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SUBSECRETARA DIRECCIN GENERAL DE LA INSPECCIN DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL

SOLICITUD DE ALTA EN EL SISTEMA LVE-ITSS

1. Datos Generales

Espacio reservado Registro de Entrada

Espacio reservado Registro de Salida

2. Datos Empresa / Trabajador Autnomo

Razn Social: Nombre: Apellido 1: Apellido 2: LAS DELICIAS DE LA ABUELA MANCHEGA, S.L.L. ESTEFANIA GONZALEZ GOMEZ

Documento identificativo : Cdigo CNAE (2009) 1039 Rgimen S.S.: Correo electrnico: General

C.I.F.:

B-13123456

N.I.F/N.I.E.: C.C.C. principal / NAF:

71227661L 6032-1014-80023771567

Entidad AT/EP: MAPFRE

lasdeliciasdelaabuelamanchega@gmail.com

3. Domicilio Social
Tipo de Va Nombre de la Va : Nmero: Localidad: Provincia: Polgono Industrial Polgono Industrial 45-48 Manzanares Ciudad Real Cdigo Postal: 13200 Escalera: Piso: Puerta:

I.P. -108

CORREO ELECTRNICO/ WEB: webitss@mtin.es www.mtin.es/itss

C/ AGUSTN DE BETHENCOURT, 4 28071 MADRID TEL: 91-363-11-78/79 FAX: 91-363-07-40

SUBSECRETARA DIRECCIN GENERAL DE LA INSPECCIN DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL

4. Datos Usuario administrador para el sistema LVE-ITSS

Nombre : Apellido 1: Apellido 2: Correo electrnico: Estefania Gonzlez Gmez Estefania141089@gmail.com N.I.F/N.I.E:: 71227661L

5. Datos del solicitante

Nombre : Apellido 1: Apellido 2: Condicin: Estefania Gonzlez Gmez Titular de la empresa / trabajador autnomo Representante de la empresa / trabajador autnomo N.I.F/N.I.E:: 71227661L

D/D como titular y/o representante* de la empresa/trabajador autnomo indicada, solicita el alta en la aplicacin del Libro de Visitas electrnico (LVE), garantizando que en cada centro de trabajo para el que se solicite el alta en el LVE se dispone de un PC con conexin a la aplicacin del LVE a travs de Internet y con un lector de tarjetas inteligentes (smartcard), estando instalados en el equipo los drivers correspondientes a la tarjeta inteligente del MTIN y tambin aquellos reconocidos por @firma que sean de aplicacin para la Comunidad Autnoma en la que radique el centro, conforme a lo indicado en la pgina web de la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social. Asimismo se faculta a la persona indicada en el apartado 4 para actuar como administrador de los usuarios de la empresa/trabajador autnomo en los trminos establecidos en la Resolucin ITSS de 25 de noviembre de 2008 (BOE 2-12-2008). Dicho administrador autorizar y gestionar los usuarios, que estarn habilitados para el acceso a la aplicacin del LVE, y las cuentas de correo en las que se recibirn las comunicaciones de la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social respecto a las diligencias efectuadas. Igualmente el administrador, como representante del sujeto responsable, queda facultado para autorizar a su vez en la aplicacin del Libro de Visitas electrnico a otros usuarios administradores, lo que determinar la presuncin de validez de la representacin de stos ltimos, pudiendo la Autoridad Central de la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social requerir, en cualquier momento, la acreditacin de dicha representacin conforme a lo establecido en el artculo 23 de la Ley 11/2007 de 22 de junio. Sin perjuicio del sistema de comunicacin, mediante correo electrnico, del alta de diligencias, con ocasin de cada visita de los Inspectores de Trabajo y Seguridad Social, los Subinspectores de Empleo y Seguridad Social y los Tcnicos Habilitados a los centros de trabajo o de cada comprobacin por comparecencia de sujeto inspeccionado en dependencias pblicas, la empresa / trabajador autnomo acceder a la aplicacin del LVE para la comprobacin del contenido de las diligencias efectuadas y para dar cumplimiento, en su caso, a los requerimientos o paralizaciones formuladas. (*) La condicin de titular o representante de la empresa o trabajador autnomo se acreditar mediante la documentacin correspondiente (documento nacional de identidad del titular, escritura de constitucin de la sociedad o poder que otorgue facultades de representacin) en el momento de la presentacin de la solicitud. En Manzana res a, 4 de Enero de 2013

FIRMA DEL SOLICITANTE Firmado:Estefana Gonzlez Gmez.

De conformidad con lo dispuesto en el art. 5.1 de la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de Diciembre de Proteccin de Datos, se informa que el presente formulario contiene datos de carcter personal que se incorporarn a un fichero titularidad del Ministerio de Trabajo e Inmigracin y sern tratados con la nica finalidad de gestionar funciones derivadas del motivo de la solicitud y, en su caso, a cederlos a las Instituciones y Organismos previstos en el art. 12 de la Ley 42/1997 de 14 de noviembre, Ordenadora de la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social, a efectos de completar su gestin. Se podrn ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin mediante un escrito dirigido a la Direccin General de la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social donde se efecte el Registro del presente documento.
I.P. -108

CORREO ELECTRNICO/ WEB: webitss@mtin.es www.mtin.es/itss

C/ AGUSTN DE BETHENCOURT, 4 28071 MADRID TEL: 91-363-11-78/79 FAX: 91-363-07-40