UNIVERSIDAD DE VALPARAISO I JORNADAS DE FONOGERIATRIA

MANEJO RESPIRATORIO EN EL ADULTO MAYOR

Klgos: Daniel Soto Silva Manuel Vsquez Staig

2008

CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

A NIVEL DE: Retraccin elstica pulmonar. Distensibilidad de la pared Di t ibilid d d l d torcica. Fuerza de los msculos respiratorios

CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DEL SISTEMA RESPIRATORIO CAMBIOS EN LA CAJA TORCICA Descalcificacin costal Artrosis vertebral

Elasticidad torcica Dimetro Antero posterior p

Alteraciones estructurales Cifosis Escoliosis

Calcificacin de cartlagos costales

CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

VIA AEREA
Aumento de la rigidez de la pared

Menor eficacia del aparato mucociliar.

Hiperplasia glandular con hipersecrecin

CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

PARENQUIMA
Perdida de la elasticidad.

Dilatacin de los conductos alveolares y aumento de su tamao.

Cambio de las fibras colgenas.

CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

MECANICA PULMONAR
Disminucin de la distensibilidad de la pared del tracica p Aumento de la distensibilidad pulmonar Cierre de la va area de forma ms temprana (retencin de aire) Aumento en el tamao de los ductos alveolares Reduccin en el rea de superficie Disminucin en la capacidad de difusin

CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

VOLMENES Y FLUJOS PULMONARES

Despus de los 30 aos el VEF1 disminuye 30 ml por ao en los hombres y 25 ml por ao en las mujeres

CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DEL SISTEMA RESPIRATORIO SISTEMA MSCULO ESQUELTICO

Sarcopenia Prdida involuntaria de tejido muscular, en especial fibras musculares tipo II resistencia muscular. i t i l de la fuerza. de la tolerancia al ejercicio. de capacidad de realizar AIVD. Debilidad. Astenia.

CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

CAMBIOS EN LOS MSCULOS RESPIRATORIOS

Disminucin de la fuerza muscular Mayor predisposicin a la fatiga cuando se incrementa el trabajo respiratorio (ejercicio, neumona) Incremento en la relacin del metabolismo glucoltico (anaerobio) al compararlo con el oxidativo (aerobio) Disminucin del flujo sanguneo muscular Disminucin en las presiones inspiratorias y espiratorias mximas

MECANICA DE LA RESPIRACION

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN EL ADULTO MAYOR

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC). Asma Bronquial. Neumona. Apnea del sueo TEP Tuberculosis. Gripe.

EVALUACION RESPIRATORIA EN EL ADULTO MAYOR

Historia Clnica Exploracin fsica RX de trax Estudio de funcin pulmonar Anlisis de esputo

QU EVALUAR?

Patrn respiratorio Trabajo respiratorio Fuerza de la musculatura resp. p Prdida de peso Caractersticas del esputo Alteraciones musculoesquleticas Acropatas Cianosis

ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL ADULTO MAYOR

Evolucin de las enfermedades a veces pueden ser atpicas p p Respuestas al o los tratamientos pueden ser mas lentas Tienen necesidades asistenciales mayores Pueden tener mayores complicaciones (inmovilidad) Pueden tener mayor deterioro funcional y psicolgico En algunos casos presentan comorbilidades que se pueden complicar.

NO OLVIDAR QUE EN EL ADULTO MAYOR PUEDE ESTAR

Disminuido el reflejo tusgeno.

Disminuida la oxigenacin a nivel tisular.

 COMO ENFRENTAR LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DEL ADULTO MAYOR DESDE NUESTRO QUEHACER?

KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Qu tcnicas utilizar? Tipo de paciente Patologa Nivel de compromiso Cundo tili l ? C d utilizarlas? Agudo Crnico Estabilidad Por cunto tiempo? Patologa Evolucin clnica Resultados

KINESITERAPIA RESPIRATORIA

Recuperacin p funcional

Entrenamiento Muscular
(readaptacin al esfuerzo)

Limpieza bronquial Li i b i l

KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Limpieza bronquial

Efectos gravedad

Ondas de choque

Compres. Compres de aire

Drenaje postural

PEP Clapping vibracin -Sin aparat

-Con aparat

AFE

TEF

Espirac lenta

ELTGOL R. diafragmtica Expansin costal (EDIC) Ciclo activo Ventilacin. dirigida Drenaje Autogeno

KINESITERAPIA RESPIRATORIA

Tcnicas de Limpieza bronquial

Pasivas

Activas

Activas asistidas

DP Clapping Vibraciones

AFE

TEF PEP AFE Dren Autogeno

ELTGOL AFE

DRENAJE BRONQUIAL Q

ONDAS DE CHOQUE SOBRE TORAX

Clapping

Hacheteo

Rodamiento

VIBRACIONES SOBRE TORAX

PRESIONES TORACICAS

TECNICA DE ESPIRACION FORZADA

VENTILACION DIRIGIDA

EJERCICIOS RESPIRTORIOS ABDOMINODIFRAGMATICOS

RESPIRACION CON LABIOS FRUNCIDOS

TOS ASISTIDA

TOS INDUCIDA

EJERCICIOS CON INCENTIVADORES

MSCARA O DISPOSITIVO PEP

VLVULA FLUTTER

ENTRENAMIENTO DE MUSCULATURA INSPIRATORIA

ALGUNAS COMPLICACIONES EN EL USO DE ESTAS TCNICAS

DP t Postural l

Reflujo R fl j gastroesofagico t f i

Clapping (percusin)

SaO2. SaO2

Vibraciones

Solo trax flexibles

Drenaje autogeno

Precisa cierta habilidad

PEP

Hiperventilacin p

ADEMAS

OXIGENOTERAPIA

ASISTENCIA VENTILATORIA

AEROSOLTERAPIA

CUIDADO Y MANEJO DE VIA AEREA ARTIFICIAL

REHABILITACION PULMONAR

GRACIAS