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Fractura de monteggia y colles

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UNIVERSIDAD MEXICANA DEL NORTE

ORTOPEDIA
FRACTURA DE MOTEGGIA Y FRACTURA DE COLLES
blanca Ivonne González Leslie Cardona Alejandrina pruneda Jazmín delgado

FRACTURA DE MONTEGGIA

DEFINICIÓN DE FRACTURA MONTEGGIA
• La fractura de Monteggia conjunto de lesiones traumáticas que determinan luxación radio a nivel de la cúpula radial y fractura del cubito a niveles variables

ANATOMÍA
Fractura del tercio proximal, de la diáfisis cubital asociada ala luxación de la cabeza del radio.

MECANISMO DE LA LESION

• Tipo I: fractura del tercio proximal o medio del cubito con angulación anterior de los fragmentos fracturados y luxación anterior de la cúpula radial (70% de los casos).

• Tipo II: fractura del tercio proximal o medio del cubito con angulación posterior de los fragmentos fracturados y luxación posterior o posterolateral de la capula radial.

• Tipo III: fractura metafisiaria del cubito con dislocación lateral o anterolateral de la cúpula radial. • Tipo IV: fractura del tercio proximal o medio del cubito y el radio con luxación anterior de la capula radial.

CUADRO CLÍNICO
• Dolor intenso

• Deformidad
• Dolor intenso • Sensibilidad • Inflamación • Imposibilidad ante la flexión y pronosupinación.

• Impotencia funcional • Equimosis • Crepitación

• Edema

DIAGNOSTICO
• Rx:ap/ lateral/ oblicuo (debe incluir la articulación del codo y la muñeca) • cuadro clínico • la imagenología

• gran deformidad
• impotencia funcional • Parestecia

• Incapacidad funcional.

TRATAMIENTO
• En los niños el tratamiento es ortopédico. Inmovilización durante 4 a 6semanas. • En el adulto el tratamiento es quirúrgico. • Fracturas estables: inmovilización por 6 a 8 semanas.

COMPLICACIONES
• • • • • • • • • • Neuropraxias Infección Hemorragias Retardo de consolidación Re dislocación de la cabeza del radio Dolor crónico Isquemia de Volkman Síndrome compartimental Atrofia de seduck Sinostosis radio cubital

FRACTURA DE COLLES

• Se produce una extensión del extremo distal del radio situada amenos 2.5 cm de la muñeca con una deformidad característica si esta desplazada.

ANATOMÍA
• El extremo distal del radio está formado por hueso esponjoso, cubierto por una delgada cortical, de muy poca resistencia, sobre todo a nivel de la zona metáfiso epifisiaria. Radiológicamente en el plano antero posterior, la superficie articular tiene un ángulo de 25º, y en el plano lateral, es de 10º con respecto a las líneas horizontales respectivas. El vértice de la apófisis estiloides del radio se encuentra aproximadamente a 7 mm sobre el nivel del vértice de la apófisis estiloides del cúbito. La articulación radio-cubital inferior, de tipo trocoide, presenta superficies cilíndricas, de eje vertical plano y cóncavo-convexo en el sentido antero-posterior, tiene una función trascendente en el movimiento de prono-supinación del antebrazo; el radio gira en torno al eje del cúbito, que permanece inmóvil.

MECANISMOS DE LESION
• Es causada generalmente por una caída sobre la mano extendida. • Hiperextensión (desplazamiento dorsal)

CUADRO CLÍNICO
• Dolor intenso
• Deformación • Incapacidad funcional • Crepitación • Hipersensibilidad

DIAGNOSTICO
• El antecedente de traumatismo


deformidad
Las deformidades (describen clásicamente como en bayoneta o en dorso de tenedor

• dolor y la tumefacción

• RX (ap/ lateral/oblicua)

TRATAMIENTO CONSERVADOR Y QXO
• El tratamiento usual es la inmovilización con un enyesado ante braquial de 4 a 6 semanas. • Reducción abierta con fijación mediante agujas de kircher (técnica de kapandiji)

TRATAMIENTO TERAPÉUTICO
• Termoterapia

• Hidroterapia
• Movilización activa, después activa-pasiva de los dedos, muñeca, codo, hombro.

• Masaje de la mano y brazo en posición de drenaje
• ultrasonido

GRACIAS

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