ENCUESTA SOCIO-ECONOMICA

PRELIMINAR

“CREACION DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE RURAL Y CREACION DEL

SERVICO DE ALCANTARILLADO U OTRAS FORMAS DE DISPOSICION
SANITARIA DE EXCRETAS EN LA LOCALIDAD DE PUEBLO LIBRE Y
ANEXOS DISTRITO DE NAMBALLE - SAN IGNACIO –CAJAMARCA ”
 “CREACION DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE RURAL Y CREACION DEL SERVICO DE
ALCANTARILLADO U OTRAS FORMAS DE DISPOSICION SANITARIA DE EXCRETAS EN LA
LOCALIDAD DE PUEBLO LIBRE Y ANEXOS DISTRITO DE NAMBALLE - SAN IGNACIO –
CAJAMARCA”

Cuestionario N°01
ENCUESTA SOCIO ECONOMICA

A. INFORMACION BASICA DE LA LOCALIDAD

Encuestador (a): …………………………………………………………………………………………….

Fecha de entrevista: ………………………………………………… Hora:………………………….

Departamento:…………………………… Provincia:…………………………….Distrito:……………..

Centro Poblado: ………………………………………………………………………

Dirección:
………………………………………………………………………………………………………

B. INFORMACION DE LA VIVIENDA
1. Uso: Solo Vivienda ( ) Vivienda y otra actividad asociada ( )

2. Tiempo que viven en la casa……………..año (s)………………………….meses…………………

3. La casa es: Propia (…….) Alquilada (….) Otro (…….)

4. Material predominante de la casa

Adobe (…..) Madera (……..) Material noble (…….) Qincha (……)

Estera (……) Otro ………………………………….

5. Posee energía eléctrica: Si (……) No (……..)

6. Red de agua: Si (……) No (……..)

7. Re de desagüe: Si (……) No (……..)

8. Pozo séptico/ Letrina / otro: Si (……) No (……..)

9. Teléfono / Celular: Si (……) No (…….)

C. INFORMACION SOBRE LA FAMILIA

10. ¿Cuántas personas habitan en la
vivienda?..................................................................................

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 “CREACION DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE RURAL Y CREACION DEL SERVICO DE
ALCANTARILLADO U OTRAS FORMAS DE DISPOSICION SANITARIA DE EXCRETAS EN LA
LOCALIDAD DE PUEBLO LIBRE Y ANEXOS DISTRITO DE NAMBALLE - SAN IGNACIO –
CAJAMARCA”
11. ¿Cuántas familias viven en la
vivienda?.......................................................................................

12. ¿Cuántos miembros tiene su familia?...................................

Parentesco Edad Sexo Grado de ¿Saber leer y Trabaja ¿A qué

instrucción escribir? se
dedica?

13. ¿Cuántas personas trabajan en su familia? …………………………………………………

14. Detallar el salario de los integrantes de la vivienda

PARIENTE MENSUAL
Abuelo

Padre

Madre

Hijo (a)

Tio (a)

Primo (a)

Sobrino (a)