INTRODUCCIÓN

Después de una etapa y una vivencia tan bonita como lo es la gestación y

también de los grandes cambios que se sufren en la misma es bueno poder
sentir su hijo verlo pero los cambios aun no terminan pues todo tiene que volver
a su funcionamiento normal ya que se va a dejar de tener los requerimientos
del feto y la placenta y los malestares que estos producen, pero después del
parto se pueden presentar dificultades, cosas se no se esperan; por esto esta
etapa es de vigilancia para cerciorarse se los cambios que se dan sean de
forma positiva tanto físicos, como los cambios psicológicos el adaptarse a su
nuevo rol y lo que esto conlleva.
 OBJETIVOS

GENERAL

 Entender los cambios que se sufren en el puerperio.

ESPECIFICOS

 Interpretar el tratamiento y las complicaciones del puerperio.

 Aprender sobre los conceptos del puerperio y los cuidados de este.
 PUERPERIO

Periodo de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hace regresar todas las modificaciones gravídicas y que se opera por un proceso de involución hasta casi restituirlas al estado primitivo. Solo
la glándula mamaria hace excepción a lo expresado. La duración se ha fijado en aproximadamente 60 días. Comprende desde el final del parto hasta la recuperación de las condiciones anatomofuncionales del
embarazo
CLASE
S ADAPTACION FISICA DURANTE EL PUERPERIO
Comprende las
primeras 24
horas. Lapso de
recuperación. Inmediatamente después de la expulsión de la placenta, el útero se contrae y se reduce a la mitad de su tamaño.
Lapso de Posteriormente, cada día siguiente al parto, el útero debe descender hacia la pelvis aproximadamente 1cm al día. Si la
recuperación Involución madre amamanta a su hijo facilitará esta involución por la liberación de oxitocina. Alrededor de las 2 semanas posteriores al
pulso regular, Uterina parto, el fondo uterino ya no se puede palpar por vía abdominal. Si no hay complicaciones, el útero se aproxima al tamaño
tensión arterial que tenía antes del embarazo en un plazo de 6 semanas
Inmediato
normal o algo
Loquios
bajo, vigilar globo ROJOS 2-3 días aspecto SEROSOS 3-10 días color sonrosado BLANCOS contenido de
pinard, perdida rojo oscuro aspecto serosanguinolento. leucositos
sanguínea 300 Cambios
ML. Vaginales La vagina suele estar edematosa y, además, se ve como amoratada, aunque recupera su aspecto en pocos días. El himen
Cambios
se ha desgarrado por varios sitios. Estos desgarros se mantienen y cicatrizan, denominándose carúnculos mirtiformes. Los
Tardío Vaginales labios mayores y menores quedan más flácidos.
Periodo de máxima Cambios
involución de órganos Perineales. Los tejidos blandos del periné pueden estar edematosos y, ocasionalmente, con ciertos amoratamientos que desaparecen
genitales, derrame en pocos días. Si estos tejidos se han suturado por desgarro o por episiotomía, podemos observar la aproximación de sus
loquial bordes.
Ovulación y
menstruación En general, la menstruación reaparece en un plazo de 6-8 semanas en las mujeres que no amamantan y el 50% de estas
Alejado
mujeres ovulan después del primer ciclo. En cambio, en las mujeres que amamantan, la menstruación reaparece en un
plazo de 12 semanas.
Entre 45 a 60 días vagina
involucionada y endometrio
hipo trófico.
 ADAPTACION FISICA DURANTE EL PUERPERIO

El tono de los músculos abdominales mejorará en un plazo de 2-3 meses mediante ejercicios. La mejoría dependerá del estado físico de la madre, del número de embarazos y de
la cantidad de ejercicios que efectúe. En las mujeres de parto vaginal, los ejercicios pueden comenzar inmediatamente después del parto, pero en las mujeres de parto por
Cambios piel cesárea conviene esperar 2-3 semanas. Las estrías, cicatrices de estiramiento y rotura de las fibras elásticas de la piel, suelen desaparecer gradualmente en su totalidad o bien,
después de cierto tiempo, manifestarse como bandas blancas.

Aparato El intestino tiende a ser perezoso debido a una disminución del tono muscular y de la presión intraabdominal. Además el dolor, episiotomía o los desgarros hace que la mujer
digestivo retrase la eliminación fecal por temor a ese dolor o a que se le suelten los puntos. En el caso de las cesáreas, se retrasa la administración de alimentos sólidos hasta que se
restablece el peristaltismo. Se inicia la administración de líquidos al día siguiente a la intervención y se pasará a dieta normal en unos 2-3 días.

Aparato El aumento de la capacidad vesical durante el embarazo hace que la mujer pueda tener una sobredistensión, vaciamiento incompleto y acumulación de orina residual. Además, las
mujeres que han recibido anestesia, tienen inhibición del funcionamiento neural de la vejiga y son más propensas a complicaciones vesicales.
Urinario

Durante el periodo del posparto, con excepción de las primeras 24 horas, la mujer debe encontrarse afebril y normotensa. Puede tener una temperatura de hasta 38ºC como
Constantes resultado del esfuerzo y de la deshidratación del trabajo de parto, Puede existir bradicardia en la primera semana, relacionada con la disminución del esfuerzo cardiaco.
Vitales

Mamas Producen calostro secreción expulsada a través del pezón rica en minerales, proteínas e inmunoglobulinas y pobre en lactosa y ácidos grasos, dura aproximadamente los cinco primeros días. Las
mamas aumentan su tamaño y su temperatura, esto va seguido de una reacción febril que no puede superar los 38° C ni las 24 horas en tiempo. La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación
producida en los vasos mamarios, y en los conductos linfáticos que se llenan de sangre entre el segundo y cuarto día.

 CESAREA: administración de líquidos al día siguiente a la intervención y se pasará a dieta normal en unos 2-3 días. En ocasiones se prescriben ablandadores de las heces (no laxantes) para
aumentar el volumen y la humedad de la materia fecal, facilitando así la
 evacuación. Además se debe animar a la mujer a deambular y aumentar la ingesta de líquidos y de fruta.
 Se vigilará la ingesta y la excreta y se valorará globo vesical. Se utilizarán técnicas que faciliten la micción.
 Aseo del área genital 2-3 veces al día.
 Usar sesten de lactancia.
 Comer frutas, vegetales y cereales.
 Vigilancia de loquios.
 Tomar signos vitales cada hora durante el primer día.
 Tratamiento.
PUERPERIO PATOLÓGICO Antibioterapia.
A. Deciduomiometritis: Penicilina y
Gentamicina. Si persiste se agrega
Clindamicina, o Metronidazol.
B. Tromboflebitis pelvicaseptica:
Clindamicina, y Amikacina +
Patología de lactancia Infección puerperal
Heparina infusion endovenosa
Infección, continua hasta conseguir TPT por
Galactoforitis. Grietas en el encima de lo normal.C.
Mastitis Pelviperitonitis y Absceso pelvico:
Mastitis pezón Proceso séptico originado en el
Puerperal Intersticial. Antibioticos + Cirugia para drenaje
aparato genital o cesarea, de absceso.
localizado o generalizado, que
Dolor durante la se manifiesta en el puerperio
SINTOMAS
lactancia. Patologías Vasculares
Fiebre 38-39°.
Dolor primero local y después generalizado.
Eritema. ETIOLOGIA.
Aumento de la turgencia. Tratamiento. Factores predisponentes:
Intervención cesárea. Hipercoagulabilidad sanguínea. Hasta el 10° día posparto.
Masa intra o retromamaria. Lavados antes y después
Una duración del trabajo de parto de 8 horas o Patología de la pared vascular. varicosidades, Partos prolongados,
Expulsión de secreción purulenta por el de cada toma.
pezón. Adenopatías axilares en la forma Protección de la zona con más. Cesáreas, Infecciones pélvicas, Inmovilidad
intersticial. gasa estéril. Duración de la rotura de membranas. Mayor
Pomadas de analgésicos riesgo a partir de las 6 horas.
SINTOMAS:
locales y cicatrizantes. Monitorización interna. Heridas y Varicoflebitis o flebitis superficial.
Supresión temporal de la desgarros del canal del parto B. Trombosis venosa profunda. Riesgo de embolismo pulmonar.
lactancia. Número de tactos vaginales. C. Enfermedad tromboembólica. Origina embolismo pulmonar.
TRATAMIENTO. Baja edad materna.
Profiláctico: Cuidadosa higiene
Bajo nivel socioeconómico. Antecedentes de
de la puérpera realizando lavados
del pezón después de cada toma. infecciones vaginales.
Antibióticos: Anemia materna. TRATAMIENTO:
Amoxicilina Obesidad, diabetes, deficiencias nutricionales. Heparina Cálcica 0,3 cc/12 h subcutánea.
Tromboflebitis superficial..
Amoxicilina + Clavulánico
Ampicilina + Dicloxacilina Analgésicos y antiinflamatorios.
Dicloxacilina sódica Tromboflebitis profunda.
SINTOMAS: Heparina Sódica. 10.000 UI 6 horas S.C. EI Heparina Cálcica.
Cefalosporina de lª generación Fiebre, mal estado general, taquicardia, dolor hipogástrico, una subinvolución 1 2.000 UI / día S.C. comenzando pasados 5 días.
uterina, sensibilidad y dolor uterino, loquios malolientes. Endometritis: Dolor a la Dicumarínicos por vía oral a los 10 días de tratamiento con
palpación uterina. heparina a dosis aproximadas de 40-50 mg/día.
Salpingooforitis: Dolor a la movilización uterina y palpación de masas anexiales. Dextrano 70.100ml/4h. I.V.
El hemograma manifiesta leucocitosis y desviación a la izquierda. Cultivos Ac. Acetilsalícilico. 500 mg/día. Oral.
endometriales: ana y anaerobios Dipiridamol 100 mg/8 horas. Oral.