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Proyecto Integrador - Ausencia de Las Piezas Dentales Permanentes a Temprana Edad y Su Reemplazo Por Protesis

Proyecto Integrador - Ausencia de Las Piezas Dentales Permanentes a Temprana Edad y Su Reemplazo Por Protesis

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA PARALELO 4 Dr. Milton.

Rodríguez

Integrantes: Solange Quiroga Puyol María Teresa Holguín Nixon Moyano Samantha Sánchez Navarrete Karen Merino Margarita Maldonado

TEMA: AUSENCIA DE LAS PIEZAS DENTALES PERMANENTES A TEMPRANA EDAD Y SU REMPLAZO POR PRÓTESIS

Guayaquil, Julio, 2012
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CERTIFICACIÓN DE TUTORES En calidad de tutor del proyecto Nombrados por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil CERTIFICAMOS Que hemos analizado el proyecto como requisito previo para pasar el pre universitario de Odontología. El proyecto se refiere a: “Ausencia de las piezas dentales permanentes a temprana edad y su remplazo por prótesis”

Presentado por:

Solange Quiroga Puyol María Teresa Holguín Margarita Maldonado Nixon Moyano Karen Merino Samantha Sánchez Navarrete

Tutores

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AGRADECIMIENTO A Dios en primer lugar porque sin la confianza que tenemos en El no sería posible estar aquí y gracias a la fe nos mantenemos en pie de lucha por habernos dado todas las posibilidades de estar en el curso de Nivelación de la Facultad Piloto de Odontología. Es un privilegio. A nuestros padres por enseñarnos que la perseverancia y el esfuerzo son el camino para lograr objetivos, a aquellas personas que de una u otra manera nos ayudaron en este proyecto, de forma desinteresada, como doctores, técnicos dentales, además quisiera agradecer a todas las personas del Ministerio de Salud N.1 por su amabilidad brindada. Este trabajo no habría podido realizarse sin la colaboración de muchas personas que nos ha brindado su apoyo y sus conocimientos. Dr. Álvaro Quiroga Ramírez, T.D. Álvaro Quiroga Hoyos, Dr. Gustavo Merino, Dra. Monserratt Puyol. Estamos muy agradecidos con nuestro tutor el Dr. Milton. Rodríguez, el cual nos ha impartido sabios consejos, valiosos conocimientos que han sido de gran ayuda y aporte para el desarrollo y culminación de esta investigación. Nos ayuda a ser mejores personas, mejores pensadores y futuros profesionales. Finalmente a cada uno de los integrantes de nuestro grupo de trabajo, quienes han colaborado y hemos compartido tiempo, ideas, experiencias y dificultades.

Guayaquil, Julio, 2012
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DEDICATORIA Dedicamos este proyecto a DIOS, que siempre guía nuestro camino. Pero en especial a nuestros padres, quienes han estado presentes a lo largo de nuestra vida, cuidándonos, protegiéndonos, velando por nuestra educación y siendo un apoyo incondicional en todo momento, sobre todo en este actual proceso educativo. Incentivándonos con su inmenso amor, consejos y sabiduría, a seguir adelante, para así con esfuerzo y tesón llegar a la meta. Sin esta luz no hubiera sido posible… siempre

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ÍNDICE GENERAL Contenidos Carátula Carta de Aceptación de los tutores AUTORÍA Agradecimiento Dedicatoria Índice General Resumen CAPÍTULO 1 EL PROBLEMA 1.1Problematizacion 1.2 Preguntas de investigación. 1.3 Objetivos 1.3.1 Objetivo General. 1.3.2 Objetivos Específicos. 1.4 Justificación CAPÍTULO 2 2. MARCO TEÓRICO 2.1 Fundamentos teóricos. 2.2 Elaboración de Hipótesis. CAPÍTULO 3 3.1 MARCO CONTEXTUAL Entrevistas CAPÍTULO 4 4.1. METODOLOGÍA. Lugar de la investigación Periodo de la investigación Recursos Empleados 4.1.1 Recursos Humanos 4.1.2 Recursos Materiales Universo y muestra Tipo de investigación Diseño de la investigación Análisis de los Resultados Observaciones Aporte de Investigación 4.2. CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES 4.2.1. Conclusiones 4.2.2. Recomendaciones CAPITULO 5 5.1. Propuesta 5.2. Bibliografía 5.3. Anexos

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Resumen
Perdida de los dientes y Prótesis dentales. Frente a la pérdida de una o varias piezas dentarias, existen muchas posibilidades de rehabilitación En pacientes adultos, la principal causa de perdida dentaria, sigue siendo la enfermedad periodontal y las caries. En menor medida, los factores traumáticos e iatrogénicos. La función del hueso maxilar y mandibular es sustentar las piezas dentarias para permitir la masticación. Cuando se pierde uno o todos los dientes, se inicia un proceso de reabsorción ósea, o de atrofia, que se ve acelerado en la mayoría de los casos por la presión de las prótesis removibles produciéndose, en algunas ocasiones, reabsorciones tales que resulta casi imposible el tolerar una prótesis removible tradicional. Las principales consecuencias de la pérdida de piezas dentarias son el compromiso estético; disminución de la eficiencia masticatoria; sobrecarga masticatoria en los demás dientes; dificultad para hablar o para pronunciar algunos fonemas, pérdida de soporte de los labios o mejillas; lo que podría producir arrugas en los mismos; inclinación de los dientes vecinos a las piezas perdidas; alteraciones en la oclusión (mordida); trastornos articulares y/o musculares en cara y cabeza; baja autoestima; y disminución del soporte óseo por reabsorción ósea. Una prótesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales. El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protésico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontólogo, que trabaja en clínica. Los beneficios de restaurar la función y la salud bucal son evidentes por medio de la sustitución de los dientes perdidos, existen otras razones para emplear la prótesis dental. Cuando uno o más dientes se pierden del maxilar o de la mandíbula, los dientes vecinos tienden a inclinarse o a girar, mientras que los dientes opuestos se desplazan dentro del espacio creado, tratando de hacer contacto con la encía, esto trae como resultado una mordida en la cual los dientes se alinean en forma dispareja e irregular, que lógicamente es incorrecta, de manera semejante a un sistema de engranes que no se relacionan en forma adecuada, cuando los dientes superiores se juntan con los inferiores, como le sucede al masticar, se originan fuerzas desbalanceadas y potencialmente destructivas en los dientes y en el hueso que los rodea, y esto origina la perdida de los mismos. Generalmente el paciente no se da cuenta de la situación hasta que ya ha avanzado en forma peligrosa, pero la destrucción continuará lenta y progresivamente, a menos que se sustituyan los dientes perdidos. La prótesis dental, correctamente diseñada y adaptada, puede detener este trastorno y ayuda a mantener la boca en buen estado de salud, además de rehabilitarla funcionalmente y proporcionar una estética formidable, en beneficio de todo el organismo.

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Presentación.
Causas de las pérdidas de los dientes y su remplazo por las prótesis. A través de este proyecto queremos dar a conocer el grave problema que representa perder las piezas dentales a temprana edad, sus diferentes causas y consecuencias. Algunas de las causas se derivan por la incorrecta alimentación, mala higiene oral, enfermedades, accidentes, fumar, medicamentos muy fuertes, por la demasiada fluorización del agua, etc. Se puede ilustrar fácilmente lo que sucede en la boca como consecuencia de la perdida de los dientes tomando como ejemplo los fenómenos que ocurren después de la extracción de un primer molar inferior, uno de los dientes que se pierden con más frecuencia. Los principales cambios que se presentan a intervalos variables de tiempo, después de la pérdida de dicho molar, si no se sustituye por un puente son los siguientes: 1) El segundo molar inferior se inclina hacia la parte mesial. 2) El molar superior antagonista aumenta su erupción hacia el espacio dejado por el primer molar inferior. 3) Las bicúspides se pueden mover distalmente abriendo los contactos en esa región. 4) El cambio de posición de los dientes altera su relación armónica con los otros dientes en los movimientos funcionales y, como compensación, el mecanismo neuromuscular adopta nuevos patrones d movimiento. 5) Los dientes restantes se desplazan para poder adaptar a los nuevos patrones de movimiento, produciéndose nuevas alteraciones normales.

Los cambios compensatorios consecutivos, tanto en los patrones de movimiento como en las posiciones de los dientes, puede continuar y agravarse, pudiéndose afectar a veces el mecanismo de la articulación temporomandibular. Fenómenos como estos se producen, en mayor o menor grado después de la perdida de cualquier diente. La sustitución de un diente perdido antes de que se produzcan estos cambios es, por consiguiente, una gran ayuda para el paciente, al cual se le ahorra unos sinnúmeros de problemas y de tratamientos en el futuro. Bibliografía: Prótesis de coronas y puentes (George E. Myers Editorial Labor s.a.)

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Capítulo 1
1. Problematización. Pérdida de las piezas dentales a temprana edad y su remplazo por prótesis. 1.2 Preguntas de investigación ¿De qué manera influye la inadecuada educación bucal? Las principales consecuencias son, mal aliento, dientes amarillos, caries, gingivitis (que a la larga va acabando con tus encías), incluso hasta una infección que desencadena muchos problemas en tu organismo! periodontitis y ciertos padecimientos sistémicos: infarto y otras enfermedades del corazón. Incluso puede tener nexos con la diabetes ¿Por qué es importante el uso de las prótesis en piezas edentes? 1.- Para una buena funcionalidad de la cavidad bucal. 2.- Para que los dientes adyacentes no se desplacen hacia el espacio edente. 3.- Para que el antagonista no invada el espacio del diente faltante. 4.- Para tener una buena estética. Diagnóstico de los problemas estéticos.
Los avances realizados en la estética bucal demuestran la importancia que, a nivel diagnostico tiene la odontología multidisciplinaria. La boca y todos los elementos de la constituyen está relacionado con las demás estructuras de la cara. Todas estas partes están íntimamente relacionadas de la armonía existente entre ella depende la belleza facial. Al introducirnos en el mundo de la estética debemos mencionar elementos que participan en su percepción. El más importante es la vista, como primer elemento que nos va a descubrir todos los detalles referentes a la belleza y la armonía faciales es necesario establecer una sistemática en el análisis de los problemas estéticos que afectan a los dientes y su entorno. Esta sistemática nos permitirá recabar toda la información necesaria para poder realizar el diagnostico correcto y, a partir de aquí, establecer el tratamiento adecuado.
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Nivel del margen gingival de los incisivos centrales superiores Transición del margen gingival a incisivos laterales y caninos superiores Contorno gingival de los dientes antero superiores paralelo al labio superior. Cantidad de encía visible Línea media dental superior coincidente con la línea media facial y perpendicular al plano incisal. Plano incisal paralelo al labio inferior y a la línea bipupilar. Plano oclusal posterior paralelo al labio inferior. Posición del borde incisal. Tamaño y forma de los incisivos centrales superiores. Dominancia y simetría.

Bibliografía Libro Prótesis Fija Estética. Un enfoque clínico e interdisciplinario por Ernest Mllat Callis Editorial ELSEVIER 2007
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1.3 Objetivos de la investigación: 1.3.1. Objetivo General: Dar a conocer el grave problema que conlleva la perdida de dientes a temprana edad, sus problemas y procedimientos para tener una sonrisa estética y dientes saludables. Y la concientización de las personas para que mantenga una buena higiene bucal y lleven un buen procedimiento adecuado para la misma y en caso de pérdida de los dientes saber qué tipo de prótesis necesita. 1.3.2. Objetivo específico Reemplazar las piezas perdidas mediante prótesis fija o removibles. 1.4. Justificación

Debido a la alta falta de información que existe en el país acerca de la salud bucal que debemos tener actualmente para muchos esto no es de gran importancia por ello llegan a perder gran cantidad de sus piezas dentarias y adquirir una serie de enfermedades. Los dientes, como muchas otras partes del cuerpo humano, van desgastándose con el paso del tiempo. Muchas veces las causas de estas "erosiones" se dan por agentes externos. Pero lo cierto es que siempre es mejor prevenir que curar. Por eso, incorporar buenas dosis de flúor y calcio a tu alimentación será algo fundamental. Las piezas dentales se van desgastando por diversas razones. No es bueno tener los dientes débiles, ya que están expuestos a roturas, a daños y a todo tipo de problemas latentes que pueden llegar a atacarlos. Pero, ¿cómo hacer para fortalecerlos? Es complicado pero no imposible. De todos modos, lo cierto es que uno tendría que proteger bien y siempre tratar de prevenir este tipo de males, ya que una vez que el deterioro ha comenzado es mucho más difícil frenarlo sin recurrir al odontólogo o a tratamientos adicionales. Recesión gingival Desgaste de los dientes La función masticatoria se concentra en pocos dientes y hay mayor carga que conlleva a un desgaste más acelerado de las superficies oclusales de los dientes. La estética se ve afectada ante una recesión gingival de los dientes anteriores inferiores generalmente causados por ausencia de los dientes posteriores. Sin duda alguna, la mejor ayuda para tus dientes es el flúor. Este mineral está comprobado que ayuda sensiblemente a endurecer los dientes y hacer que el esmalte cobre una mayor dureza. Por eso mismo, las aplicaciones en los dientes de esta sustancia puede ser clave para hacer que tus dientes se vean más fuertes. Y también incorporar alimentos que lo contengan: té, pescados, coles y espinaca, por ejemplo. El calcio también es otra de las herramientas que la naturaleza tiene para ofrecerte a la hora de fortalecer tus dientes. Como es normal, puedes ingerirlo a través de los productos lácteos, entre otros. Esto es fundamental en los niños, por ejemplo, que se encuentran en pleno proceso de calcificación.
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Una prótesis dental es de gran importancia, ya que correctamente diseñada y adaptada, puede detener este trastorno y ayuda a mantener la boca en buen estado de salud, además de rehabilitarla funcionalmente y proporcionar una estética formidable, en beneficio de todo el organismo. Además se ha comprobado que una persona con ausencia de piezas dentarias tienden a llegar a sufrir problemas psicológicos que afectaran tanto a su desarrollo personal y profesional perdiendo la identidad para poder relacionar con ese medio que lo rodea obteniendo una seria baja de autoestima. Las prótesis beneficiaran a todas aquellas personas que por algún motivo han perdido sus piezas dentales y que por salud y estética necesitan reponer esas piezas ausentes. Una prótesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales. Una sonrisa sana es la muestra primordial de una persona debemos recordar que es un paso para dar a conocer una excelente carta de presentación tanto dentro y fuera de la sociedad por lo tanto depende de nosotros conservar esa parte esencial para presentarle al mundo lo que somos y porque lo somos.

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Capítulo 2
2.1. Marco teórico A lo largo de la vida después de que nos han erupcionado todos los dientes permanentes por diferentes razones las personas tienden a empezar a perder sus piezas dentarias generándose así espacios edentes dentro de la cavidad bucal los cuales pueden ser remplazados por piezas protésicas o prótesis dentales que pueden ser de 2 tipos:  Prótesis dental fija.  Prótesis dental removible. Como su nombre lo indica la prótesis dental removible se llama así debido a que puede ser posicionada y removida a voluntad de la persona que está utilizando la prótesis. Y la prótesis dental fija como su nombre lo indica es un tipo de prótesis que una vez que ha sido fijada sobre las estructuras dentarias no se puede remover permaneciendo fija en su posición. Con estos 2 tipos de prótesis la ciencia odontológica ha logrado resolver el problema de la ausencia permanente de las piezas dentarias producto de la perdida prematura de las mismas. Prótesis Dentales. Una prótesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales. El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protésico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontólogo, que trabaja en clínica. Funcionalidad: Tal vez sea el objetivo de mayor importancia en una prótesis, puesto que recuperar la funcionalidad de una boca es lo básico para el bienestar del paciente, y es lo primero, aunque no lo único, que ha de lograrse. Las funciones de la boca que ante todo se deben recuperar son: primero una masticación eficaz (eficiente trituración de los alimentos), sin que la prótesis interfiera en la deglución, puesto que ambas funciones influyen directamente en algo tan fundamental como lo es la alimentación, y segundo una fonética adecuada que permita al paciente una correcta comunicación, sin que la prótesis interfiera en ella, sino todo lo contrario, que la posibilite. Además de esto, obviamente debe tenerse en cuenta que las prótesis no deben interferir en la respiración.

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Retención Toda prótesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de retención eficiente, es decir, que la restauración se mantenga sujeta en la boca y no se caiga o salga de su posición, ya que de no ser así la masticación, deglución y fonética, se verán afectadas e incluso imposibilitadas. Si la prótesis es fija, no existirá ningún tipo de problema con su retención. Si es una prótesis removible metálica, la disposición de los ganchos metálicos, así como la eficacia de los mismos, debe ser la adecuada, puesto que básicamente la retención de la prótesis será producida por los mismos. Si se trata de una prótesis completa de resina, la más problemática al respecto, se deberá tener en cuenta el buen diseño de la base de la dentadura así como su superficie, que deberá ser lo suficientemente amplia para lograr una mayor retención en boca (Para mejorar la retención en este tipo de prótesis, existen productos adhesivos como cremas y polvos). Si la prótesis es mixta, el atache deberá funcionar correctamente, pues es este el que facilita la retención. Soporte: El soporte de las prótesis, es decir las estructuras de la boca (dientes y periodonto) que soportarán las prótesis, deberán ser cuidadosamente escogidas, ya que tanto la estabilidad como la retención, dependerá en parte de un buen soporte. Debe tenerse en cuenta las fuerzas oclusales para que el soporte sea, dentro de lo posible, el más amplio y mejor repartido en boca. Las prótesis pueden ser: Dentosoportadas : Aquellas que son soportadas por los dientes pilares, o remanentes, del paciente, que son dientes naturales que este aún conserva. Los dientes pueden conservar íntegramente su estructura, o pueden ser (en la gran mayoría de los casos) dientes previamente tallados por el odontólogo. Dentosoportadas son las prótesis fijas Mucosoportadas : Aquellas que se soportan sobre el proceso alveolar, en contacto con la encía que es un tejido fibromucoso. Las prótesis completamente mucosoportadas son las típicas "dentaduras postizas" (prótesis completas de resina). Dentomucosoportadas : Aquellas que combinan los dos tipos de soportes anteriormente mencionados, es decir, se soportan tanto en los dientes remanentes del paciente como en el proceso alveolar. Son las prótesis de metal, las prótesis parciales de resina, y las prótesis mixtas.

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Implantosoportadas: Aquellas que son soportadas por implantes quirúrgicos (Prótesis implantosoportadas). Estabilidad La estabilidad de una prótesis es fundamental, ya que una prótesis inestable (que "baila" en la boca), entre otras cosas se balanceará al morder por uno u otro lado, por lo que no es una prótesis funcional ya que dificulta la masticación y la fonética, además de ser ya de por sí incómoda en boca. La estabilidad deberá ser observada mientras se buscan el soporte y la retención más adecuadas, para lograr que los tres principios fundamentales estén interrelacionados y conseguidos equilibradamente. Tanto la unidad de retención, como de soporte o estabilidad contrarrestan el movimiento protésico atento a las diferentes fuerzas que actúan sobre el aparato protésico y, de no estar correctamente diseñado, inevitablemente desplazarían al aparato de su inserción. Sin embargo, si analizamos la interface "prótesis" "soporte" y, llamamos a la primera "aparato protésico" y al segundo "terreno protésico" tendríamos pues, unidades funcionales que dependan de uno (en su diseño y constitución) y unidades funcionales que dependen del otro (en cuanto a su preparación previa). Ejemplo de ello es la Torre de Pisa, cuya inclinación se debe tanto a sus componentes estructurales, como al terreno que la soporta (cuando empezaron a construirla el terreno empezó a ceder, por lo que la parte superior tiene una inclinación distinta a la de la parte inferior). Fijación: La fijación no depende del aparato protésico, sino del terreno de soporte. De la misma manera que cada aparato protésico tiene sus propias unidades de retención, soporte y estabilidad; cada prótesis tendrá su propia unidad de fijación. En Prótesis Total, la unidad de fijación estará dada por la estabilidad de la mucosa adherida al hueso, vale decir que, una excelente soporte en cuanto a cantidad de superficie y a contorno fisiológico del reborde residual deberá depender de la cantidad de hueso remanente (que es en definitiva quien soportará las fuerzas oclusales) y no de un tejido hiperplásico móvil o pendular. En prótesis removible o fija estará dada por la relación de inserción periodontal de las piezas pilares con respecto a la corona clínica del mismo. En prótesis implanto retenida la unidad de fijación está íntimamente ligada a la oseointegración del implante.
http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_dental

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Tipos de prótesis Prótesis mixta. Constan de una parte que va fija en la boca y otra que el paciente puede retirar y colocar. El término dentadura postiza es tal vez el más conocido, en ocasiones usado para generalizar todo tipo de prótesis, no obstante, la utilización de estas palabras es en realidad un error. Existen diversos tipos de prótesis dentales, y cada una de ellas serán las indicadas según las necesidades del paciente. En ocasiones existen más de una solución protésica para una misma boca, en cuyo caso el odontólogo deberá explicar las ventajas e inconvenientes de unas prótesis sobre otras, para que finalmente sea el paciente quien, aconsejado, elija, tal vez por salud, comodidad, eficacia o incluso por precio, pues estos son algunos de los factores a tener en cuenta. Cuando la propia boca es la que limita el tratamiento pros odóntico, el tipo de prótesis a utilizar será el que indique el odontólogo. Las prótesis podrían clasificarse de diversos modos teniendo en cuenta diferentes características de las mismas (tipo de soporte, materiales de confección, tipo de restauración, etc.), no obstante, según algunos factores, los tipos de prótesis se pueden clasificar de este modo: Removibles Son aquellas que el paciente puede retirar de la boca y volver a colocar por sí mismo: Prótesis removible de resina Prótesis removible metálica o esquelética Ortodoncia removible No removibles Son aquellas que bien por cementado o atornillado, sólo puede colocar y retirar el odontólogo: Prótesis fija Prótesis sobre implantes o implantosoportada Son aquellas que están soportadas por implantes fijos. Pueden estar fijas a los mismos, o ser un dispositivo mixto que pueda retirarse de los implantes con facilidad.

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Ausencia de piezas dentales y la importancia de reponerlas. Del Dr. Andrés Otero (odontólogo) La pérdida de dientes es la consecuencia final de dos procesos habituales: las caries y las enfermedades periodontales. Y si bien el desarrollo de la odontología tiende a frenar esas afecciones siguen siendo muchas las personas que sufren el problema. Además, la desdentación - parcial o total - no es sólo un problema estético: la falta de dientes impide una buena masticación y eso suele derivar en problemas digestivos. El aparato digestivo comienza en la boca. Paralelamente, el desdentado se enfrenta a problemas psicológicos derivados de esa carencia. Los casos de ansiedad y depresión entre los desdentados especialmente, entre los jóvenes- son corrientes y afectan al desarrollo de su vida personal y profesional. No olvidemos que se trata de una de las partes más visibles de la cara y que la boca es el órgano que interviene básicamente en la expresión y comunicación. Sin olvidar su influencia en las manifestaciones sexuales. En suma, hablamos de algo que origina problemas a la hora de relacionarse con la sociedad y con la pareja dando lugar a una pérdida de autoestima y fenómenos de autoaislamiento y auto marginación. De hecho, hoy se habla de "invalidez oral". Ahora bien, el problema aparece cuando a la falta de piezas dentarias, se une la pérdida de la encía (y el hueso de soporte) ya que entonces la posibilidad de colocar Implantes Dentales es más complicada. Falta de hueso maxilar que puede deberse a algún accidente, una infección grave, un proceso tumoral o al uso prolongado a lo largo de los años de dentaduras removibles, o a veces, solamente porque se dejó pasar tiempo. Por lo tanto el tema es poder encarar el tratamiento cuanto antes, hacer un diagnóstico correcto y poder rehabilitar funcional y estéticamente a mis pacientes. Dr. Andrés Otero Definición de puente Un puente es una prótesis que nace en un diente, cementada permanentemente en posición con el propósito de sujetar los remplazos para los dientes faltantes. Exigencia Estética El deseo de un hombre por un aspecto normal permanece intacto y el pensamiento es el padre de la acción ya que actualmente se confeccionan con éxito puentes que van desde lo simple hasta lo complejo. Libro “Prostodoncia de coronas y puentes” de Allan/ Foreman editorial medica Panamericana 1987

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Diseño de los puentes Una vez recopilados todos los datos disponibles sobre los dientes y los tejidos de soporte, y después de hacer un análisis minucioso de la oclusión y de las relaciones oclusales funcionales, se pasa el diseño del puente. Hay que seguir los pasos siguientes:  Selección de los pilares.  Selección de los retenedores.  Elección de las piezas intermedias y conectores. Las condiciones bucales varían, sin embargo hay muchas situaciones que se repiten con cierta frecuencia. Los puentes indicados para dichas situaciones se pueden estudiar, y los diseños que se recomiendan se pueden usar como base para otras situaciones distintas. Modificando y combinando unos pocos diseños se pueden tratar satisfactoriamente muchos problemas clínicos. Es conveniente considerar el diseño de los puentes bajo dos aspectos:  Puentes anteriores.  Puentes posteriores. Un plan de tratamiento amplio solamente se puede establecer después de elaborar una historia clínica médica y dental completa y de revisar los datos de la exploración general de la boca, empleando todos los métodos y técnicas que demande el caso particular. El plan de tratamiento resultante puede caer en una o varias de las siguientes clases: Cirugía bucal, periodoncia, odontología conservadora, ortodoncia, prótesis de coronas y puentes, y prótesis de dentaduras parciales o completas. La construcción de un puente se incluye normalmente al final del plan de tratamiento, después de hacer las intervenciones quirúrgicas, periodontales y operatorias que sean necesarias. La prótesis de coronas y puentes precede casi siempre a la construcción de una dentadura parcial o completa, aunque en algunos casos se tiene que hacer simultáneamente. En ciertas ocasiones, cuando hay que hacer coronas jacket anteriores y puentes posteriores, se terminan primero los puentes, y las coronas se hacen como parte final del tratamiento. La eliminación de las superficies oclusales de varios dientes posteriores en la preparación de pilares para puentes puede producir un incremento de la fuerza ejercida sobre los dientes anteriores, aunque se haya tenido cuidado en el diseño y colocación de las restauraciones temporales. Si se hacen primero las coronas, pueden quedar sometidas a un mayor trauma oclusal durante la construcción del puente y fracturarse.

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Coronas Completas Las coronas son restauraciones que cubren la totalidad de la corona clínica del diente. Una gran variedad de coronas completas se utilizan como anclajes de puentes y difieren en los materiales con que se confeccionan, en el diseño de la preparación y en las indicaciones para su aplicación clínica. La preparación de la corona implica el tallado de todas las superficies de la corona clínica. Generalmente, la preparación penetra en la dentina hasta la zona cervical. Por consiguiente, el número de canículos dentinales que se abren en la preparación de la corona es mayor que en cualquier otra clase de preparación. Sin embrago, si se diseña bien la preparación y se ejecuta con habilidad, se puede evitar la penetración profunda dentro de la dentina. La reacción por parte del diente ante esta preparación tan extensa depende de varios factores. La edad del paciente condiciona la permeabilidad de los canículos dentinales. En el paciente joven los canículos presentan una reacción máxima y hay más peligro de irritación pulpar. En el paciente adulto, donde ya se han producido cambios escleróticos en la dentina, los canículos son más estrechos, reduciéndose la permeabilidad de la dentina y el peligro que se presenten afecciones en el tejido pulpar. La presencia de caries también influye en la permeabilidad de la dentina. Las carie ocasiona una reacción en la dentina y la formación de dentina secundaria y otros cambios escleróticos; la permeabilidad de la dentina disminuye y, con frecuencia, los canículos están totalmente obturados en la zona de las caries. Durante la preparación de cavidades en los dientes se produce reacciones similares y, cuando existen obturaciones en dientes donde hay que hacer preparaciones para coronas, disminuye la posibilidad de irritación pulpar. Restauraciones mínimamente invasivas y estéticas (CARILLAS de porcelana) Resultados brillantes Materiales innovadores, así como la colaboración entre el consultorio y laboratorio dental, permiten satisfacer las crecientes exigencias estéticas de los pacientes de una manera relativamente rápida. Las técnicas cada vez más refinadas hacen posible que el equipo odontológico pueda resolver en forma competente incluso las situaciones clínicas más difíciles y ofrecer soluciones para casos exigentes que hace apenas unos años atrás solo se podía superar a cambio de perdidas en el plano estético o sacrificando sustancia dental sana. Los dientes hermosos nos transmiten la impresión de salud y fuerza vital. La odontología estética, la forma, el color de los dientes pueden modificarse de la misma manera que la longitud y posición de los mismos. En todos estos tratamientos, sobre todo los de carácter estético, el máximo mandamiento para la preservación de la sustancia vital dura. Para esto se requiere una planificación detallada entre el equipo formado por el odontólogo y el técnico dental.

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Planificación: Bajo consideraciones de los requerimientos clínicos y limitaciones técnicas, en el laboratorio se produce un WAX-UP o encerado de diagnóstico y una llave de silicona. La selección de los materiales tiene una gran importancia. Las informaciones fueron trasladadas clínicamente a través de un MOCK-UP provisionales. Para la realización definitiva utilizando las plantillas de referencia del MOCK-UP se determina la forma, el volumen y el espesor de capa mínimo. Para situaciones estéticas se puede usar la técnica de prensado con la cerámica de vidrio IPS e.max Press. Este material nos permite realizar estructuras monolíticas que se caracterizan tanto por su elevada resistencia (400 MPa) como también por su excelente estética. Las carillas de blindaje mínimamente invasivas pueden llegar a tener un espesor de capa equivalente a una fracción de una uña. Bibliografía Revista REFLECT, IVOCLAR VIVADENT, Resultados Brillantes edición Marzo/ 2011 Realización de las prótesis fija El odontólogo talla los dientes que servirán como soporte, denominados dientes pilares y situados en los extremos de cada zona edéntula (sin dientes), en los cuales irán cementadas las prótesis fijas cuidadosamente ajustadas. Para ello en clínica, el odontólogo toma impresiones y registros de mordida que posteriormente enviará al laboratorio donde el protésico vacía, o positiva, las impresiones en yeso, y confecciona sobre los modelos resultantes las estructuras de la prótesis fija con cera. Estos encerados se incluirán en revestimientos especiales resistentes a altas temperaturas, y se procede al colado en metal con distintas aleaciones. El último paso podría ser montar la cerámica sobre las estructuras metálicas, dependiendo del tipo de prótesis fija a realizar, ya que también existe la posibilidad de realizar las coronas y puentes en porcelana pura (sin metal) o sobre una base de un material blanco llamado alúmina o zirconio. El protésico dental tendrá que usar un articulador que simule la articulación temporomandibular del paciente, modelos antagonistas que reproduzcan la arcada dentaria del paciente, etc., para lograr una oclusión correcta y funcional. Se realizarán varías pruebas en boca, y tras conseguir los tres objetivos esenciales de una prótesis, el odontólogo cementará en boca el resultado, sin que este pueda ser retirado por el paciente. Para cumplir su misión de rehabilitar los dientes, la prótesis fija tiene una serie de alternativas, que son las siguientes: Coronas, que es una restauración individual para una pieza dentaria. Los pacientes lo conocen comúnmente como "fundas". Incrustaciones, son restauraciones que se colocan sobre dientes que han sido dañados por caries de leves a moderadas. Puentes, ante la ausencia de varios dientes, el puente fijo es una buena alternativa.
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Consta de dientes pilares, que son el sostén de la prótesis y se encuentran en cada extremo de la zona edéntula. En todos los casos, los materiales varían. Indicaciones Generales La corona está indicada en los casos siguientes: Cuando el diente de anclaje está muy destruido por caries, especialmente si están afectadas varias superficies del diente. Cuando el diente de anclaje ya tiene restauraciones extensas. Cuando la situación estética es deficiente por algún defecto de desarrollo. Cuando los contornos axiales del diente no son satisfactorios desde el punto de vista funcional y se tiene que reconstruir el diente para lograr mejorar su relación con los tejidos blandos. Cuando un diente se encuentra inclinado al respecto a su posición normal y no se puede corregir la alineación defectuosa mediante tratamiento ortodóntico. Cuando hay que modificar el plano oclusal y se hace necesaria la confección de un nuevo contorno de toda la corona clínica. Libro “Prótesis de coronas y puentes” de George E. Myers. Editorial Labor s.a. año 1988. Tipos de restauraciones y sus casas comerciales Una de las demandas actuales es de las restauraciones de cerámica sin metal y ella ha aumentado drásticamente en los últimos años y la odontología estética sería impensable sin ellas. Además, el uso de los materiales de cerámica sin metal está aumentando como una alternativa a las restauraciones sobre estructura metálica. Debido a sus excelentes propiedades estéticas, el sistema de cerámica sin metal IPS Empress de IVOCLAR se estableció a sí mismo como el estándar reconocido entre los sistemas de restauración de cerámica sin metal. Gracias a IPS Empress, la técnica de inyección ha evolucionado hasta el procedimiento de vanguardia en los últimos 20 años. IPS e.max permite aportar a las pacientes restauraciones enormemente personalizadas, que ofrecen una extraordinaria estética y estabilidad mecánica que se requiera en la situación individual de cada uno. Los eficaces procedimientos CAD/CAM y las cerámicas para óxido de circonio de alta resistencia para aplicaciones dentales, están experimentando actualmente un considerable aumento de popularidad. Ofrecen materiales altamente estéticos y de alta resistencia para ambas tecnologías. VOCLAR, VITA, NORITAKE, CERAMCO, CERATEC, etc.

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Capítulo 3
3.1 Marco Contextual Campo donde entrevistamos y se hicieron investigaciones: Consultorio Dental Service. Laboratorio Dental Quiroga. Consultorio Mepidental. Sub Centro de Salud #1 del Área 12 o Bastión Popular. Entrevista al Dr. Álvaro. Quiroga. Ramírez. Rehabilitador Oral, Cosmética Dental y Odontología General en Dental Service Si un paciente llega con ausencia de dientes. ¿Qué le recomienda? Que remplace esas piezas conprótesis dentales ¿Qué porcentaje hay de personas con perdida de piezas dentales? Normalmente es casi el 90% de los pacientes que viene, a los pacientes adultos tienen pérdida dental aunque sea una pieza ¿Qué personas usan más prótesis, jóvenes o adultos? Normalmente son entre adultos y adultos mayores Clases de prótesis: Prótesis removible Prótesis fija Prótesis sobre implante Removibles Fijas ¿Cuál es la más recomendable? La que necesite el paciente dependiendo del caso dependiendo de la clasificación de edéntula y dependiendo de su capacidad económica. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de las prótesis removibles y fijas? Ventajas de las prótesis fijas: Reemplaza las piezas dentarias perdidas y que normalmente son inamovibles por lo tanto representa una prótesis que se acerca bastante a estado real de los dientes. No es muy molestoso, normalmente el periodo de adaptación es muy corto y dependiendo del material que sea, estéticamente son muy aceptables Desventajas: Hay que tomarse como pilares de puente piezas que están en buen estado para poder asentar la prótesis fija y muchas veces hay que hacer tratamiento de conducto de esas piezas, desvitalizarlas y aun si hubiera que hacer prótesis sobre implante, hay que poner tornillos en el hueso, siempre implica un proceso un poquito molestoso. Es un poco más costoso.
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Ventajas de las prótesis removibles: Son relativamente más económicas, se pueden hacer más rápido y remplazan las piezas dentarias faltantes Desventajas: A veces son un poco incomodas y necesitan un periodo de adaptación. Normalmente los materiales acrílicos se desgastan con mucha facilidad, no son prótesis a largo plazo, sino a mediano plazo ¿Como se hace una prótesis? Básicamente en una prótesis removible se acondicionan los tejidos, se preparan los nichos de asentamiento de los soportes y se toma impresiones, se diseña el removible, se lo adapta y se lo asienta. En prótesis fija en cambio, si es una prótesis convencional se preparan los dientes, que tengan una cierta convergencia hacia oclusal, un paralelismo entre los pilares, se toma impresión, y se confecciona la prótesis en el laboratorio la cual tiene que calzar perfecto. Una de las características principales que tiene que tener una prótesis fija aparte de la funcionalidad, de la armonía dental de la oclusión y las prótesis tienen que quedar perfectamente selladas para que no haya ningún tipo de filtraciones. Entrevista a la Dra. Monserratt. Puyol de Quiroga. Endodoncista. Sub Centro de salud #1 del Área 12 o Bastión Popular. Como una generalidad de lo que los pacientes que acuden a la consulta odontológica necesitan es en primer lugar la correcta instrucción sobre higiene bucal y por ende la necesidad de una limpieza profesional o profilaxis. En segundo lugar la atención de morbilidades u otras enfermedades dentales. El 70% de las personas mayores de 30 años presentan más de una pieza perdida y el 30% presentan enfermedad periodontal en mayor o menor grado de los cuales el 10% presenta grados de movilidad y por lo tanto requieren extracciones por enfermedad periodontal. Y el 30% de las piezas careadas en general llegan a tener enfermedad pulpar en forma irreversible que es otro motivo para extraer las piezas dentarias, salvo el tratamiento de conducto que es el único tratamiento indicado para salvar estas piezas.

Entrevista al Técnico Dental Álvaro. Quiroga. Hoyos
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Laboratorio Dental Quiroga. ¿Cuál es la prótesis más recomendable? Es la que el paciente necesita, no es la que el paciente quiere, Ej. Si el paciente quiere porcelana pero no tiene dientes hay que ponerle una dentadura completa. Si la persona tiene los anteriores y le faltan los posteriores removible. Depende de las circunstancias. Un factor de perdida puede ser la edad pero no necesariamente todas las personas pierden sus dientes. No hay la más recomendable sino la que más se necesita de acuerdo a la situación, si la persona es edente, si la persona es joven, si es mayor, si tiente dientes remanentes nos vamos a una prótesis total o parcial, a porcelana entre otras alternativas como ahora hay innovaciones de restauraciones libre de metal como la alúmina, disilicato de litio, la circonia, de alta estética. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de las prótesis removibles y fijas? La prótesis removible fue entes de la prótesis fija. En la estética una prótesis fija se ve más estético que una removible La porcelana sobre metal tenía un problema que se veía un borde cervical negro debido al metal, después vinieron innovaciones como es el hombro cerámico, la porcelana hoy por hoy ha mejorado, la porcelana pura muy estética. La prótesis removible es una solución cuando hay extremo libre, pero habiendo piezas atrás mejor la porcelana. Se evita con la prótesis fija de que se la tiene que sacar, limpiar, volver a poner. ¿Cómo se hace una prótesis dental fija? Diente de metal porcelana Se comienza por un buen estudio de diagnostico, de un buen tallado, unas buenas impresiones, buenos registros de mordida. Se comienza preparando el modelo de estudio, después de delimitado el troquel se comienza a prepararlo. Se procede a encerar una cofia, se la diseña como el diente final pero más pequeño sobre el troquel en el modelo puesto en un oclusador fijándose en el antagonista. Se coloca la cofia o puente en un aro de colado para proceder a revestirlo con un investimento refractario; después de que haya fraguado dependiendo del fabricante el tiempo de fraguado se lo lleva al horno de eliminación de cera. A lo que se haya eliminado la cera el siguiente paso es fundir el metal en la centrifuga para colar el aro. Después de que el metal de la cofia este listo, se lo prepara para opacarlo y colocar la porcelana a la corona o puente,dándole la forma homologándola y cocinarla en el horno. Acerca de las prótesis. Por falta de educación, de cultura, el de conocer los cuidados debidos, pierden sus dientes. La prótesis desempeña un papel muy importante en la vida de una persona, Ej. Porque es exactamente como cuando a una persona le falta una pierna y se pone una prótesis de una pierna y recupera su función. Pero la prótesis como su nombre lo indica reemplaza los daños que tiene el cuerpo humano y restituye la función aunque sea parcial. En la boca cumple la labor
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masticatoria y también estética como un ojo de vidrio, una peluca y en cuanto a la boca es tan importante la salud y una buena masticación. La boca es un pre molino, muele para que el estómago reciba el bolo alimenticio de una forma digerible, entonces si hay falla y faltan dientes y es un proceso circulo vicioso, faltan piezas y por lo regular las primeras que se pierden son las posteriores, que son las de moler que son las muelas, entonces la persona empieza a comer y a tratar de hacer algo con los anteriores y los desgasta porque son las muelas las que están hechas para moler y los anteriores, los incisivos para hacer incisión, cortar; entonces sustituimos esa función, primero le restituimos la salud al paciente, le restituimos sus funciones a largo plazo, mejora el organismo y se va a sentir mejor. Estéticamente también se verá mejor. Entrevista al Dr. Gustavo Merino Consultorio Dental Mepidental. ¿Cuál es su Mi título es de Doctor en Odontología general. especialidad?

¿Si un paciente llega con ausencia de dientes, que le recomendaría? Mi recomendación sería luego de un minucioso examen, el uso de prótesis dentales ya sean estas fijas o removibles, tanto por lo estético para el paciente como por lo funcional y fisiológico. ¿Qué porcentaje hay de personas con pérdidas de piezas dentales? Yo en lo personal como resido en un medio rural, existe un alto porcentaje de pacientes con ausencia de piezas dentales. ¿Qué personas usan más prótesis, jóvenes o adultos? Esto se mide de acuerdo al grado de educación para la salud que han recibido los pacientes en el medio donde se trabaja, en el mío por lo general la mayoría son personas adultas. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de las prótesis removibles y fijas? Ventajas de las prótesis 1.En lo 2.En lo funcional (no encías ni 3.Para el aseo se utiliza el cepillo de dientes directamente en la boca. Ventajas de las prótesis 1.Es buena para los adultos 2.Recomendado en personas totalmente edentes. Desventajas de Perdida parcial de sabor y gusto las prótesis fijas: estético paladar)

removibles: mayores

removibles:

¿Qué consecuencias traerá el que una persona no use prótesis? En la estética, afecta a la autoestima, afecta al sistema digestivo: por falta de masticación, se reabsorben las encías y se complica el uso de prótesis.

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Capítulo 4 4.1. METODOLOGÍA.
Lugar de la investigación: Consultorio Dental Service Laboratorio Dental Quiroga Consultorio Mepidental Sub centro de salud #1 del Área 12 o Bastión Popular. Periodo de la investigación Aproximadamente un mes Recursos Empleados 4.1.1Recursos Humanos Se ha contado con la ayuda de Especialistas del centro salud, del consultorio dental y los consultorios particulares 4.1.2Recursos Materiales Libros de estudio, Modelos de prótesis Universo y muestra Universo: su centro de salud # 1 Muestra: la muestra de 4 pacientes. Una joven que mostraba la pérdida de un diente lateral, una señora adulta que mostraba la perdida de algunas piezas posteriores e inferiores y cuatro anteriores superiores, una señora adulta mayor que tiene perdida de prácticamente todas las piezas dentales y un señor adulto mayor que a perdido prácticamente todos sus dientes excepto un canino y los cuatros premolares inferiores que se han desplaza hacia la zona anterior por falta de piezas. Tipo de investigación: De campo Diseño de la investigación: Hemos consultado en libros, en internet y realizamos entrevista visitamos consultorios, laboratorios dentales y el su centro de salud # 1 y le realizamos consultas a los pacientes Análisis de los Resultados: Las personas que han visitado el su centro de salud por lo general son de escasos recursos económicos, no pueden visitar un especialista y no constan de la información del higiene y el enjuague bucal. Podemos apreciar que hay gran cantidad de personas edentes por lo tanto necesitan el uso de prótesis, por lo general se les hace prótesis removibles porque son relativamente más económicas que las prótesis fijas.

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Observación: Aporte de la Investigación: Marco Teórico: Solange Quiroga, Margarita Maldonado, María Holguín, Samantha Sánchez, Karen Merino, Nixon Moyano. Entrevistas: Solange Quiroga, Karen Merino. Resumen: María Teresa Holguín, Causas de la pérdida de los dientes: Karen Merino Investigación de campo: Solange Quiroga, Margarita Maldonado, María Holguín, Samantha Sánchez, Karen Merino, Nixon Moyano. Recomendaciones y cuidados preventivos para una salud oral y evitar pérdida de las piezas débiles: Margarita Maldonado Funcionalidad, Función y soporte de prótesis removible: Nixon Moyano. Investigación prótesis removible: Samantha Sánchez. Investigación prótesis fija: Solange Quiroga. Problematización: Nixon Moyano. Materiales, modelos, prótesis removibles, fija: Solange Quiroga. Diseño de restauraciones Estéticas mínimamente invasivas: Solange Quiroga. 4.2. Conclusiones y Recomendaciones. 4.2.1. Conclusiones En síntesis podemos decir, que la salud oral de cada persona depende de los constantes cuidados que le damos a nuestros dientes y de una adecuada higiene bucal, para así evitar el deterioro de las mismas y su posible pérdida a temprana edad. Cabe recalcar que dichos deterioros pueden provocar diversas enfermedades corporales. Actualmente podemos observar que muchas personas, siendo aún jóvenes, recurren al uso de las prótesis por la falta de información, sobre el cuidado de la cavidad bucal. Los casos más evidentes se dan en los lugares o zonas rurales y urbanas del país, con gran conglomerado de gente, y de un estrato económico bajo, en donde se observa que las personas acuden a sub centros de salud con situaciones realmente increíbles, y es aquí donde queremos llegar a transmitir la importancia que tienen las prótesis, tanto en el ámbito de salud como en la estética, porque una sonrisa sana expresa lo que son las personas.
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4.2.2. Recomendaciones Visitar por primera vez al odontopediatría los dos años de edad y cada 4 o 6 meses, de esta manera no solo el niño comenzará a familiarizarse con el consultorio dental sino también se podrán implementar medidas preventivas, evitando así tratamientos más molestos, largos y costosos, como la aplicación de flúor y selladores La atención o tratamiento preventivo es la mejor manera de combatir futuros problemas dentales, entre estos encontramos la aplicación de fluoruro y selladores así como la instrucción a los padres y niños sobre salud dental. La aplicación regular de flúor fortalece la superficie de los dientes y los selladores recubren los surcos de los dientes sin lastimar la estructura dental para "sellar" y prevenir la caries. ATENCIÓN PRIMARIA La atención primaria en el paciente adulto mayor, debe tener un enfoque esencialmente preventivo y estar orientada hacia la instrucción tanto del paciente como del personal o familiar que se encuentre a cargo de su cuidado. La educación impartida deberá incluir las diferentes medidas para el control de la placa bacteriana, el cuidado y correcto uso de las prótesis dentales, utilización de flúor en la prevención de caries radicular, control de afecciones de la articulación temporomandibular y detección precoz de cáncer orofacial.     Cepillado, idealmente 5 veces al día (al despertar, después del desayuno, la comida, la cena y antes de acostarse) y como mínimo después de cada comida. Cepillos dentales de mango ancho y cerdas suaves. Utilización diaria de pasta dental fluorada Utilización diaria o semanal de enjuagues bucales con flúor

En pacientes con pérdida de habilidades motoras o cognitivas, es recomendable la indicación de enjuagatorios o pastas dentales en base a clorhexidina, bajo supervisión del odontólogo. En pacientes portadores de prótesis removible, se recomienda la limpieza de las prótesis con ultrasonido y pulido de la superficie cada seis meses a cargo del odontólogo y su mantención por parte del paciente a través de lavado con agua y jabón al menos tres veces por día, además de una desinfección semanal con productos especiales para ello, o bien mediante una solución de agua con cloro (10 gotas de cloro en un vaso con agua, durante 10 minutos). Si el paciente es desdentado total, debe realizar una delicada limpieza de la encía que cubre el reborde alveolar al menos después de cada comida, con un cepillo suave o una gasa, ésta última idealmente embebida en clorhexidina. En pacientes que padecen xerostomía, dependiendo de la causa de origen, es recomendable la utilización de productos estimulantes de la secreción salival, como chicles libres de azúcar y productos cítricos e incluso de fármacos sialagogos como la pilocarpina y la neostigmina, estos últimos bajo estricto control por posibles efectos secundarios, o bien, la indicación de sustitutos salivales, basados en soluciones de mucinas, o de glucoproteínas, o de carboximetilcelulosa, o soluciones acuosas o con algún contenido enzimático, con la función de humedecer y lubricar la mucosa bucal.
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Capítulo 5
5.1. Propuesta      Organizar cursos sobre una adecuada higiene bucal para así evitar la perdida de piezas dentales a temprana edad. Promover la realización de prótesis gratuitas a personas con bajos recursos económicos especialmente a los adultos mayores. Plantear programas que informe sobre la adecuada alimentación y por lo tanto evitar la destrucción de las piezas dentales. Informar a las personas que sufren ausencias dentarias sobre la importancia que tiene la aplicación de prótesis para conservar el resto de las estructuras dentarias no deterioradas. Enfatizar que las prótesis son necesarias tanto para conservar una buena salud como una buena estética.

5.2. Bibliografía      Libro Prótesis Fija Estética. Un enfoque clínico e interdisciplinario por Ernest Mllat Callis Editorial ELSEVIER 2007 Libro “Prótesis de coronas y puentes” de George E. Myers. Editorial Labor s.a. año 1988 Libro “Prostodoncia de coronas y puentes” de Allan / Foreman editorial medica Panamericana 1987
http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_dental

Revista REFLECT, IVOCLAR VIVADENT, Resultados Brillantes edición Marzo/ 2011

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5.3. Anexos Fotos tomadas en el Sub Centro de Salud #1

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