Direccin General de Educacin Superior y Tcnico Profesional

NMINA DE MATRCULA
Nombre de la Institucin D.S. / R.M. de Creacin y R.D. de Revalidacin DRE UGEL Cdigo Modular Denominacin Gestin Direccin Provincia Carrera / Especialidad Resolucin de Autorizacin Director(a) General Distrito

Periodo Acadmico Semestre Acadmico R.D. de Nombramiento

N Matrcula

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Mes

Ao

Da

APELLIDOS Y NOMBRES (Por orden alfabtico)

Sexo H / M

Gratuito o Pagante

N Orden

Fecha de nacimiento Edad

##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### #####

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### ##### #####

Gratuito o Pagante

31 32 33 34 35

Mes

Ao

N Matrcula

Da

APELLIDOS Y NOMBRES (Por orden alfabtico)

Sexo H / M

N Orden

Fecha de nacimiento Edad

##### ##### ##### ##### #####

Resumen Hombres Mujeres Gratuitos Pagantes 0 0 0 0

Total 0 0

DIRECTOR(A) GENERAL
Firma, Post Firma y Sello

SECRETARIO ACADMICO Firma, Post Firma y Sello

V B DRE / UGEL

1) La inscripcin de los alumnos se har en forma clara y en riguroso orden alfabtico, cuidando de anotar: 1 Apellido paterno, 2 Apellido materno y 3 los nombres del matriculado, tal como figura en su partida de nacimiento. 2) Las nminas se confeccionarn por duplicado y se remitirn para su visacin a la Direccin Regional de Educacin o Unidad de Gestin Educativa Local, en caso de delegacin.

* De uso externo