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04/06/2007
Nombre
Fecha :
ANEXO A
1
10
10
10
10
10
10
2
7
7
7
7
7
7
3
8
8
8
8
4
2
2
2
2
5
12
12
12
12
6
11
11
11
11
7
2
2
2
2
2
ACTIVIDADES/TAREAS
Resultado
0,10
0,95
0,95
0,95
0,25
0,95
0,95
2,375
0,25
0,95
0,95
2,375
0,15
0,95
0,95
1,425
0,15
0,95
0,95
1,425
0,10
0,9
0,9
COMER Y BEBER
10
0,90
0,20
0,95
0,95
1,33
Manipular la ropa
0,15
0,95
0,95
0,9975
0,20
0,95
0,95
1,33
Limpiarse
0,20
0,95
0,95
1,33
Continencia de la miccion
0,10
0,95
0,95
0,665
Continencia de la defecacion
0,15
0,95
0,95
0,9975
0,15
0,95
0,95
1,14
Lavarse la cara
0,15
0,95
0,95
1,14
0,35
0,95
0,95
2,66
0,35
0,95
0,95
2,66
LAVARSE
Peinarse
0,30
0,95
0,95
0,57
0,15
0,95
0,95
0,285
Lavarse el pelo
0,25
0,95
0,95
0,475
0,30
0,95
0,95
0,57
2
0,15
0
0
0,95
0,95
1,653
0,15
0,95
0,95
1,653
0,35
0,95
0,95
3,857
0,35
0,95
0,95
3,857
VESTIRSE
11,6
0,25
0,95
0,95
2,6125
0,25
0,95
0,95
2,6125
0,25
0,95
0,95
2,6125
0,25
0,95
0,95
2,6125
MANTENIMIENTO DE LA SALUD
11
Sentarse
0,15
0,95
0,95
0,285
Tumbarse
0,10
0,95
0,95
0,19
Ponerse de pie
0,20
0,95
0,95
0,38
0,25
0,95
0,95
0,475
0,30
0,95
0,95
0,57
8
12
12
12
12
9
13
13
13
13
13
10
8
8
8
8
11
15
15
15
15
15
15
12
TRANSFERENCIAS CORPORALES
04/06/2007
0,50
0,95
0,95
5,7475
0,25
0,95
0,95
2,87375
0,10
0,95
0,95
1,1495
0,15
0,95
0,95
1,72425
12,1
0,25
0,95
0,95
3,06375
0,25
0,95
0,95
3,06375
0,10
0,95
0,95
1,2255
0,15
0,95
0,95
1,83825
0,25
0,95
0,95
3,06375
12,9
Preparar comidas
0,45
0,95
0,95
3,42
Hacer la compra
0,25
0,95
0,95
1,9
0,20
0,95
0,95
1,52
0,10
0,95
0,95
0,76
0
0
0
0
0
0
0,95
0,95
0,95
0,95
0,95
0,95
0,9
0,95
0,95
4,389
2,926
1,463
2,772
1,463
1,463
TAREAS DOMESTICAS
Actividades de autocuidado
Actividades de movilidad
Tareas domesticas
Relaciones interpersonales
Gestion de dinero
Uso de servicios a disposicion del publico
TOMAR DECISIONES
8
0,30
0,20
0,10
0,20
0,10
0,10
0,9
0,95
0,95
15,4
Puntuacin total
94,796
100
Resultado Grado 3 Nivel 2
Grado I: 25 - 49 puntos
Grado 2: 50 - 74 puntos
Grado 3: 75 - 100
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 1
Nivel 2
25 - 39
40 - 49
50 - 64
65 - 74
75 - 89
90 - 100