Toma de muestra CONSIDERACIONES GENERALES 1.

El diagnstico de laboratorio correcto y oportuno depende del cuidado con que se realice la toma, manejo y envo de muestras siguiendo al detalle las instrucciones al respecto. 2. La interpretacin del resultado del laboratorio debe estar apoyado por un buen diagnstico clnico y los antecedentes epidemiolgicos del caso. 3. La muestra para aislamiento de agentes infecciosos debe ser tomada ANTES de instaurar la terapia con antimicrobianos. 4. La muestra debe identificarse utilizando una cinta de tela adhesiva, escrita con LAPIZ, donde se incluya todos los datos relevantes del caso: nombre completo o clave, diagnstico presuntivo, fecha de toma y tipo de muestra indicando si es 1a, 2a o 3a. 5. La muestra debe acompaarse siempre de un resumen clnico del caso y sus antecedentes, as como de cualquier dato epidemiolgico relevante. ENVIO DE MUESTRAS 1. Hay que verificar que todas las muestras estn identificadas con los datos relevantes del caso, tal como ya se indic en las consideraciones generales al inicio de esta seccin. 2. Los frascos, viales, tubos, etc, deben estar tapados lo ms hermticamente posible, colocando bien las tapas y tapones los cuales se asegurarn con tela adhesiva. 3. Cuando se manden varios tubos se aseguran con ligas y se colocan en bolsas cerradas. 4. Los frascos se colocan en bolsas de plstico resistentes y hermticamente cerradas. 5. Las laminillas se deben enviar secas, envueltas individualmente en papel de China y cada una estar bien identificada con un nmero o el nombre del paciente. 6. Para el envo, las muestras se colocan en cajas trmicas resistentes empaquetandolas con relleno de papel, plstico o madera (viruta), para amortiguar los golpes. 7. Si se envan por avin asegurarse que el paquete viaje en el rea presurizada para evitar la prdida (evaporacin) de los especmenes. 8. No olvidar que las muestras deben estar acompaadas de una carta u oficio en el que se especifique claramente que tipo de prueba se solicita y un resumen clnico enfatizando la fecha de inicio del padecimiento y la fecha de la toma de la muestra, edad y sexo, estos documentos (original y copia), se colocan dentro del paquete en una bolsa de plstico sellada para evitar la prdida de esta informacin.
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Debe verificarse que el nombre de la muestra sea el mismo en oficio y resumen clinico. Escribir con letra de molde, de preferencia a mquina y enviar en original. Que la cantidad de muestra enviada sea de acuerdo a los estudios solicitados. Indicar en el paquete en un lugar visible si ste contiene muestras de clera, rabia, poliomielitis, aguas residuales, citologa, paludismo, VIH etc.. 9. Las muestras se remiten lo ms pronto posible despus de obtenidas para organizar su adecuada preservacin.10. Es conveniente que se informe del envo al departamento de recepcin de muestras del INDRE.

EXUDADO FARINGEO Toma: Se pide al paciente que se siente y coloque su cabeza hacia atrs. Se ilumina bien la cavidad orofarngea y con un abatelenguas se empuja la lengua hacia abajo para facilitar el acceso a la parte posterior de la faringe. Con un hisopo de algodn se hace un raspado de las reas hipermicas, purulentas o necrticas, as como de las membranas o manchas de Koplic, si es que las presenta. Envo: 1. Agentes virales: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapn de rosca con 1 a 2 mL de solucin salina isotnica estril. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapn y se tapa hermticamente. 2. Agentes bacterianos: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapn de rosca con medio de Amies o de Stuart. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapn y se tapa hermticamente. Exudado farngeo El exudado farngeo es la toma de muestra que se realiza en el fondo de la garganta (en las amgdalas, generalmente), mediante el uso de un hisopo estril. Sirve como herramienta de diagnstico de padecimientos de origen bacteriano. El hisopo se introduce y se dan vueltas sobre la muestra a fin de que todo ste quede impregnado. Se prosigue a sembrar en medios de cultivo, tomando como los ms nutritivos agar sangre y agar chocolate, se pueden usar tambin el Macconkey, entre otros. Despus se procede a incubar a 37C y observar resultados en 48 horas.