INTRODUCCION A LA PARASITOLOGIA MEDICA

GENERALIDADES DE PARASITOLOGIA CONTENIDOS DE LA CLASE

1-Importancia de las parasitosis 2-Conceptos generales: parasitismo, parsito, Parasitologa 3-Objetivos y contenidos del estudio de la Parasitologa Mdica 4-Morfologa y ciclo de vida de protozoarios, helmintos y artrpodos 5-Conceptos introductorios de la transmisin de las parasitosis 6-Conceptos introductorios de la interaccin husped-parsito

1-Importancia de las parasitosis: por qu estudiamos Parasitologa en Medicina

IMPORTANCIA DE LAS PARASITOSIS EN EL MUNDO

Expectativa de vida en: Pases desarrollados: 73 aos Pases en desarrollo: 43 aos Muertes producidas en: El mundo: 51 millones Pases en desarrollo: 39 millones (76,5%) Muertes producidas por infecciones y enfermedades parasitarias en: El mundo: 20 millones Pases en desarrollo: 16 millones (80%)

OMS (DE 1993)Dra. StellaM.Gonzlez Cappa

LA PARASITOSIS MAS MORTAL: EL PALUDISMO

1.120.000 muertes anuales (2002) (1997: aprox 3% de todas las causas de muertes)

Mandell-TDR 2003 Scientific working group malaria

LAS PARASITOSIS DE MAYOR PREVALENCIA MUNDIAL: LAS GEOHELMINTIOSIS POR NEMATODES

Prevalencia de infeccin en pases en desarrollo: -Ascariosis: 26% (1221 millones) -Trichuriosis: 17% (795 millones) -Uncinariosis: 15% (740 millones) Baja mortalidad relativa (menos del 0.01%; aprox 50000 Unc y 10000 Asc)
da Silva NR y col. Trends Parasitol. 19: 547 2003

LA ENDEMIA DE LATINOAMERICA: EL MAL DE CHAGAS Solamente en los pases del Cono Sur, en 1991 existan 11 millones de infectados y 50 millones en riesgo (62% de la prevalencia de infectados en toda Latinoamrica) Nuevos casos anuales en Latinoamrica: 200.000 Defunciones anuales en Latinoamrica: 21.000 (2000) Prevalencia de infeccin en Argentina: 1.2% (OMS 1996)
Moncayo A Mem.Inst.Osw.Cruz 98: 577 2003

CONDICIONES SANITARIAS E IMPORTANCIA DE PARASITOSIS EN ARGENTINA

Parmetros de condiciones sanitarias: Poblacin sin agua corriente: 23% Poblacin con desagues cloacales: 43% (2001) Mortalidad producida por infecciones y enfermedades parasitarias: Sobre total de defunciones: 4.5% (2004) Menores de 5 aos: 21.7% Peores porcentajes en provincias del Noreste y Noroeste
MSAL-INDEC

2-Conceptos generales: A quines estudiamos en Parasitologa Mdica

Los PARASITOS son seres vivos que se asocian a un HUESPED El HUESPED le proporciona al PARASITO sustancias nutritivas y el medio ambiente para su desarrollo y/o multiplicacin

El PARASITO puede o no causar dao al HUESPED dependiendo de las circunstancias

La asociacin HUESPED-PARASITO (H-P) se denomina PARASITISMO y es una forma particular de SIMBIOSIS

RELACIONES ENTRE SERES VIVOS PARA CONSEGUIR ALIMENTO Predacin: El predador se alimenta de otro ser vivo, la presa, a la que habitualmente mata. Asociaciones biolgicas: -Entre individuos de una misma especie: .Sociedades: Viven juntos para obtener alimento conservando su individualidad (manadas de leones). .Colonias: Viven juntos y son interdependientes (abejas, hormigas, termitas). -Entre individuos de distintas especies: SIMBIOSIS

ASOCIACIONES SIMBIOTICAS
Severo Slo una

PARASITISMO (beneficio unilateral) Dao al hos pe de r o

Beneficio par a l as especies

COMENSALISMO MUTUALISMO (hbitat y nutrientes) (beneficio mutuo)

Ninguno

SIMBIOSIS (asociacin entre especies) Necesidad de la asociacin

Ambas 100% dependencia

Mims

Dependencia parcial u ocasional

OTRAS ASOCIACIONES SIMBIOTICAS -Foresis: El hospedero transporta sin modificarlo a un organismo ms pequeo llamado foronte (vectores mecnicos). -Inquilinismo: El hospedero provee el hbitat (no nutrientes) al inquilino, ste no causa perjuicio ni beneficio (cangrejo ermitao y concha de caracol).

TIPOS DE PARASITISMO
Segn la ubicacin (medio ambiente que proporciona el H): -Ectoparasitismo: P en superficie del H (artrpodos) -Endoparasitismo: P extra o intracelulares Segn la duracin: -Temporal: Contacto H-P slo al alimentarse (artrpodos
hematfagos)

-Peridico: H necesario slo en parte del ciclo biolgico del P

(nematodes intestinales Uncinarias y Strongyloides)

-Permanente: H necesario en todo el ciclo biolgico del P

(protozoarios transmitidos por vectores biolgicos)

Segn la necesidad: -Obligatorio: La mayora de los P -Facultativo: Con ciclo de vida libre (Strongyloides)

GRADOS DE DEPENDENCIA NUTRICIONAL DEL PARASITO RESPECTO AL HOSPEDERO

H provee macromolculas

H no provee factores de crecimiento

H provee factores de crecimiento

H provee macromolculas y enzimas para digerirlas

P puede degradar y usar macromolculas

P puede sintetizar sus propios factores

P no puede sintetizar sus propios factores

P no tiene enzimas propias para degradar macromolculas Mayor dependencia

(Tripanosomas, cestodes)
Mims

Menor dependencia
(Entamoeba, nematodes)

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL PARASITISMO VENTAJAS

Proteccin del medio ambiente externo

DESVENTAJAS
Exposicin a mecanismos de resistencia del H Prdida de independencia gentica y de sntesis Prdida de independencia nutricional y metablica Dependencia del H en el control de su desarrollo Contacto con nuevos H es esencial para la supervivencia de la progenie La muerte del H habitualmente significa la muerte del P
Mims

Provisin de maquinaria de sntesis nuclear y celular por el H Disponibilidad de metabolitos, especialmente nutrientes Dedicacin de recursos a la tarea de reproducirse Aumento del potencial reproductivo

Oportunidad de crecimiento y replicacin (aumento de biomasa)

CAMPOS DE LA PARASITOLOGIA
Artrpodos (160-5cm) Reino Animalia Helmintos (50-8m) Protozoos (4-300) DISCIPLINA

Parasitologa

Reino Protista PARASITOS Reino Fungi

Hongos (3-80)

Reino Monera o Eubacteria

Bacterias (0.4-10) Virus (0.025-0.25)

Reino Plantae

3-Objetivos y contenidos: Para qu y cmo se estudia Parasitologa Mdica

OBJETIVOS DEL ESTUDIO DE LA PARASITOLOGIA MEDICA

PREVENIR

CURAR

PARA PREVENIR Y CURAR SE DEBE PRIMERO DIAGNOSTICAR

QUE SE DEBE CONOCER DE LOS PARASITOS PARA DIAGNOSTICAR, PREVENIR Y CURAR LAS PARASITOSIS MORFOLOGIA EPIDEMIOLOGIA

DIAGNOSTICO BIOLOGIA:

INTERACCION H-P: BIOLOGIA: MECANISMOS DE CICLOS DE VIDA TRATAMIENTO PERSISTENCIA Y PATOGENICIDAD PROFILAXIS

EL CONOCIMIENTO PROFUNDO DE LA BIOLOGIAY ESPECIALMENTE DE LOS MECANISMOS DE PERSISTENCIA Y PATOGENICIDAD PERMITE...

-PREDECIR LAS CONSECUENCIAS DE LA INFECCION EN CIRCUNSTANCIAS NO HABITUALES (Por ej. inmunosupresin) -AYUDAR AL DISEO RACIONAL DE DROGAS ANTIPARASITARIAS Y AL DESARROLLO DE VACUNAS

4-Morfologa y ciclo de vida de protozoos, helmintos y artrpodos

Caractersticas generales de los PROTOZOOS I

Organismos unicelulares eucariotas Poseen ncleo verdadero con membrana nuclear Ribosomas 18s Tamao microscpico (4-300u) Salvo los Apicomplexa, poseen organelas especializadas para su movimiento Multiplicacin asexuada; sexuada segn el phylum Protozoarios intestinales: ciclo directo-ingreso por va oral Protozoarios tisulares: ciclo indirecto-mayora transmitidos por vectores biolgicos (va cutnea)

Caractersticas generales de los PROTOZOOS II Formas vegetativas Trofozotos

Estadios de multiplicacin Lbiles-Mviles Inducen dao

de resistencia Ooquistes o quistes

No multiplicativas Resisten condiciones adversas Involucrados en transmisin

Fisin binaria Esquizogonia Endodiogenia

Multiplicacin Asexuada Sexuada

Conjugacin Esporogonia

Pseudpodos

Organelas de locomocin Flagelos

Cilios

Clasificacin de los PROTOZOOS

Phylum Clase Movimiento por Sarcomastigophora-----Rhizopoda-----------Pseudpodos (fisin binaria) Zoomastigophora---Flagelos Ciliophora-----------------------------------------Cilios
(fisin binaria y conjugacin)

Apicomplexa------------- -----------------------Sin organela de locomocin -(esquizogonia y esporogonia algunos endodiogenia)

Microspora------------------------------------Esporas; filamento polar

(merogonia y esporogonia) polar

Myxozoa y Laberynthomorpha-------Seres de vida libre no parsitos

Caractersticas generales de los HELMINTOS I Multicelulares invertebrados, comnmente llamados gusanos Simetra bilateral y envoltura musculocutnea Carecen de patas o apndices articulados Segn el estado, microscpicos u observables a simple vista; prcticamente todos extracelulares Poseen sistema nervioso, excretor, digestivo y reproductor; sin sistemas respiratorio y circulatorio Hermafroditas o de sexos separados segn el phylum Tubo digestivo y/o nutricin transcuticular segn el phylum

Caractersticas generales de los HELMINTOS II Estados: ciclo vital huevo----larva----adulto Adulto Aplanado Phylum Plathyhelminthes Segmentado Clase Cestoda Oval o Foliceo Clase Trematoda
Cavidad pseudocelmica Sin cavidad celmica

Cilndrico Phylum Nematoda

Caractersticas generales de los CESTODES Casi todos ciclo indirecto: larvas en husped intermediario y adultos en husped definitivo-Ingreso va oral HUEVOS LARVAS ADULTOS
Embrin hexacanto Cisticercoide Hermafroditas y acelomados Carecen de aparato digestivo Estructura: Esclex-CuelloEstrbilo Estrbilo formado por segmentos llamados PROGLTIDES Cisticerco

Caractersticas generales de los TREMATODES I -Distomas: poseen Ventosa oral y ventosa ventral o acetabular -Ciclo evolutivo indirecto y complejo : Por lo menos uno de los huspedes intermediarios es un molusco (caracol)

-Multiplicacin asexuada por poliembriona en moluscos y sexuada en vertebrados

Caractersticas generales de los TREMATODES II HUEVOS LARVAS ADULTOS

Miracidio: se forma -Casi todos Hermafroditas en huevo (excepto Schistosoma) -Tubo digestivo incompleto -Sin cavidad celmica Casi todos operculados (excepto Schistosoma) Larvas infectantes: Cercaria o metacercaria

Caractersticas generales de los NEMATODES Ciclo directo, ingreso por va oral o cutnea HUEVOS LARVAS ADULTOS

-Sexos separados -4 estados larvales Blastomerados o -Esfago (clasificacin) -Cavidad pseudocelmica Casi maduros o -Tubo digestivo completo -Mudas (cinco) Madura en tero -Capa muscular nica (clasificacin)

Caractersticas generales de los ARTROPODOS

Multicelulares invertebrados Simetra bilateral Exoesqueleto quitinoso Apndices pares articulados Casi todos sus estados macroscpicos Cavidad llena de hemolinfa (hemocele) Sistemas respiratorio y circulatorio primitivos Sexos separados Tubo digestivo completo

Caractersticas generales de los ARTROPODOS CLASE Insecta

Cabeza, trax y abdomen Hexpodos Siphonaptera Dpteros Hempteros

Crustacea
Cefalotrax y abdomen Con branquias

Arachnida
Cefalotrax y abdomen Octpodos Acaros

Anoplura

Caractersticas generales de los ARTROPODOS

Metamorfosis incompleta (estados huevo-ninfas-adulto)

Ciclo de vida insectos

Metamorfosis completa (estados huevo-larva-pupa-adulto)

Ciclo de vida caros: huevo-larva hexpodaninfa octpoda-adulto octpodo

5-Generalidades de transmisin de las parasitosis

EPIDEMIOLOGIA
> FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES > DISTRIBUCIN GEOGRAFICA > TIPO DE ENFERMEDADES

CICLOS BIOLOGICO Ingreso Trayectoria y relacin con el husped Salida del husped De TRANSMISION Factores ambientales que favorecen la transmisin

Dra.Stella M. Gonzlez Cappa

FACTORES EPIDEMIOLOGICOS: TRANSMISION

Clima, agua, suelo, vectores, reservorios Especificidad ecolgica

ECOSISTEMA

PARASITO
-Especificidad fisiolgica -Potencial bitico -Desarrollo de formas de resistencia -Desincronizacin de la eclosin -Mecanismos de atraccin por el husped

HUESPED
-Susceptibilidad -Evolucin de la infeccin -Densidad poblacional -Hbitos socioculturales -Mecanismos de resistencia

FACTORES EPIDEMIOLOGICOS EN TRANSMISION

CLIMA, SUELO VECTORES RESERVORIOS SILVESTRES FECALISMO ESCASA HIGIENE PROMISCUIDAD SEXUAL DROGADICCION ENDOVENOSA

PROPIOS DEL ECOSISTEMA NO MODIFICADO POR EL HOMBRE HABITOS HUMANOS

ANIMALES DOMESTICOS CICLO VITAL PRACTICAS MEDICAS

URBANAS MASCOTAS RURALES-GANADO-PERROS RURALES TRANSMISION VERTICAL TRANSFUSION TRANSPLANTE

MODALIDADES DE TRANSMISION DE LAS PARASITOSIS

VIA FUENTE ESTADIO PARASITARIO

ORAL

-MANOS (ANO-MANO-BOCA, FECAL-ORAL) -AMBIENTE (AGUA, SUELO) -QUISTES,OOQUISTES, -VEGETALES CONTAMINADOS HUEVOS -VECTORES MECANICOS - CARNE (VACA-OVEJA-CERDO-PESCADO) -LARVAS (Taenias, Trichinella, Diphyllobothrium )

CUTANEA -AGUA O SUELO CONTAMINADOS

LARVAS (Uncinarias, Schistosomas) -TRIPOMASTIGOTES (T.c.) -PROMASTIGOTES (Lsh) -ESPOROZOITOS (Plasm.)

-VECTORES BIOLOGICOS

SEXUAL -FLUIDO VAGINAL O SEMINAL

-TROFOZOITO (Trichomonas vaginalis)

OTRAS MODALIDADES DE TRANSMISION

-TRANSMISION VERTICAL O CONGENITA (Toxoplasma gondii)

-CONTACTO DIRECTO-TRANSMISION DE ECTOPARASITOS (Pediculus, Sarcoptes scabiei) -ANIMALES DOMESTICOS (Larva migrans, Toxoplasma) -SEXO ORAL-ANAL (E. histolytica, Giardia intestinalis)

6-Conceptos introductorios de la interaccin husped-parsito

Pasos de la asociacin H-P

PARASITO Reconoce al husped
Especificidad P Susceptibilidad H Receptores Metabolitos

HUESPED

Penetra

Resistencia

Barreras naturales Inmunidad protectora

Evade defensas H y se instala exitosamente

PARASITISMO

CONVIVEN

Producen dao

Dra.Stella M. Gonzlez Cappa

ENFERMA

Caractersticas de la asociacin H-P

PROBLEMAS DEL PARASITO PROBLEMAS DEL HUESPED

-Reconocer y penetrar en husped adecuado -Evadir las defensas del H -Limitar su biomasa para multiplicarse y transmitir sin matar al H

-Poner en marcha mecanismos de defensa -Limitar carga parasitaria sin sufrir dao

Dra.Stella M. Gonzlez Cappa

Factores de la asociacin H-P que inciden en la produccin de dao

PARASITO
Inculo inicial Capacidad de multiplicacin Virulencia Evasin de la R.I.

HOSPEDERO Mapa gentico Respuesta inmune

Dra.Stella M. Gonzlez Cappa

ACCION PATOGENA EN PARASITOSIS Directa: ejercida por el parsito o sus antgenos

-MECANICA (OBSTRUCCION- COMPRESION) Ligado a carga parasitaria y/o tamao. Ovillos de helmintos intestinales, quistes hepticos o cerebrales. -TRAUMATICA Ruptura de tejidos: por bsqueda de nutrientes (artrpodos hematfagos), migracin (larvas de helmintos), o invasin para establecerse (sarna). -EXPOLIATRIZ Sustraen y compiten por nutrientes con el hospedero. (anemia por
hematofagia en algunos nematodes).

-TOXICA Ejercida por metabolitos del parsito. (Necrosis por enzimas, accin fibrtica
d e p r o l in a )

-CITOPATOGENA Lisis celular por liberacin de parsitos intracelulares. -INDUCCION DE INFECCIONES BACTERIANAS SECUNDARIAS (Ttanos por sobreinfeccin de herida por un artrpodo)

Indirecta: induccin de respuesta inmune en el hospedero productora de dao (Ej.Induccin de hipersensibilidad de tipo I por Ag de helmintos)

LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DE PARASITOS EN HUMANO

SNC O JO PULMON TRACTO UROGENITAL PIEL

SANGRE

HIGADO Y VIAS BILIARES INTESTINO

CONCLUSIONES
LOS CONTENIDOS REVISADOS EN LA CLASE SON UN PANTALLAZO RESUMIDO DE LOS CONTENIDOS QUE SE DESARROLLARAN EN EL CURSO SIRVEN COMO INTRODUCCION Y ORIENTACION AL ESTUDIO DE LA PARASITOLOGIA MEDICA UNA VEZ FINALIZADO EL CURSO, LA REVISION DE LA ORGANIZACION DE LA CLASE AYUDARA A INTEGRAR LOS CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS