SEGUROS COLPATRIA S.A.

ACCIDENTES PERSONALES ESCOLARES

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

SENA

Sucursal Bogot Corredores Direccin Nacional de Indemnizaciones

Octubre de 2011

Definiciones

Accidente Hecho o suceso imprevisto, ocasional, violento, sbito, externo, visible, repentino e independiente de la voluntad del asegurado, comprobable por los medios legalmente admisibles, siempre que tales hechos no se hallen excluidos.

Ej: cada de columpio, cada de su propia altura, cada en eventos deportivos, entre otros.

Lesin Accidental: Se entiende por lesin accidental el dao corporal, que se compruebe mdicamente y que sea consecuencia inmediata y directa de un accidente.

Definiciones

Tomador
Es la entidad educativa o persona jurdica que contrata el seguro, a cuyo nombre se expide la pliza (jardines infantiles, colegios, universidades). Ejemplo: SENA

Asegurado: Es el aprendiz incluido automticamente en la pliza, mientras se encuentre matriculado y activo en los siguientes programas de formacin: 1) Formacin Titulada (Tcnicos y Tecnlogos), 2) Formacin Complementaria (Cursos Cortos) y 3) Jvenes Rurales Emprendedores, siempre que cuenten con carnet estudiantil vigente o una certificacin que lo acredite como aprendiz en uno estos programas de formacin al momento del accidente.
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Definiciones

Estudiantes Excluidos:

Los estudiantes que se encuentran excluidos de esta pliza son los siguientes:
1) Estudiantes de colegios en convenio con el SENA (Articulacin con la Media). 2) Aprendices virtuales.

Amparos

Amparos Bsicos:

Muerte Accidental Auxilio Funerario Desmembracin o Incapacidad Parcial Enfermedades Amparadas

Gastos de Traslado
Gastos Mdicos por Accidente Incapacidad Total y Permanente Rehabilitacin Integral por Invalidez Riesgo Biolgico

Amparos Bsicos

Muerte Accidental

Cubre el riesgo de muerte accidental del estudiante asegurado, siempre que esta suceda durante los ciento ochenta (180) das calendario siguientes al accidente ocurrido durante la vigencia de esta pliza.
Se entiende por muerte accidental la cesacin o terminacin de la vida por un hecho o suceso imprevisto, ocasional, violento, sbito, externo, visible, repentino e independiente de la voluntad del asegurado, comprobable por los medios legalmente admisibles, siempre que tales hechos no se hallen excluidos. Cubre el suicidio desde la iniciacin de la pliza.
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Amparos Adicionales

Auxilio Funerario
Con sujecin a las condiciones, COLPATRIA reconocer la suma establecida y consignada en la cartula de la pliza, con destino a solventar los gastos funerarios que se ocasionen por el fallecimiento del asegurado a consecuencia directa de un accidente amparado, siempre que este ocurra dentro de los ciento ochenta (180) das siguientes al accidente ocurrido durante la vigencia de esta pliza. La compaa se obliga a tramitar las autorizaciones de pagos de anticipos de auxilio funerario hasta del 50%.

Amparos Bsicos

Beneficios por Desmembracin o Incapacidad Parcial Cubre la prdida total e irreparable, anatmica o funcional de los miembros corporales o de los sentidos, siempre y cuando se produzca dentro de los 180 das calendario siguientes al accidente ocurrido durante la vigencia de esta pliza, se paga la indemnizacin correspondiente de acuerdo con la siguiente tabla:
Tipo de perdida Perdida total e irreparable de la vista en ambos ojos Prdida total o parcial o inutilizacin total o parcial y permanente de ambos pies por encima del tobillo, o ambas manos por encima de la mueca. Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente de una mano o un pie. Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente de un ojo. Enagenacion mental incurable Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente de la audicion por ambos oidos. Perdida total e irreparable del habla. Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente de un pie conservando el talon, de una mano conservando la mueca o de un ojo. Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente de un dedo pulgar de una de las manos. Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente de uno cualquiera de los dedos de la mano, excepto el pulgar. Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente de cualquiera de los dedos del pie. Perdida total o parcial o inutilizacion total o parcial y permanente de la audicion por un oido 50% de la suma asegurada. Porcentaje de la Suma Asegurada 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100%

60% 50%

30% 30%

50%

Amparos Bsicos

Aclaraciones del amparo - Desmembracin

Para efectos de la tabla anterior, en caso de varias perdidas causadas por el mismo accidente, el valor del pago indemnizado ser la suma de los porcentajes correspondientes, sin exceder el total de la suma asegurada individual pactada en la cartula de la pliza.

Se entiende por inutilizacin, la inhabilidad funcional total y definitiva del rgano o miembro lesionado en forma tal que no pueda desarrollar ninguna de sus funciones naturales.

Amparos Adicionales

Enfermedades Amparadas: Este amparo cubre la muerte y atencin mdica derivada de alguna de las enfermedades amparadas, relacionadas a continuacin, hasta la concurrencia del valor asegurado:
Cncer Poliomielitis Leucemia Ttanos Escarlatina Sida Afeccin Renal Crnica Infarto Agudo del Miocardio Accidente cerebro vascular

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Amparos Adicionales

Gastos de Traslado Cubre el servicio de traslado de pacientes desde y hasta cualquier lugar del pas, incluyendo el servicio de ambulancia, como consecuencia de un evento amparado por la pliza.

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Amparos Adicionales

Gastos Mdicos por Accidente Cubre los gastos mdicos, quirrgicos, hospitalarios y de atencin ambulatoria por cualquier causa accidental incluyendo, pero sin limitarse a medicamentos, asistencia farmacutica, material de osteosntesis, prtesis, rtesis y dems elementos necesarios para la fisioterapia y rehabilitacin integral del paciente. Plazo: Estos gastos se cubren siempre que se produzcan dentro de los ciento ochenta (180) das siguientes a la fecha del accidente.

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Amparos Adicionales

Incapacidad Total y Permanente Cubre las lesiones orgnicas o alteraciones funcionales incurables que sean consecuencia directa de un accidente amparado, que inhabilitan de por vida al asegurado para estudiar en un centro o entidad de educacin formal escolar, superior tcnica o universitaria. Esta incapacidad debe originarse y manifestarse durante la vigencia de la pliza y haber existido por un periodo no menor a ciento cincuenta (150) das calendario y debe ser calificada por un mdico autorizado por COLPATRIA. Este amparo no es acumulable con el amparo bsico de muerte accidental y el amparo de desmembracin.

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Amparos Adicionales

Rehabilitacin Integral por Invalidez Cubre los gastos mdicos necesarios para la rehabilitacin del asegurado que como consecuencia directa de un accidente cubierto por la pliza, quedare en estado de incapacidad total y permanente debidamente calificada por un mdico autorizado por COLPATRIA, siempre y cuando tales gastos se causen en un periodo no mayor a los doce (12) meses siguientes a la ocurrencia de la lesin amparada. Este amparo opera en adicin al amparo de Gastos Mdicos.
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Amparos Adicionales

Riesgo Biolgico
Atencin integral del asegurado que sufra accidente con riesgo biolgico, incluyendo pero sin limitarse a: 1) tratamiento mdico y hospitalario, 2) medicamentos y asistencia farmacutica, 3) exmenes de diagnstico y control requeridos despus del tratamiento, 4) exmenes de diagnstico que se lleguen a requerir en la persona fuente del riesgo biolgico. Todo lo anterior de acuerdo con el protocolo existente para el manejo del Riesgo Biolgico.

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Amparos Adicionales

Extensin de los Amparos

Se cubren adems el riesgo de muerte o de lesiones corporales a consecuencia directa de los siguientes eventos: Prctica de cualquier deporte en calidad de aficionado, excepto la participacin en competencias en vehculos automotores de cualquier clase, naves acuticas y aeronaves. Picaduras o mordeduras de ofidios, de rayas o de perros. (Igualmente se encuentran cubiertos los eventos ocasionados por picadura de insectos) Cadas involuntarias al agua; aspiracin involuntaria de gases o vapores letales, electrocucin involuntaria. (Adicionalmente queda cubierto la ingestin involuntaria o en las inhalaciones accidentales de, pero sin limitarse a, venenos, txicos, alimentos o bebidas en descomposicin o adulterados, gases o vapores venenosos, txicos, asfixiantes) Esta pliza opera internacionalmente bajo la modalidad de reembolso, hasta el limite individual, siempre y cuando el estudiante asegurado se encuentre matriculado y activo en alguno de los programas de formacin acadmica cubiertos, y su viaje al exterior sea coordinado por el SENA y obedezca a uno de sus programas formales de capacitacin; por lo tanto, la solicitud de reembolso deber contar con la autorizacin del Director de Bienestar del SENA.
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Exclusiones

Guerra (Declarada o no), guerra civil, invasin, rebelin, sedicin

o asonada; actos terroristas cuando el asegurado haya tenido participacin activa en los mismos.

Fisin

o fusin nuclear liberacin sbita de energa atmica, radiacin y contaminacin radioactiva.

Participacin Cuando

en actividades areas, salvo que viaje como pasajero de una lnea comercial legalmente establecida y autorizada para transporte regular de pasajeros. el asegurado se ha colocado voluntariamente bajo el influjo de cualquier sustancia que produzca dependencia fsica o squica.

Infeccin
amparada.

bacterial distinta a la contrada por la lesin corporal

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Exclusiones

Causadas por la participacin en competencias de velocidad en

vehculos automotores de cualquier clase, naves aeronaves. acuticas y

Originadas Violacin De

durante intervenciones quirrgicas o como consecuencia de ellas o los causados por tratamientos mdicos de rayos X, choques elctricos, etc., salvo que obedezcan a la curacin de lesiones producidas por un accidente amparado. por parte del asegurado de cualquier norma de carcter penal. castigos corporales inflingidos por cualquier persona que ejerza autoridad o mandato en nombre del tomador de la pliza o de los padres, tutor o curador.

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Procedimiento en caso de Siniestro

Aviso de Siniestro El tomador, el asegurado o cualquier persona interesada, segn el caso, tiene la obligacin de dar aviso por cualquier medio a COLPATRIA de toda lesin, perdida o muerte que pueda dar origen a una reclamacin comprendida en los trminos de la pliza, dentro de los siguientes 180 das siguientes a la fecha en que haya conocido o debido conocer de la ocurrencia del mismo.

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Procedimiento en caso de Siniestro

Formalizacin del Reclamo COLPATRIA, pagar por conducto del Tomador, a los beneficiarios o directamente a estos, la indemnizacin a que est obligada por este seguro dentro del trmino legal de tres (3) das hbiles, contados a partir de la fecha en que se acredite la ocurrencia del siniestro mediante los documentos probatorios idneos.

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Documentos para Formalizar el Siniestro

Muerte Accidental y Auxilio Funerario - Registro de Defuncin, en el que conste la causa de deceso
-

Registro Civil de Nacimiento del fallecido Fotocopia del carn estudiantil vigente o la certificacin emitida por la entidad educativa, que conste la inscripcin y matricula del estudiante.

Incapacidad Total y Permanente y Desmembracin - Fotocopia del carn estudiantil vigente o la certificacin emitida por la entidad
educativa, que conste la inscripcin y matricula del estudiante. Certificado de incapacidad emitido por la Junta de Calificacin de Invalidez.

Riesgo Biolgico
Fotocopia del carn estudiantil vigente o la certificacin emitida por la entidad educativa, que conste la inscripcin y matricula del estudiante.

Gastos Mdicos y Rehabilitacin por invalidez

-

Fotocopia del carn estudiantil vigente o la certificacin emitida por la entidad educativa, que conste la inscripcin y matricula del estudiante. Original de las facturas que acrediten los gastos.
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SERVICIOS OFRECIDOS

Convenios con Instituciones Mdicas.

Convenios con instituciones mdicas para la atencin de aprendices con la sola presentacin del carn estudiantil vigente o la certificacin emitida por el SENA.

Convenios con Drogueras y/o Farmacias.

Convenios con instituciones mdicas para la atencin de aprendices con la presentacin del carn estudiantil vigente o la certificacin emitida por el SENA,

Call Center
Lnea de atencin gratuita (Call Center) a nivel nacional, con capacidad suficiente para la recepcin de llamadas, atendido por personal mdico y/o paramdico que funciona las 24 horas del da, durante el tiempo de vigencia de la pliza, en la cual se coordinar la atencin de cualquier aprendiz y/o beneficiario que lo requiera (autorizaciones mdicas y hospitalarias, drogueras y o farmacias y servicio de transporte en ambulancia).

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LINEA DE ATENCIN CALL CENTER EN BOGOTA : 6283627 CALL CENTER FUERA DE BOGOTA : 018000521221 DESDE UN CELULAR: 0316283627

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