BIOFISICA MEDICA

Captulo I Mecnica: Generalidades

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Biomecnica: Sincretismo fsico-biolgico

El conocimiento fsico mecnico es importante en medicina para la descripcin del movimiento, los laboratorios de marcha, los estudios en biomateriales, la ortoprotsica, el estudio de la seguridad automotriz, la aplicacin a la medicina laboral mediante los estudios ergonmicos, el estudio del comportamiento de los tejidos al estrs mecnico como es el caso de los diferentes tipos de traumas. Para entender la terminologa de este sincretismo entre una rama asimilada ms bien en el rea de las matemticas con una del rea biolgico social es importante comprender la terminologa utilizada en ambas disciplinas. El propsito de este curso no es conocer a fondo la fsica, menos an dado la duracin de pocas semanas de la asignatura y la amplitud de los campos de aplicacin de la fsica en medicina que deben ser al menos comentados durante el mismo, pero s pretende entregar algunos elementos para comprender y poder interpretar correctamente la terminologa y aplicacin fsica en el quehacer mdico, que gracias al avance tecnolgico es cada vez mayor.

Dado que este es un curso universitario no nos detendremos a repasar las generalidades como el sistema general de unidades, la cinemtica en una dimensin, las definiciones generales de la mecnica ni los conceptos de distancia, desplazamiento, vectores, velocidad media o instantnea, rapidez, aceleracin, movimiento rectilneo uniforme y uniformemente acelerado,

entendiendo que son conceptos que ya han sido asimilados y probados de la enseanza media. Si por alguna razn usted no domina estos temas se le sugiere remitirse a un excelente texto de referencia como es FISICA : Principios y Aplicaciones de GIANCOLI, Editorial Pearson, que pueden ocupar tambin para los captulos siguientes.

Los temas que revisaremos en este captulo I son los siguientes: Mecnica se divide en esttica y dinmica, adems la dinmica en cinemtica (descriptiva) y cintica (analtica). TEMAS DE ESTATICA: 1. Suma y resta de vectores: Composicin y resolucin de fuerzas. 2. Equilibrio esttico 3. Aplicaciones de la esttica 4. Centro de Masa 5. Palancas - poleas

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TEMAS DE DINAMICA: 1. Leyes de Newton 2. Roce 3. Trabajo y energa 4. Cantidad de movimiento

SUMA Y RESTA DE VECTORES:

Composicin de fuerzas. Anlisis del cambio de eficiencia muscular segn la angulacin de los fascculos musculares.
Es claro que si lo s vectores son colineales, la suma es igual a una suma aritmtica considerando los signos del sentido que sern positivos o negativos en relacin al sistema de referencia que hayamos estable cido. a b a b c

Mtodo de la cabeza con cola a

b b a c

Mtodo del paralelgramo a b

+
a b

=
c

=
b a a b

Si los vectores son coplanares, pero no colineales, entonces podremos ocupar una de las tcnicas conocidas como:

BIOFISICA MEDICA Sin embargo, para hacer un anlisis de fuerzas, desplazamientos o cualquier anlisis vectorial cuantitativo, necesitamos utilizar el sistema analtico de suma de vectores. Si los vectores son perpendiculares entre s, podemos utilizar el teorema de Pitgoras: a b c a Siendo la magnitud de c igual a: c= a2 + b2 b

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c a

sen = cateto opuesto = b hipotenusa c cos = cateto adyacente = a hipotenusa c tan = cateto opuesto = b cateto adyacente a Si a es 50 Newtons (N) y b es 20 Newtons, el ngulo entre a y b es 90 grados, entonces c es igual a : Siendo la magnitud de c igual a: c= 2500+ 400 = 53,85 N

Ahora, si un vector se caracteriza por tener magnitud y direccin, el mtodo analtico tambin debera ser ms preciso que el mtodo grfico para resolver esta componente. En el caso del ejemplo anterior, para saber el ngulo exacto utilizaremos otros conceptos trigonomtricos, que recordaremos a continuacin:

sen = 20,00 = 0,3714 53,85 -1 Sen 0,2714 = 21.8 grados Ejemplo 2: Si queremos sumar todos los componentes de la fuerza de un msculo que tiene sus fibras en dos haces formando 90 grados (esto es algo no muy comn de encontrar, pero podra funcionar en el caso del primer interseo dorsal cuando el pulgar se ha separado en 90 grados).

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abduccin del dedo ndice respecto del dedo medio es = Ft = 2500 + 1600 = 4100

Ft = 64,03 dinas El vector resultante de estas dos porciones del msculo tiene en esta posicin una eficiencia equivalente a un desempeo de fuerza de 64,03 dinas. Pero , y su ngulo? Volvamos al teorema de Pitgoras una vez ms. Fp Ft Fi

El primer interseo dorsal se extiende desde el hueso metacarpiano hasta la falange proximal y el tendn extensor del dedo ndice y tiene una extensin en forma de penacho hacia la primera falange del pulgar. Si bien es en realidad un msculo peniforme y por tanto el haz del pulgar tiene mltiples ngulos haremos una simplificacin para efectos del ejemplo. Si el vector de fuerza de la porcin que va hacia el pulgar Fp = 50 dinas y al propio ndice Fi = 40 dinas, y supongamos que los vectores resultantes (la suma terica de todos los vectores representados por cada fibra muscular) forman un ngulo de 90 grados. Entonces en esta posicin la capacidad de tensin muscular, es decir la fuerza total que puede generar el msculo para la

Para definir el ngulo primero tendremos que establecer nuestro marco de referencia.

Supongamos que nuestro deseo es definir el ngulo de la fuerza total respecto a la fuerza de slo el fascculo muscular que va al dedo ndice, para ese caso la fuerza total se calculara como: sen = Fp = 50,00 = 0,78 Ft 64,03 Sen-1 0,78 = 51,26 grados desde el fascculo del ndice hacia el dedo pulgar (o hacia lateral).

BIOFISICA MEDICA Ntese que no necesariamente en medicina decimos negativo o positivo, ms bien explicamos de modo que se entienda o utilizamos la terminologa anatmica. Ahora bien, en este constructo del msculo primer interseo dorsal funciona, pero la mayora de las veces los haces musculares no respectan el ngulo recto de Pitgoras, qu se hace entonces?
Aqu podramos hacer un parntesis y darnos cuenta que los msculos al movilizar las articulaciones no realizan desplazamientos lineales, sino ms semejantes al movimiento rotacional (alrededor de un eje), por lo que los ngulos cambian permanentemente y secundariamente entonces, la eficiencia de la musculatura para los diferentes tipos de movimiento o funcin motora..

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-5de 90 se la

Esta ley, incluye el teorema Pitgoras, dado que el coseno de grados es igual a 0 y por tanto elimina el tercer sumando de ecuacin.

Fp

Fi

Fp Ft

Fi

Entonces el resultado aqu es Ft =

4100 + 2*50*40*cos 55

Suma de vectores coplanares no colineales que forman ngulo diferente o igual a 90 grados.
Volvamos a la trigonometra y a dos interesantes Leyes de la misma. Ley del Coseno c= a2 + b2 + 2ab cos

Ft = Ft =

4100 + 4000 * 0,57357 4100 +2294

Ft = 79,96 dinas An nos falta la direccin: Ley del Seno : sen ab + senbc = sen ac c a b

BIOFISICA MEDICA En este caso, siguiendo el ejemplo anterior, es el ngulo formado por ac el que nos interesa calcular y b equivale en nuestro ejemplo al vector de fuerza ejercida por Fp, luego: sen 55 = sen ac 79,96 50

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a c b

sen ac = 0,512 ac = = 30,8 grados

Un paso ms: Si comparamos la diferencia de la fuerza muscular efectiva en estos dos ngulos de posicin podremos evaluar lo sealado con anterioridad respecto a la diferencia que surge en la efectividad muscular en diferentes ngulos Veamos: A 90 entre dinas A 55 entre dinas grados de separacin pulgar e ndice: 64,03 grados de separacin pulgar e ndice: 79,96

Como seguimos desde la medicina? Pues, con muchas aplicaciones, sabemos ahora como podramos hacer ms efectivo su entrenamiento (colocndole en posicin de desventaja progresiva a medida que el msculo se fortalecieta), por ejemplo en pacientes con artritis reumatoidea cuyo ndice tiene a la aduccin sobre el dedo medio en el contexto de la mano en rfaga o en un paciente con una paresia cubital secundaria a un sindrome del tnel cubital. Por el contrario, podramos sugerir cuando requiramos de ahorro energtico en un paciente portador de una enfermedad muscular que coloque su msculo en una posicin ms ventajosa.

Ejercicios: Encuentre el vector resultante del ejercicio de la fuerza muscular de los siguientes fascculos sinrgicos (Sinergia : Accin muscular en colaboracin). Utilice herramientas antiguas como un transportador. Invente valores en Newtons. 1.-) Pectoral: Porcin clavicular y esternal.

Esto quiere decir que la fuerza del primer interseo dorsal es ms efectiva en el ngulo de 55 grados entre sus porciones medial y lateral.

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plano cartesiano en los ejes de inters los que en general son: La tangente a la articulacin tender al cizalle de la misma (deslizamiento de una carilla sobre la otra), es decir tender a la desestabilizacin. La perpendicular a la carilla articular tender a la carga en compresin lo que aumenta el riesgo de falla del cartlago articular, disco u otro medio de acoplamiento, pero tambin a una mayor estabilizacin. Las fuerzas perpendiculares a la lnea del eje seo distal tendern a ser rotatorias.

2.-) Busque tres ejemplos ms de msculos sinrgicos. Por lo tanto

La fuerza, como vector, no determina por s misma la eficiencia muscular sino que existen otros factores involucrados como la relacin angular del msculo con los dems componentes del sistema locomotor respecto a un determinado movimiento o efecto de estabilizacin.

Trabajaremos tres ejemplos. Deltoides: Componente rotatorio y estabilizador Movimiento segn predominio porcin fascicular. Bceps v/s braquirradialis: Componente rotatorio y estabilizador Articulacin sacroiliaca: Compresin v/s cizalle Compresin - cizalle.

RESOLUCION DE FUERZAS : Anlisis de la

accin muscular basado en la orientacin angular de los fascculos musculares.

Para componer una fuerza, lo que hacemos es lo inverso a la suma, en los ngulos que signifiquen variables especficas. Esto se hace mediante la generacin de un

BIOFISICA MEDICA DELTOIDES Con deltoides en esta posicin podemos sumar las fuerzas combinadas de las tres porciones del deltoides o descomponerla en su componente flexor, extensor o slo abductor.

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BICEPS BRAQUIORRADIALIS Veamos la comparacin entre dos msculos. Tanto bceps como braquiorradialis (supinador lardo) atraviesan la articulacin del codo pudiendo flectarla. Veamos cual de los dos estabiliza y cual genera ms rotacin.

Vamos a realizar el ejercicio a travs de un simplificado esquema. Brazo Pero si vemos el sistema en la vista AP, podremos revisar el componente rotatorio y el estabilizador del componente global de la fuerza deltoidea. Bceps

Braquirradialis a Codo d b Antebrazo

Observamos que el componente estabilizador es mnimo (verde) en relacin al componente rotatorio (celeste) que produce el deltoides (azul)sobre el hombro.

Cuando el brazo est en 90 grados el componente de coaptacin de antebrazo sobre el brazo es mayor a nivel del braquiorradialis (componente horizontal azul), que el bceps quien se encuentra prcticamente realizando slo rotacin en este punto.

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El rol del braquirradialis sigue siiendo de estabilizacin mientras que el bceps aumenta la proporcin de su componente estabilizador sobre la articulacin respecto a la posicin anterior.

Por tanto, podra usted contestar lo siguiente? En qu posicin del brazo mi msculo bceps es mayormente eficiente en el levantamiento de objetos en flexin? Por qu?

Bceps Braquirradialis

Entenderemos por mayor eficiencia cuando el componente de estabilizacin y/o rotacin coincida con el eje del vector resultante de la fuerza muscular.

Veamos una tercera posicin. Bceps

Cul es el principal rol del braquirradialis en el movimiento de flexin del codo? Por qu? Analizando otras articulaciones, puede hacer usted una generalizacin respecto de la musculatura cuyo origen es proximalmente o distalmente ms lejana o cercana a la articulacin, respecto a si es ms o menos estabilizadora y ms o menos rotadora? D dos ejemplos.

Braquirradialis

En este caso el bceps no slo no estabiliza sino que desestabiliza la articulacin del codo, lo que es compensado por la accin del braquiorradialis, el que sin embargo, adquiere un mayor componente rotatorio.

BIOFISICA MEDICA REGION LUMBOSACRA

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Si aumentamos el ngulo, aumenta la componente de cizalle.

Veamos algo un poco diferente pero siguiendo el mismo razonamiento. Aqu tenemos un diagrama simple de la articulacin lumbosacra. Sabemos o sabrn por anatoma que la columna tiene curvas y en estas curvas el ngulo resultante a nivel de la articulacin entre L5 y S1 respecto a la horizontal es de aproximadamente 41 grados (41,1 SD 7,7). Es lo que podramos considerar normal. El vector peso siempre es perpendicular al suelo. Peso

Si disminuimos el ngulo el peso prcticamente realizar slo compresin discal y mnimo cizallamiento (mnimo componente de deslizamiento).

Una persona que requiere tratamiento conservador de la espondilolistesis (deslizamiento patolgico de una vrtebra sobre otra), usted le recomendara un ejercicio que aumentara o que disminuyera la lordosis lumbar y por qu?

BIOFISICA MEDICA EQUILIBRIO ESTATICO

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Tenemos equilibrio esttico en las siguientes situaciones: Cuando la suma de las fuerzas es igual a cero Cuando la suma de los torques es igual a cero.

Los movimientos angulares como los que son representados por un msculo en relacin a una articulacin, siempre generan torque, entendiendo como el mismo el resultado de una fuerza aplicada a una determinada distancia perpendicular a un centro de giro. Para efectos de simplificacin nosotros asumiremos que la articulacin tiene un nico centro de giro aunque en la realidad no es as y deriva de esta situacin el que se hable de centro instantneo de rotacin pues en cada posicin articular el centro del giro no es exactamente el mismo. Ejemplos: Equilibrio esttico de la articulacin de la cabeza Equilibrio esttico de la articulacin del hombro Equilibrio esttico en columna.

Esta imagen del soador nos puede ayudar a poner en prctica las aplicaciones de la esttica. Suponiendo que este soador que construye su jardn sobre una nube est{a contemplando entre sus dedos una de las flores pero no quiere cortarla, slo observarla, qu fuerzas pone en juego para mantener esta postura? cules son las fuerzas de reaccin articular asociadas a esta postura?

Partamos por la postura del cuello. El cuello a nivel de la articulacion atlantooccipital corresponde a una palanca de primer gnero (ver ms adelante el tema de palancas), esto significa que el peso de la cabeza cae a un lado y la fuerza que contrarresta ese peso se encuentra al otro lado de

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la articulacin. En el caso de la extensin hacia atrs, el vector peso de la cabeza que siempre es perpendicular a la tierra, se encuentra desplazado hacia atrs, el fulcro o centro en la articulacion occipitoatlantoidea y por tanto, la fuerza muscular que contrarreste este peso debera encontrarse a nivel de la musculatura flexora del cuello. Observemos el siguiente diagrama.

efecto de ligamentos, con el riesgo de lesionarlos si esta cada es brusca.

Si a= b el sistema no est en equilibrio. Pero si a db da a b

Podramos pensar que para que la cabeza se encuentra estable en es aposici{on la fuerza muscular debiera ser igual al peso de la cabeza, sin embargo, sabemos que la distancia al centro de giro es diferente y al igual que pasa en un columpio en el que adquirimos ms peso cuando nos echamos hacia atr{as (en realidad ejercemos ms torque), el peso de la cabeza tiene una ventaja mecnica mayor sobre la musculatura en esta palanca dado su brazo ms largo.

Peso si a*x da = b x db entonces el sistema si est en equilibrio, para esa posicin.

Por tanto si igualamos las fuerzas la cabeza no lograra sostenerse y caera ms atrs donde se detendra por

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Que pasa en la posicin neutra de la cabeza. Como se ve en la figura siguiente, el vector del peso cae directamente sobre la articulacin, no generando ningn componente rotatorio ni hacia adelante ni hacia atrs que deba ser compensado por lamusculatura.

Observacin 1: El soador lograr su cometido, pero terminar con dolor de cuello por sobreesfuerzo de la musculatura y aumento de la fuerza de reaccin articular de los discos cervicales a ese esfuerzo (ver tercera ley de Newton, accin y reaccin). Una correcta posicin del cuello es determinante en lograr una relajacin mantenida de la musculatura y un bajo estrs articular de la columna cervical.