Secreción inadecuada de

ADH (SIADH)
 Se produce por una secreción
inapropiadamente alta en relación con la
osmolaridad plasmática.
 Etiología
 Estrés

 Pulmonares
 Neoplasias malignas
 Patología benigna pulmonar
 Neumonías
 Tuberculosis pulmonar
 asma bronquial
 Absceso pulmonar
 Ventilación mecánica.

 Fármacos:
 carbamacepina
 tiazidas
 ciclofosfamida
 antidepresivos tricíclicos
 morfina.
 Etiología
 Enfermedades del SNC, que afectan al área hipotalámica.
 Tumores, cirugía o traumatismos del SNC.
 Hemorragia subaracnoidea o hematoma subdural.
 Lupus eritematoso sistémico con afectación del SNC.
 Infecciones: meningitis, encefalitis.
 Síndrome de deprivación alcohólica y delirium tremens.

 Otras causas:
 Hipotiroidismo
 Insuficiencia suprarrenal
 Patología cardíaca
 Porfiria aguda intermitente.
 Síndrome de Guillain-Barré.
 Patogenia
  de ADH produce retención pura de agua libre
produciendo dilución del sodio plasmático y
concentración del sodio urinario:
 hiponatremia y natriuresis.

 El mecanismo de escape de la antidiuresis es un

mecanismo protector contra el exceso de retención de
agua e hiponatremia severa en casos de exposición
prolongada a ADH.

 Debido a este fenómeno, no aparecen edemas en el

SIADH, pues el líquido extracelular se encuentra
prácticamente normal.
 Clínica
 Síntomas propios de la hiponatremia, que dependen de las cifras de
sodio plasmático y de la velocidad de instauración de la misma

 Na+ plasmático >110 mEq/L:

 anorexia
 náuseas
 vómitos
 Irritabilidad

 -Na+ plasmático <110 mEq/L:

 hiporreflexia
 debilidad muscular
 convulsiones
 estupor
 Criterios diagnósticos
 Disminución de BUN, creatinina, acido úrico, y albúmina

 Hiponatremia (Na <130 mEq/l) hipoosmolar (Osm plasma <275

mOsm/Kg) con normovolemia (ausencia de edemas o datos de
deshidratación).

 - Osmolalidad y Na urinarios inadecuadamente  (>100

mOsm/kg y >20 mmol/l, respectivamente, con ingesta normal de Na y H2O)

 - Ausencia de insuficiencia renal, hipotiroidismo e

insuficiencia suprarrenal
 Tratamiento
 Tratamiento de la enfermedad de base.

 Restricción de líquidos (800-1000 mL/día), pudiendo asociar

diuréticos de asa (furosemida).

 Fármacos que bloqueen la acción de la ADH, indicados en SIADH

paraneoplásico:

 Demeclociclina
 Litio

 Tratamiento de hiponatremias graves o agudas: suero salino 0,9%

o hipertónico 3% + diurético de asa como furosemida.
 Tratamiento etiológico

Tratamiento sintomático

Na + < 125 o alt SNC: Na + > 125 y asintomatico

SS hipertonica + furosemida i.v. Restriccion hidrica
sal + furosemida a dosis bajas

No hay respuesta

Añadir litio o demeclociclina