GUA DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN CRTICOS

NDICE

INTRODUCCIN NORMAS DE ADMINISTRACIN

CLASIFICACIN: OPICEOS FENTANILO MORFINA REMIFENTANILO DOLANTINA BENZODIACEPINAS DIAZEPAM MIDAZOLAM

NEUROLPTICOS HALOPERIDOL HIPNTICO SEDANTE PROPOFOL ETOMIDATO TIOPENTAL RELAJANTES MUSCULARES SUXAMETONIO BESILATO DE ATRACURIO BROMURO DE VECURONIO BROMURO DE ROCURONIO BROMURO DE CISATRACURIO

NDICE
INOTRPICOS DOBUTAMINA DOPAMINA NORADRENALINA CLOROHIDRATO DE ISOPROTERENOL ADRENALINA ANTIARRTMICOS CLASE I: BLOQUEANTES DEL CANAL DEL Na. PROCAINAMIDA FLECAINIDA QUINIDINA LIDOCAINA CLASE II: BETABLOQUEANTES LABETALOL ATENOLOL PROPANOLOL ESMOLOL CLASE III: BLOQUEANTES DEL CANAL DEL K. AMIODARONA CLASE IV: BLOQUEANTES DEL CANAL DEL Ca. VERAPAMILO DILTIAZEN OTROS ANTIARRITMICOS. ADENOSINA ATROPINA DIGOXINA

NDICE

ANTIHIPERTENSIVOS URAPIDILO NITROPRUSIATO SODICO LABETALOL DIURTICOS FUROSEMIDA TORASEMIDA VASODILATADORES VENOSOS NITROGLICERINA NITROPRUSIATO SODICO

FIBRINOLTICOS ALTEPLASA ESTREPTOQUINASA TENECTEPLASA ABCIXIMAB TIROFIBAN HEPARINAS BEMIPARINA ENOXAPARINA HEPARINA SDICA ANTDOTOS FLUMAZENILO NALOXONA

INTRODUCCIN

INTRODUCCIN

Como enfermeros somos legalmente responsables de la correcta administracin de los frmacos. Los pacientes crticos reciben un elevado nmero de frmacos (riesgo de interaccin medicamentosa).

DEFINICIN DE TRMINOS

INCOMPATIBILIDAD MEDICAMENTOSA: Inactivacin farmacolgica que tiene lugar fuera del individuo.

INTERACCIN MEDICAMENTOSA: Alteracin de la respuesta previsible de un frmaco secundaria a la accin de otro frmaco.

NORMAS DE ADMINISTRACCIN DE FRMACOS EN PERFUSIN

1.

2.

3.

Comprobar que las conexiones estn bien ajustadas y repasar la correcta programacin del tratamiento, antes de la administracin de frmacos. Secuencia de la administracin: dejar los espacios temporales precisos entre medicaciones. Respetar tiempo necesario para la perfusin. Evitaremos reacciones alrgicas o sobredosis.

4.

Cambio de sistemas pertinente (establecido en cada Unidad). Las diluciones se consideran estables durante 24 horas excepto insulina, nitroglicerina y propofol que lo son durante 12 horas; a partir de aqu la descomposicin del principio activo provocar prdida en la accin teraputica.

5.

6.

Las diluciones en sueros glucosados no deben exceder las 12 horas, ya que su tiempo de posible contaminacin es menor que para el suero fisiolgico (24 horas). Cuando se incorporen frmacos a fluidos, invertir varias veces y agitar el envase para obtener una solucin homognea y evitar el riesgo de sobredosificacin durante la primera parte de la perfusin. Extraer la misma cantidad de suero que de medicacin a introducir.

7.

8.

Considerar los preparados IV como vehculos de infeccin. Es importante el lavado de manos previo a la preparacin. En particular las bacterias Gram Negativas pueden multiplicarse con rapidez en fluidos simples como la dextrosa al 5%. En preparaciones que contengan lpidos, el crecimiento de contaminantes fngicos como Cndida es muy rpido, aumentando el riesgo de fungemia.

9.

Va de administracin: Cuidar las V.V. perifricas de sustancias irritantes por su tonicidad y osmolaridad. Determinar y separar luces cidas y luces bsicas. Tener en cuenta la sustancia base que est pasando.

OPICEOS

GENERALIDADES

Tienen propiedades analgsicas e hipnticas sedantes y euforizante. Se absorben rpidamente por todas las vas. La mayora se metabolizan por conjugacin heptica, y la excrecin, en un porcentaje elevado, se realiza por la orina de forma inactiva. Producen dependencia fsica, psquica y sndrome de abstinencia. Actividad antitusgena.

OPICEOS
FENTANILO

FENTANILO
PRESENTACIN ACCININDICACIN Amp. de 15mg en 3ml o 50mg en 10ml. Analgsico de corta duracin. Utilizado en premedicacin, induccin y mantenimiento de la anestesia y postoperatorio inmediato. Anticonvulsivantes, benzodiacepinas, epinefrina, oxido nitroso. Proteger de la luz.

INTERACCIONES

ESTABILIDAD

OBSERVACIONES Bradicardia e hipotensin. Administracin IV directa.

OPICEOS
MORFINA

MORFINA
PRESENTACIN Amp. de 10mg en 1ml y viales al 2% de 400mg en 20ml.

ACCIN-INDICACIN Analgsica. Se utiliza en procesos dolorosos de intensidad severa.

MORFINA
FRMACOS INCOMPATIBLES INTERACCIONES Aminofilina, heparina sdica, meperidina, fenitoina. Antidepresivos tricclicos, rifampicina, ketoprofeno, diclofenaco. Proteger de la luz. Desorientacin, bradicardia, nuseas.

ESTABILIDAD OBSERVACIONES

MORFINA
Tambin permite la DOSIS-FLUIDOS DE administracin SC, INFUSIN epidural e intratecal INTRAMUSCU LAR IV DIRECTA PERFUSIN INTERMITENTE
PERFUSIN CONTINUA

DETALLES DE ADMINISTRA CIN

Preferible cuando se deben administrar dosis repetidas. Diluir en 10 ml. de S.F. Diluir la dosis prescrita en 50-100ml de SF o SG 5%.
Diluir la dosis prescrita en 250-500ml de SF o SG 5%.

Muy lentamente.

OPICEOS
REMIFENTANILO

REMIFENTANILO
PRESENTACIN Polvo con 1 5 mg. ACCIN-INDICACIN Anestsica y analgsica. Rpido comienzo y corta duracin de accin. FRMACOS INCOMPATIBLES INTERACCIONES ESTABILIDAD OBSERVACIONES Administrar aislado, evitar dar bolos de forma accidental. Beta-bloqueantes. Mantener a temperatura inferior a 25C. Compatible con furosemida y propofol.

REMIFENTANILO
FLUIDOS DE INFUSIN IV INTERMITENTE 50cc de SG 5% y SF. PERFUSIN CONTINUA 50-250cc de SG 5% y SF. No administrar bolos de la dilucin. DETALLES DE ADMINISTRACIN

OPICEOS
DOLANTINA MEPERIDINA PETIDINA

DOLANTINA
PRESENTACIN ACCIN-INDICACIN FRMACOS INCOMPATIBLES INTERACCIONES ESTABILIDAD OBSERVACIONES Amp. de 100mg en 2ml. Analgsica. Aminofilina, furosemida, heparina sdica, morfina, fenitoina sdica. Aciclovir, clorpromazina, fenobarbital. Proteger de la luz, conservar entre 15 y 30C. Puede alterar el valor de CK. Nuseas, vmitos y depresin respiratoria.

DOLANTINA
Tambin permite la administracin va SC. INTRAMUSCULAR FLUIDOS DE INFUSIN DETALLES DE ADMINISTRACIN

IM profunda. Administrar lentamente. 1-2ml en 10ml de SF o SG 5 %. 1-2ml en 50-100ml de SF o SG 5%. Antes y durante la anestesia, cctel ltico junto con otros frmacos.

IV DIRECTA

IV INTERMITENTE PERFUSIN CONTINUA

BENZODIACEPINAS

GENERALIDADES

Estos medicamentos se utilizan como ansiolticos, hipnticos, anticonvulsivantes, relajantes musculares, en sndromes de abstinencia a alcohol u otras drogas y como medicacin preanestsica. El metabolismo es heptico y se elimina por la orina.

GENERALIDADES

EFECTOS AGUDOS: A nivel cardiovascular, ocasionalmente se presenta hipotensin, generalmente despus su uso intravenoso. La depresin del sistema respiratorio es poco frecuente, y cuando se presenta afecta a individuos con enfermedad previa de este sistema o cuando se consumen simultneamente con otros depresores.

BENZODIACEPINAS
DIAZEPAM

DIZEPAM
PRESENTACIN Ampollas de 10mg en 2ml. ACCIN-INDICACIN Tranquilizante, sedante, relajante muscular y anticonvulsivante. (BZD de accin larga) FRMACOS INCOMPATIBLES INTERACCIONES Sulpirida, metoclopramida. Isoniacida, eritromicina, verapamilo, valproato, metroclopramida, fenitoina, teofilina y rifampicina. Conservacin a T ambiente.

ESTABILIDAD

DIAZEPAM
FLUIDOS DE INFUSIN INTRAMUSCULAR IV DIRECTA DETALLES ADMINISTRACIN Profunda. Sin diluir o proporcin Muy rpido puede 1/1 con SF. provocar apnea.

IV INTERMITENTE 50-100ml ClNa y SG 15-30 min. 5%. Compatible con Ringer y Hartman. PERFUSIN CONTINUA 250-500ml ClNa y SG 5%. Compatible con Ringer y Hartman.

BENZODIACEPINAS
MIDAZOLAM

MIDAZOLAM
PRESENTACIN ACCININDICACIN FRMACOS INCOMPATIBLES INTERACCIONES Amp. de 5ml (5mg) y de 3ml (15mg). Induccin y mantenimiento de la anestesia. (BZD de accin corta) Metotrexate, pentobarbital sdico, bicarbonato sdico. Aumenta efecto sedante adm. junto a antipsicticos, antidepresivos, anestsicos, hipnticos, ansiolticos y antihistamnicos. Eritromicina, diltiazn, verapamilo, ketoconazol, fluconazol, diclofenaco, valproato, rifampicina.

MIDAZOLAM
ESTABILIDAD Proteger de la luz. Conservar entre 15-30C. La dilucin es estable 24 horas a T ambiente y 2-3 das en nevera.

OBSERVACIONES Su efecto se prolonga en la insuficiencia heptica y renal, y en pacientes ancianos y obesos.

MIDAZOLAM
FLUIDOS DE Tambin intranasal y INFUSIN va rectal IV DIRECTA PERFUSIN CONTINUA ClNa o SG5%, tambin Ringer Lactato y sin diluir. DETALLES ADMINISTRACIN Admon. Lenta.

NEUROLPTICOS

GENERALIDADES

Tambin llamados tranquilizantes mayores. Accin antipsictica que afecta fundamentalmente a la actividad psicomotora y que generalmente no presenta efectos hipnticos. Se experimentan liberacin de la ansiedad, desinters, falta de concentracin y aumento del apetito. La tolerancia hacia los neurolpticos es considerable, aunque el peligro de dependencia es relativamente bajo.

GENERALIDADES

EFECTOS SECUNDARIOS: Visin borrosa, congestin nasal, sequedad de boca, trastornos de peso, contracciones musculares involuntarias. Destruccin de clulas en la sangre, obstruccin heptica con ictericia, fotofobia, arritmias cardacas, aumento de la temperatura corporal y parkinsonismo.

NEUROLPTICOS
HALOPERIDOL

HALOPERIDOL
PRESENTACIN Amp. de 5mg en 1ml. ACCIN-INDICACIN Sedante, antidelirante, antialucinatorio. FRMACOS INCOMPATIBLES INTERACCIONES En concentraciones altas, no ms de 10-50 ml. de SF AntiHTA, hipnticos generales, analgsicos, alcohol, anticonvulsivos, indometacina, morfina. Conservar entre 15-30C. Proteger de la luz. Extrapiramidalismo.

ESTABILIDAD OBSERVACIONES

HALOPERIDOL
FLUIDOS DE INFUSIN INTRAMUSCULAR IV DIRECTA DETALLES ADMINISTRACIN No administrar mas de 3ml por inyeccin. En 10ml de SF o Bolo lento. SG 5%. A pasar en 30min.

IV INTERMITENTE Diluir en 50100ml de SG 5%. PERFUSIN CONTINUA Diluir en 500ml de SG 5%.

HIPNTICOS SEDANTES

GENERALIDADES

Son agentes que actan a nivel cerebral, teniendo por objeto provocar una rpida prdida de conciencia. La gran mayora de ellos no tiene efecto analgsico. Accin de corta duracin. La administracin previa de tranquilizantes potencia su accin. La dosis es importante en el efecto.( Desde excitacin hasta coma y muerte).

SEDANTES
PROPOFOL

PROPOFOL
PRESENTACIN Vial de 1000 mg. en 50 ml. Vial de 1000 mg. en 100 ml Amp. de 200 mg. en 20 ml. Induccin y mantenimiento de anestesia general. Sedacin de accin corta en ventilacin mecnica.

ACCININDICACIN

PROPOFOL
FRMACOS INCOMPATIBLES INTERACCIONES Atracurio y Mivacurio. Analgsicos narcticos, anestsicos generales intensifica su efecto sedante. Con suxametonio o neogtismina, bradicardia o fallo cardiaco. Con depresores centrales grave depresin respiratoria y cardiovascular.

PROPOFOL
ESTABILIDAD No superar los 25C. OBSERVACIONES No debe usarse en pacientes hemodinmicamente inestables. Bradicardia, hipotensin, depresin respiratoria y mioclonias. El sistema de infusin no debe sobrepasar 12h. Contraindicado en alergias a la protena del huevo.

PROPOFOL
FLUIDOS DE INFUSIN IV DIRECTA DETALLES DE ADMINISTRACIN No indicado para mantener una sedacin. Sin diluir No exceder 7 das. Compatibles en su administracin con ClNa y SG 5%.

PERFUSIN CONTINUA

HIPNTICOS SEDANTES
HYPNOMIDATE ETOMIDATO

HIPNOMIDATE
PRESENTACIN ACCININDICACIN INTERACCIONES Amp. 20mgr/10ml (2mgr/ml) Induccin de anestesia para pacientes con inestabilidad cardiovascular. Fentanilo (aumenta la incidencia de nuseas). Usado junto a opiceos aumenta sus efectos.

HYPNOMIDATE
ESTABILIDAD OBSERVACIONES Mantener en nevera. Produce muy pocas alteraciones hemodinmicas Reduce PIC. Contraindicado en pacientes con inmunosupresin. Puede producir mioclonias. Produce dolor en punto de puncin. Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia heptica.

HYPNOMIDATE
FLUIDOS DE DETALLES DE INFUSIN ADMINISTRACIN IV DIRECTA Solucin de Bolo en 1 min. propilen glicol. Produce supresin corticoadrenal (insuficiencia suprarrenal)

PERFUSIN CONTINUA

HIPNTICOS SEDANTES
PENTOTHAL TIOPENTOTHAL SDICO

TIOPENTOTHAL SDICO
PRESENTACIN ACCININDICACIN INTERACCIONES Vial de 1gr. en polvo. Vial de 0,5 gr. en polvo. Induccin rpida a la anestesia, tratamiento anticonvulsivo y tratamiento de aumento de PIC. Efecto potenciado con: alcohol etlico, reserpina y sulfafurazol. El probenecid aumenta la toxicidad del tiopentothal.

TIOPENTOTHAL SDICO
OBSERVACIONES Efectos depresores respiratorios. El efecto hipntico puede prolongarse en pacientes con hipotiroidismo. Puede aumentar la presin del lquido cefalorraqudeo. Ajustar las dosis en pacientes con insuficiencia heptica y renal.

RELAJANTES MUSCULARES

GENERALIDADES
Un buen relajante muscular debe cumplir las siguientes caractersticas: Rpido inicio de accin. Ausencia de efectos hemodinmicos colaterales. Recuperacin confiable.

RELAJANTES MUSCULARES
BESILATO DE ATRACURIO TRACRIUM

TRACRIUM
PRESENTACIN Amp. 25 mgr/ 2,5 ml. Amp. 50mgr/ 5ml. ACCIN-INDICACIN Intubacin edotraqueal, coadyuvante a la anestesia. FRMACOS INCOMPATIBLES INTERACCIONES Propofol. Analgsicos voltiles, antibiticos selectivos, sales de magnesio, procainamida y quinidina. Mantener en nevera. Efectos que se antagonizan con neostigmina + atropina. Libera histamina.

ESTABILIDAD OBSERVACIONES

TRACRIUM
FLUIDOS DE INFUSIN IV DIRECTA En bolo. DETALLES DE ADMINISTRACIN Bloqueo mx en 3-5 min. En procedimientos que se realiza hipotermia, la dosis se reduce la mitad.

PERFUSIN Cloruro Sdico CONTINUA 0,9%.

RELAJANTES MUSCULARES
ANECTINE MIOFLEX

ANECTINE
PRESENTACIN ACCININDICACIN FRMACOS INCOMPATIBLES INTERACCIONES Amp.100mgr/2ml (50mgr/ml). Amp. 500mgr /10ml (50mgr/ml). Bloqueante neuromuscular de accin ultracorta. Bicarbonato. Prolongan el efecto neostigmina, ketamina, morfina y sus antagonistas, petidina, verapamilo, lidocana. Anticonceptivos hormonales. Mantener en nevera 2 - 8 C. Precaucin en TCE por aumento PIC. Aumento de presin intragstrica.

ESTABILIDAD OBSERVACIONES

MIOFLEX
FLUIDOS DE INFUSIN INTRAMUSCULAR IV DIRECTA DETALLES DE ADMINISTRACIN Usualmente la va de administracin es IV. Se podr ir administrando dosis cada 10 minutos. Glucosa 5% o (No exceder de salina isotnica. 500mgr/hora).

PERFUSIN CONTINUA

RELAJANTES MUSCULARES
BROMURO DE VECURONIO NORCURN

BROMURO DE VECURONIO
PRESENTACIN ACCININDICACIN FRMACOS INCOMPATIBLES INTERACCIONES Vial en polvo de 4mgr o 10 mgr. Bloqueo neuromuscular para intubacin, coadyuvante de la anestesia. Tiopenthal sdico o soluciones que lo contengan. Potenciacin del bloqueo con aminoglucsidos, tetraciclinas, clindamicina, colistina, sales de Mg y litio y anestsicos locales. T ambiente. Proteger de la luz. No administrar con paciente consciente.

ESTABILIDAD OBSERVACIONES

BROMURO DE VECURONIO
FLUIDOS DE INFUSIN IV DIRECTA Agua para inyeccin, Glucosa 5%, ClNa 0,9%, Ringer Lactato. Agua para (Administrar un bolo inyeccin, Glucosa previamente). 5%, ClNa 0,9%, Ringer Lactato. DETALLES DE ADMINISTRACIN

PERFUSIN CONTINUA

RELAJANTES MUSCULARES
BROMURO DE CISATRACURIO NIMBEX

NIMBEX
PRESENTACIN ACCININDICACIN FRMACOS INCOMPATIBLES INTERACCIONES
Ampollas de 2mgr/ml. Vial 30 ml ( 5mgr/ml). Relajante muscular. Indicacin: Comienza su accin en 3 o 4 min, con una vida media de 45 min aprox.

ESTABILIDAD OBSERVACIONES

NIMBEX
FLUIDOS DE INFUSIN IV DIRECTA Cl Na 0,9% Glucosa 5% PERFUSIN Cl Na 0,9% CONTINUA Glucosa 5% Dosis variable segn respuesta del paciente. DETALLES DE ADMINISTRACIN Se puede repetir cada 20 min.

INOTRPICOS

INOTRPICOS
Los inotrpicos mejoran la contractilidad miocrdica y tienen efectos sobre los vasos perifricos; algunos son vasodilatadores (dobutamina), otros vasoconstrictores (noradrenalina) y otros pueden mostrar ambos efectos dependiendo de la dosis (dopamina, adrenalina).

INOTRPICOS
DOBUTAMINA

DOBUTAMINA
PRESENTACIN Viales de 250 mg. de Clorhidrato de Dobutamina con 20 ml. de disolvente.

ACCIN-INDICACIN

Tratamiento del shock cardiognico o sptico, insuficiencia cardaca o cuadros de bajo gasto relacionados con soporte ventilatorio con PEEP. Acta aumentando la fuerza de contraccin del miocardio y reduce la presin de llenado del ventrculo izquierdo.

DOBUTAMINA
INTERACCIONES No mezclar con Bicarbonato, heparina, penicilina y cefalosporinas. Puede producir taquiarritmias, extrasistolia, vasoconstriccin perifrica, dolor anginoso, disnea, hipertensin, cefalea, nuseas y vmitos. Monitorizar. Control diuresis. Se aconseja control de PVC.

OBSERVACIONES

DOBUTAMINA
DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIN PERFUSIN CONTINUA 250 mg en 250 ml. de S.Glucosado al 5%. DETALLES DE ADMINISTRACIN Ritmo de 8-10 ml/h, ajustando segn respuesta hasta 25-30 ml/h. Una vez diluida, la solucin es estable durante 48 horas a 25C.

INOTRPICOS
DOPAMINA

DOPAMINA
PRESENTACIN ACCININDICACIN Amp. de 200 mg. / 5 cc. Shock cardiognico o hipotensin grave que no revierte con la administracin de fluidos IV. A dosis bajas, se usa para incrementar la perfusin renal. Incompatible con Bicarbonato. Debe infundirse por va venosa central. Vigilar ECG, TA y diuresis. Se aconseja control de PVC.

FRMACOS INCOMPATIBLES OBSERVACIONES

DOPAMINA
DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIN PERFUSIN 250ml de CONTINUA S.GLUCOSADO 5%. DETALLES DE ADMINISTRACIN Diluir 200mg en 250ml S.G.5%, inicindose a dosis bajas de 15ml/h y pudiendo aumentar hasta 60ml/h.

INOTRPICOS
NORADRENALINA

NORADRENALINA
PRESENTACION ACCININDICACIN Amp. de 10 mg. en 10 ml. Se utiliza en el shock sptico refractario a la infusin de volumen y Dopamina. Aumenta la P.A. sistlica, diastlica y media. Incompatible con Bicarbonato.

FRMACOS INCOMPATIBLES

OBSERVACIONES Puede producir cefalea, taquicardia, angor, vmitos, sudoracin, hipertensin severa e insuficiencia renal. Monitorizacin. Debe infundirse por va venosa central.

NORADRENALINA
DOSIS-FLUIDOS DETALLES DE DE INFUSIN ADMINISTRACIN PERFUSIN CONTINUA 250ml o 500ml de Ritmo de infusin de SG 5%. 6-60ml/h. Diluir exclusivamente en SG al 5%.

INOTRPICOS
CLORHIDRATO DE ISOPROTERENOL ALEUDRINA

ALEUDRINA
PRESENTACIN ACCININDICACIN Ampolla de 1mg. en 1ml. Manejo transitorio de bradicardias sintomticas severas. Produce un marcado aumento de la frecuencia cardaca. Mejora la contractilidad miocrdica.

OBSERVACIONES Taquiarritmias. Sudoracin, angor, rubor facial, hipotensin, cefalea, nuseas, vmitos y convulsiones. Monitorizacin.

ALEUDRINA
DOSISFLUIDOS DE INFUSIN PERFUSIN 0.5-2 mg/min en CONTINUA infusin contnua. Se disuelven 2 amp. En 500 de SF. DETALLES DE ADMINISTRACIN

INOTRPICOS
EPINEFRINA ADRENALINA

ADRENALINA
PRESENTACION ACCININDICACIN
Ampollas de 1 mg. en 1 ml. Se utiliza paro cardaco y reanimacin cardiopulmonar, en casos de espasmos de vas areas por ataques agudos de asma, Alivio rpido de reaccin alrgicas (tto. de emergencia en el shock anafilctico). incompatible con guanidina, produce severa reaccin hipertensiva. Puede producir hiperglucemia, edema agudo de pulmn, cefalea, temblor, arritmias e hipertensin.

FRMACOS INCOMPATIBLES OBSERVACIONES

ADRENALINA
DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIN IM O SC IM 0.3-0.5mg. Sin diluir. DETALLES DE ADMINISTRACIN Reacciones alrgicas. Ataques agudos asma.

0.3mg. Sin diluir. Shock anafilctico, si es Caso grave mx. 1mg. necesario repetir a los 1520min y luego cada 4h. 1mg. Sin diluir. 250ml de Gl5% En RCP, bolo IV de 1mg cada 3min. En shock y bradicardia, 3mp 2n 250ml Gl5% a 9ml/h (aumentar dosis de 6 en 6ml cada 10min).

IV

B-BLOQUEANTES

Los B-Bloqueantes bloquean los receptores beta que existen en el corazn, los pulmones y otros rganos. El bloqueo de los receptores beta en el corazn disminuye la necesidad de oxgeno del corazn, reduce el ritmo cardaco y disminuye la fuerza con la que se contrae el msculo cardaco. De esta manera, debido a que el corazn se contrae ms lentamente y con menos fuerza, se reduce la presin con la que la sangre sale del corazn a los vasos sanguneos, por lo que se utiliza en el tratamiento de la hipertensin arterial.

ANTIARRTMICOS
CLASE I

ANTIARRTMICOS
PROCAINAMIDA

PROCAINAMIDA
PRESENTACIN ACCININDICACIN OBSERVACIONES Viales de 1 gr. en 10 ml. T.V., extrasstoles ventriculares, fibrilacin auricular. Monitorizacin. Se puede administrar I.M.

PROCAINAMIDA
DOSIS-FLUIDOS DETALLES DE DE INFUSIN ADMINISTRACIN PERFUSIN CONTINUA Va IV 0,2 a 1 mg en inyeccin lenta. (2 min.).

ANTIARRTMICOS
FLECAINIDA APOCARD

FLECAINIDA
PRESENTACIN ACCIN-INDICACIN Amp. 150mg en 15 ml Fibrilacin y flutter auriculares sintomticos sin signos de fallo cardaco ni HTA. Taquicardia por reentrada nodal Taquicardia paroxstica, como segunda eleccin M

OBSERVACIONES

FLECAINIDA
DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIN PERFUSIN DETALLES DE ADMINISTRACIN

Dosis inicial: 2 Administrar en 30min. mg/Kg. (mx 150mg), diluidos en 100ml de GL5%. Dosis mantenimiento: V.O.: 50-100 mg/12h.

ANTIARRTMICOS
LIDOCANA

LIDOCANA
PRESENTACIN ACCININDICACIN FRMACOS INCOMPATIBLES OBSERVACIONES Lidocana 2% 200mg en 10ml Lidocana 5% 500mg en 10ml Indicado en arritmias ventriculares que resultan de un IAM, toxicidad por digital, ciruga cardiaca o cateterismo cardaco. Contraindicado en pacientes epilpticos. Puede producir hipotensin, depresin miocrdica, vmitos, ansiedad, parestesias, depresin respiratoria, convulsiones. Monitorizar signos vitales.

LIDOCANA
DOSIS-FLUIDOS DE DETALLES DE INFUSIN ADMINISTRACIN PERFUSIN CONTINUA Dosis inicial: Bolo IV Perfusin: Diluir 1gr en de 11,5mg/kg 250ml de glucosado 5% repetidos cada 5 o 10 e infundir entorno 1560 min. Hasta dosis ml/hr mx. 3mg/kg.

ANTIARRTMICOS
CLASE II

ANTIARRTMICOS
LABETALOL (Vase en captulo antihipertensivos)

ANTIARRTMICOS
ATENOLOL TENORMIN

ATENOLOL
PRESENTACIN Amp. de 5 mg. en 10 ml. ACCIN-INDICACIN Se usa en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, como hipertensin arterial , angina de pecho, arritmia cardaca e IAM. FRMACOS INCOMPATIBLES OBSERVACIONES No debe administrarse junto con Verapamilo. Entorpece la respuesta usual del sistema nervoso simptico a la hipoglucemia y puede producir sudoracin, agitacin y taquicardia.

ATENOLOL
DOSIS-FLUIDOS DE DETALLES DE INFUSIN ADMINISTRACIN PERFUSIN CONTINUA Bolos de 1mg/ml El tratamiento intravenoso cada 3-5 min hasta dentro de las 12 horas control de la posteriores al inicio del frecuencia cardaca y dolor, se le administrar de presin arterial 5-10 mg de Atenolol en inyeccin intravenosa lenta, seguidos de 50 mg por va oral, siempre que no haya aparecido ningn efecto indeseable con la dosis intravenosa.

ANTIARRTMICOS
PROPANOLOL SUMIAL

PROPANOLOL
PRESENTACIN ACCININDICACIN OBSERVACIONES Comp. de 10mg y Amp. de 5mg. Indicado en la hipertensin arterial, angina de pecho estable y arritmias cardacas. Puede modificar los niveles de glucosa en sangre. Pueden aparecer fatiga, mareos, extremidades fras y con hormigueo. Bradicardia menor de 50 latidos/ minuto. Hipotensin.

PROPANOLOL
DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIN PERFUSIN CONTINUA DETALLES DE ADMINISTRACIN

0.5 mg. cada 2 min. Bolo. hasta 0.1 mg/kg. total.

ANTIARRTMICOS
ESMOLOL BREVIBLOC

PRESENTACIN

Amp. 100 mg/10 ml (10 mg/ml) para bolos IV. Amp. 2,5 gr/10 ml (250 mg/ml) para perfusin. Betabloqueante cardioselectivo de corta vida media (9 min.). Control de respuesta ventricular en fibrilacin o flutter auricular. Incompatible con Bicarbonato.

ESMOLOL

ACCININDICACIN

FRMACOS INCOMPATIBLES

OBSERVACIONES Puede producir hipotensin, bradicardia, insuficiencia cardaca, trastornos en la glucemia, broncoespasmo. Es irritante venoso. La perfusin debe ir en envase de vidrio. Monitorizacin.

ESMOLOL
DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIN PERFUSIN DETALLES DE ADMINISTRACIN BOLO: 500 microgr/kg ES EFECTIVO: en 1 min (1/3amp. Para Comenzar perfusin a 70kg.) A continuacin 4 25microg/kg/min. dosis ms de 50 NO ES EFECTIVO: microgr/kg Repetir bolo inicial y administradas cada una administrar 4 bolos ms a de ellas en 1 min. dosis crecientes (50-100150-200microgr/kg) hasta conseguir efecto deseado.

ANTIARRTMICOS
CLASE III

ANTIARRTMICOS
AMIODARONA TRANGOREX

PRESENTACIN ACCININDICACIN

AMIODARONA
Viales 150 mg en 3 ml. Usado en arritmias supraventriculares (TPSV, fibrilacin y flutter). Ventriculares (TV, y durante RCP de TV y FV refractaria). Aumenta aporte oxgeno a miocardio y reduce trabajo cardaco al reducir resistencias vasculares. No utilizar en pacientes alrgicos al yodo. Puede producir hipotensin, nuseas, sensacin de sofocos, bradicardia. Monitorizacin.

FRMACOS INCOMPATIBLES OBSERVACIONES

AMIODARONA
DOSISFLUIDOS DE INFUSIN BOLO 300mg en 100SF. DETALLES DE ADMINISTRACIN Adm. En 30min.

PERFUSIN 300mg en 250ml En 6h. CONTINUA G5% en 6h. 300mg en 500ml En 12h. G5% en 12h.

ANTIARRTMICOS
CLASE IV

ANTIARRTMICOS
VERAPAMILO MANIDON

VERAPAMILO
PRESENTACIN Amp. 5mg/2ml. ACCIN-INDICACINTratamiento de taquicardia supraventricular paroxstica. OBSERVACIONES Puede producir taquicardia, hipotensin, cefalea, rubor facial, nuseas. Monitorizacin.

VERAPAMILO
DOSIS-FLUIDOS DE DETALLES DE INFUSIN ADMINISTRACIN PERFUSIN CONTINUA Bolo IV lento de 5mg,repetible cada 5 min hasta una dosis max de 1520 mg

ANTIARRTMICOS
DILTIAZEM MASDIL

DILTIAZEM
PRESENTACIN ACCININDICACIN Viales de 25 mg de principio activo con 4ml de diluyente. Vasodilatacin de arterias coronarias. Angina de pecho, IAM Hipertensin arterial. Especialmente indicado en taquicardias por reentrada. En bloqueo A.V. puede producir bradicardia severa. Puede aumentar los niveles plasmticos de digoxina.

OBSERVACIONES

DILTIAZEM
DOSIS-FLUIDOS DE DETALLES DE INFUSIN ADMINISTRACIN PERFUSIN CONTINUA Taquicardia/flutter supraventricular: Bolo 0,25mg/kg en 1 minuto. Si no mejora, a los 15 minutos 0,35mg/kg.

OTROS ANTIARRTMICOS

OTROS ANTIARRTMICOS
ADENOSINA ADENOCOR

ADENOSINA
PRESENTACIN ACCIN-INDICACIN Amp. 6mg/2ml. Control de la frecuencia cardaca. Taquicardia paroxstica supraventricular que no cede con maniobras vagales. Se puede utilizar en WPW. La Teofilina bloquea su efecto. El diazepam lo potencia. Rubefaccin, disconfort torcico y broncoespasmo. Monitorizacin cardaca y preparacin para el uso, si fuera necesario, del equipo de RCP.

FRMACOS INCOMPATIBLES OBSERVACIONES

ADENOSINA
DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIN IV DIRECTA Bolo secuenciales de 6-12-12 mg. segn respuesta, seguidos de 20ml SF. DETALLES DE ADMINISTRACIN Vida muy corta del frmaco.

OTROS ANTIARRTMICOS
ATROPINA

ATROPINA
PRESENTACIN ACCIN-INDICACIN Amp. 1mg/ml. Droga anticolinrgica, efecto taquicardizante (indicada en bradicardia sintomtica, RCP) y efecto antiespasmdico. Disminucin efectividad en antidepresivos tricclicos, antipsicticos, antihistamnicos. Puede producir efecto alucingeno. No usar en glaucoma, estenosis pilrica, e hipersensibilidad.

FRMACOS INCOMPATIBLES OBSERVACIONES

ATROPINA
FLUIDOS DE INFUSIN IV DIRECTA Bolo 1mg directo. DETALLES DE ADMINISTRACIN Dosis mximas de 3mg. Accin durante 45 a 60 minutos. Puede utilizarse IM y SC, aunque la ms utilizada es IV.

OTROS ANTIARRTMICOS
DIGOXINA LANACORDIN

DIGOXINA
PRESENTACIN ACCIN-INDICACIN Amp. 0.5mg/2ml. Insuficiencia cardaca. Control F.C. en taquicardias supraventriculares. No usar en taquicardia ventricular, ni WPW. Incompatible con preparados que contengan CA. Se potencia su accin con Amiodarona y AINES. Fotosensible. Al diluirse debe administrarse rpidamente. Puede producir bloqueo AV, hiperpotasemia, nuseas, vmitos.

FRMACOS INCOMPATIBLES ESTABILIDAD OBSERVACIONES

DIGOXINA
FLUIDOS DE INFUSIN DETALLES DE ADMINISTRACIN

IV DIRECTA Bolo directo Mx. 1,25mg lento 0.5mg y luego 0.25mg cada 4-6h.

ANTIHIPERTENSIVOS

ANTIHIPERTENSIVOS
URAPIDILO ELGADIL

URAPIDILO
PRESENTACIN Amp. 25mg/10ml. Amp. 50mg/10ml. ACCIN-INDICACIN Crisis hipertensivas especialmente pre/post operatorias. OBSERVACIONES En caso de hipotensin: trendelemburg y expansores del plasma. Reacciones adversas: Cardiovasculares: palpitaciones, edemas; Digestivas: nuseas. Neurolgicas: mareos, cefaleas. Psicolgicas: insomnio, nerviosismo.

URAPIDILO
FLUIDOS DE INFUSIN IV DIRECTA 1 bolo: 25mg-10seg.en SF. Si no hay respuesta: 2 bolo: 25mg-10seg.en SF. Si no hay respuesta: 3 bolo 50mg-20seg.en SF. DETALLES DE ADMINISTRACIN

IV 5mp (250mg) en 500 ml INTERMITENT G5% a 21ml/h. E

Mx. de 63ml/h.

ANTIHIPERTENSIVOS
NITROPRUSIATO SDICO

NITROPRUSIATO SDICO
PRESENTACIN ACCIN-INDICACIN Amp. 50mg/5ml. Urgencias hipertensivas (encefalopata hipertensiva). Accidente cerebro vascular agudo. Aneurisma disecante de aorta. Contraindicado en insuficiencia heptica. Proteger de la luz. Puede producir hipotensin grave, bradicardia, cefalea, confusin, acidosis, anafilaxia. Monitorizacin.

FRMACOS INCOMPATIBLES ESTABILIDAD OBSERVACIONES

NITROPRUSIATO SDICO
FLUIDOS DE INFUSIN DETALLES DE ADMINISTRACIN

IV CONTINUA 1 amp (50mg) Ajustar segn peso, en 250 cc G5% siempre entorno a a 21ml/h. 4ml/h. para dosis mnimas hasta 60ml/h.

ANTIHIPERTENSIVOS
LABETALOL TRANDATE

LABETALOL
PRESENTACIN De 100 y 200 mg. Amp. 100mg/20ml. ACCIN-INDICACIN Urgencias hipertensivas, incluyendo la toxemia gravdica. Especialmente indicado en la hipertensin del perodo postoperatorio inmediato y en la diseccin artica. OBSERVACIONES Contraindicado en insuficiencia cardaca, trastornos de la conduccin AV, asma bronquial, EPOC. Puede producir cefalea, cansancio, vrtigo, sudoracin. Monitorizar TA, ECG.

LABETALOL
DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIN VO DETALLES DE ADMINISTRACIN Comp 100-200 mg La V.O. se utiliza una vez (dosis 100mg/12h) estabilizadas las cifras tensionales. Bolo lento 20 mg cada 5 min. 2 amp. (200mg) en 200ml G5% a ritmo 36-144ml/h. Mx. 100mg.

IV DIRECTA

IV CONTINUA

Sin sobrepasar la dosis total de 300mg.

DIURTICOS
FUROSEMIDA SEGURIL

FUROSEMIDA
PRESENTACIN ACCIN-INDICACIN Comp. 40mg y amp. 20mg/2ml. Indicado en edemas asociados a ICC, a IR crnica, a sndrome nefrtico, a enf. Heptica. HTA leve-moderada. Aumenta el efecto de relajantes musculares. Aumenta la toxicidad del litio. Hipotensin, hipopotasemia e hiponatremia grave. Reduccin de presin arterial. Monitorizacin FC y TA.

FRMACOS INCOMPATIBLES

OBSERVACIONES

FUROSEMIDA
DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIN VO IM IV DIRECTA 20-80 mg/da. 20 mg. Bolo 20-40 mg lento. DETALLES DE ADMINISTRACIN Luego dosis mantenimiento

PERFUSIN Perfusin: 5amp en 40ml CONTINUA SF a pasar entre 3-7ml/h. (Segn diuresis y TA).

DIURTICOS
TORASEMIDA SUTRIL

TORASEMIDA
PRESENTACIN Comp. de 2,5, 5 y 10 mg. Amp. 10mg/2ml - 20mg/4ml.

ACCIN-INDICACIN Indicado en edemas asociados a ICC, a IR crnica, cirrosis heptica, HTA. OBSERVACIONES Hipotensin, hipopotasemia e hiponatremia grave.

TORASEMIDA
DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIN VO 2.5-20mg/24h DETALLES DE ADMINISTRACIN Dependiendo de la patologa del paciente y su estado general. Bolo lento en 2min.

IV DIRECTA 10-20mg

VASODILATADORES
NITROGLICERINA SOLINITRINA

NITROGLICERINA
PRESENTACIN Comp. 0.4mg. Amp. 5mg/5ml, 50mg/10ml. Parches de 5,10,15mg. ACCIN-INDICACIN Vasodilatador de eleccin inicial en crisis de angina. Cardiopata isqumica. HTA. Insuficiencia cardaca congestiva y edema agudo de pulmn.

NITROGLICERINA
ESTABILIDAD INTERACCIONES Fotosensible. No usar en envases de PVC. Los parches de NTG no deben colocarse sobre desfibriladores cardacos implantados, ya que pueden producir quemaduras al paciente. La Nitroglicerina est contraindicada en IAM de ventrculo dcho.

OBSERVACIONES Puede producir aumento de la PIC y glaucoma. Monitorizar FC, TA y Sat.O2. Puede producir cefalea, vmitos, hipotensin, taquicardia, rubefaccin, cianosis y acidosis metablica.

NITROGLICERINA
SL 0.8mg

DOSIS-FLUIDOS DE DETALLES DE INFUSIN ADMINISTRACIN Repetidos cada 5min hasta 3 veces. Dosis mx. 10mg. Es la primera eleccin en crisis de angina. Aumentaremos de 3 en 3ml/h segn respuesta.

PERFUSIN CONTINUA

25 mg en 250 ml G5% en 5-15ml/h

PARCHES

5mg, 10mg y 15mg. Sobre la piel seca. Rotar las zonas.

VASODILATADORES
NITROPRUSIATO SDICO (Vase captulo antihipertensivos)

FIBRINOLTICOS
ALTEPLASA ACTYLISE

ALTEPLASA
PRESENTACIN ACCININDICACIN ESTABILIDAD Viales de 20 mg y 50 mg. Trombolisis durante el IAM. Evitar agitacin vigorosa. Tras la dilucin, dosis de 1mg/ml. Proteger de la luz.

OBSERVACIONES Administrar lo antes posible. Monitorizacin del paciente.

ALTEPLASA
FLUIDOS DE INFUSIN IV DIRECTA IV INTERMITEN TE DETALLES DE ADMINISTRACIN Bolo directo 10-15mg. En 1-2min. 1 Perfusin: jeringa de En 30min. 50mg. 2 Perfusin: jeringa de En 60min. La dosis 35mg. depender del peso del paciente.

FIBRINOLTICOS
TENECTEPLASA METALYSE

TENECTEPLASA
PRESENTACIN ACCININDICACIN Polvo y disolvente de 8.000UI y 10.000UI. Tratamiento tromboltico de sospecha de IAM con elevacin ST persistente, en las primeras 6h tras aparicin de los sntomas del IAM.

OBSERVACIONES Precaucin con las hemorragias. Puede producir arritmias de reperfusin. Aumento de la temperatura corporal. Monitorizacin del paciente.

TENECTEPLASA
DOSIS-FLUIDOS DE DETALLES DE INFUSIN ADMINISTRACIN IV DIRECTA Si peso <80Kg vial 8cc. Si peso >80Kg vial 10cc. Bolo en 10seg. (Luego se continuar con Enoxaparina o heparina sdica segn edad y funcin renal).

FIBRINOLTICOS
ABCIXIMAB REOPRO

REOPRO
PRESENTACIN Vial de 10mg en 5ml. ACCININDICACIN Reduce a corto plazo el riesgo de infarto de miocardio en pacientes con angina inestable sin respuesta a tratamiento convencional, programados para intervencin coronaria percutnea. Almacenar en nevera. No congelar.

ESTABILIDAD

REOPRO
OBSERVACIONES No agitar el vial antes de la administracin. Inspeccionar visualmente y si se detectan partculas opacas visibles, no administrar. Monitorizacin del paciente. Puede dar reacciones de hipersensibilidad. PREPARACIN: Extraer con una jeringa la cantidad necesaria para la administracin a travs del filtro de 0.2 o 0.22 micras con baja unin de protenas.

REOPRO
DOSIS-FLUIDOS DE DETALLES DE INFUSIN ADMINISTRACIN IV DIRECTA Bolo inicial 0.25mg/Kg en 2-3 min. Peso 70Kg= bolo de 8.75cc. PERFUSIN 10 microgramos/min. INTERMITENTE en SG5%. Peso de 70Kg= perfusin a 13,2 cc/h Durante 12h. a una velocidad de 17ml/h.

FIBRINOLTICOS
TIROFIBN AGRASTAT

TIROFIBN
PRESENTACIN ACCININDICACIN Vial de 50cc contiene 0.25mg por cc. Prevencin del infarto de miocardio precoz en pacientes con angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q con ltimo episodio de dolor torcico dentro de las ltimas 12h y con cambios en el EKG y/o con enzimas cardacas elevadas. En caso de insuficiencia renal grave, se reduce la dosis un 50%. No usar con frmacos que aumentan el riesgo de hemorragias, salvo que est indicado. Monitorizar FC, T.A. y SATO2.

OBSERVACIONES

TIROFIBN
DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIN PERFUSIN 1 Extraer 50cc de un INTERMITENTE SG5% de 250ml o SF. 2 Introducir el contenido del vial (50cc). 3 Mezclar bien antes de usar. DETALLES DE ADMINISTRACIN 1: dosis de carga en 30min. 2: Perfusin de mantenimiento hasta 72h.

HEPARINAS
BEMIPARINA HIBOR

PRESENTACIN

BEMIPARINA

2500UI, 3500UI, 5000UI, 7500UI jeringas precargadas.

ACCIN-INDICACIN Prevencin en la enfermedad tromboemblica con riesgo moderado o elevado. INTERACCIONES Riesgo aumentado de hemorragias con: antagonistas de Vit. K, AAS, AINES, clopidogrel, dextrano, glucocorticoides sistmicos y antiagregantes plaquetarios.

OBSERVACIONES

Cuidado con hemorragias, trombocitopenia, hematomas y necrosis cutnea en el lugar de inyeccin. No administrar va IM.

BEMIPARINA
DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIN SC 2500UI/ 24h 3500UI/24h DETALLES DE ADMINISTRACIN Riesgo moderado. Riesgo elevado.

HEPARINAS
ENOXAPARINA CLEXANE

PRESENTACIN ACCININDICACIN

ENOXAPARINA

20mg, 40mg, 60mg, 80mg en jeringas precargadas. Prevencin en la enfermedad tromboemblica con riesgo moderado o elevado. No asociar, (salvo indicacin estricta, por riesgo de hemorragias), con: AAS, otros salicilatos, AINE (va sistmica), anticoagulantes orales, trombolticos, glucocorticoides, clopidogrel.

INTERACCIONES

OBSERVACIONES Cuidado con hemorragias, alteraciones de la coagulacin, HTA grave no controlada, retinopata hipertensiva o diabtica. No administrar va IM.

ENOXAPARINA
DOSIS-FLUIDOS DE DETALLES DE INFUSIN ADMINISTRACIN SC 1mg/Kg/12h Riesgo moderado. (20mg) Riesgo elevado (40mg)

HEPARINAS
HEPARINA SDICA

HEPARINA SDICA
PRESENTACIN Vial de 5ml con 1000UI/ml o 5000UI/ml. ACCIN-INDICACIN Profilaxis de la enfermedad tromboemblica venosa (TVP, TEP). Tratamiento en la angina inestable. Tratamiento en el infarto de miocardio. INTERACCIONES Aumenta el efecto de los antidiabticos orales, diazepam y propranolol. El efecto puede ser disminudo por la Nitroglicerina. No administrar va IM. Cuidado con las hemorragias.

OBSERVACIONES

HEPARINA SDICA
DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIN SC IV BOLO PRFUSIN CONTNUA Dependiendo de su indicacin, vamos a tratar con perfusiones distintas. DETALLES DE ADMINISTRACIN Tendremos mucho cuidado en fijarnos en el vial que tenemos, ya que la concentracin puede ser distinta, y vamos a tratar siempre en el caso de la heparina con UI/Kg/h.

ANTDOTOS
FLUMAZENILO ANEXATE

FLUMAZENILO
PRESENTACIN Amp. 1mg/10ml. ACCIN-INDICACIN Neutraliza total o parcialmente el efecto sedante central de las benzodiacepinas. INTERACCIONES OBSERVACIONES Bloquea los efectos de benzodiacepinas en el SNC. Como efectos secundarios puede producir convulsiones, arritmias cardacas y palpitaciones, ansiedad, miedo, sndrome de abstinencia. Monitorizacin FC, SatO2 y TA.

FLUMAZENILO
DOSIS-FLUIDOS DETALLES DE DE INFUSIN ADMINISTRACIN IV DIRECTA Bolo 0.3mg. Si no responde Mx. 2mg.

REPETIR en 60 seg. PERFUSIN 25ml. en 250 ml INTERMITENTE G5% a 18ml/h.

ANTDOTOS
NALOXONA

NALOXONA
PRESENTACIN Amp. 0.4mg/ml. ACCIN-INDICACIN Reversin total o parcial de la depresin respiratoria. Antdoto en intoxicaciones por opiceos. INTERACCIONES Pacientes que hayan recibido dosis altas de narcticos o tienen dependencia fsica de stos (puede precipitar Sde. de abstinencia agudo). Puede producir nuseas, vmitos, excitacin, convulsiones, hipo e hipertensin, taquicardias, fibrilacin ventricular y edema pulmonar. Monitorizacin FC, SatO2 y TA.

OBSERVACIONES

NALOXONA
DOSIS-FLUIDOS DE DETALLES DE INFUSIN ADMINISTRACIN IV DIRECTA 0.4-2mg. Repetible cada 2-3 min.

6 amp en 100ml SF a Se modificar el ritmo 18ml/h. segn respuesta PERFUSIN pupilar, nivel de INTERMITENTE conciencia y grado de hipoventilacin. Se mantendr 10h. (En intox. Metadona 24-48h)