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Solicita: Autorizacin de uso de

agua.

SEOR DIRECTOR DE LA AUTORIDAD ADMINISTRATIVA DEL AGUA -


(Indicar nombre de la Autoridad Administrativa del Agua de la localidad)
S.D.
Yo, (Nombres y Apellidos), identificado con DNI N.., con
domicilio legal en (Calle, N, distrito, provincia, departamento) y correo
electrnico, ante usted expongo:
Que de conformidad con la Ley de Recursos Hdricos y su Reglamento, solicito a
usted se me otorgue una Autorizacin de uso de agua(Indicar motivo de la
solicitud)

Para tal efecto, acompao los documentos siguientes:


.
.
.
Asimismo, me comprometo a efectuar el pago por derecho de inspeccin ocular.
Por lo expuesto, agradecer a usted se sirva acceder a lo solicitado.
Lugar
.

Jos G. Castrejn Chiln


DNI. 26608062

fecha:

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