Indicaciones de Corticoides

Orales e Intralesionales en
Hemangiomas.

Dra. Noya Belkis

Dr. González Francisco.

Hemangiomas. Tratamiento

MEDICO

LASER

CRIOCIRUGIA

CIRUGIA

OBSERVACIONAL
 Hemangiomas. Tratamiento

Corticoides Intralesionales

1. Indicaciones Limitadas

2. Pequeño Tamaño

3. Bien Delimitados

4. Componente Subcutáneo o Profundo

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Corticoides Intralesionales
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Corticoides Intralesionales
1. Area Deficit Funcional : Periorbitaria, Punta

nasal, Pabellones auriculares, Labio

2. Sola o Combinada : Corticoides Sistémicos

Crioterapia

Dye Laser
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Corticoides Intralesionales
1. Monoterapia vs Terapia Combinada

2. Betametasona + Triamcinolona

3. Ación Rápida + Acción Prolongada

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Corticoides Intralesionales
1. Aguja Calibre 27 - 30

2. Inyectadora de Insulina ó de 3 ml

3. Varias Aplicaciones 0,1 ml

4. Cada 4 a 6 Semanas: Diferentes Esquemas

5. Dosis Acumulada : Máximo 100mg

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Corticoides Intralesionales : Respuesta

1. Buena

2. Rápida

3. Blanqueo

4. Disminución Componente Profundo

5. Compresión

6. Efectos Indeseables
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Corticoides Intralesionales : Respuesta

Antes Despues
Dr. Fernandez Vozmediano
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Corticoides Intralesionales : Complicaciones

1. Dolor

2. Hematoma

3. Atrofia

4. Hipopigmentación

5. Necrosis
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Corticoides Intralesionales : Complicaciones

1. Región Periorbitaria : No Esteroides Depósito

2. Oclusión Arteria Central De Retina : Raro

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Corticoides Sistémicos
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Corticoides Sistémicos
1. Inhibición Angiogénesis

2. Disminución Citocinas Proangiogénica:IL 6

3. Aumentan Sensibilidad a Sustancias VC

No Proliferación Endotelial

4. Disminuye estradiol S y Receptores Estradiol

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Corticoides Sistémicos
1. Tratamiento Elección : Casos Severos

2. Monoterapia ó Combinado

3. Detienen Crecimiento

4. Actúan en Fase de Proliferación

5. Inducen Regresión
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Corticoides Sistémicos
• LOCALIZACIONES QUE GENERAN PELIGRO

Periorificiales :
Periorbitarios

Nariz , Boca

Pabellón auricular

Subglóticos , Genitales
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Corticoides Sistémicos : Respuesta

1. Excelente

2. Rápida

3. Detección del Crecimiento

4. Disminución Tamaño : 50 %

5. Efectos Indeseables
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Corticoides Sistémicos : Dosis

• 2 a 5 mg /kg/d

• Detección Crecimiento

• Descenso Gradual : Involución

• Dosis de Mantenimiento : Mínima Eficaz

• Evaluación Endocrino
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Corticoides Sistémicos : Dosis

• Diferentes Esquemas : Experiencia

• Dr. Fernandez Vozmediano :

• Corticoterapia oral: terapia pulsátil con
prednisona oral (2-5 mg/Kg/día) 1er año
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Corticoides Sistémicos : Respuesta
 Hemangiomas. Tratamiento
Corticoides Sistémicos : Respuesta

3m 2a
Dr. Fernandez Vozmediano
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Corticoides Sistémicos :

Falla Respuesta

1. Dosis Inadecuada

2. Absorción Inadecuada
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Corticoides Sistémicos : Complicaciones

1. Temporales

2. Cushing Secundario

3. Trastorno personalidad

4. Trastorno Gastrointestinales

5. Infecciones
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Corticoides Sistémicos : Complicaciones

1. Menos Frecuentes

2. Osteoporosis, Otitis Media, Miopata Esteroidea

transitoria15, Neumonia, Sepsis, Hipertensión ,
Disminución de peso, Retraso Crecimiento y del
Perímetro Cefálico.

3. Evitar Vacunas con Virus Vivos Atenuados

Indicaciones de Corticoides Orales e
Intralesionales en Hemangiomas.
Conclusiones

1. Excelentes Alternativas.

2. Casos Seleccionados

3. Control de Efectos Indiseables

4. Experiencia