PRESENTACION

CONCURSO

CAESPO

Aportes para construccin de camino hacia efectividad de derechos

la un la los

por

Observatorio de Salud Facultad de Derecho Universidad de Buenos Aires

Autora del estudio:

Dra. Marisa Aizenberg

Asistencia Tcnica y Diseo:

Tc. Andrea Rosenzwaig

TABLA DE CONTENIDO EL OBSERVATORIO DE SALUD

DIRECCIN ACADMICA

2 2

NOTAS SOBRE LA LEY 26.862 DE REPRODUCCIN HUMANA ASISTIDA. EL APORTE PARA LA CONSTRUCCIN DE UN CAMINO HACIA LA EFECTIVIDAD DE LOS DERECHOS
INTRODUCCIN

3 3 4 6 7 9 12 16 18

EL ANLISIS DE LA LEY N 26.862 Y SU DECRETO REGLAMENTARIO N 956/2013. LA RELACIN NACIN-PROVINCIAS A QUINES BENEFICIA LA LEY? LOS ALCANCES DE LA COBERTURA. SUJETOS OBLIGADOS
CONCLUSIONES

ANEXO ESTADSTICO
INFORMACIN ESTADSTICA ADICIONAL

ANEXO NORMATIVO
LEY NACIONAL N

26.862 956/2013

DECRETO REGLAMENTARIO N

18 20

OTRAS NORMAS DE REFERENCIA LEY PROVINCIAL 14.208 (BUENOS AIRES) DECRETO PROVINCIAL 2980/10 (BUENOS AIRES) RESOLUCIN 8538/10 (IOMA BUENOS AIRES) LEY PROVINCIAL 3225 (SANTA CRUZ) LEY PROVINCIAL 4557 (RIO NEGRO) LEY PROVINCIAL 9695 (CORDOBA) RESOLUCIN 149/06 (I.P.S SALTA) LEY PROVINCIAL 2258 (NEUQUN) RESOLUCIN 450/09 (S.E.M.P.R.E LA PAMPA) RESOLUCIN 157/13 (O.S.E.P MENDOZA)

26 28 30 47 48 50 50 73 74 79 83

CODIGO DE TICA EN REPRODUCCIN ASISTIDA (SAMER)

Queda hecho el depsito que previene la Ley 11.723 de derechos del autor

EL OBSERVATORIO DE SALUD
El 14 de Septiembre de 2009, mediante la Resolucin N 22839/2009, el Decanato de la Facultad de Derecho de la Universidad de Buenos Aires, resolvi la creacin del Observatorio de Salud. Se consider para ello, la especial importancia que reviste para toda la sociedad asegurar la eficiencia, eficacia y equidad en el acceso al sistema sanitario, as como la garanta del pleno goce al derecho humano a la salud, siendo necesario a tal fin, fortalecer los lazos entre la salud y el derecho mediante la creacin de un mbito propicio para la investigacin, el anlisis y el debate interdisciplinario del derecho de la salud, con el objeto de producir fuentes de conocimiento tiles para la comunidad en su conjunto. En este sentido, el Observatorio de Salud, integrado por docentes, investigadores, gestores, profesionales y estudiantes provenientes de las ms diversas disciplinas dedicados a este campo, contribuyen con su tarea a la mejora de la legislacin, polticas y servicios sanitarios y constituyen un espacio para la reflexin, dilogo y formacin de consensos, dando lugar a propuestas orientadas a fortalecer y mejorar el funcionamiento del sistema de salud argentino, con la esencial finalidad de fomentar el derecho a la salud mediante el aseguramiento de su efectivo acceso por parte de la poblacin en general y de los sectores ms vulnerables de la sociedad, en particular. Quienes integran este Observatorio, estn convencidos de que un programa nada significa sin una meta que alcanzar; los objetivos son claros y concretos y se encuentran orientados al fortalecimiento de los Sistemas de Salud y de Justicia y al desarrollo del estudio del Derecho de la Salud en el mbito acadmico, lo cual se lleva a cabo a travs de las diferentes actividades que el Observatorio organiza y desarrolla, en constante vinculacin con otras universidades, organizaciones o instituciones con quienes comparte un objetivo en comn.

DIRECTORA ACADMICA: DRA. MARISA AIZENBERG

NOTAS SOBRE LA LEY N 26.862 DE REPRODUCCIN HUMANA ASISTIDA. EL APORTE PARA LA CONSTRUCCIN DE UN CAMINO HACIA LA EFECTIVIDAD DE LOS DERECHOS
Por Marisa Aizenberg1

INTRODUCCIN
La reciente promulgacin de hecho de la Ley N 26.862 que regula los procedimientos y tcnicas de reproduccin humana asistida, nos permite reflexionar sobre algunos aspectos relacionados con su impacto, no solo desde la perspectiva de la garanta de los derechos reproductivos, sino en un marco de referencia ampliado al Derecho de la Salud como bien social y colectivo, e incluso desde la rbita de los Derechos Humanos como directriz en la orientacin de la igualdad de oportunidades en el acceso al sistema sanitario, y en la priorizacin y distribucin de los recursos disponibles. El desarrollo y los adelantos cientficos en la materia bajo anlisis, ha permitido la utilizacin de procedimientos y tecnologas que requieren de una regulacin jurdica clara y especfica, -hasta ahora solo normada por disposiciones de orden deontolgico dictadas por las sociedades cientficas-, sobre todo teniendo en cuenta que algunos aspectos de su implementacin puede colisionar con derechos personalsimos y con la propia dignidad de las personas. La tarea resulta compleja ya que, al momento de comenzar a desplegar los contenidos objeto de reglamentacin, aparecen rpidamente interrogantes que trascienden los aspectos jurdicos para convertirse en dilemas ticos e incluso religiosos 2, de difcil resolucin. La conceptualizacin de la persona humana, el inicio de la concepcin, los lmites de la manipulacin gentica, la investigacin clnica y farmacolgica, la ingeniera gentica, el aborto, el derecho a decidir sobre el propio cuerpo y el ejercicio de los derechos personalsimos, la procreacin como un derecho autnomo, la maternidad subrogada, la donacin de vulos o esperma, su criopreservacin, guarda y destino
1

Directora Acadmica del Observatorio de Salud de la Facultad de Derecho de la Universidad de Buenos Aires. Contacto: observatorioderechoysalud@derecho.uba.ar. El presente trabajo cita textos del artculo publicado en la Editorial Errepar bajo la cita Aizenberg, Marisa, Notas sobre la ley 26862 de reproduccin humana asistida y el camino hacia su reglamentacin, Erreius on line, Julio 2013, Editorial Errepar 2 http://clarin.com/sociedad/Iglesia-cuestionar-nueva-fertilizacionasistida_0_933506753.html

final, la inseminacin post mortem, son slo algunos de los temas que se encuentran hoy en el centro del debate 3. Por ello, y en palabras de Aida Kemelmajer, es importante comenzar por contextualizar el marco de referencia para la aplicacin de una ley: un Estado democrtico no obliga a nadie a poner en prctica una de las tantas posibilidades jurdicas que se ofrecen. Precisamente, por ser una democracia, cada persona puede actuar de acuerdo con sus convicciones morales, laicas o religiosas.

EL ANLISIS DE LA LEY N 26.862 Y SU DECRETO REGLAMENTARIO N 956/2013. LA RELACIN NACIN PROVINCIAS

Desde el punto de vista estrictamente jurdico, la Ley N 26.862 garantiza el acceso integral a los procedimientos y tcnicas mdico-asistenciales de reproduccin medicamente asistidas, que son aquellas destinadas a la consecucin de un embarazo y comprenden los procesos de baja y alta complejidad, autorizados por la autoridad de aplicacin, incluyan o no la donacin de gametos y/o embriones (cfr. arts. 1 y 2). La garanta de acceso a los derechos consagrados, se otorgar con independencia de la cobertura mdica que posea el titular del derecho y, en este sentido se obliga a los 3 subsectores que componen el Sistema de Salud argentino, ello es el mbito pblico, el de la Seguridad Social y el privado, a proveer las prestaciones respectivas. En orden a las cuestiones tcnicas, se consideran de baja complejidad aquellos procedimientos que tienen por objeto la unin entre vulo y espermatozoide en el interior del sistema reproductor femenino, logrado a travs de la induccin de ovulacin, estimulacin ovrica controlada, desencadenamiento de la ovulacin e inseminacin intrauterina, intracervical o intravaginal, con semen de la pareja o donante. Entiende de alta complejidad aquellos donde la unin entre vulo y espermatozoide tiene lugar por fuera del sistema reproductor femenino, incluyendo la fecundacin in vitro; la inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoide; la criopreservacin de ovocitos y embriones; la donacin de ovocitos y embriones y la vitrificacin de tejidos reproductivos. Queda a cargo de la autoridad de aplicacin la inclusin
3

AIZENBERG, Marisa El tratamiento lega l y jurisprudencial de las tcnicas de reproduccin humana asistida en Argentina (http://www1.infojus.gov.ar/resource/kbee:/saijportal/content/doctrina/doctrina/971a2290-bf8a-11e1-b5930000c0a83463/CF120033F1.PDF)

de nuevos procedimientos y tcnicas en la cobertura, siempre que los mismos hayan demostrado eficacia y seguridad con nivel de evidencia. Como puede observarse, se han reservado para la reglamentacin, sensibles aspectos de orden tcnico, que impactan en la calidad de los procedimientos y en la seguridad personal y jurdica de las personas que deciden someterse a un tratamiento este tipo, as como a los profesionales y establecimientos donde los mismos se llevan a cabo. Es relevante en este aspecto la funcin que se ha encomendado al Ministerio de Salud de la Nacin (como una de las autoridades de aplicacin de la ley, conjuntamente con la Superintendencia de Servicios de Salud), consistente en la creacin de un Registro nico de inscripcin para los Establecimientos Sanitarios habilitados que realicen procedimientos y tcnicas de reproduccin mdicamente asistida, incluidos aquellos donde funcionen bancos receptores de gametos y/o embriones, ya que los procedimientos slo podrn realizarse en los establecimientos sanitarios habilitados. Dicho registro nico funcionar en el mbito del Registro Federal de Establecimientos de Salud (ReFES). Por su parte, las autoridades sanitarias jurisdiccionales, en el marco de las competencias reservadas a su cargo en materia de salud, sern las responsables de registrar los establecimientos que hayan habilitado a tal fin, conforme las normas de habilitacin categorizante que se hubieran aprobado. En este sentido, el Ministerio Nacional, que ejerce la rectora en materia de polticas pblicas sanitarias, establecer los requisitos de habilitacin de los establecimientos sanitarios que lleven a cabo las prcticas, en el marco de la normativa de habilitacin categorizante del Programa Nacional de Garanta de la Calidad de la Asistencia Mdica, quedando a cargo de las respectivas jurisdicciones el otorgamiento de la habilitacin sanitaria de cada uno de los servicios. Consideramos imprescindible en este sentido, contar con un mecanismo articulador entre la Nacin, las 23 provincias y la Ciudad de Buenos Aires, y la estructura del Consejo Federal de Salud (COFESA) presenta las caractersticas adecuadas para el cumplimiento de los objetivos propuestos, brindando un mbito propicio para el debate y unificacin de criterios en la materia. Con esa finalidad, y en funcin del Registro a crearse, entendemos que sera de buena prctica realizar un censo para establecer un mapa de la actual capacidad instalada en materia de infraestructura para el diagnstico y empleo de las tcnicas y procedimientos de reproduccin humana asistida en todo el territorio de la Nacin, as como los recursos humanos disponibles, para luego de su evaluacin, poder proveer los recursos presupuestarios y financieros necesarios, para permitir ya sea los

efectores pblicos en forma directa, o a travs de un sistema integrado de redes que incorpore a los dems subsistemas, la consecucin de los propsitos perseguidos en la norma. Asimismo, sern funciones del Ministerio coordinar con las autoridades provinciales la creacin de servicios de distintas complejidades; publicar y mantener actualizada en una pgina web la lista de centros de referencia pblicos y privados habilitados en el territorio nacional con miras a facilitar el acceso de la poblacin; as como efectuar campaas de informacin a fin de promover los cuidados de la fertilidad en mujeres y varones, a travs del Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable, y propiciar, junto al Ministerio de Educacin, la formacin y capacitacin continua de recursos humanos especializados en los procedimientos y tcnicas de reproduccin mdicamente asistida.

A QUINES BENEFICIA ESTA LEY?

La presente ley garantiza el derecho de acceso a los procedimientos y tcnicas de reproduccin mdicamente asistida, a toda persona mayor de edad que para logar la maternidad o paternidad requiera de stas prcticas, en ntima conexin con el derecho de la salud y el derecho a formar una familia. A tal fin, y de conformidad con la Ley N 26.529 -de Derechos del Paciente-, la persona que requiera la aplicacin de las tcnicas, deber explicitar su consentimiento en tal sentido, previamente informado y antes del inicio de cada prctica, pudiendo revocarlo libremente hasta antes de producirse la implantacin del embrin en la mujer. La normativa reglamentaria especifica que en los casos de tcnicas de reproduccin mdicamente asistida de baja complejidad el consentimiento es revocable en cualquier momento del tratamiento, o hasta antes del inicio de la inseminacin. En los casos de tcnicas de reproduccin mdicamente asistida de alta complejidad, el consentimiento es revocable hasta antes de la implantacin del embrin. Dicho proceso tendr que documentarse en los registros de la historia clnica. Consideramos que adems de las previsiones contenidas en la normativa, resulta relevante suministrar informacin vinculada a las tcnicas de criopreservacin, tiempo mximo de guarda de los pre embriones, el destino en caso de no requerir su disposicin con posterioridad, las opciones posibles (su donacin a otras personas, su donacin con fines de investigacin, la destruccin en su caso), los criterios de seleccin de los donantes y las condiciones necesarias para

la proteccin de su salud, la limitacin a la cantidad de nacidos del mismo donante, el resguardo de los datos personales en orden a lo dispuesto por la Ley N 25.326, as como las causales que podran permitir el derecho de acceso a dicha informacin, entre otros. El lmite dado por la mayora de edad para el acceso a los procedimientos nos resulta cuestionable, toda vez que existen familias conformadas por padres menores de edad, que pueden presentar problemas de procreacin. En tales casos, parecera que la solucin ms adecuada sera dejar librado al criterio mdico la solucin de este punto. Por otra parte y en relacin al reconocimiento del acceso a estos procedimientos como un derecho, la ley recoge datos de una realidad donde los modelos familiares se han transformado, aunque no exista un consenso social respecto de la igualdad y ampliacin efectiva de estos derechos. Si pudiera hablarse de una aceptacin social generalizada en cuanto a las tcnicas y procedimientos de reproduccin medicamente asistida, parece no tener idntica lgica de aplicacin cuando sus destinatarios son personas solas o parejas del mismo sexo, aun cuando Argentina ha sido pionera en la regin en la aprobacin de la Ley N 26.618 que garantiza a las familias constituidas por dos personas del mismo sexo, los mismos derechos y obligaciones de las constituidas por personas de distinto sexo, sin que ninguna norma del ordenamiento jurdico argentino pueda ser interpretada ni aplicada en el sentido de limitar, restringir, excluir o suprimir el ejercicio o goce de los mismos derechos y obligaciones. La norma pretende, en este sentido, ampliar derechos y facilitar su aplicacin, sin limitaciones ni restricciones. La garanta del reconocimiento a la cobertura universal y su acceso como un derecho ser, a nuestro juicio, uno de los mayores desafos para la implementacin de una ley, que se enfrenta de antemano a barreras que suponen desigualdades territoriales y econmicas. De all la necesidad de redoblar el esfuerzo tendiente a transferir tecnologa, infraestructura, capacitacin y recursos adecuados para evitar la profundizacin de inequidades en la materia.

LOS ALCANCES DE LA COBERTURA. SUJETOS OBLIGADOS

La normativa garantiza que el sistema de Salud Pblico cubrir a todo argentino y a todo habitante que tenga residencia definitiva otorgada por autoridad competente, y que no posea otra cobertura de salud.

A tal efecto se establece que las prcticas enumeradas sern incluidas en el Programa Mdico Obligatorio (PMO) y se constituye asimismo en una norma de orden pblico, con pretensin de ser aplicada por todos los subsistemas y efectores de salud sin distincin y en todo el territorio de la Nacin. Sin embargo, analizando sus preceptos, no resulta claro si las obras sociales provinciales, a ttulo de ejemplo, han quedado sujetas a su aplicacin. La reglamentacin ha realizado un esfuerzo por universalizar la aplicacin de los derechos consagrados, pero entendemos necesario propiciar en este aspecto tambin, la participacin de organismos articuladores como el Consejo Federal de Salud (CoFeSa) y el Consejo Federal Legislativo de Salud (CoFeLeSa), mbitos stos en oportunidades subutilizados, pero de inestimable valor a efectos de que las provincias acuerden criterios y estndares a adoptar para el cumplimiento de las previsiones contenidas en la Ley N 26.862 y su reglamentacin en las respectivas jurisdicciones. Se incorporan como prestaciones obligatorias, la cobertura integral e interdisciplinaria del abordaje, el diagnstico, los medicamentos y las terapias de apoyo y los procedimientos y las tcnicas que la Organizacin Mundial de la Salud define como de reproduccin mdicamente asistida, los cuales incluyen: la induccin de ovulacin; la estimulacin ovrica controlada; el desencadenamiento de la ovulacin; las tcnicas de reproduccin asistida (TRA); y la inseminacin intrauterina, intracervical o intravaginal, con gametos del cnyuge, pareja conviviente o no, o de un donante, segn los criterios que establezca la autoridad de aplicacin. Incluye en el PMO estos procedimientos, as como los de diagnstico, medicamentos y terapias de apoyo (cfr. art. 8). Para las Empresas de Medicina Prepaga se indica expresamente que no se considerar como situacin de preexistencia, en los trminos del artculo 10 de la Ley N 26.682, la condicin de infertilidad o la imposibilidad de concebir un embarazo. Se establece que una persona podr acceder a un mximo de 4 tratamientos anuales de baja complejidad, y hasta 3 de alta complejidad, con intervalos mnimos de TRES (3) meses entre cada uno de ellos, debiendo comenzar con tcnicas de baja complejidad y con un mnimo de 3 intentos, como requisito previo al uso de las tcnicas de mayor complejidad, salvo causas mdicas que as lo justifiquen. Como se observa la reglamentacin no ha fijado plazos para la adecuacin y entrada en vigencia de las coberturas indicadas, ni criterios de priorizacin o limitacin en funcin de la edad para el acceso (que si contena el proyecto de reglamentacin enviado por el Ministerio de Salud).

Es importante destacar que el texto legal establece que no se podrn introducir requisitos o limitaciones que impliquen la exclusin debido a la orientacin sexual o el estado civil de los destinatarios. Consideramos valiosa la inclusin en la cobertura de los servicios necesarios para la guarda de gametos o tejidos reproductivos para aquellas personas, incluso menores de dieciocho (18) aos que, aun no queriendo llevar adelante la inmediata consecucin de un embarazo, por problemas de salud o por tratamientos mdicos o intervenciones quirrgicas puedan ver comprometidas su capacidad de procrear en el futuro. Resulta evidente que para su aplicacin oportuna, debe brindarse una informacin adecuada, al momento de la deteccin de aquellas enfermedades que impliquen la posibilidad de la perdida de concebir.

CONCLUSIONES
EI concepto de salud ha superado aquella trada tradicionalmente propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) del bienestar bio-psico-social, para transformarse en un producto social dinmico. Desde esta perspectiva, la salud es el resultado de determinantes tales como la biologa humana, el ambiente, el sistema sanitario y los estilos de vida, entre muchos otros, que deben integrarse en conjunto para su comprensin y anlisis. En consonancia con esta definicin amplia de salud, se incorpora el concepto de salud reproductiva y se entiende por fertilizacin o reproduccin humana asistida el conjunto de tcnicas utilizadas en el mbito de la medicina reproductiva, para intentar la fecundacin de un vulo y un espermatozoide. Intentamos en este trabajo, poner de manifiesto algunos de los dilemas ms relevantes que enfrenta y enfrentar nuestro sistema legal frente a la aplicacin de las tcnicas de reproduccin humana asistida, sobre todo teniendo en cuenta las transformaciones socioculturales operadas en nuestra sociedad y su impacto en el mundo jurdico, desde una visin comprometida con el humanismo y siendo conscientes de la relevancia y la existencia de factores econmicos, sociales y temporales que actan en este tema4 . En la actualidad, Argentina ve sucederse dos fenmenos contrapuestos, por un lado, el de las madres nias que conmueve al pas entero y

GARRIDO CORDOBERA, LIDIA M., Virtualidades de la salud como Derecho Humano, en Salud

plantea fuertes cuestionamientos vinculados a la educacin, la informacin, el rol de los organismos pblicos y de las instituciones de salud; incluyendo dilemas ticos relacionados con la prosecucin de estos embarazos, por sus riesgos y complicaciones, en pequeas de 10 u 11 aos, cuya constitucin fsica y psquica en algunos casos an no se encuentra preparada para ello. Por el otro, observamos un grupo etario conformado por personas que rondan entre los 35 y 45 aos de edad, los de la maternidad/ paternidad postergada, que esperan afianzar sus carreras personales para luego plantearse la posibilidad de ser padres, situacin que los enfrenta a su propio reloj biolgico, en una corrida contra el tiempo, en razn de la disminucin de los ndices de fertilidad principalmente femenina vinculados al paso de la edad. 5 Sin duda, un largo camino se recorri hasta la sancin de la Ley N 26.862, marcado por proyectos legislativos que pendularon entre las prohibiciones y las restricciones, hasta llegar a la ampliacin del derecho de acceso a las tcnicas de reproduccin humana asistida a toda persona que desee procrear. En este recorrido merecen especial mencin las leyes provinciales, que comenzaron a abriendo paso al reconocimiento de la infertilidad como una enfermedad, conteniendo diferentes restricciones en relacin a la cantidad total de tratamientos, tipo de cobertura y edad de las mujeres que se someteran a ellos. Entre otras, podemos citar la Ley N 14.208 en la provincia de Buenos Aires, la Ley N 4557 de Ro Negro, la Ley N 9695 de Crdoba, la Ley N 2258 de Neuqun, la Ley N 3225 de Santa Cruz. No puede tampoco soslayarse la huella dejada por la intervencin de los tribunales en orden al reconocimiento de derechos, dada la judicializacin de estos temas a travs de la interposicin de medidas cautelares que solicitan la cobertura de las tcnicas, en ausencia de servicios pblicos que brinden la prestacin y la negativa casi constante por parte de las obras sociales y las empresas de medicina prepaga a brindarlas, alegando cuestiones de alto costo 6 para su financiamiento y el impacto en las prestaciones de todo el conjunto de beneficiarios o afiliados. El rol de las organizaciones sociales en general y de pacientes nucleados en torno a problemas de infertilidad en particular, tambin resulta merecedor de un reconocimiento especial por su constante lucha en pos de la consagracin del derecho de la salud, la reproduccin y la conformacin de una familia, y la importante tarea realizada en sentido

5 6

Idem cita 3 http://www.lanacion.com.ar/1588882-fertilizacion-asistida-las-prepagascreen-que-la-ley-es-una-irresponsabilidad

10

en pos de la sensibilizacin y concientizacin de la sociedad en su conjunto. Nuestro Estado ha asumido compromisos internacionales. En particular, y en relacin a las tcnicas de reproduccin humana asistida, deben considerarse las garantas referidas a la eliminacin de toda forma de discriminacin entre hombres y mujeres para el acceso a los servicios de atencin mdica, la planificacin familiar, embarazo y parto, derechos reconocidos por la Convencin para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer, por la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer 7, que le permite decidir sobre su salud sexual y reproductiva 8 . Se asegura el derecho a beneficiarse del progreso cientfico a travs de las prescripciones contenidas en la Declaracin Universal de Derechos Humanos y en el artculo 15 del Pacto de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales 9 y el ejercicio del derecho de fundar una familia, de conformidad con el artculo 17 de la Convencin Americana, que debe ser aplicado a la luz del 5 prrafo de la Observacin General N 19 del Comit de Derechos Humanos de Naciones Unidas. 10 Los datos epidemiolgicos nos informan que la infertilidad afecta entre un 10 y un 15% de la poblacin, fenmeno que se comprueba a nivel mundial en todos los pases desarrollados. 11 Con la sancin de la Ley N 26.862 se ha dado un importante paso en materia de igualdad de acceso a los derechos reproductivos, que nos interpela en una mirada hacia la comprensin del ser humano en su integralidad, en sus valores, emociones y deseos de una maternidad o paternidad que por diferentes razones puede verse postergada, y que acompaa el espritu de las disposiciones contenidas en el Proyecto de Reforma de Unificacin Civil y Comercial. Teniendo en cuenta todo lo expuesto, sabemos que se ha cumplido una etapa, pero la consagracin efectiva de los derechos no ser una tarea fcil. Es imprescindible para ello que las autoridades de aplicacin acompaen el cumplimiento de la ley con el dictado de las normas

7 8

Cfr. Ley N 26.485 Cfr. Ley N 25.673. 9 Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona a: b) Gozar de los beneficios del progreso cientfico y de sus aplicaciones. 10 El derecho a fundar una familia implica, en principio, la posibilidad de procrear y de vivir juntos. Cuando los Estados Partes adopten polticas de planificacin de la familia, stas han de ser compatibles con las disposiciones del Pacto y sobre todo no deben ser ni discriminatorias, ni obligatorias. 11 Fuente: SAMER (Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva).

11

necesarias para posibilitar su implementacin por parte de los subsistemas de la seguridad social y privado. Adems, debe dotarse al subsistema pblico, de los recursos humanos necesarios y la infraestructura con la capacidad tcnica adecuada para brindar un diagnstico y tratamientos adecuados. Estos son los desafos pendiente ms importantes, junto con la garanta de acceso universal e igualitaria, en un pas de caractersticas federales, que requiere comenzar a legislar de manera articulada, orgnica y sistematizada en materia sanitaria, para lograr la inclusin y equidad en la cobertura de los servicios de salud.

ANEXO ESTADSTICO
Entre los das 27 de Junio y 3 de Julio de 2013, una vez promulgada la Ley 26.862, este Observatorio de Salud decidi, a travs de una encuesta, obtener una serie de datos cuanti y cualitativos cuya intencin es orientar a la autoridad de aplicacin en aquellos aspectos fundamentales de la reglamentacin de la norma en cuestin. Dicha encuesta fue realizada a alumnos de la Facultad de Derecho y fue tambin publicada en los sitios web del Observatorio de Salud (http://observatoriodelasalud.blogspot.com.ar/ y http://marisaaizenberg.blogspot.com.ar/ ), invitando a responderla. Se relevaron datos de una muestra annima de 156 personas encuestadas a quienes agradecemos por su tiempo y colaboracin. Compartimos a continuacin los resultados: Estructura y caractersticas de la muestra
Edad de los consultados

2,0% 29,4% 20,9% 18 a 30

30 a 40
40 a 50 ms de 60

47,7%

12

Sexo de los consultados

17,6%

Masculino Femenino 82,4%

Preguntas y Respuestas

1 - Entiende Usted que la cobertura de las tcnicas de reproduccin humana asistida debe tener restricciones respecto de edad mnima?

21,6%

S, 30 aos S, menos de 30 aos 9,2% 69,3% Sin restricciones

2 - Entiende Usted que la cobertura de las tcnicas de reproduccin humana asistida debe tener restricciones respecto de edad mxima?

10,5%

22,2%

S, 40 aos S, ms de 40 aos Sin restricciones

67,3%

13

3 - Entiende Usted que la cobertura de las tcnicas de reproduccin humana asistida debe tener restricciones respecto a la cantidad de tratamientos?

24,2%

1 por ao ms de 1 por ao

75,8%

4 - cuntos en total?

43,8% 3 en total ms de 3

56,2%

5 - Son aplicables para Usted alguno de los siguientes criterios de priorizacin para acceder a los beneficios que otorga esta Ley?

26,9%

32,6%

la persona no tiene an hijos la persona ya ha experimentado fallidos intentos en tratamientos de fertilizacin asistida estado civil de la persona

3,1%
edad de la persona

11,0% 3,1% 23,3%

se trata de una pareja heterosexual u homosexual ningn criterio de priorizacin

14

6 - En caso de no existir un servicio de salud pblico disponible en el lugar de residencia de la persona y que sta no posea cobertura brindada por obra social o prepago debe el Estado financiar el tratamiento a dicha persona en un establecimiento priva

14,7%

S
10,9%

No Otorgar un plazo para su establecimiento

74,4%

7 - Considera Usted necesaria la conformacin de un fondo especial con aportes de los tres subsectores (pblico, privado y de la seguridad social) para el financiamiento de los tratamientos que establece la Ley?

25,5%

S No

74,5%

8 - El consentimiento al que se refiere la Ley debe establecer clusulas especficas respecto de:

16,6% 23,8%

la titularidad de los ovocitos pronucleados en caso de separacin de la pareja o muerte de alguno o ambos plazo mximo de conservacin de los mismos donacin de los mismos a otras parejas

15,7%

donacin de los mismos para investigacin

20,8% 23,1% destruccin de los mismos

15

9 - En su opinin, esta Ley legitima la gestacin por sustitucin (alquiler de vientres) en aquellos casos en que la persona no posea la capacidad de llevar adelante un embarazo?

39,9% S No

60,1%

INFORMACIN ESTADSTICA ADICIONAL

NMERO DE PROCEDIMIENTOS DE REPRODUCCIN ASISTIDA EN ARGENTINA (1990-2009)

Fuente: SAMeR (Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva)

16

TIPO DE PROCEDIMIENTO DE REPRODUCCIN ASISTIDA EN ARGENTINA (1990 2009)

Fuente: SAMeR (Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva)

ACCESO A TCNICAS DE REPRODUCCIN ASISTIDA EN ARGENTINA (1990-2009)

Fuente: SAMeR (Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva)

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ANEXO NORMATIVO

LEY 26862 - PODER LEGISLATIVO NACIONAL (P.L.N.)

Acceso integral a los procedimientos y tcnicas mdico-asistenciales de reproduccin mdicamente asistida. Sancin: 05/06/2013 Promulgacin de Hecho: 25/06/2013 Boletn Oficial 26/06/2013. El Senado y Cmara de Diputados de la Nacin Argentina reunidos en Congreso, etc. sancionan con fuerza de Ley: Artculo 1.- Objeto. La presente ley tiene por objeto garantizar el acceso integral a los procedimientos y tcnicas mdico-asistenciales de reproduccin mdicamente asistida. Art. 2.- Definicin. A los efectos de la presente ley, se entiende por reproduccin mdicamente asistida a los procedimientos y tcnicas realizados con asistencia mdica para la consecucin de un embarazo. Quedan comprendidas las tcnicas de baja y alta complejidad, que incluyan o no la donacin de gametos y/o embriones. Podrn incluirse nuevos procedimientos y tcnicas desarrollados mediante avances tcnico-cientficos, cuando sean autorizados por la autoridad de aplicacin. Art. 3.- Autoridad de aplicacin. Ser la autoridad de aplicacin de la presente ley el Ministerio de Salud de la Nacin. Art. 4.- Registro. Crase, en el mbito del Ministerio de Salud de la Nacin, un registro nico en el que deben estar inscriptos todos aquellos establecimientos sanitarios habilitados para realizar procedimientos y tcnicas de reproduccin mdicamente asistida. Quedan incluidos los establecimientos mdicos donde funcionen bancos receptores de gametos y/o embriones. Art. 5.- Requisitos. Los procedimientos y tcnicas de reproduccin mdicamente asistida slo pueden realizarse en los establecimientos sanitarios habilitados que cumplan con los requisitos que determine la autoridad de aplicacin.

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Art. 6.- Funciones. El Ministerio de Salud de la Nacin, sin perjuicio de sus funciones como autoridad de aplicacin y para llevar a cabo el objeto de la presente, deber: a) Arbitrar las medidas necesarias para asegurar el derecho al acceso igualitario de todos los beneficiarios a las prcticas normadas por la presente; b) Publicar la lista de centros de referencia pblicos y privados habilitados, distribuidos en todo el territorio nacional con miras a facilitar el acceso de la poblacin a las mismas; c) Efectuar campaas de informacin a fin de promover los cuidados de la fertilidad en mujeres y varones. d) Propiciar la formacin y capacitacin continua de recursos humanos especializados en los procedimientos y tcnicas de reproduccin mdicamente asistida. Art. 7.- Beneficiarios. Tiene derecho a acceder a los procedimientos y tcnicas de reproduccin mdicamente asistida, toda persona mayor de edad que, de plena conformidad con lo previsto en la ley 26.529, de derechos del paciente en su relacin con los profesionales e instituciones de la salud, haya explicitado su consentimiento informado. El consentimiento es revocable hasta antes de producirse la implantacin del embrin en la mujer. Art. 8.- Cobertura. El sector pblico de salud, las obras sociales enmarcadas en las leyes 23.660 y 23.661, la Obra Social del Poder Judicial de la Nacin, la Direccin de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacin, las entidades de medicina prepaga y las entidades que brinden atencin al personal de las universidades, as como tambin todos aquellos agentes que brinden servicios mdico-asistenciales a sus afiliados independientemente de la figura jurdica que posean, incorporarn como prestaciones obligatorias y a brindar a sus afiliados o beneficiarios, la cobertura integral e interdisciplinaria del abordaje, el diagnstico, los medicamentos y las terapias de apoyo y los procedimientos y las tcnicas que la Organizacin Mundial de la Salud define como de reproduccin mdicamente asistida, los cuales incluyen: a la induccin de ovulacin; la estimulacin ovrica controlada; el desencadenamiento de la ovulacin; las tcnicas de reproduccin asistida (TRA); y la inseminacin intrauterina, intracervical o intravaginal, con gametos del cnyuge, pareja conviviente o no, o de un donante, segn los criterios que establezca la autoridad de aplicacin. Quedan incluidos en el Programa Mdico Obligatorio (PMO) estos procedimientos, as como los de diagnstico, medicamentos y terapias de apoyo, con los criterios y modalidades de cobertura que establezca la autoridad de

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aplicacin, la cual no podr introducir requisitos o limitaciones que impliquen la exclusin debido a la orientacin sexual o el estado civil de los destinatarios. Tambin quedan comprendidos en la cobertura prevista en este artculo, los servicios de guarda de gametos o tejidos reproductivos, segn la mejor tecnologa disponible y habilitada a tal fin por la autoridad de aplicacin, para aquellas personas, incluso menores de dieciocho (18) aos que, aun no queriendo llevar adelante la inmediata consecucin de un embarazo, por problemas de salud o por tratamientos mdicos o intervenciones quirrgicas puedan ver comprometidas su capacidad de procrear en el futuro. Art. 9.- Presupuesto. A los fines de garantizar el cumplimiento de los objetivos de la presente ley el Ministerio de Salud de la Nacin deber proveer anualmente la correspondiente asignacin presupuestaria. Art. 10.- Las disposiciones de la presente ley son de orden pblico y de aplicacin en todo el territorio de la Repblica. Se invita a las provincias y a la Ciudad Autnoma de Buenos Aires a sancionar, para el mbito de sus exclusivas competencias, las normas correspondientes. Art. 11.- La presente ley ser reglamentada dentro de los noventa (90) das de su publicacin. Art. 12.- Comunquese al Poder Ejecutivo nacional. DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, A LOS CINCO DEL MES DE JUNIO DEL AO DOS MIL TRECE. Amado Boudou; Julin A. Domnguez; Gervasio Bozzano; Juan H. Estrada.

DECRETO 956/2013 - PODER EJECUTIVO NACIONAL (P.E.N.)

Ley N 26.862. Acceso integral a los procedimientos y tcnicas mdicoasistenciales de reproduccin mdicamente asistida. Reglamentacin. Del: 19/07/2013; Boletn Oficial 23/07/2013. VISTO el Expediente N 1-2002-12.895/13-7 del Registro del MINISTERIO DE SALUD y la Ley N 26.862, y CONSIDERANDO: Que la Ley N 26.862 tiene por objeto garantizar el acceso integral a los procedimientos y tcnicas mdico-asistenciales de reproduccin mdicamente asistida.

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Que en dicha ley prevalecen, entre otros derechos concordantes y preexistentes reconocidos por nuestra Constitucin Nacional y Tratados Internacionales de rango Constitucional (conforme artculo 75, inciso 22 de nuestra Carta Magna), los derechos de toda persona a la paternidad / maternidad y a formar una familia, en ntima conexin con el derecho a la salud. Que el derecho humano al acceso integral a los procedimientos y tcnicas mdico-asistenciales de reproduccin mdicamente asistida, reconocido por la Ley N 26.862, se funda en los derechos a la dignidad, a la libertad y a la igualdad de toda persona humana (conforme la Constitucin Nacional y los fundamentos y principios del Derecho Internacional de los Derechos Humanos). Que la Ley N 26.862 se fundamenta en la intencin del legislador de ampliar derechos; ello, en tiempos de cambios y de ms inclusin en el mbito social y en el de la salud; en el marco de una sociedad que evoluciona, aceptando la diferencia y la diversidad cultural y, promoviendo de tal modo, una sociedad ms democrtica y ms justa. Que la Ley N 26.862 establece que pueden acceder a las prestaciones de reproduccin mdicamente asistida todas las personas, mayores de edad, sin que se pueda introducir requisitos o limitaciones que impliquen discriminacin o exclusin fundadas en la orientacin sexual o el estado civil de quienes peticionan por el derecho regulado. La cobertura prestacional la deben brindar los establecimientos asistenciales de los TRES (3) subsectores de la salud: pblico, seguridad social (obras sociales) y privado (medicina prepaga). Que la ley de marras sigue lo prescripto cientficamente por la ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) en orden a la cobertura integral e interdisciplinaria del abordaje, el diagnstico, los medicamentos y las terapias de apoyo y los procedimientos y las tcnicas de reproduccin mdicamente asistida. Que por lo expuesto, se procede en esta instancia al dictado de las normas reglamentarias necesarias que permitan la puesta en funcionamiento de las previsiones contenidas en la Ley N 26.862. Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS del MINISTERIO DE SALUD ha tomado la intervencin que le compete. Que el presente se dicta en uso de las atribuciones emergentes del artculo 99, inciso 2 de la CONSTITUCION NACIONAL. Por ello, La Presidenta de la Nacin Argentina decreta:

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Artculo 1.- Aprubase la reglamentacin de la Ley N 26.862 que como ANEXO I forma parte del presente Decreto. Art. 2.- Comunquese, publquese, dse a la Direccin Nacional del Registro Oficial y archvese. Fernndez de Kirchner; Juan M. Abal Medina; Juan L. Manzur. ANEXO I - REGLAMENTACION DE LA LEY N 26.862 - ACCESO INTEGRAL A LOS PROCEDIMIENTOS Y TECNICAS MEDICO-ASISTENCIALES DE REPRODUCCION MEDICAMENTE ASISTIDA Artculo 1.- Objeto. Entindase que la garanta establecida por la Ley N 26.862 tiene por objeto el acceso integral a los procedimientos y tcnicas mdico-asistenciales de reproduccin mdicamente asistida, como la posibilidad de acceder a dichos procedimientos y tcnicas cualquiera sea la cobertura que posea el titular del derecho. A esos fines, los Prestadores del Servicio de Salud de los mbitos pblico, de la Seguridad Social y privado, debern proveer sus prestaciones respectivas conforme la Ley N 26.862, la presente reglamentacin y dems normas complementarias que al efecto se dicten. Art. 2.- Definiciones. Se entiende por tcnicas de reproduccin mdicamente asistida a todos los tratamientos o procedimientos para la consecucin de un embarazo. Se consideran tcnicas de baja complejidad a aquellas que tienen por objeto la unin entre vulo y espermatozoide en el interior del sistema reproductor femenino, lograda a travs de la induccin de ovulacin, estimulacin ovrica controlada, desencadenamiento de la ovulacin e inseminacin intrauterina, intracervical o intravaginal, con semen de la pareja o donante. Se entiende por tcnicas de alta complejidad a aquellas donde la unin entre vulo y espermatozoide tiene lugar por fuera del sistema reproductor femenino, incluyendo a la fecundacin in vitro; la inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoide; la criopreservacin de ovocitos y embriones; la donacin de ovocitos y embriones y la vitrificacin de tejidos reproductivos. La Autoridad de Aplicacin resolver la inclusin de nuevos procedimientos y tcnicas en la cobertura que explicita la Ley N 26.862, siempre que tales procedimientos y tcnicas hayan demostrado eficacia y seguridad con nivel de evidencia A, es decir, a travs de ensayos clnicos aleatorizados y controlados, y luego de la evaluacin tcnica realizada por la DIRECCION NACIONAL DE REGULACION SANITARIA Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD, conforme las previsiones del PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION

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MEDICA. Los mismos sern incorporados por normas complementarias dictadas por el MINISTERIO DE SALUD. Art. 3.- Autoridad de Aplicacin. La Autoridad de Aplicacin de la Ley N 26.862 y de la presente Reglamentacin es el MINISTERIO DE SALUD y la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, en lo que resulte materia de su competencia. La Autoridad de Aplicacin podr coordinar con las autoridades sanitarias provinciales y de la CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES el desarrollo y aprobacin de las normas de habilitacin categorizante de los servicios de reproduccin humana asistida. Art. 4.- Registro. El registro nico de establecimientos sanitarios habilitados para realizar procedimientos y tcnicas de reproduccin mdicamente asistida y los bancos de gametos y/o embriones funcionar en el mbito del REGISTRO FEDERAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (ReFES) en la DIRECCION NACIONAL DE REGULACION SANITARIA Y CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD, dependiente de la SUBSECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION Y FISCALIZACION de la SECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION E INSTITUTOS del MINISTERIO DE SALUD. Las autoridades sanitarias de las provincias y de la CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES sern las responsables de registrar los establecimientos que hayan habilitado a tal fin, conforme a las normas de habilitacin categorizante que se hubieran aprobado. Art. 5.- Requisitos. La Autoridad de Aplicacin deber establecer los requisitos de habilitacin de los establecimientos sanitarios destinados para realizar procedimientos y tcnicas de reproduccin mdicamente asistida, en el marco de la normativa de habilitacin categorizante del PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA MEDICA. La habilitacin sanitaria del servicio y de los establecimientos ser otorgada por la autoridad jurisdiccional competente. Art. 6.- Funciones. El MINISTERIO DE SALUD, a los fines de cumplir con lo establecido por el artculo 6 de la Ley N 26.862, deber: a) Coordinar con las autoridades sanitarias de las provincias y de la CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES la creacin de servicios de reproduccin mdicamente asistida de distintas complejidades, segn necesidades y existencia previa de los mencionados servicios en establecimientos sanitarios pblicos de cada jurisdiccin o a nivel regional, que cumplan con los requisitos generales de habilitacin categorizante del PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA MEDICA.

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b) Mantener en la pgina Web del MINISTERIO DE SALUD y en el SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION SANITARIA la lista actualizada de establecimientos sanitarios pblicos y privados habilitados, distribuidos en todo el territorio nacional, para realizar procedimientos y tcnicas de reproduccin mdicamente asistida. c) Realizar campaas de informacin a fin de promover los cuidados de la fertilidad en mujeres y varones a travs del PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y PROCREACION RESPONSABLE, dependiente de la DIRECCION DE MEDICINA COMUNITARIA en la rbita de la SUBSECRETARIA DE SALUD COMUNITARIA de la SECRETARIA DE PROMOCION Y PROGRAMAS SANITARIOS. d) Promover conjuntamente con el MINISTERIO DE EDUCACION, la actualizacin del capital humano en la materia, involucrando a las universidades formadoras en ciencias de la salud. Art. 7.- Beneficiarios. El consentimiento informado deber ser prestado por la persona que requiera la aplicacin de tcnicas de reproduccin mdicamente asistida, antes del inicio de cada una de ellas. El consentimiento informado y su revocacin deben documentarse en la historia clnica con la firma del titular del derecho expresando su manifestacin de voluntad. Se aplican, en lo pertinente, las Leyes N 26.529 de Derechos del Paciente en su relacin con los Profesionales e Instituciones de la Salud y N 25.326 de Proteccin de los Datos Personales. En los casos de tcnicas de reproduccin mdicamente asistida de baja complejidad el consentimiento es revocable en cualquier momento del tratamiento, o hasta antes del inicio de la inseminacin. En los casos de tcnicas de reproduccin mdicamente asistida de alta complejidad, el consentimiento es revocable hasta antes de la implantacin del embrin. Art. 8.- Cobertura. Quedan obligados a brindar cobertura en los trminos de la presente reglamentacin y sus normas complementarias los Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud enmarcados en las Leyes N 23.660 y N 23.661, las Entidades de Medicina Prepaga (Ley N 26.682), el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (Ley N 19.032), la Obra Social del Poder Judicial de la Nacin, la Direccin de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacin, el Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas, las Obras Sociales Universitarias (Ley N 24.741), y todos aquellos agentes que brinden servicios mdico asistenciales independientemente de la forma jurdica que posean.

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El sistema de Salud Pblico cubrir a todo argentino y a todo habitante que tenga residencia definitiva otorgada por autoridad competente, y que no posea otra cobertura de salud. En los trminos que marca la Ley N 26.862, una persona podr acceder a un mximo de CUATRO (4) tratamientos anuales con tcnicas de reproduccin mdicamente asistida de baja complejidad, y hasta TRES (3) tratamientos de reproduccin mdicamente asistida con tcnicas de alta complejidad, con intervalos mnimos de TRES (3) meses entre cada uno de ellos. Se deber comenzar con tcnicas de baja complejidad como requisito previo al uso de las tcnicas de mayor complejidad. A efectos de realizar las tcnicas de mayor complejidad debern cumplirse como mnimo TRES (3) intentos previos con tcnicas de baja complejidad, salvo que causas mdicas debidamente documentadas justifiquen la utilizacin directa de tcnicas de mayor complejidad. Quedan incluidos en el PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO (PMO), los procedimientos y las tcnicas de diagnstico, medicamentos y terapias de apoyo para la reproduccin mdicamente asistida reguladas en el artculo 8 de la Ley N 26.862. No se considerar como situacin de preexistencia, en los trminos del artculo 10 de la Ley N 26.682, la condicin de infertilidad o la imposibilidad de concebir un embarazo. En caso que en la tcnica de reproduccin mdicamente asistida se requieran gametos o embriones donados, estos debern provenir exclusivamente de los bancos de gametos o embriones debidamente inscriptos en el REGISTRO FEDERAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (ReFES) de la DIRECCION NACIONAL DE REGULACION SANITARIA Y CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD, dependiente del MINISTERIO DE SALUD. Si la donacin se ha efectuado en un establecimiento diferente al de realizacin del tratamiento, el titular del derecho deber presentar una declaracin jurada original del establecimiento receptor del gameto o embrin en la cual conste el consentimiento debidamente prestado por el donante. La donacin de gametos y/o embriones deber estar incluida en cada procedimiento. La donacin nunca tendr carcter lucrativo o comercial. La autoridad de aplicacin podr elaborar una norma de diagnstico e indicaciones teraputicas de medicamentos, procedimientos y tcnicas de reproduccin asistida para la cobertura por el Programa Mdico

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Obligatorio, sin que ello implique demora en la aplicacin inmediata de las garantas que establece la Ley N 26.862 de acceso integral a los procedimientos y tcnicas mdico-asistenciales de reproduccin mdicamente asistida. La ausencia del dictado de tal norma no implicar dilacin alguna en la aplicacin inmediata de las mencionadas garantas. Art. 9.- Presupuesto. Conforme lo establecido por el artculo 6 de la Ley N 26.862, el MINISTERIO DE SALUD asignar anualmente las partidas presupuestarias correspondientes, para la atencin de la poblacin en los trminos del artculo 8 de la presente reglamentacin. Art. 10.- Las respectivas autoridades sanitarias de las jurisdicciones provinciales y de la CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES, debern adoptar los recaudos tendientes a la efectiva implementacin de la Ley en el mbito de sus competencias, incluyendo las previsiones presupuestarias correspondientes.

OTRAS NORMAS DE REFERENCIA LEY 14208 - PODER LEGISLATIVO PROVINCIAL (P.L.P.)

Reconocimiento de la Infertilidad Humana como enfermedad. Reconocimiento de la cobertura mdico asistencial integral de las prcticas mdicas a travs de las tcnicas de fertilizacin asistida. Sancin: 02/12/2010 Promulgacin: 22/12/2010 Boletn Oficial 03/01/2011. El Senado y Cmara de Diputados de la Provincia de Buenos Aires, sancionan con fuerza de Ley: Artculo 1.- La presente Ley tiene por objeto el reconocimiento de la infertilidad humana como enfermedad, de acuerdo a los criterios internacionales sustentados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Asimismo se reconoce la cobertura mdico asistencial integral de las prcticas mdicas a travs de las tcnicas de fertilizacin homloga reconocidas por dicha Organizacin, conforme lo normado en la presente y su reglamentacin.

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Art. 2.- La infertilidad es la dificultad de una pareja de concebir un nio naturalmente o de llevar un embarazo a trmino, luego de un ao de vida sexual activa. Art. 3.- Son objetivos de la presente, entre otros: a) Garantizar el mayor nivel de tratamiento mdico asistencial integral dentro del mbito de las parejas que padezcan esta patologa, para la procreacin de un hijo biolgico. b) Regular, controlar y supervisar los centros mdicos que realicen tanto los diagnsticos y tratamientos de la infertilidad y los procedimientos de la fertilidad asistida. c) Elaborar estadsticas para el conocimiento, estudio y seguimiento de esta problemtica, a travs de la Autoridad de Aplicacin. d) Efectuar campaas de informacin y prevencin en todo el mbito del territorio provincial a fin de informar a la poblacin de las posibles causas de esta enfermedad y los tratamientos existentes para lograr el embarazo y llevarlo a trmino. e) Propiciar el desarrollo de centros de referencia de procreacin humana asistida integral en efectores pblicos, cuyo nmero y ubicacin definir la Autoridad de Aplicacin con miras a facilitar el acceso a la poblacin de todo el territorio provincial. f) Capacitar, por intermedio de la Autoridad de Aplicacin, a los Recursos Humanos para lograr su especializacin, dentro y para los efectores pblicos de salud. Art. 4.- El Estado Provincial, a travs de sus efectores pblicos, deber otorgar los citados tratamientos destinados a garantizar los derechos de los habitantes de la Provincia de Buenos Aires, con dos (2) aos de residencia en la misma, preferentemente a quienes carezcan de todo tipo de cobertura mdico-asistencial integral en el sistema de seguridad social y medicina prepaga. Art. 5.- Incorprese dentro de las prestaciones del Instituto de Obra Mdico Asistencial (I.O.M.A.), la cobertura mdico asistencial integral conforme el objeto de la presente. Art. 6.- Incorprese dentro de las prestaciones de las obras sociales y de medicina prepaga con actuacin en el mbito de la Provincia de Buenos Aires, la cobertura mdico-asistencial integral conforme al objeto de la presente, segn las especificaciones que a tal efecto dicte la Autoridad de Aplicacin.

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Art. 7.- El Poder Ejecutivo determinar la Autoridad de Aplicacin. Crase en el mbito de dicha Autoridad el Consejo Consultivo Mdico de Fertilidad Asistida. El mismo dictar su propia reglamentacin dentro de los 90 das de constituido, que incluir la constitucin de un Comit Asesor de Biotica transdisciplinario. La Autoridad de Aplicacin fijar, adems, las prestaciones que se ofrecern a las parejas beneficiarias, teniendo en cuenta los avances cientficos en la materia. Art. 8.- El Poder Ejecutivo determinar la Autoridad de Aplicacin. Art. 9.- Comunquese al Poder Ejecutivo. Dada en la Sala de Sesiones de la Honorable Legislatura de la Provincia de Buenos Aires, en la ciudad de La Plata, a los 2 das del mes de diciembre del ao dos mil diez.

DECRETO 2980/2010 - PODER EJECUTIVO PROVINCIAL (P.E.P.)

Aprobacin de la reglamentacin de la Ley 14208. Del: 29/12/2010 Boletn Oficial 03/01/2011. VISTO el expediente N 2900-18863/10, reglamentacin de la Ley N 14208, y CONSIDERANDO: Que el derecho a la salud ha sido reconocido expresamente en diversos tratados internacionales con jerarqua constitucional y en la Constitucin de la Provincia de Buenos Aires; Que la Ley N 14208 tiene por objeto el reconocimiento de la infertilidad humana como enfermedad, de conformidad con los criterios internacionales sustentados por la Organizacin Mundial de la Salud; Que asimismo se reconoce la cobertura mdico asistencial integral de las prcticas mdicas a travs de las tcnicas de fertilizacin homlogas reconocidas por dicha Organizacin; Que conforme el artculo 4 de la Ley citada, el Estado Provincial, a travs de los efectores pblicos, deber garantizar los tratamientos correspondiente a todos los habitantes de la Provincia de Buenos Aires, con dos (2) aos de residencia en la misma, y preferentemente a quienes por el que tramita la

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carezcan de todo tipo de cobertura mdico asistencial integral en el sistema de seguridad social y medicina prepaga; Que, en la instancia, deviene necesario designar la Autoridad de Aplicacin correspondiente; Que ha tomado intervencin y expedido favorablemente Asesora General de Gobierno; Que la presente medida se dicta en uso de las atribuciones conferidas por el artculo 144 inciso 2 de la Constitucin de la Provincia de Buenos Aires; Por ello, El Gobernador de la Provincia de Buenos Aires, decreta: Artculo 1.- Aprobar la reglamentacin de la Ley N 14208, que como Anexo nico forma parte integrante del presente. Art. 2.- Designar al Ministerio de Salud como Autoridad de Aplicacin de la Ley N 14208. Art. 3.- Establecer que el presente Decreto entrar en vigencia a partir de su publicacin en el Boletn Oficial. Art. 4.- El presente decreto ser refrendado por el Ministro Secretario en el Departamento de Salud. Art. 5.- Registrar, comunicar, publicar, dar al Boletn Oficial y al SINBA. Cumplido, archivar. Daniel Osvaldo Scioli; Alejandro Collia. ANEXO NICO REGLAMENTACIN DE LA LEY N 14208 ARTCULO 1. Se entiende como fertilizacin homloga, a la utilizacin de gametas propias de cada integrante de la pareja. ARTCULO 2. Sin reglamentar. ARTCULO 3. Sin reglamentar. ARTCULO 4. Accedern a los tratamientos de fertilidad asistida aquellas mujeres cuya edad se encuentre comprendida entre los treinta (30) y cuarenta (40) aos. Se dar prioridad a las parejas que no tengan hijos producto de dicha relacin, brindando la posibilidad de un (1) tratamiento de alta complejidad por ao, hasta un mximo de dos (2).

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Las parejas que requieran la realizacin de las citadas prcticas debern presentar una declaracin jurada, conteniendo: a) datos personales, adjuntando copia certificada del documento de identidad; b) composicin del ncleo familiar, acompaando partidas certificadas emitidas por la autoridad competente; c) manifestacin de cobertura mdico asistencial integral en el sistema de seguridad social o medicina prepaga. Ser facultad de la autoridad de aplicacin requerir un informe ambiental. La residencia en la Provincia de Buenos Aires por el plazo de dos (2) aos deber acreditarse al momento del requerimiento, mediante el documento nacional de identidad o la certificacin emitida por la autoridad competente en materia migratoria, junto con toda otra prueba documental que, a criterio de la autoridad de aplicacin, permita certificar dicha circunstancia. ARTCULO 5. Sin reglamentar. ARTCULO 6. Sin reglamentar. ARTCULO 7. La autoridad de aplicacin fijar las polticas concernientes al desarrollo, control y evaluacin de las prcticas de fertilizacin asistida, definir las prestaciones mdicas que se ofrecern a las parejas, teniendo en cuenta los avances cientficos en la materia, elaborar los protocolos mdicos a implementar en los efectores pblicos y confeccionar el modelo de consentimiento informado que debern suscribir las parejas que asistan a los efectores pblicos. El Consejo Consultivo Mdico de Fertilidad Asistida, con la asistencia del Comit Asesor de Biotica Transdisciplinario, ser el rgano rector, consultivo y asesor con respecto a la asistencia integral de la infertilidad como enfermedad, y de todos los aspectos bioticos relacionados con dicha asistencia.

RESOLUCION 8538/2010 - INSTITUTO OBRA MEDICO ASISTENCIAL (IOMA)

Cobertura de Fertilizacin Asistida por parte del IOMA. Del: 30/12/2010

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Boletn Oficial 03/10/2011 VISTO el expediente N 2914 - 5863/10 iniciado por la DIRECCIN GENERAL DE PRESTACIONES caratulado: ELEVA PROPUESTA DE IMPLEMENTACIN DE LA COBERTURA EN FERTILIZACIN ASISTIDA PARA AFILIADOS DE IOMA, y CONSIDERANDO: Que la Direccin General de Prestaciones elev una propuesta de implementacin de la metodologa de ingreso de afiliados de esta Obra Social a las prestaciones de Fertilizacin Asistida en las distintas Instituciones habilitadas para tal fin; Que en el marco propuesto la referida Direccin General entiende resultara conveniente su puesta en vigencia a partir del da 03 de enero de 2011; Que la misma rea proyect los Anexos (compuestos por tres captulos) en el marco de la referida propuesta, en los que se contemplan las normas operativas, los criterios de inclusin para los afiliados, las modalidades prestacionales contempladas, y los requisitos a cumplir por los Centros que brinden la prestacin; Que la presente propuesta encuentra sustento en lo normado por la Ley N 14.208 de la Provincia de Buenos Aires y su Decreto Reglamentario N 2980 que reconoce a la Infertilidad Humana como una enfermedad y obliga al IOMA a incorporar dentro de sus prestaciones, la cobertura mdico integral en Fertilizacin Asistida para sus afiliados; Que la Direccin General de Administracin no formul objecin alguna al respecto; Que la Direccin de Relaciones Jurdicas consider que no encontraba objeciones u observaciones que formular desde el punto de vista de su competencia para que el Honorable Directorio analizara las presentes actuaciones y dispusiera la implementacin de la cobertura de Fertilizacin Asistida para afiliados del IOMA. Que el Honorable Directorio del Instituto, EN PLENO, en su reunin del da 29 de diciembre de 2010, segn consta en Acta N 52 RESOLVI la implementacin de la cobertura de Fertilizacin Asistida, aprobndose al mismo tiempo el dictado de un acto administrativo con los alcances consignados en el proyecto elaborado por la Direccin General de Prestaciones, delegando en el Director de Auditora y Fiscalizacin Mdica de Establecimientos Asistenciales la facultad de autorizar o denegar en forma fundada dichas prcticas;

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Por ello, EL HONORABLE DIRECTORIO DEL INSTITUTO DE OBRA MDICO ASISTENCIAL DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, RESUELVE: Artculo 1: Aprobar la cobertura de Fertilizacin Asistida por parte del IOMA en virtud de los considerandos que anteceden. Art. 2: Aprobar las modalidades de implementacin de la cobertura de Fertilizacin Asistida, as como los alcances, criterios de inclusin y requisitos para los afiliados aspirantes a la prestacin, tal como lucen en el Anexo 1de la presente. Art. 3: Aprobar los requisitos que debern cumplimentar las Instituciones para adherirse a la red de Prestadores de Fertilizacin Asistida de IOMA, consignados en el Anexo 2 Inc. A y que forma parte integrante de la presente. Art. 4: Reconocer las inclusiones y exclusiones de los mdulos y prcticas consignados en el Anexo 2 Inc. B y que forma parte de la presente, de conformidad con los considerandos citados anteriormente. Art. 6: Aprobar las Normas de facturacin para los establecimientos que brindan la prestacin reconocidas en el Anexo 3, y que forma parte integrante de la presente. Art. 7: Delegar en el Director de la Direccin de Auditora y Fiscalizacin Medica de Establecimientos Asistenciales, la facultad de autorizar o denegar en forma fundada dichas prcticas, conforme los considerandos de la presente. Art. 8: Regstrese. Comunquese a la Direccin General de Prestaciones, Direccin General de Regionalizacin y por su intermedio a las Direcciones Regionales y Delegaciones del Instituto, Direccin de Auditora y Fiscalizacin Mdica de Establecimientos Asistenciales, Comisin de Prestaciones del Honorable Directorio, y Mesa General de Entradas, Salida y Archivo. Publquese. Tomen conocimiento las dems Direcciones del Instituto que tuvieron injerencia en el presente. Cumplido, archvese.Antonio La Scaleia ANEXOS COBERTURA DE FERTILIZACIN ASISTIDA PARA AFILIADOS DEL IOMA ANEXO 1. ALCANCES Y REQUISITOS 1.A. Descripcin

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1.B. Criterios de inclusin 1.C. Exclusiones 1.D. Documentacin necesaria 1.E. Declaracin Jurada 1.F. Circuitos administrativos ANEXO 2. PRESTADORES 2.A. Requisitos 2.B. Mdulos prestacionales Mdulo de Baja Complejidad Mdulos de Alta Complejidad Exclusiones de los mdulos Cancelaciones del tratamiento ANEXO 3. NORMAS DE FACTURACIN ANEXO 1. ALCANCES Y REQUISITOS 1. A. DESCRIPCIN Se define como Fertilizacin Asistida o Reproduccin Asistida, al conjunto de acciones diagnsticas y teraputicas destinadas a lograr un embarazo en parejas estriles cuando no es posible la correccin de la causa de fondo somtica o fisiolgica de esterilidad En su mayora estas prcticas implican la estimulacin ovrica seguida de la extraccin y aislamiento de un ovocito. Las tcnicas empleadas en este sentido se dividen en procedimientos de alta y de baja complejidad. Procedimientos de baja complejidad: a) Inseminacin Artificial Consiste en la introduccin del semen en la cavidad uterina de la paciente con la finalidad de conseguir la gestacin. La inseminacin artificial consta de tres pasos: Estimulacin hormonal del ovario.

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Preparacin del semen, seleccionando y concentrando los espermatozoides mviles. Inseminacin de la mujer.

Procedimientos de alta complejidad: a) Fertilizacin In Vitro. (FIV) Consiste en la extraccin del ovocito para ser fecundado fuera del organismo femenino con espermatozoides previamente obtenidos del hombre, y su posterior implantacin en el tero femenino. La FIV consta de los siguientes pasos: Estimulacin ovrica Preparacin del semen. Aspiracin folicular por puncin bajo control ecogrfico. Cultivo de los ovocitos. Procedimiento de fertilizacin colocando los ovocitos junto a los espermatozoides seleccionados (FIV) Control de la fertilizacin y crecimiento embrionario. Transferencia embrionaria bajo control ecogrfico.

b) Inyeccin Intracitoplasmtica de espermatozoides. (ICSI) Se trata del mismo procedimiento con los mismos pasos slo que la fertilizacin del vulo con los espermatozoides se realiza mediante inyeccin Intracitoplasmtica (Micropipeta), reservada para aquellos casos de gametos masculinos con trastornos de movilidad o azoospermia. 1.B CRITERIOS DE INCLUSIN PARA LOS AFILIADOS. La atencin en Fertilizacin Asistida Homloga est dirigida a las parejas de afiliados de IOMA con diagnstico de Infertilidad, y tiene como objetivo principal brindar la cobertura necesaria que permita la concepcin de un hijo biolgico dentro de la pareja constituida. La Ley Provincial de Fertilizacin Asistida N 11.028 y su Decreto Reglamentario 2980 as como la presente Resolucin, entienden por Homloga a toda tcnica de Fertilizacin Asistida que emplee gametas slo provenientes de ambos miembros de la pareja, por lo tanto no se podrn ingresar solicitudes de cobertura que no cumplan con la inclusiones emanadas de dicha Ley. a) Sern beneficiarios de la cobertura las parejas en las cuales la edad de la mujer este entre los 30 y los 40 aos inclusive.

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b) Los afiliados aspirantes a la cobertura debern arribar al Centro de Fertilizacin con el diagnstico de la causa de infertilidad. c) Se priorizar la cobertura a las parejas que no tengan hijos previos en comn. d) Ambos miembros de la pareja deben estar vivos. e) Tanto las parejas constituidas en matrimonio como las parejas de convivientes, debern demostrar dicha unin por un perodo mnimo de 1 (un) ao. f) En el caso de las parejas donde slo un integrante de la misma es afiliado al IOMA, se cubrirn las prcticas diagnsticas y teraputicas de Fertilizacin Asistida slo al afiliado a esta Obra Social. g) Los afiliados voluntarios, podrn acceder a la cobertura de Fertilizacin Asistida a partir de los 2 (dos) aos de su ingreso a la Obra Social. h) Dado que la Infertilidad Humana es considerada por la OMS y por la Provincia de Buenos Aires como una enfermedad, este IOMA reconoce la misma como preexistencia y no incorporar como afiliados voluntarios a los pacientes que al momento de solicitar la afiliacin, presenten dicho diagnstico. i) Solo se cubrirn los tratamientos realizados en los Centros acreditados por este IOMA dentro del Registro de Prestadores de Fertilizacin Asistida, y a los valores que resuelva el Directorio del Instituto. j) En el caso de efectores pblicos, el IOMA cubrir el tratamiento slo en aquellos Centros designados por el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. 1.C EXCLUSIONES No sern incorporados a la cobertura de Fertilizacin Asistida, los afiliados con alguna de las siguientes condiciones. a) Enfermedad crnica de la mujer que pueda agravarse con el embarazo. b) Enfermedad de trasmisin vertical en etapa aguda o activa de alguno de los integrantes de la pareja. c) Solicitudes de donacin de gametas (vulos o espermatozoides) o de embriones.

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d) Inseminacin con semen heterlogo, entendindose por semen heterlogo a aqul proveniente de un hombre que no sea el integrante de la pareja. e) Criopreservacin de embriones. f) Utilizacin de tero de otra persona. g) Cobertura de PGD (Diagnstico Gentico Preimplantatorio) h) Seleccin embrionaria. i) El IOMA no otorgar cobertura a aquellos afiliados que habindosele autorizado prcticas de Fertilizacin Asistida con anterioridad, hayan completado los topes prestacionales contemplados por la presente normativa. j) No se reconocer ningn tratamiento por la va del reintegro. La cobertura en Fertilizacin Asistida exige la evaluacin previa y su autorizacin por parte de la auditora mdica especializada de IOMA. Tampoco se efectuarn reintegros ni reconocimiento alguno por tratamientos realizados en establecimientos o consultorios fuera de los efectores acreditados por la Obra Social. 1.D DOCUMENTACIN NECESARIA A) Documentacin filiatoria que aportar el afiliado. 1. Carnet de IOMA, ltimo recibo de sueldo, o constancia de pago de la afiliacin voluntaria. 2. Fotocopia de DNI de ambos miembros de la pareja. 3. Declaracin Jurada firmada por ambos miembros de la pareja donde conste: La convivencia por un perodo de 1 (uno) ao como mnimo, Si tiene hijos con la actual o con anteriores parejas y cuantos. 4. En caso de que un miembro de la pareja no sea afiliado de IOMA, deber adjuntarse: a) Fotocopia de la libreta de matrimonio. b) Si no estn casados, Informacin sumaria del Poder Judicial con dos testigos que avale la convivencia de 1 ao (uno) como mnimo. c) Factura de tres servicios pblicos a nombre del afiliado con el mismo domicilio que el del DNI.

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B) Documentacin Mdica que deber adjuntar el Centro 1. Indicacin mdica del Mdulo de IOMA de Alta o de Baja complejidad y el protocolo de medicacin elegido para la paciente. 2. Estudios complementarios que demuestren el diagnstico previo de Infertilidad y su causa anatmica o fisiolgica tales como: Dosajes hormonales, Histerosalpingografa, y Espermograma. 3. El afiliado deber concurrir al Centro con la historia clnica del mdico de cabecera (no especialista en Medicina Reproductiva) que acredite presencia o ausencia de enfermedades agudas o crnicas previas y el tratamiento recibido de las mismas. Dicha historia clnica la adjuntar el establecimiento a la solicitud de la prestacin. 1.E. DECLARACIN JURADA PARA AFILIADOS DE IOMA CON SOLICITUD DE FERTILIZACIN ASISTIDA Por medio de la presente declaro: Estar conviviendo actualmente con mi pareja desde hace ms de 1 (uno) ao. SI NO Poseo hijos con mi actual o con anteriores parejas. SI NO CANTIDAD Asimismo declaro cumplir con los restantes requisitos e inclusiones contempladas por IOMA para la acceder a la cobertura de Fertilizacin Asistida. APELLIDO Y NOMBRE DE LA MUJER: DNI: FIRMA APELLIDO Y NOMBRE DEL HOMBRE: DNI: FIRMA Todas las solicitudes de inclusin a la cobertura sern evaluadas por la Direccin de Auditora y Fiscalizacin Mdica de Establecimientos Asistenciales y la Subdireccin Tcnico Cientfica de Farmacia y Bioqumica dependiente de la Direccin General de Prestaciones del IOMA.

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1.F CIRCUITOS ADMINISTRATIVOS 1. El Afiliado con los estudios bsicos de infertilidad indicados por su gineclogo y realizados en los efectores de la red de IOMA, concurrir al centro Prestador. 2. El Centro Prestador analizar la documentacin y extender la indicacin del mdulo de Fertilizacin Asistida que considere necesario. Con stos el Afiliado concurrir a la Delegacin de IOMA. 3. La Delegacin de IOMA recibir la documentacin personal ms la documentacin mdica extendida por el Centro y enunciadas en el Inciso anterior, efectuar el control de esa documentacin, y de estar completa, tomar el trmite y lo elevar a IOMA Sede Central, Direccin de Auditora Mdica de Establecimientos Asistenciales. 4. La Auditora Central de IOMA evaluar la documentacin mdica, analizar la solicitud y autorizar, denegar o solicitar, de ser necesario, alguna informacin adicional al Centro. En aquellos casos de excepcin en que la auditora requiera una segunda opinin ya sea por aspectos mdicos o jurdicos de una solicitud, la misma ser elevada a consideracin del Honorable Directorio de IOMA. 5. El Afiliado retirar de la Delegacin la autorizacin de la prctica y concurrir con la misma al Centro, el cual extender al afiliado las recetas correspondientes al mdulo autorizado por IOMA. El afiliado con las recetas concurrir a la Delegacin para solicitar la medicacin por Sistema Meppes. 6. La Subdireccin de Farmacias autorizar por Sistema Meppes el protocolo correspondiente, y comunicar la autorizacin a la Delegacin, para que el afiliado concurra a la Farmacia a encargar el producto. 7. Una vez brindada la prestacin, el Centro presentar la facturacin ante IOMA Sede Central, Direccin de Auditora y Fiscalizacin de Establecimientos Asistenciales junto con la documentacin avalatoria enunciada en el Anexo 3. ANEXO 2: PRESTADORES 2. A REQUISITOS Estatuto Social, y Acta de Asamblea donde conste designacin de autoridades, indicando la calidad de Presidente y/o representante legal de la Institucin. De designarse un apoderado este deber acreditar tal representacin con el respectivo poder.

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Personera Jurdica (Inscripcin en la Inspeccin General de Justicia y/o Direccin Provincial de Personas Jurdicas de la Provincia de Buenos Aires) Estatuto Institucional en el que deber consignarse como objeto la atencin referente a Fertilizacin Asistida. Constitucin de domicilio dentro de la jurisdiccin de la Provincia de Buenos Aires o Ciudad Autnoma de Buenos Aires con Escritura de dominio a nombre de la Institucin o Contrato de Alquiler o Comodato, que acredite el carcter legal en que se ocupa el inmueble; y las actividades que en l se desarrollan. Habilitacin del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires como Clnica Monovalente categora 2 especializada en Obstetricia y Ginecologa, o habilitacin del organismo que corresponda en el caso de Centros de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Constancia de Inscripcin del Centro en la AFIP, indicando Razn Social, N de CUIT (con vigencia), Ingresos Brutos y Ganancias. Certificado de libre deuda del Registro de Deudores Morosos de la Provincia de Buenos Aires. Seguro de responsabilidad institucional del Centro. Seguro de responsabilidad mdica del profesional responsable. Nmina del personal del establecimiento: mdicos (con indicacin de matrcula, ttulo profesional, y certificado de colegiacin, las especialidades deben ser reconocidas y actualizadas por entidad acreditada a tal fin) enfermeros, tcnicos, auxiliares y administrativos, con indicacin de su nombre, apellido, profesin y DNI. Inscripcin como generador de residuos patognicos y contrato con el servicio de recoleccin de los mismos. Certificado de habilitacin emitido por Bomberos o certificado expedido por profesional ingeniero en seguridad e higiene matriculado. Toda documentacin debe ser presentada en original o firmada como copia fiel. Adems el establecimiento debe contar con un sistema de informacin que garantice: El registro de pacientes, patologas, estadsticas de intercurrencias y complicaciones y requerimientos de derivaciones e interconsultas. Confeccin de historia clnica nica de cada paciente con descripcin detallada del mismo y evolucin de los profesionales actuantes.

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2. B MDULOS PRESTACIONALES Baja complejidad: MDULO 1: IIU (Inseminacin Intrauterina) Alta complejidad: MDULO 2: FIV (Fertilizacin In Vitro) ICSI (Inyeccin Intracitoplasmtica de espermatozoides) BAJA COMPLEJIDAD MDULO 1. INSEMINACIN ARTIFICIAL INTRAUTERINA La autorizacin de los mdulos de baja complejidad contempla hasta un mximo de 2 (dos) intentos en total por cobertura, con un perodo no menor de un mes entre cada uno. Solo se contemplan 4 (cuatro) intentos por total de cobertura en los casos de Esterilidad sin causa aparente, donde se podrn realizar 2 (dos) intentos de baja complejidad y 2 (dos) de alta complejidad. La complejidad de los Mdulos autorizados quedar a criterio de la auditora mdica segn la causa de esterilidad, condiciones clnicas y antecedentes de la paciente Por ejemplo la Esterilidad sin causa aparente y el Factor masculino leve recibirn en todos los casos, cobertura inicial slo a travs de mdulos de baja complejidad. Etapas del Mdulo: a) Estimulacin ovrica controlada. b) Preparacin del semen. c) Inseminacin intrauterina. Inclusiones: Honorarios mdicos. Prcticas Monitoreo folicular por ECO endovaginal Dosajes hormonales (Estradiol) Mejorado y cultivo de espermatozoides Materiales descartables Procedimiento de Inyeccin intrauterina

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Utilizacin de aparatologa del Centro (ECO, Endoscopias, laboratorio, material descartable, medios de cultivo) Procedimientos y/o prcticas especficas que sean necesarias agregar al mdulo. Estudios y seguimiento de la paciente hasta el diagnstico del embarazo por imgenes y dosajes hormonales o la certificacin del tratamiento fallido. MDULO 1 Honorarios mdicos $ 1.000,00 Gastos en prcticas $ 532,84 Valor total del Mdulo $ 1.532,84 ALTA COMPLEJIDAD La autorizacin de los mdulos de alta complejidad contempla hasta un mximo de 2 (dos) intentos en total por cobertura, sin que supere 1 (uno) intento por ao. Slo se reserva a consideracin del Directorio de IOMA, un tercer intento, para aquellos casos especficos que la auditora mdica as lo disponga. Por ejemplo las parejas con diagnstico de Factor tuboperitoneal grave, factor masculino grave, o falla ovrica recibirn en todos los casos, cobertura a travs de mdulos de alta complejidad. MDULO 2. FERTILIZACIN ASISTIDA (FIV ICSI) Etapas del Mdulo: a) Estimulacin ovrica controlada. b) Preparacin del semen. c) Aspiracin folicular por puncin bajo control ecogrfico. d) Cultivo de los ovocitos. e) Procedimiento de fertilizacin (FIV o ICSI) f) Control de la fertilizacin y crecimiento embrionario. g) Transferencia embrionaria bajo control ecogrfico. Inclusiones Honorarios mdicos.

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Prcticas. Monitoreo de la estimulacin ovrica controlada con ECO endovaginal. Dosajes hormonales (Estradiol) Mejorado y cultivo de espermatozoides. Swim Up. Percoll Laboratorio de gametas y embriones Materiales descartables y medios de cultivo. Aspiracin anestesia. folicular ovrica con puncin ECO transvaginal bajo

Clasificacin y mantenimiento de embriones Proced. de FIV ICSI (transferencia intrauterina ecoguiada de embriones) Prcticas anestsicas Control de la fertilizacin y crecimiento embrionario Utilizacin de aparatologa (ECO, Endoscopias, laboratorio, material descartable, medios de cultivo) Procedimientos y/o prcticas especficas que sean necesarias agregar al mdulo. Anestesia. Estudios y seguimiento de la paciente hasta el diagnstico del embarazo por imgenes y dosajes hormonales o la certificacin del tratamiento fallido. MDULO 2 A B C D Honorarios mdicos $ 3.000,00 $ 3.000,00 $ 3.000,00 $ 3.000,00 Gasto en prcticas $ 8.447,55 $ 8.337,85 $ 9.338,54 $9.072,23 Valor total del Mdulo $ 11.447,55 $ 11.337,85 $ 12.338,54 $12.072,23 Al valor del Mdulo de Fertilizacin Asistida que se utilice, se le restar en la facturacin $ 376,38 en concepto de Medicacin de Fase Ltea. EXCLUSIONES DE LOS MDULOS 1. Medicacin para estimulacin ovrica.

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2. Pruebas bsicas para el diagnstico de infertilidad Las parejas aspirantes a recibir prestaciones en Fertilizacin Asistida debern obtener previamente el diagnstico de la causa de infertilidad antes de concurrir al centro Prestador. Para ello su mdico gineclogo le extender las rdenes de prcticas bsicas para el diagnstico de infertilidad. La realizacin de estas prcticas diagnsticas estar a cargo de los laboratorios y dems efectores pertenecientes a la red prestadora de IOMA. DIAGNSTICO BSICO Papanicolau. Colposcopa ECO ginecolgica ECO mamaria Histerosalpingografa Dosaje hormonal bsico del 3 da del ciclo FSH, LH Estradiol Prolactina TSH, T4 libre DHEA -S Testosterona libre Insulinemia Dosaje hormonal bsico del da 21 o 22 del ciclo Progesterona srica Serologa VDRL Citomegalovirus Ig M y por Ig G Hepatitis B por Antigeno S y Anticuerpos Anti core Hepatitis C

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HIV por ELISA Toxoplasmosis por HAI Enfermedad de Chagas por Inmunofluorescencia Rubeola por Ig M y por Ig G Cultivo de flujo vaginal y endocervical para: Aerobios, Anaerobios, Clamydia, Micoplasma, Ureaplasma Espermograma bsico 3. Prcticas de diagnstico especfico Estas pruebas estn destinadas a aquellas parejas que, con las pruebas bsicas con las que concurre el Afiliado al Centro, no puede establecerse el diagnstico de la causa de infertilidad o bien el Centro requiere una mayor precisin en el mismo. De ser necesaria alguna de estas pruebas, las mismas se realizarn en el Centro de Fertilizacin Asistida y sern facturadas luego de manera individual segn la siguiente tabla de valores. Espermograma especfico $ 390,00 Espermocultivo $ 75,00 Test de Kruger $ 55,00 Anticuerpos anti espermatozoides $ 120,00 ECO ginecolgica con conteo de folculos antrales $ 143,00 4. Laparoscopa o histeroscopa: En caso de necesitarlas el afiliado, stas forman parte de las prcticas conveniadas de la Obra Social, tanto en sus modalidades diagnsticas como teraputicas. Los afiliados de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires podrn realizarlas en los Establecimientos de 2 Nivel de esa ciudad que poseen convenio con IOMA. 5. Procedimientos de obtencin de muestra de semen En aquellas parejas con un factor masculino tal que se requiera de una obtencin de muestra de semen se autorizar la prctica de obtencin de esta muestra por TESE (Testicular Sperm Extraction) o PESA (Punction Epididimal Sperm Aspiration) a travs de un trmite de excepcin. 6. Primera consulta ginecolgica

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En el caso de aquellas pacientes que concurran al Centro sin el diagnstico previo de Infertilidad, el Centro podr efectuar esa primera consulta ginecolgica y facturarla segn valores de consulta IOMA, Cat. C, $ 68,71 (sesenta y ocho pesos con setenta y un centavos) CANCELACIONES DEL TRATAMIENTO En las pacientes donde, por los estudios previos, se sospeche que puede evolucionar hacia un fallo en su intento de Fertilizacin Asistida, el Centro podr cancelar el tratamiento. En este caso el establecimiento deber facturar slo una fraccin del mdulo autorizado y adjuntar los informes que avalen tal cancelacin. El porcentaje del mdulo a facturar depender del momento del tratamiento en que se efectu la cancelacin. MOMENTO DE LA CANCELACIN por ciento A FACTURAR 1 No se logr desarrollo de folculos 30 por ciento 2 Durante la puncin no se obtuvieron vulos 60 por ciento 3 No se logr desarrollo embrionario 90 por ciento ANEXO 3 NORMAS DE FACTURACIN I) NORMAS El Prestador deber presentar factura B C, por triplicado, a nombre del IOMA, con indicacin del domicilio, localidad, N de CUIT y su calidad ante el IVA (exento) Adems el Prestador deber confeccionar una factura por cada categora afiliatoria (afiliados voluntarios individuales, afiliados voluntarios colectivos, o afiliados obligatorios) con monto final en cada una, por triplicado y firmada por el representante legal del mismo: Afiliados Obligatorios: el N de carnet del IOMA comienza con una cifra. Afiliados Voluntarios individuales: el N de carnet del IOMA comienza con una letra, de la A a la J inclusive. Afiliados Voluntarios colectivos: el N de carnet del IOMA comienza con una letra, de la K a la Z inclusive. Cada factura contendr todos los mdulos brindados a estos afiliados en el transcurso de slo un mes calendario de cobertura. No se podrn

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volcar a una misma factura mdulos brindados en distintos meses calendario. Acompaando a cada factura, el Prestador deber enviar: Hoja de resumen mensual por cada factura y por triplicado donde constar nombre de cada paciente, N de Afiliado, mdulo facturado, y total general. Conformidad firmada por el afiliado o familiar responsable debidamente identificado (firma, aclaracin y N de Documento, y relacin filial) Fotocopia de Historia Clnica completa con firma de los profesionales actuantes. Informe de evolucin y actividad correspondiente al mdulo facturado. especfica desarrollada

Consentimiento informado que firm el afiliado al concurrir al Centro antes de comenzar con el tratamiento. II) PLAZOS Y CIRCUITOS DE FACTURACIN La documentacin ser presentada del 1 al 10 de cada mes, y a mes vencido de la prestacin brindada, en Mesa General de Entradas y Archivo del IOMA considerndose en caso de feriado el ltimo da hbil anterior a la finalizacin de dicho plazo, debiendo facturar mes calendario en cada prestacin. El IOMA abonar las prcticas de Fertilizacin Asistida brindadas por el Prestador a sus Afiliados en un plazo de 30 das, contados a partir de la fecha de presentacin de la facturacin, siempre que la misma cumplimente las normas consignadas en este anexo. La presentacin de la facturacin con posterioridad a los plazos establecidos ser considerada como ingresada el da primero del mes inmediato subsiguiente. Toda facturacin de facturacin que no cumpla con los requisitos enunciados ser devuelta a los efectos de cumplimentar con la totalidad de los mismos. III) REFACTURACIONES Cuando del proceso de control de la facturacin presentada surjan descuentos a practicar sobre la misma, el IOMA comunicar al Prestador el correspondiente dbito al cancelar el pago, quedando a su disposicin y a partir del tal momento el detalle de los dbitos efectuados.

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Si el Prestador no compartiere el motivo del dbito efectuado por el IOMA, podr presentar dentro de los 90 (noventa) das posteriores al cobro de la factura, un pedido de reconsideracin fundamentado, que se formular en una nueva factura emitida segn las presentes normas y adjuntando la documentacin respaldatoria que certifique dicha reconsideracin es decir: Nueva factura. Pedido de reconsideracin. Copia de la planilla de certificacin del dbito realizado. Copia del ajuste de facturacin realizado por la auditora. No se podr agrupar en una sola factura el pedido de reconsideracin de varias notas de dbito que correspondan a distintos remitos, sino que se emitir una factura por cada remito que haya sido objeto de ajuste por parte del IOMA.

LEY 3225 - PODER LEGISLATIVO DE LA PROVINCIA DE SANTA CRUZ

Reconocimiento de la infertilidad humana como enfermedad. Cobertura mdico asistencial integral de las prcticas mdicas de fertilizacin. Incorporacin dentro de las prestaciones de las obras sociales y de medicina prepaga. Sancin: 07/07/2011 Promulgacin: 28/07/2011 Boletn Oficial 06/09/2011 Artculo 1 - Reconzcase a la infertilidad humana como enfermedad, de acuerdo a los criterios internacionales sustentados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estableciendo a la misma como la dificultad para procrear naturalmente. Art. 2 - Reconzcase la cobertura de las prcticas destinadas a la procreacin de un hijo biolgico a travs de tcnicas de fertilizacin homloga asistida, reconocidas por la OMS. Art. 3 - Son objetivos de la presente ley: a) facilitar el acceso de la poblacin al diagnstico y tratamiento de los trastornos de la fertilidad dentro del mbito de la provincia;

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b) promover la capacitacin de los efectores del subsector pblico; c) regular, controlar y supervisar los efectores pblicos y privados que realicen tanto el diagnstico y tratamiento de infertilidad, como los procedimientos de fertilizacin asistida en los diferentes niveles de complejidad. Art. 4 - Otrgase a travs de la autoridad de aplicacin la cobertura de los citados tratamientos a los habitantes de la provincia de Santa Cruz, que carezcan de toda cobertura mdica en el Sistema de Seguridad Social y Medicina Prepaga y que posean un mnimo de dos (2) aos de residencia en la provincia. La Caja de Servicios Sociales queda comprendida en los alcances de la presente, a los fines de ejecutar las prestaciones a sus afiliados. Art. 5 - Incorprase dentro de las prestaciones de las Obras Sociales y de Medicina Prepaga, con actuacin en el mbito de la Provincia, la cobertura mdico-asistencial integral, conforme al objeto de la presente, segn las especificaciones que a t al efecto dicte la autoridad de aplicacin. Art. 6 - Priorzase la realizacin de tratamientos y prcticas en el mbito provincial, en los subsectores pblicos y privados dentro de las complejidades disponibles. Art. 7 - Establcese al Ministerio de Salud como autoridad de aplicacin de la presente ley. Art. 8 - Los gastos que demande esta cobertura se solventarn con partidas del presupuesto de la autoridad de aplicacin y de la Caja de Servicios Sociales que debern ser especialmente asignadas para tal fin en el Presupuesto Anual. Art. 9 - El Poder Ejecutivo reglamentar la presente ley dentro de un plazo de ciento ochenta (180) das a partir de su promulgacin. Art. 10. - Comunquese, etc.

LEY 4557 - PODER LEGISLATIVO DE LA PROVINCIA DE RIO NEGRO

Derecho a la descendencia como parte de los derechos sexuales y reproductivos. Derechos Personalsimos. Sancin: 25/06/2010 Boletn Oficial 09/08/2010

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La Legislatura de la Provincia de Ro Negro sanciona con Fuerza de LEY: Artculo 1.- Se reconoce el derecho a la descendencia como parte de los derechos sexuales y reproductivos y por lo tanto, reconocidos como derechos personalsimos. Art. 2.- El Ministerio de Salud es la autoridad de aplicacin de la presente ley y debe arbitrar las medidas necesarias para garantizar el derecho igualitario de todas las personas usuarias de los subsectores de salud, de acceder a medidas promocionales de salud, en tanto salud sexual y reproductiva, preventivas de padecimientos y complicaciones que potencialmente expongan al riesgo reproductivo o sexual, a los distintos procedimientos, tratamientos y reparaciones de eventuales causas de imposibilidad de acceder a la descendencia, destinados a resolver su derecho a la maternidad y paternidad responsable. Art. 3.- El Instituto Provincial del Seguro de Salud (IProSS) debe incorporar en su cobertura con criterio unvoco la atencin de las mujeres embarazadas, de sus parejas y de sus hijos o hijas, independientemente del procedimiento que originara su gesta, incorporando los procedimientos de fertilizacin asistida de baja y alta complejidad y mecanismos de recupero de la capacidad conceptiva o frtil de sus afiliadas y afiliados, realizando dichas prcticas en el mbito provincial del subsector pblico y privado dentro de las complejidades habilitadas. Todo aquel procedimiento que se encuentre comprendido en la Baja Complejidad ser solventado con el presupuesto del Instituto Provincial del Seguro de Salud (IProSS) y aquellos que se consideren de Alta Complejidad, sern solventados con los fondos previstos en el artculo 31 de la ley K n 2753. Art. 4.- El Ministerio de Salud llevar a cabo campaas de informacin y difusin tendientes a los cuidados para la preservacin, obtencin o el recupero de la capacidad frtil privilegiando polticas saludables y de derechos y acceso a servicios y prcticas saludables articulando adems estas acciones con los medios de comunicacin masivos y difusin, Secretara de Comunicacin, Agencia Ro Negro Cultura y Ministerio de Educacin. Art. 5.- Los avances cientficos y los nuevos conceptos filosficos y de gnero que innoven o redefinan los alcances posibles de los procedimientos tecnolgicos y de reproduccin asistida, sern sucesiva, progresiva y gradualmente incorporados a las capacidades tcnicas y de los recursos humanos de los servicios de salud de los subsectores pblicos y privados permitiendo el desarrollo de las capacidades tcnicas y de ultra especialidades.

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Art. 6.- Los gastos que demande esta cobertura se solventarn con las partidas que los ministerios destinen a tareas promocionales, preventivas, reparadoras y teraputicas sometidas a consultas del Ministerio de Salud, especialmente al Programa Provincial de Salud Reproductiva y Sexualidad Humana o a quien la autoridad de salud considere oportuno requerir. Art. 7.- Comunquese al Poder Ejecutivo y archvese.

LEY 9695 - PODER LEGISLATIVO PROVINCIAL (P.L.P.) CORDOBA

Administracin Provincial del Seguro de Salud. Sancin: 04/11/2009 Promulgacin: 19/11/2009 Boletn Oficial 27/11/2009. La Legislatura de la provincia de Crdoba sanciona con fuerza de Ley: Artculo 1.- INCORPRASE como inciso n) del artculo 12 de la Ley N 9277 -Administracin Provincial del Seguro de Salud (APROSS)- el siguiente: n) Cobertura de tratamientos de fertilizacin asistida, a fin de promover el desarrollo familiar a aquellos beneficiarios que acrediten las condiciones que establezca la reglamentacin. El Directorio de la APROSS fijar los requisitos de acreditacin necesarios que debern reunir los prestadores especializados para su contratacin, de acuerdo a lo establecido en el artculo 26 inciso h) de la presente Ley. Art. 2.- ELIMNASE el inciso m) del artculo 14 de la Ley N 9277 Administracin Provincial del Seguro de Salud (APROSS)-. Art. 3.- COMUNQUESE al Poder Ejecutivo Provincial. Hctor Oscar Campana; Guillermo Arias.

RESOLUCION 149/2006 - INSTITUTO PROVINCIAL DE SALUD (I.P.S)

Convenio interjurisdiccional. Instituto Provincial de Salud de Salta (I.P.S.S.). Aprobacin del convenio del sector privado sobre el cual se negociarn los actuales y futuros convenios a ser firmados con dicho sector.

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Del 03/11/2006 Boletn Oficial 07/11/2006 Visto el Art. 10 de la Ley 7127/01, y Considerando: Que, conforme lo establece el artculo 10, siguientes y concordantes de la Ley N 7.127, es facultad de la Intervencin disponer los instrumentos ms apropiados para el logro de los objetivos fijados por el Decreto N 958/06; Que, en el marco de los objetivos generales de reordenamiento administrativo dispuesto por la Intervencin a cargo de esta entidad, se encuentra la facultad de implementacin de nuevas normas relacionadas a sentar las bases de negociacin sobre las cuales se suscribirn los futuros convenios de prestaciones de servicios a ser suscriptos con las entidades del sector privado; Que, en consecuencia, se hace necesaria la implementacin de un nuevo Modelo de Convenio del Sector Privado que tienda a lograr la uniformidad en los derechos y obligaciones de las entidades del sector privado que suscriban los mismos, adecuando las expectativas y exigencias de las partes de una manera ms eficaz y correcta y estableciendo la equidad como base de cualquier negociacin a ser entablada con las mismas; Que la potestad reglamentaria que la ley 7.127 le confa al Instituto Provincial de Salud de Salta resulta suficiente para reglar la actividad en que la entidad interviene; Que las reas de Coordinacin Ejecutiva de la Intervencin a cargo de las reas Contables, de Finanzas, de Recursos Humanos y de Operatividad del sistema integrado de Informacin y Coordinacin Ejecutiva de la Intervencin a cargo de Finanzas han coincidido en la conveniencia y viabilidad de un proceso normatizador relacionado al tem en cuestin; Que, siendo el servicio que brinda la Entidad a sus afiliados de inters pblico, se concluye que la relacin jurdica con el Instituto Provincial de Salud de Salta es de naturaleza bifronte, pues a la vez de conformar un vnculo de colaboracin convencional con los intereses de los afiliados deben ajustarse al reglamento que regir el nexo jurdico con la entidad; Que asimismo, se propicia con las medidas adoptadas que el sector privado obtenga una oportunidad real de integrar el sistema y

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usufructuar las prestaciones que dispensa el Instituto Provincial de Salud de Salta; Por ello, conforme Ley 7127 y en ejercicio de las potestades que le confiere el Decreto N 958/06 el Interventor del Instituto Provincial de Salud de Salta resuelve: Artculo 1 - Aprobar el Modelo de Convenio del Sector Privado que como Anexo y Anexos I, II y III - forma parte integrante de la presente sobre el cual se negociarn los actuales y futuros convenios a ser firmados con Entidades del Sector Privado que deseen adherir a dicha modalidad de contratacin con el Instituto Provincial de Salud de Salta. Art. 2 - Dejar establecido que los Convenios del Sector Privado que se encuentren en vigencia, debern adecuarse ntegramente al modelo aprobado, hasta el 31 de Diciembre de 2006. Art. 3 - A partir del 1 de Enero del ao 2007, comenzarn a regir los nuevos convenios para el sector privado. Los actos, autorizaciones o prestaciones mdicas en curso de ejecucin como consecuencia de los convenios que caducarn el 31 de diciembre de 2006, debern cumplirse y ejecutarse conforme las pautas establecidas en el contrato original. Art. 4 - Encomendar a la Coordinacin Ejecutiva de la Intervencin a cargo de las reas Contables, de Finanzas, de Recursos Humanos y de Operatividad del sistema integrado de Informacin y/o la que la reemplace en el futuro, la verificacin del cumplimiento de la presente Resolucin, facultndosela para realizar los ajustes operativos y tcnicos necesarios para el logro de las finalidades planteadas. Art. 5 - Comunquese, etc. Petrn. ANEXO CONVENIO DE PRESTACIONES DE SERVICIOS Entre el Instituto Provincial de Salud de Salta, con domicilio real y legal en la calle Espaa n 782 de la Ciudad de Salta, representado en este acto por el Sr. ........., D.N.I. n ......... en su carcter de Presidente / Interventor, en adelante El Instituto, por una parte; y por la otra el ......... representada en este acto por el Sr ........., D.N.I. n .........., con domicilio real en calle ......... n ..... de la Ciudad de Salta, acreditando legalmente la representacin que inviste con copia del Poder Gral./ Acta de Designacin de Asamblea/ Resolucin Interna /etc... etc... que se agrega al presente; en adelante la Entidad Firmante convienen en celebrar el

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presente Convenio que se regir por las siguientes clusulas y por las normas legales y reglamentarias del Servicio de Salud, implementadas por el Instituto para los Convenios del Sector Privado, suscribiendo los anexos I, II y III los que forman parte integrante de este Convenio. Propsito: Las partes firmantes acuerdan que el presente Convenio tiene como propsito que el Instituto Provincial de Salud de Salta (I.P.S.S.) tienda de manera preventiva, a la preservacin de la salud de los afiliados y beneficiarios pertenecientes a la Entidad Firmante, destinando prioritariamente sus recursos a las prestaciones de atencin de los mismos, como as tambin a la cobertura respecto de aquellas contingencias que pongan en riesgo la integridad psicofsica de los afiliados, todo ello a travs de prestaciones de salud equitativamente integrales, financieras y tcnicamente eficientes y razonablemente equilibradas. Que se acuerda por ambas partes la obligacin primaria de cooperar en la prevencin, cuidado, recuperacin y rehabilitacin de la salud de los afiliados a la Entidad Firmante, siendo este el principal propsito de este acuerdo. Asimismo las partes adoptarn las medidas necesarias para el cumplimiento de sus obligaciones y asumirn conductas positivas en proteccin y tutela de los afiliados, evitando que cualquier acto u omisin que pudiere ser razonablemente evitado por estas, distorsione la realizacin de los objetivos convenidos, todo ello dentro de la regla hermenutica de los contratos que se basa en los tres principios fundamentales a saber: la fuerza obligatoria de los convenios para las partes firmantes, el deber de celebrarlos, ejecutarlos e interpretarlos de buena fe; y la regla de que los convenios se formalizan ligados a la finalidad solidaria del servicio de salud. De modo tal que ambas partes se comprometen a dispensarse un tratamiento recproco fundado en la buena fe y la plena cooperacin para el logro de los objetivos y finalidades convenidas. Primera: El Instituto suministrar a las personas pertenecientes a la Entidad Firmante incorporadas a travs del presente contrato, las prestaciones del Servicio de Salud, implementadas por el Instituto para los Convenios del Sector Privado, bajo modalidades diferentes a los afiliados forzosos y conforme a los periodos de carencia establecidos de conformidad al plan prestacional elegido, no siendo de aplicacin el Rgimen Legal de las Obras Sociales, Sindicales y Pre-pagas. Las personas a incorporar al servicio de salud por la Entidad Firmante debern pertenecer a la misma y no deber en ningn caso ser inferior a la cantidad de (30) Treinta Afiliados Titulares.

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Si con posterioridad a la entrada en vigencia del convenio se produjera la merma del nmero de Afiliados Titulares exigidas, se deber comunicar fehacientemente a la entidad firmante dndole un plazo de 30 das para que regularice dicho tope exigido. Si transcurridos 60 das corridos no se produjera la subsanacin del requisito exigido, se proceder a la rescisin del Convenio Privado firmado, pudiendo las personas pertenecientes a la Entidad Firmante, continuar gozando con los servicios que brinda el Instituto a travs de su posibilidad de incorporacin mediante el Rgimen de Afiliaciones Individuales cuando as lo soliciten. Segunda: Las personas que se incorporen a travs de este Convenio, sern Afiliados Titulares de El Instituto, pudiendo a su vez incorporar como beneficiarios solo a su grupo familiar primario. Los Adherentes podrn ser incorporados solamente con el pago de la cuota adicional que se corresponda segn el caso, en las condiciones y alcances conforme al Rgimen del Servicio de Salud, implementado por el Instituto para los Convenios del Sector Privado y el Anexo I, II y III que forman parte integrante del presente Convenio. Los Afiliados titulares, los beneficiarios y/o adherentes, tendrn derecho a las prestaciones mdicas asistenciales del Nomenclador de aplicacin, con las limitaciones emergentes de Resoluciones Generales y Especiales que dicte El Instituto en el futuro y as lo indiquen. Tercera: Los siguientes casos quedan excluidos del presente Convenio, por lo que El Instituto No otorgar prestacin alguna, aclarndose que la enumeracin no resulta taxativa, a saber: a) Los provenientes de exmenes mdicos pre y post ocupacionales, los accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y sus secuelas. b) Las derivadas de hecho del Afiliado cuando actuare con dolo o culpa grave por su participacin en conducta criminal. c) Los tratamientos provenientes por agravacin del estado del paciente como consecuencia de la falta de cooperacin e incumplimiento de las normas y prescripciones o indicaciones mdicas tendientes a su mejoramiento o rehabilitacin de su salud o capacidad laboral y que sean imputables al mismo. d) Queda expresamente excluido el Implante Coclear. En el Plan 1 todo tipo de Transplante y en el Plan 2 todo tipo de Transplante que no se encuentre en el Nomenclador del I.P.S.S. e) Los tratamientos provenientes de afecciones o secuelas de enfermedades preexistentes a la fecha de admisin al Sistema de Salud.

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f) Internaciones en establecimientos geritricos, internaciones para cura de reposo, para tratamiento de adelgazamiento, rejuvenecimiento y de belleza, ligados al aspecto esttico de la persona (Dietologa y cosmetologa). g) Tratamientos y/o lesiones derivadas del estado de alcoholismo, toxicomanas e intoxicaciones autoprovocadas. h) Las lesiones fsicas por fenmenos de la naturaleza de carcter catastrfico (sismos, inundaciones, etc.) o de epidemia o de hechos del hombre (guerra civil, terrorismo, tumultos, etc.) no imputable al afiliado. i) Operaciones de ciruga plstica, esttica o reparadora salvo que se deban efectuar a raz de un accidente. j) Las lesiones que se deriven de la prctica deportiva de Alto Riesgo como ser Montaismo, Alpinismo, Automovilismo Deportivo, etc., no siendo la enunciacin precedente taxativa). k) Cualquier servicio y/o suministro no prescripto por un mdico que pertenezca al listado de prestadores del Instituto. l) Cualquier servicio o suministro que sea experimental, orientado a la investigacin o de naturaleza investigativa, incluyendo, pero no limitado a, cualquier tratamiento, procedimiento, equipo, medicamento, uso de medicamento, dispositivo o suministro. m) Investigacin, tratamiento y/o intervenciones quirrgicas para la infertilidad, tales como inseminacin artificial o asistida, fertilizacin in vitro, monitoreo de la ovulacin, etc., cualquiera sea su indicacin. n) Drogas o medicacin no aprobadas por el Ministerio de Salud y/o Autoridad de Aplicacin que lo reemplace: medicamentos importados, de venta libre, homeopticos, cosmetolgicos o recetas magistrales, ya sean para uso ambulatorio o en internacin. ) Estudios genticos con relacin al embarazo. o) Cualquier servicio y/o suministro relacionado con revisin de esterilizacin masculina o femenina; cualquier tratamiento para transformacin sexual, disfunciones o insuficiencias sexuales. p) Los gastos extras dentro o fuera de la internacin (acompaantes, enfermera, plasma y sangre, factores hematolgicos, medios de contraste, pelculas, etc.). q) Las Derivaciones extraprovinciales.

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Cuarta: En los casos de accidentes u otros hechos atribuibles a un tercero, las prestaciones sern otorgadas, en cuyo caso El Instituto se subrogara automticamente en los derechos y acciones que tenga o pueda tener el Afiliado, a los efectos de obtener del responsable el recupero del valor econmico de las prestaciones suministradas al Afiliado con ms sus intereses y accesorios legales, debiendo el afiliado otorgar la documentacin que le requiera El Instituto. Quinta: La Entidad Firmante se obliga a abonar al Instituto por cada uno de los Afiliados Titulares, un aporte o cuota mensual, que se calcular de la siguiente manera: - Para aquellas Entidades Firmantes que adhieran al Plan Prestacional 1 Convencional, el aporte ser el equivalente al 12% sobre la remuneracin bruta que perciba el Afiliado Titular de dicha entidad o ser igual a la media de los Aportes Personales y Contribuciones Patronales de los Afiliados Titulares del Sector Pblico Activo, el monto que resultare mayor. Dicha media de los aportes personales y contribuciones patronales, surgir de la siguiente operacin: El total de los Aportes Personales y Contribuciones Patronales de los Afiliados Titulares del Sector Pblico Activo percibidas por el Instituto correspondiente al mes inmediato anterior, se dividir por la cantidad de Afiliados Titulares del Sector Pblico Activo correspondientes a igual mes. Se aclara que la Entidad deber abonar en concepto de aporte o cuota mensual el monto que sea mayor. - Para aquellas Entidades Firmantes que adhieran al Plan Prestacional 2 Optativo, el aporte ser el equivalente al 14% sobre la remuneracin bruta que perciba el Afiliado Titular de dicha entidad o se calcular tomando idntica frmula que la establecida en el prrafo anterior, monto este al cual se lo multiplicar por un coeficiente adicional del 1,165. Se aclara de que la Entidad deber abonar en concepto de aporte o cuota mensual el monto que resultare mayor. En el caso de que la Entidad Firmante posea dentro del listado de personal que como afiliados presenta, personas que revistan el carcter de miembros de la entidad que perciban remuneraciones brutas y otras que posean otro tipo de remuneracin, estos ltimos debern acreditar en el momento de su incorporacin el monto que en concepto de ingresos obtienen para la aplicacin del porcentaje establecido segn el plan prestacional elegido, caso contrario el clculo del aporte a pagar se efectuar sobre las remuneracin promedio ms alta que surja segn el Escalafn de la Administracin Pblica Central establecido para los Cargos Polticos de Autoridades Superiores o conforme el valor de la cuota que fije el Instituto a travs del dictado de la Resolucin Administrativa pertinente.

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Sexta: Cuando la Entidad Firmante incorpore otros familiares y/o personas a cargo del Afiliado Titular, conforme al rgimen vigente, abonarn por cada uno un aporte o cuota adicional mensual, que se calcular de la siguiente manera: - Para aquellas Entidades Firmantes que adhieran al Plan Prestacional 1 Convencional el aporte adicional ser del 4% sobre la remuneracin bruta o sobre la media establecida de conformidad a la frmula fijada en el Artculo 5, 2do. prrafo del presente convenio. - Para aquellas Entidades Firmantes que adhieran al Plan Prestacional 2 Optativo el aporte adicional ser del 6% sobre la remuneracin bruta o sobre la media establecida de conformidad a la frmula fijada en el Artculo 5, 2do. prrafo del presente convenio. Asimismo, se deja expresamente aclarado que el aporte o cuota podr ser incrementado, para ello el Instituto y la Entidad Firmante analizarn semestralmente el costo de valores de acuerdo a las variantes que se produzcan en los aportes que abonan los Afiliados Forzosos o segn el costo promedio de las prestaciones segn valores reconocidos por el Instituto en atenciones sanatoriales, bioqumicas, odontolgicas y medicamentos. Sptima: La Entidad Firmante conviene que sus Afiliados quedan obligados al pago del co-seguro mnimo vigente en el Instituto o el monto porcentual que en el futuro este establezca, el que se halla a cargo de cada Afiliado, no pudiendo en ningn caso ser exceptuado estos del pago del mismo. Octava: Se conviene expresamente que la Entidad Firmante es Garante Solidario, liso, llano y principal pagador de la deuda que se generare por las prestaciones y/o documentacin de sus afiliados y/o cualquier otro concepto, hasta la cancelacin total de las mismas, an en aquellos casos de rescindir el convenio o en caso de que el titular se haya desafiliado por cualquier causa. Novena: El Instituto podr incorporar, en virtud del presente Convenio, a quienes hayan sido Afiliados Individuales nicamente cuando estos hayan cancelado de manera total las deudas que mantengan en concepto de aportes o cuotas y/o prestaciones impagas y siempre que las condiciones del afiliado est acorde a su situacin de revista y en estricto cumplimiento de las condiciones y requisitos exigidos por la Entidad Firmante, para ser considerado como miembro de la misma. Dcima: La Entidad Firmante entrega en ese acto una Declaracin Jurada comunicando al Instituto las personas propuestas para incorporar como Afiliados titulares, beneficiarios y/o en su caso adherentes, quienes

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debern cumplimentar formalmente el tramite cumpliendo los correspondientes requisitos de ingreso; asimismo la Entidad Firmante adjunta fotocopias autenticadas del Estatuto Social, del Reglamento Interno y/o del Libro especial exigido por el Art. 52 de la ley 20.744, segn corresponda de acuerdo a la actividad que asume la Entidad Firmante. Es obligacin de La Entidad Firmante el comunicar las altas y las bajas mensualmente y a presentar la documentacin respaldatoria que le requiera El Instituto de conformidad con las normas vigentes. Asimismo se deja expresamente aclarado de que el Instituto se reserva el derecho de aceptar o no el ingreso bajo esta modalidad a todos o parte del listado que como altas presente la Entidad Firmante. Dcima Primera: Los aportes establecidos en la Clusula Quinta y Sexta debern ser abonados por mes adelantado y dentro de los primeros diez (10) das corridos del mes en curso, por la Entidad Firmante a travs de Depsito en Entidad Bancaria o donde El Instituto lo indique en el futuro por medio fehaciente, debiendo acreditar ante El Instituto la constancia del Depsito realizado dentro de las 24 hs. de efectuado el mismo. La mora por incumplimiento de pago en los plazos establecidos, se producir de pleno derecho, sin necesidad de intimacin judicial o extrajudicial alguna provocando el Corte de los Servicios de manera inmediata y producir la aplicacin de la Tasa de Inters mensual del 1,41% (uno con cuarenta u uno por ciento) fijada por resolucin N 24/00 emitida por la Direccin General de Rentas de la Provincia o por la que sea dictada por el mencionado Organismo Tributario que la reemplace en el futuro. Dcima Segunda: Las liquidaciones y/o certificaciones de deuda que practique El Instituto sern ttulos ejecutivos suficientes y servir de base para formular cargo cuando se haya incurrido en mora, la que ser automtica y de pleno derecho. Sin perjuicio de ello, El Instituto podr en cualquier momento, sin interpelacin ni intimacin alguna, y cuando se haya generado deuda disponer la suspensin de la cobertura asistencial o sea del presente Convenio, hasta que se realice el pago de la deuda vencida con los intereses que esta hubiere generado por su mora. Dcima Tercera: El Instituto se reserva el derecho de verificar la informacin que suministra La Entidad Firmante para la incorporacin inicial, las altas y las bajas de sus afiliados, pudiendo controlar si efectivamente la persona propuesta para ser incorporada figura en el Padrn de Afiliados y/o despliega y/o se encuentre encuadrado dentro de la actividad institucional de La Entidad Firmante, para lo cual en cada caso debern estar inscriptos en los organismos impositivos, previsionales y laborales (A.F.I.P., A.N.Se.S., D.G.R., etc.) segn la condicin que revista. Tal comprobacin la podr realizar en cualquier tiempo y lugar por

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personal acreditado al efecto. Las observaciones resultantes del convenio realizado podrn dar lugar a la formulacin de ajustes en el aporte mensual con ms los intereses. Dcima Cuarta: Queda establecido que en ningn caso El Instituto remitir a la Entidad Firmante informes estadsticos y/o contables de las prestaciones otorgadas a los Afiliados. Las comprobaciones que La Entidad Firmante estime realizar, se efectuarn en la sede de El Instituto, quien proporcionar la informacin que razonablemente pueda suministrar su sistema contable administrativo. Dcima Quinta: Sern causales de rescisin del presente convenio por parte de El Instituto la siguientes: a) La falta de cumplimiento en termino de cualquiera de las obligaciones a cargo de La Entidad Firmante. b) La falta de entrega a El Instituto de la documentacin requerida, como as la negativa y reticencia a presentar toda otra informacin relacionada con los Afiliados al solo requerimiento de El Instituto. c) Cuando La Entidad Firmante falsee, oculte o adultere los datos de sus afiliados, titulares, beneficiarios, adherentes y/o cualquier otra documentacin en la informacin suministrada a El Instituto en oportunidad desde la incorporacin al rgimen del Servicio de Salud, implementado por el Instituto para los Convenios del Sector Privado y durante la vigencia del mismo. d) Los casos de Caso Fortuito o Fuerza Mayor, (incluso los originados a raz de conflictos con los Prestadores). En cualquiera de los casos sealados El Instituto comunicar previamente su decisin de rescindir a La Entidad Firmante con una anticipacin no menor de quince (15) das corridos y estar facultado a exigir el cumplimiento del pago de las deudas existentes y a reclamar los reembolsos y los daos y perjuicios que eventualmente se ocasionaren. Dcima Sexta: La Entidad Firmante, una vez cumplido los primeros seis meses de vigencia, podr rescindir el presente Convenio en cualquier momento y sin invocacin de causa, debiendo comunicar al Instituto en forma fehaciente tal decisin con treinta (30) das corridos de anticipacin, sin que se devenguen indemnizaciones de ninguna naturaleza. Dcima Sptima: La Entidad Firmante en caso de que comunique la rescisin del convenio, faculta a El Instituto a proceder al bloqueo automtico en el sistema a los afiliados de dicha entidad, la cual deber en el mismo acto devolver a El Instituto las credenciales de todos los

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Afiliados titulares, sus beneficiarios y/o adherentes. Los gastos por prestaciones indebidas que ocasionen sus ex - afiliados, como consecuencia de la omisin de este requisito quedar a cargo de la Entidad Firmante. Sin perjuicio de en caso del incumplimiento se le aplicar una multa por un valor equivalente al pago de un mes de aporte de la entidad al Instituto. Dcima Octava: Los impuestos y sellados que graven el presente convenio sern soportados por partes iguales, haciendo constar que El Instituto, se encuentra eximido de impuestos y tasas provinciales y municipales (Ley 7.127/01 Art. 37). La Entidad Firmante podr estar exenta de dicho pago si acredita tal supuesto mediante la presentacin de la documentacin pertinente conforme a la normativa vigente. Dcima Novena: A todos los efectos legales del presente contrato, las partes constituyen sus domicilios legales en los arriba indicados, donde se tendrn por vlidas y eficaces todas la notificaciones. El Instituto podr efectuar las notificaciones pertinentes a travs de cualquier diario de circulacin comercial en la provincia, Boletn Oficial, etc. Las partes expresan su voluntad de someterse a la Jurisdiccin y Competencia de los Tribunales Ordinarios de la Provincia de Salta - Jurisdiccin Centro Juzgado de Primera Instancia en lo Contencioso Administrativo del Distrito Judicial del Centro, con expresa renuncia a cualquier otro fuero y/o jurisdiccin que pudiera corresponderle. Vigsima: El presente Convenio y normas generales que como anexo I, II y III forman parte del mismo, comenzarn a regir a partir del da ....... de ........................... del ao dos mil ........... y tendr un plazo de vigencia de Dos (2) Aos. Ambas partes pactan de que el presente convenio No se renovar en forma automtica, como as tambin la continuidad de hecho no importara Tcita Reconduccin del contrato. Clusula Transitoria Primera: En razn de que a la fecha de entrada en vigencia del presente, existen Convenios Vigentes del Sector Privado firmados entre el Instituto y ciertas Entidades que poseen una cantidad de Afiliados Titulares, cuyo nmero es inferior a la cantidad exigida en la Clusula Primera del presente, se aclara expresamente de que se establece el da 31 de Diciembre de 2.006, como plazo dentro del cual los convenios firmados por estas entidades debern adecuarse ntegramente al presente modelo que en este acto se aprueba. Clusula Transitoria Segunda: Se establece que en el caso de que se tratara de la renovacin de los contratos actuales vigentes del sector privado, las Altas nuevas a producirse se debern realizar mediante la presentacin de la Declaracin Jurada de Salud, respetndose en las mismas condiciones que se encontraban las Altas de las personas que ya

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revestan el carcter de Afiliados a la entidad firmante del convenio del sector privado vigente. En prueba de conformidad, se firman dos ejemplares de un mismo tenor y a un solo efecto, en la Ciudad de Salta, Provincia de Salta, Repblica Argentina a los ....... das del mes de .................................. del 2.006. Se deja constancia que cada parte hacen retiro de su ejemplar. Entidad Firmante I.P.S. ANEXO I NORMAS GENERALES DE INCORPORACION DE AFILIADOS, BENEFICIARIOS Y/O ADHERENTES A LOS CONVENIOS 1.- Rgimen de Altas - Padrn Inicial. La Entidad Firmante suministrar al momento de la firma del convenio, una nmina o listado de los titulares, beneficiarios y/o adherentes que requieran afiliacin con indicacin de los siguientes datos: N de Orden o Cdigo. Apellido y Nombres del titular, beneficiarios y/o adherentes. Documentos de Identidad del titular, beneficiarios y/o adherentes. Fecha de ingreso a la Actividad del titular. Cargo o tarea que Desempea del titular. Monto remuneracin total (excluida asignaciones familiares) que perciba el afiliado titular. Vnculo o parentesco del beneficiario y/o adherentes, los que debern cumplimentar formalmente el tramite cumpliendo los correspondientes requisitos de ingreso. Esta nmina constituir el Padrn Inicial de Componentes de la Entidad Firmante que formar parte integrante del convenio, quienes sern exceptuados de la carencia inicial establecida para las altas posteriores. Asimismo se establece que en el caso de que se tratara de la renovacin de los contratos actuales vigentes del sector privado, las Altas nuevas a producirse se debern realizar mediante la presentacin de la Declaracin Jurada de Salud, respetndose en las mismas condiciones que se encontraban las Altas de las personas que ya revestan el carcter

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de Afiliados a la entidad firmante del convenio del sector privado vigente. 2.- Altas Posteriores a la Firma del Contrato. La Entidad Firmante podr solicitar la incorporacin de nuevos miembros titulares con posterioridad a la fecha de iniciacin del Convenio de acuerdo y con ajuste a las condiciones que se indican seguidamente: Las personas que soliciten su incorporacin al Servicio de Salud, implementado por el Instituto para los Convenios del Sector Privado, con posterioridad a la fecha de iniciacin del contrato, ingresarn con el periodo de espera (carencia) establecido conforme Anexo II, pudiendo gozar en tal perodo de: Consultas mdicas (de acuerdo a normas vigentes). Medicamentos para tratamientos ambulatorios. Las prestaciones no contempladas en el perodo de espera (carencia) se cubrirn con 100% a cargo del afiliado. Se aclara que el Alta que se comunique por la Entidad Firmante al Instituto comenzar a desplegar sus efectos a partir del da hbil siguiente al cierre del mes en el cual esta sea comunicada. 3. Rgimen de Bajas. 3.1 Sern causales de baja del afiliado titular y consecuentemente de los beneficiarios a su cargo, las siguientes: a- Por haber perdido su condicin de personal vinculado con la Entidad Firmante, ya sea laboralmente, o por acceder a los beneficios de la Jubilacin o como asociado. b- Por renuncia expresa del afiliado titular al Servicio de Salud, implementado por el Instituto para los Convenios del Sector Privado, comunicado a la Entidad Firmante y puesto en conocimiento en forma fehaciente e inmediata por parte de la misma al I.P.S. c- Con suspensin o exclusin dispuesto por el Instituto, motivada en infracciones a las Normas Reglamentarias al Servicio de Salud, implementado por el Instituto para los Convenios del Sector Privado o por no ajustarse a las condiciones estipuladas en el presente convenio. Ser obligacin de la Entidad Firmante, comunicar al Instituto la baja del Afiliado en el momento que esta se produzca. 3.2 Condiciones para la aceptacin de la baja.

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La baja estar condicionada a la devolucin de las credenciales del Afiliado Titular, sus beneficiarios y/o adherentes y al cumplimiento de la cancelacin de las deudas que, por todo concepto, el afiliado haya contrado con El Instituto, sin perjuicio de la responsabilidad de la Entidad Firmante en el pago de la misma. Asimismo El Instituto proceder por medio del Dpto. Afiliaciones al bloqueo automtico en el sistema a los afiliados de dicha entidad, se haya o no cancelado la deuda. 4.- Reingresos a Travs del Convenio. Las personas que hubieran sido dadas de baja por la Entidad Firmante podrn reingresar al Sistema de Salud, a travs de la misma, conforme las siguientes condiciones: - Si hubieran transcurrido menos de 3 meses desde su ltima baja, en cuyo caso no le sern de aplicacin las carencias iniciales. - Si hubieren transcurrido ms de 3 meses desde su ltimo egreso, le sern entonces de aplicacin las carencias reglamentadas para las altas iniciales (Anexo II). - No se admitir reingresos de las personas desafiliadas por las causas sealadas en el punto 3.1 ltimo prrafo del presente anexo. 4.1.- Pases desde afiliaciones individuales. Slo sern autorizadas cuando no existiera saldo por cuotas aportes impagas y cumpla con la actividad acorde a los fines de la entidad y con el plazo de carencia fijado en el Anexo II. Si desde la baja de la afiliacin individual hasta el alta por convenio del sector privado hubieren transcurridos un plazo no mayor a (3) tres meses, reingresar sin las carencias establecidas originalmente. 4.2.- Pases a afiliaciones individuales Slo sern autorizadas cuando no existiera saldo por cuotas aportes y prestaciones impagas para lo cual deber acreditarse con Constancia de Libre Deuda emitida por la Entidad Firmante anterior y con el plazo de carencia fijado en el Anexo II. Si desde la baja de la afiliacin del sector privado hasta el alta por afiliacin individual hubieren transcurridos un plazo no mayor a (3) tres meses, reingresar sin las carencias establecidas originalmente. 4.3.- Pases a otro convenio privado.

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Solo sern autorizadas cuando no existiera saldo por cuotas aportes y prestaciones impagas para lo cual deber acreditarse con Constancia de Libre Deuda emitida por la Entidad Firmante anterior y la persona que lo solicitare cumpla la actividad de la entidad posterior acorde a la finalidad en cada caso y con el plazo de carencia fijado en el Anexo II. Si desde la baja de la afiliacin del sector privado hasta el alta por el nuevo convenio hubieren transcurridos un plazo no mayor a (3) tres meses, reingresar sin las carencias establecidas originalmente. 5.- Suspensin de Servicios por Falta de Pago. A partir del primer da del mes siguiente al vencimiento de la cuota aporte El Instituto dispondr la suspensin de los servicios de salud a los afiliados titulares, sus beneficiarios y/o adherentes de la Entidad Firmante. Para lograr la rehabilitacin de los servicios La Entidad Firmante deber abonar la totalidad del importe adeudado. Si el pago se efecta entre el 1 y 10 da del mes en que rige la suspensin del servicio, las cuotas vencidas se actualizarn al valor de la cuota vigente para dicho mes. Si en cambio el pago se efecta entre el 11 da y el ltimo da del mes en que rige la suspensin de los servicios adems se aplicar el inters devengado hasta el da de la cancelacin (Clusula Dcima). El Instituto exigir el pago total de las cuotas aporte mensual sin quita de ninguna naturaleza por los das en que estuvo suspendido el servicio de Salud. El Instituto no reconocer las prestaciones recibidas por los afiliados titulares, beneficiarios y adherentes, durante el perodo de suspensin del servicio, las que quedarn a cargo exclusivo del Afiliado. ANEXO II PLAN 1 - CONVENCIONAL CONDICIONES PARTICULARES - BENEFICIOS CON CARENCIAS DE INGRESOS (TIEMPO DE ESPERA) QUE SE ENUNCIAN A CONTINUACION En todos los casos las prcticas autorizadas estarn obligadas al pago del coseguro mnimo vigente en el Instituto, el que estar a cargo del Afiliado. Consultas y prcticas: Existen entre los prestadores dos tipos de aranceles: Padrn A (valores de la Obra Social) y Padrn B (Valores de la Obra

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Social ms arancel diferenciado de libre pacto entre el Afiliado y el Prestador). Este ltimo valor no tiene reintegro ni reconocimiento por parte de la Obra Social. Se excluyen de la cobertura todo tipo de prcticas o procedimientos no nomenclados o no valorizados por el I.P.S. Queda excluido del presente plan la provisin de Cardiodesfibriladores, todo tipo de pre-transplantes, transplantes, post-transplantes e Implantes Cocleares. Queda expresamente excluida la cobertura de cualquier tipo de derivacin extra-provincial. A) Desde el Inicio: 1) Consultas Mdicas. 2) Cirugas e Internaciones de urgencia (accidentes y casos agudos no atribuibles a causas preexistentes), con excepcin de la Ciruga Cardiovacular, Angioplastia y Hemodinamia. 3) Servicio de enfermera: En Servicios Propios. 4) Podologa en Servicios Propios (Solo en pacientes Diabticos y Mayores de 65 aos). 5) Estudios de diagnsticos de rutina: Radiografas directas o contratadas. Anlisis de laboratorio incluidos en el Nomenclador del I.P.S. Excepto las determinaciones por (R.I.E. - R.I.A.) Radioinmuno ensayo y los correspondientes a los cdigos bioqumicos superiores al 1169 del Nomenclador Bioqumico del I.P.S. 6) Electrocardiogramas. 7) Vacunas. (Solo las del Calendario oficial de vacunas del Ministerio de Salud o su equivalente). 8) Electroencefalograma. 9) Exmenes histopatolgicos, por incisin o por puncin nicamente. 10) Exmenes citolgicos. 11) Odontologa preventiva y de urgencia. 12) Electromiograma. 13) Fonoaudiologa.

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14) Hemodilisis o Dilisis Peritoneal en pacientes renales agudos. 15) Estudios Radiogrficos con o sin contraste, excepto T.A.C., Resonancia Nuclear Magntica, Ecografas y Estudios de Medicina Nuclear. B) A los 30 das: 1) internacin clnica (pensin sanatorial - derecho de internacin y honorarios mdicos). (Cama de acompaante en caso de menores de 12 aos de edad). Excepto terapia intensiva. 2) Intervenciones quirrgicas: Slo aquellas intervenciones quirrgicas que en el Nomenclador del I.P.S. no prevean Anestesia General ni ayudante. (Tipo I). 3) Ecografa. Excepto Eco-Doppler. 4) Todo tipo de Anlisis Bioqumico incluidos en el Nomenclador del I.P.S. 5) Ergometra. 6) Fonocardiograma y Ecocardiograma. 7) Todo tipo de estudios histopatolgicos (incluidos en el Nomenclador del I.P.S.). 8) Estudios Endoscpicos. 9) Hemoplasmoterapia. 10) Medicamentos (Siempre y cuando no pertenezcan a enfermedades preexistentes o no cubiertas por el plan). 11) Plan Odontolgico de recuperacin infantil. Odontologa (Toda prctica de operatoria dental, excepto implantes, prtesis y ortodoncia). 12) Psiquiatra y Psicologa. 13) Fisioterapia y Kinesioterapia. 14) Optica. C) A los 60 das: 1) Ciruga: Intervenciones quirrgicas que en el Nomenclador del I.P.S. prevea anestesia general y/o hasta un ayudante. (Tipo II). Con excepcin de la Ciruga Cardiovascular, Angioplasta y Hemodinamia. 2) Estudios de Medicina Nuclear.

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3) Electrocardiograma de Holter. Mapeo ambulatorio de presin arterial. 4) Todo tipo de anlisis Bioqumicos incluido en el Nomenclador del I.P.S. 5) Derivaciones dentro de la Provincia. 6) Hotelera. 7) Traslado en ambulancia. D) A los 90 das: 1) Todo tipo de cirugas que no estn excluidas por el I.P.S. (Tipo III). Con excepcin de la Ciruga Cardiovascular, Angioplastia y Hemodinamia. 2) Resto de estudios especializados incluidos en el Nomenclador del I.P.S. y que no se hallen excluidos por el I.P.S., o en los perodos de espera aqu detallados, subsiguientemente. 3) Tomografa Axial Computada. 4) Estudios con Eco-Doppler. E) A los 120 das: 1) Terapia Intensiva: Pensin Sanatorial. Derechos de Internacin. Honorarios Mdicos. 2) Resonancia Nuclear Magntica. 3) Radioterapia. F) A los 150 das: 1) Ciruga Cardiovascular, Angioplastia y Hemodinamia. 2) Prtesis y Ortesis. (Segn los Convenios con los Prestadores y de conformidad a las normas de provisin del I.P.S.). 3) Audfonos. (Segn los Convenios con los Prestadores y de conformidad a las normas de provisin del I.P.S.). 4) Alimentacin Parenteral. 5) Litotricia Renal. G) A los 180 das: 1) Planes Especiales: a) Plan Maternoa Salta (MNS), b) Plan Diabessnoa Salta (DNS), c) Plan Oncolgico, d) Plan de Hemodilisis, e) Plan H.I.V. y otros planes especiales vigentes o a crearse en el futuro.

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2) Hemodilisis en paciente renal crnico no preexistente al momento de la Afiliacin. 3) Dilisis peritoneal. (Siempre que no se trate de enfermedad preexistente). 4) Factor II, VII, IX y X. 5) Factor VIII y Albmina Humana. 6) Estudios de Alta Complejidad previstos en el Nomenclador del I.P.S. y no excluidos taxativamente del presente plan. Plan 2 - Optativo Condiciones Particulares - Beneficios Con carencias de ingresos (tiempo de espera) que se enuncian a continuacin. En todos los casos las prcticas autorizadas estarn obligadas al pago del co-seguro mnimo vigente en el Instituto, el que estar a cargo del Afiliado. Consultas y prcticas: Existen entre los prestadores dos tipos de aranceles: Padrn A (valores de la Obra Social) y Padrn B (valores de la Obra Social ms arancel diferenciado de libre pacto entre el Afiliado y el Prestador). Este ltimo valor no tiene reintegro ni reconocimiento por parte de la Obra Social. Se excluyen de la cobertura todo tipo de prcticas o procedimientos no nomenclados o no valorizados por el I.P.S. Queda excluido del presente plan la provisin de Cardiodesfibriladores, todo tipo de transplante no nomenclado por el I.P.S. y el Implante Coclear. Queda expresamente excluida la cobertura de cualquier tipo de derivacin extra-provincial. A) Desde el Inicio: 1) Consultas Mdicas. 2) Cirugas e Internaciones de urgencia (accidentes y casos agudos no atribuibles a causas preexistentes), con excepcin de la Ciruga Cardiovascular, Angioplastia y Hemodinamia. 3) Servicio de enfermera: En Servicios Propios.

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4) Podologa en Servicios Propios. (Solo en pacientes Diabticos y Mayores de 65 aos). 5) Estudios de diagnsticos de rutina. Radiografas directas o contratadas. Anlisis de laboratorio incluidos en el Nomenclador del I.P.S. Excepto las determinaciones por (R.I.E. - R.I.A.) Radioinmuno ensayo y los correspondientes a los cdigos bioqumicos superiores al 1169 del Nomenclador Bioqumico del I.P.S. 6) Electrocardiogramas. 7) Vacunas. (Solo las del Calendario oficial de vacunas del Ministerio de Salud o su equivalente). 8) Electroencefalograma. 9) Exmenes histopatolgicos, por incisin o por puncin nicamente. 10) Exmenes citolgicos. 11) Odontologa preventiva y de urgencia. 12) Electromiograma. 13) Fonoaudiologa. 14) Hemodilisis o Dilisis Peritoneal en pacientes renales agudos. 15) Estudios Radiogrficos con o sin contraste, excepto T.A.C., Resonancia Nuclear Magntica, Ecografas y Estudios de Medicina Nuclear. B) A los 30 das: 1) internacin clnica (pensin sanatorial - derecho de internacin y honorarios mdicos). (Cama de acompaante en caso de menores de 12 aos de edad). Excepto terapia intensiva. 2) Intervenciones quirrgicas: Slo aquellas intervenciones quirrgicas que en el Nomenclador del I.P.S. no prevean Anestesia General ni ayudante. (Tipo I). 3) Ecografa. Excepto Eco-Doppler. 4) Todo tipo de Anlisis Bioqumico incluidos en el Nomenclador del I.P.S. 5) Ergometra. 6) Fonocardiograma y Ecocardiograma.

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7) Todo tipo de estudios histopatolgicos (incluidos en el Nomenclador del I.P.S.). 8) Estudios Endoscpicos. 9) Hemoplasmoterapia. 10) Medicamentos (Siempre y cuando no pertenezcan a enfermedades preexistentes o no cubiertas por el plan). 11) Plan Odontolgico de recuperacin infantil. Odontologa (Toda prctica de operatoria dental, excepto implantes, prtesis y ortodoncia). 12) Psiquiatra y Psicologa. 13) Fisioterapia y Kinesioterapia. 14) Optica. C) A los 60 das: 1) Ciruga: Intervenciones quirrgicas que en el Nomenclador del I.P.S. prevea anestesia general y/o hasta un ayudante. (Tipo II). Con excepcin de la Ciruga Cardiovascular, Angioplastia y Hemodinamia. 2) Estudios de Medicina Nuclear. 3) Estudios con Eco-Doppler. 4) Electrocardiograma de Holter. Mapeo ambulatorio de presin arterial. 5) Todo tipo de anlisis Bioqumicos incluido en el Nomenclador del I.P.S. 6) Derivaciones dentro de la Provincia. 7) Hotelera. 8) Traslado en ambulancia. D) A los 90 das: 1) Todo tipo de cirugas que no estn excluidas por el I.P.S. (Tipo III). Con excepcin de la Ciruga Cardiovascular, Angioplastia y Hemodinamia. 2) Resto de estudios especializados incluidos en el Nomenclador del I.P.S. y que no se hallen excluidos por el I.P.S., o en los perodos de espera aqu detallados, subsiguientemente. 3) Tomografa Axial Computada. E) A los 120 das:

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1) Terapia Intensiva: Pensin Sanatorial. Derechos de Internacin. Honorarios Mdicos. 2) Ciruga Cardiovascular y Angioplastia y Hemodinamia. 3) Resonancia Nuclear Magntica. 4) Radioterapia. 5) Prtesis y Ortesis. (Segn los Convenios con los Prestadores y de conformidad a las normas de provisin del I.P.S.). 6) Audfonos. (Segn los Convenios con los Prestadores y de conformidad a las normas de provisin del I.P.S.) 7) Alimentacin Parenteral. 8) Litotricia Renal. F) A los 180 Das: 1) Planes Especiales: a) Plan Maternoa Salta (MNS), b) Plan Diabessnoa Salta (DNS), c) Plan Oncolgico, d) Plan de Hemodilisis, e) Plan H.I.V. y otros planes especiales vigentes o a crearse en el futuro. 2) Transplante Renal y de Cornea. 3) Hemodilisis en paciente renal crnico no preexistentes al momento de la Afiliacin. 4) Dilisis peritoneal. (Siempre que no se trate de enfermedad preexistente). 5) Factor II, VII, IX y X. 6) Factor VIII y Albmina Humana. 7) Estudios de Alta Complejidad previstos en el Nomenclador del I.P.S. y no excluidos taxativamente del presente plan. ANEXO III ALCANCE DE LA TERMINOLOGIA APLICADA PARA LOS CONVENIOS DEL SECTOR PRIVADO. A.- Glosario. Afiliado titular: Se entiende por Afiliado Titular, a la persona inscripta en la entidad afiliante que cumple con la actividad acorde a los fines de la

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entidad y tiene derecho a recibir prestaciones otorgadas, gestionadas o administradas por El Instituto. Afiliado Beneficiario: Es la persona que integra el grupo familiar primario del afiliado titular, el cual se encuentra descripto en el Art. 5 de la ley 7127/01. Esta persona podr ser incorporada al Seguro de Salud, a peticin del afiliado titular. Afiliado Adherente: Es aquella persona, cualquiera fuere su edad, que se encuentre a cargo del afiliado titular, no siendo integrante del grupo familiar primario. Accidentes de trabajo: Es todo acontecimiento sbito y violento ocurrido por el hecho u en ocasin del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar del trabajo, siempre y cuando el damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas ajenas al trabajo. Afeccin: Circunstancia patolgica, que afecta uno o ms organos del cuerpo humano. Culpa grave: Es una negligencia extraordinaria, superior al promedio comn, es decir, no usar la atencin ms vulgar, no entender lo que entienden todos. Dolo: Es un vicio de la voluntad en los negocios jurdicos, es la perversa intencin de daar. Su elemento caracterstico es precisamente el propsito meditado de sacar ventaja del dao de otro, la intencin consciente, malvada, del agente. Enfermedad Preexistente: Se consideraran enfermedades preexistentes, aquellas que el asociado padeciera al momento de suscribirse el convenio por parte de la entidad afiliante. Enfermedad profesional: Es toda enfermedad contrada a consecuencia del trabajo ejecutado y en las actividades especificadas, provocada por la accin de elementos o sustancias que se indiquen por cada enfermedad profesional. Examenes mdicos pre y post ocupacionales: Examen obligatorio que realiza el empleador a fin de determinar la aptitud del trabajador para las tareas que efectuara. El examen preocupacional se efecta cuando el empleado entra a trabajar, como el postocupacional cuando se retira. Nomenclador: Listado o cdigo de prestaciones mdicas elaborado por el I.P.S.

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Perodo de carencia y/o Tiempo de Espera: Se define como perodo de carencia el lapso entre el ingreso del asociado al Plan y el momento en que empiezan a regir los beneficios del mismo, detallados en el anexo correspondiente a cada Plan. Secuelas: Se consideraran a aquellas patologas que sean consecuencia de tratamientos mdicos de cualquier tipo. Transplante: Es un tratamiento mdico complejo, que permite que rganos de una persona fallecida puedan reemplazar rganos enfermos de una persona en peligro de muerte, devolvindole la salud y por lo tanto salvndole la vida o transformando sustancialmente la calidad de la misma. Implante: Fragmento de tejido o comprimido medicamentoso que se coloca en el tejido subcutneo para corregir una insuficiencia hormonal. Patologas Seculares: Son aquellas que aparezcan como consecuencia de tratamientos mdicos de cualquier tipo. Tratamiento: Procedimiento o sistema que se determina previamente y se emplea en consecuencia para la curacin de patologas que afectan al cuerpo humano.

LEY 2258 - PODER LEGISLATIVO PROVINCIAL (P.L.P.) NEUQUEN

Comisin Provincial Permanente de Fecundacin Asistida e Investigacin Gentica - Creacin - Funciones. Sancin: 15/10/1998 Promulgacin: 29/10/1998 Boletn Oficial 13/11/1998 Art. 1 - Crase en el mbito de la provincia del Neuqun la "Comisin Provincial Permanente de Fecundacin Asistida e Investigacin Gentica", constituida por la Subsecretara de Salud; Federacin Mdica del Neuqun; Colegio Mdico del Neuqun; Asociacin de Clnicas y Sanatorios; Instituto de Seguridad Social del Neuqun; Sociedad Argentina de Pediatra -filial Alto Valle de Ro Negro y Neuqun-; Sociedad de Ginecologa y Obstetricia de Ro Negro y Neuqun; organizaciones no gubernamentales interesadas en la cuestin, y toda otra entidad o persona que se considere necesario incorporar a futuro. Cada una de las entidades mencionadas nombrarn representantes para proponer en un plazo de trescientos sesenta y cinco (365) das las

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polticas sanitarias en investigacin gentica.

el

campo

de

la

fecundacin

asistida

Art. 2 - Ser funcin de la Comisin Permanente asesorar para la reglamentacin de la prctica de la fecundacin asistida e investigacin gentica en la Provincia con las consideraciones e implicancias biolgicas, ticas, jurdicas, socioculturales y econmicas consecuentes con esta prctica. La misma deber estar en un todo de acuerdo con las normas fijadas por la ley provincial 2207. Art. 3 - Se considera "fecundacin asistida" la que requiera de procesos no naturales tendientes a ayudar al proceso de fecundacin, tales como la inseminacin artificial, fertilizacin in vitro, microfertilizacin asistida y otras que se vayan incorporando. Art. 4 - Queda prohibido en los establecimientos asistenciales de reproduccin humana y fertilidad, como as tambin en los centros de investigacin gentica, la formacin de bancos de embriones, admitindose la crioconservacin de embriones humanos slo en las excepciones que la reglamentacin de esta ley determine. Art. 5 - Quedan prohibidas, con previsin de sanciones severas, las prcticas de clonacin, creacin de hbridos, comercio de gametos y embriones crioconservados en humanos. Art. 6 - Comunquese, etc.

RESOLUCIN GENERAL N 450/09 - EXPEDIENTE N 68568-5/08.LA PAMPA

Santa Rosa, 12 de Mayo de 2009 VISTO: Lo actuado en el presente expediente sobre Fecundacin Asistida; y CONSIDERANDO: Que el Directorio del Instituto de Seguridad Social ha considerado oportuno y factible la incorporacin de la infertilidad como patologa a reconocer por la Obra Social; Que interviniendo las distintas reas de Prestaciones y Gerencia General del SEMPRE se han determinado los cambios a introducir al Nomenclador, aprobado por Resolucin General N 33/00 y sus modificatorias; Que han intervenido Asesora Letrada y Auditora Interna, no teniendo objeciones que realizar;

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POR ELLO y en uso de las facultades conferidas por los artculos 10 inciso i) y 119 de la N.J.F. n 1170 (t.o. 2000); EL DIRECTORIO DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DE LA PROVINCIA DE LA PAMPA RESUELVE: ARTICULO 1.- Incorprese en el Ttulo I -Prestaciones dentro de la Provincia - Seccin I - Prestaciones Mdicas, Sanatoriales y Servicios Auxiliares, Captulos I al VI del Nomenclador SEMPRE, aprobado por Resolucin General n 33/00 y sus modificatorias, el Cdigo 22.03 Fecundacin Asistida, de acuerdo al Anexo I que forma parte de la presente.ARTICULO 2.- Incorprese Provincia en el Ttulo I -Prestaciones dentro de la

Seccin I -Prestaciones Mdicas, Sanatoriales y Servicios Auxiliares, Captulo XIII -Normas Complementarias, del Nomenclador SEMPRE, aprobado por Resolucin General n 33/00 y sus modificatorias, el Cdigo 50.30 Fecundacin Asistida, de acuerdo al Anexo II que forma parte de la presente.ARTICULO 3.- Regstrese, publquese y pase al Servicio Mdico Previsional a sus efectos.El Directorio ANEXO I TITULO I - PRESTACIONES DENTRO DE LA PROVINCIA - SECCIN I PRESTACIONES MEDICAS, SANATORIALES Y SERVICIOS AUXILIARES CAPTULOS I AL VI 22 22.03 A) GINECOLOGA Y OBSTETRICIA FECUNDACION ASISTIDA Condiciones para ingresar al programa de Fecundacin Asistida:

1. Solicitud realizada por mdico Gineclogo con presentacin de historia clnica completa. 2. Cnyuge de primera o ms nupcias cuyo matrimonio este legalmente constituido o pareja en unin de hecho, que cumplan con los requisitos impuestos para la utilizacin de la Obra Social, y que no

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posean descendencia biolgica o adopcin de ambos de sta u otras uniones. 3. Edad lmite de la mujer (42) aos y del hombre (50) aos.

4. Constancia de que sin utilizar mtodo anticonceptivo no hayan tenido descendencia despus de 3 aos de matrimonio o unin de hecho y habiendo cumplido previamente los pasos diagnsticos y tratamientos de baja complejidad. 5. Dicha documentacin ser evaluada por Auditoria Mdica, siendo citado el afiliado en caso de ser necesario. 6. B) Se reconocern hasta tres (3) intentos en su etapa reproductiva.Informe tcnico elaborado por el prestador deber contener: Indicaciones mdicas de las causas de infertilidad: 1 Factor masculino: 1.1 Alteracin del espermiograma tanto en cantidad como en calidad, en caso de no dar dentro de los valores normales repetirlo por lo menos una (1) vez en seis (6) meses. 2 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 C) Factor inmunolgico Factor femenino: Obstruccin tubrica Factor inmunolgico Esterilidad sin causa aparente Endometriosis Antecedentes quirrgicos causantes de esterilidad Menopausia precoz por falla ovrica Exclusiones Quedarn excluidas las siguientes situaciones: 1 2 3 Dadores Madres subrogadas Cro-conservacin

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Transferencia de ms de tres (3) embriones por intento de procedimiento Suzi (manipulacin de

5 Utilizacin espermatozoides) D)

RECONOCIMIENTO DE METODOS TERAPEUTICOS:

Segn corresponda de acuerdo a Historia Clnica del afiliado. 1 Baja complejidad:

1.1 Induccin de ovulacin (con un tiempo estimado de seis (6) ciclos de tratamiento con clomifeno), e 1.2 2 2.1 2.2 E) Inseminacin artificial (en caso de esterilidad masculina) Alta complejidad: FIV (fecundacin invitro) ICSI (inyeccin intracitoplasmatica de espermatozoides) NORMAS DE RECONOCIMIENTO:

1 Auditoria Mdica efectuar la evaluacin final y con la recomendacin pertinente se elevar al Directorio del ISS para su consideracin. 2 El afiliado tomar conocimiento de la resolucin definitiva, sobre la cobertura o no de lo solicitado. 3 De ser aprobado la obra social ofrecer los prestadores adheridos que realicen la prctica. Se reconocer: 4 4.1 4.2 4.3 4.4 PREVIO AL PROCEDIMIENTO Medicacin a utilizar de acuerdo al procedimiento elegido. Dosajes hormonales rpidos Consultas (mx. seis (6) consultas por mes) Ecografa transvaginal (mx. tres (3) por ciclos de induccin reconocido) 5 5.1 DURANTE EL PROCEDIMIENTO Gastos sanatoriales/

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5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 6 6.1 6.2 6.3 7 7.1

Internacin por un da / Anestesia honorarios mdicos/ Laboratorio biolgico/ Medicacin/ Material descartable. POSTERIORMENTE AL PROCEDIMIENTO Medicacin / Dosajes hormonales / Una (1) ecografa transvaginal de control MEDICACIN La medicacin hormonal tendr una modalidad de cobertura

del 100% y su provisin estar a cargo de la Obra Social. 22.03.01 INDUCCIN DE OVULACIN (con un tiempo estimado de 6 (seis) ciclos de tratamiento con clomifeno) Hasta $ 700,00 Mtodos teraputicos de Baja complejidad: 22.03.02 INSEMINACIN ARTIFICIAL (en caso de esterilidad masculina) Hasta $ 700,00 Mtodos teraputicos de Baja complejidad 22.03.03 FIV (fecundacin invitro) teraputicos de Alta complejidad: Hasta $ 7.000,00 Mtodos

22.03.04 ICSI (inyeccin intracitoplasmatica de espermatozoides) Hasta $ 7.000,00 Mtodos teraputicos de Alta complejidad: ANEXO II TITULO I - PRESTACIONES DENTRO DE LA PROVINCIA SECCIN I PRESTACIONES MEDICAS, SANATORIALES Y SERVICIOS AUXILIARES CAPITULO XIII NORMAS COMPLEMENTARIAS Cdigos 50 30 Descripcin FECUNDACIN ASISTIDA-

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Fijase dentro del programa Fecundacin Asistida el reconocimiento de mtodos teraputicos que tienen como finalidad lograr y llevar a trmino un embarazo, quedando comprendidas las prestaciones mencionadas en Item E) Normas de Reconocimiento del Cdigo 22.03 incluido en T.I, S. I Cap. I a VI del Nomenclador SEMPRE.-

RESOLUCIN N 157 OSEP - MENDOZA

Visto: el Expte. N014286-S-2012 caratulado: "Subdccin. Asuntos Jurdicos - proyecto de Resolucin de Fertilizacin Asistida" y su acumulado Expte. N 000241-8S-2009 caratulado: "Fertilidad Asistida (S. Fleming) - solicita la reformulacin del Programa de Fertilidad Asistida" y CONSIDERANDO: Que por la presente pieza administrativa, se trata la reformulacin del Programa de Fertilizacin Asistida, tanto en la modificacin parcial de los requisitos que deben cumplir las parejas heterosexuales infrtiles que soliciten el ingreso al Programa citado, como la inclusin del tratamiento de Fertilizacin Asistida de Alta Complejidad (Tcnica ICSI). Que se agrega informe de la Dra. Ada Pinto, Coordinadora del Programa de Fertilizacin Asistida, donde se detalla la situacin actual de las prestaciones, datos estadsticos y coberturas, segn lo establecido por las Resoluciones del H. Directorio N 1163/2001, N 1748/2008, N 1634/2009 y N 2211/2010. Que desde la Direccin de Asuntos Jurdicos se sugiri incorporar el tratamiento de Fertilizacin Asistida de Alta Complejidad, teniendo en cuenta la gran demanda de afiliados que lo requieren. Que cuenta con el VB de la Direccin de Atencin de la Salud. Por ello; y atento a las facultades conferidas por el Art.40 del Decreto Ley N4373/63 y sus modificatorias EL H. DIRECTORIO DE LA OBRA SOCIAL DE EMPLEADOS PBLICOS RESUELVE: Artculo 1 - Dejar sin efecto la Resolucin N1748/2008 del H. Directorio, los Artculos 2, 3, 4 y 5 de la Resolucin N1634/2009 del H. Directorio y el Artculo 1 de la Resolucin N2211/2010 del H. Directorio. Artculo 2 - Disponer que el "Programa de Fertilizacin Asistida", depender exclusivamente del Hospital Peditrico Alexander Fleming.

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Artculo 3 - Modificar parcialmente el Anexo III de la Resolucin N1163/2001 del H. Directorio, conformando el Equipo Interdisciplinario del Programa de Fertilidad Asistida, de la siguiente manera: Coordinadora: Dra. Ada Pinto Arias. Profesionales Intervinientes: Dr. Jorge Ventura / Dra. Patricia Guarino Artculo 4 - Encomendar al Programa de Fertilizacin Asistida actualizar y revalorizar los mdulos detallados en el Anexo I de la Resolucin N1634/2009 del H. Directorio. Artculo 5 - Disponer que el Programa de Fertilizacin Asistida de Baja Complejidad ser destinado a todas aquellas parejas heterosexuales infrtiles que soliciten su ingreso, debiendo cumplir con los siguientes requisitos: 1. Establecer que ambas personas sean afiliadas a la OSEP y posean una antigedad en su afiliacin de por lo menos dos (2) aos. Esta antigedad ser exigida tanto a los afiliados obligatorios como a los voluntarios. 2. Disponer que la pareja debe estar casada en legal forma o que se encuentren unidos por medio de una relacin de hecho por ms de cinco (5) aos. 3. Establecer que la pareja tiene que presentar infertilidad primaria o secundaria. 4. Disponer como edad mnima, para las mujeres afiliadas que desean ingresar al Programa, la mayora de edad y como edad mxima la de 40 aos cumplidos al momento de iniciar el pedido. 5. Acreditar los criterios mdicos de inclusin al Programa: Dosajes hormonales en la mujer de FSH < 13 mui/ml Morfologa espermtica evaluada con criterios de KRUGER > 9% Separacin espermtica diagnstica > 1milln de espermatozoides mviles Artculo 6 - Autorizar la realizacin del tratamiento de baja complejidad de fertilizacin asistida en el mbito de la OSEP -efectores propios-, no otorgando subsidios para efectuar los mismos en el rea privada, como tampoco reintegros fuera del mbito autorizado, salvo para espermogramas o tratamientos de separacin espermtica, tanto para diagnstico como para inseminacin intrauterina.

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Artculo 7 - Aprobar la propuesta presentada por el Programa de Fertilizacin Asistida referente al tratamiento de Fertilizacin Asistida de Alta Complejidad (Tcnica ICSI), conforme Anexo I, y que forma parte integrante de la presente Resolucin. Artculo 8 - Autorizar con un lapso de noventa (90) das, a travs del Departamento de Convenios el Llamado a Registro de Prestadores en la especialidad de Fertilizacin Asistida de Alta Complejidad (Tcnica ICSI). Artculo 9 - Encomendar a la Subdireccin de Convenios la confeccin de los Convenios que se originen del llamado autorizado en el Artculo 8. Artculo 10 - Encomendar a la Subdireccin de Asuntos Jurdicos para que en forma conjunta con la Subdireccin de Convenios, instrumenten las medidas necesarias a fin de realizar acuerdos o Convenios generales con las diferentes Obras Sociales y/o empresas de Medicina Prepaga para los casos de los afiliados que poseen doble cobertura. Artculo 11 - Solicitar a la Secretara de Comunicaciones proceda a publicar en el Boletn Oficial lo dispuesto en la presente Resolucin. Artculo 12 - Establecer como fecha de vigencia de la presente norma legal, la publicacin solicitada en el Artculo 11. Artculo 13 - Ordenar su notificacin, comunicacin y posterior archivo en el Registro de Resoluciones. Aprobado por Acta N 05 - Sesin Ordinaria de fecha: 06-03-2013 Alberto Recabarren Sirector General Marisa E. L. Villar Secretaria General _____ ANEXO I TRATAMIENTO DE FERTILIZACIN ASISTIDA DE ALTA COMPLEJIDAD (TCNICA ICSI) A. Cobertura a travs de subsidio con un tope mximo de hasta la suma de pesos dieciocho mil con 00/100 ($ 18.000,00) por tratamiento (Tcnica ICSI y honorarios mdicos), con 3 (tres) intentos mximos nicos: 100% de cobertura del total presupuestado / primer intento.

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 75% de cobertura del total presupuestado / segundo intento (el 25% restante a cargo del afiliado.) 50% de cobertura del total presupuestado / tercer intento (el 50% restante a cargo del afiliado.) Ser condicin para acceder al subsidio del 2do o 3er intento, haber rendido por completo el subsidio otorgado con anterioridad. B. El afiliado deber presentar como mnimo dos (2) presupuestos, que sern evaluados por el Programa de Fertilizacin Asistida y se otorgar un subsidio por el de menor valor. C. Los medicamentos indicados para realizar dicho tratamiento sern tramitados a travs del Departamento de Planes Especiales de la OSEP, mediante planilla que deber ser completada por los profesionales del Programa de Fertilizacin Asistida, con una cobertura del 100% en cada uno de los tres (3) intentos. D. Los cupos (dos -2- parejas como mximo por mes y veinte -20- parejas por ao) se determinarn a travs de una lista de espera en el cual tendrn prioridad los casos de urgencia, definida esta, segn criterio mdico determinado por auditora del Programa de Fertilidad Asistida. E. Los criterios o requisitos de inclusin para cubrir hasta tres (3) intentos (mximos y nicos) de FIV o ICSI son: Edad de la Mujer: entre 30 y 40 aos. No tener hijos vivos en la pareja actual. Haber cumplido con el tratamiento de baja complejidad segn criterios normados por las Resoluciones del H. Directorio N1634/09 y N2211/10 y lo dispuesto en la presente norma legal, sin haber tenido resultados positivos. Esterilidad sin causa aparente. Obstruccin tubaria bilateral (no sea producto de prcticas quirrgicas anteriores). Azoospermia obstructivas (no sea producto de prcticas quirrgicas anteriores). Los casos que surjan y sean contemplados como excepcin a estos criterios o requisitos, sern previamente auditados y autorizados por el Programa de Fertilidad Asistida, quedando a criterio del H. Directorio acceder o no a dicha excepcin.

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F. No se dar cobertura a las siguientes prcticas: Ovodonacin. Espermodonacin. Criopreservacin de: ovocitos, espermatozaides o embriones. Preservacin de fertilidad. tero subrogado. PGD (Diagnstico Gentico Preimplantacional). G. No se autorizarn reintegros luego de que entre en vigencia la presente norma legal. En los casos que exista alguna justificacin que avale aprobar el reintegro a modo de excepcin, quedar a criterio del H. Directorio acceder o no al mismo y definir el porcentaje a reintegrar, previa auditora del Programa de Fertilidad Asistida.

CODIGO DE TICA EN REPRODUCCIN ASISTIDA

(De la SAMeR Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva) INTRODUCCIN Con el advenimiento de las tcnicas de reproduccin asistida (TRA), se hace necesario plantear la redaccin de este Cdigo de tica para aplicar en la prctica clnica y en la investigacin. La reproduccin asistida consta de una serie de tcnicas destinadas a tratar problemas mdicos, establecidas hace varias dcadas. Estas pueden beneficiar tanto a los pacientes infrtiles como a la sociedad en general, ya que ofrecen tambin la posibilidad de evitar alteraciones genticas en la descendencia y desarrollar la investigacin en reproduccin y anticoncepcin. La Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMeR) insta a los profesionales que trabajan en reproduccin humana a actuar conforme a la tica y con el debido respeto por la salud de los pacientes y del embrin en todas sus etapas. Dados los aspectos ticos, morales y legales de las TRA, se hace necesaria la actualizacin del cdigo existente en nuestra Sociedad.

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El objetivo de este cdigo de tica es ofrecer, a los profesionales en medicina reproductiva y a la sociedad en su conjunto, lineamientos ticos de los temas que consideramos ms controvertidos. El mdico tiene la responsabilidad de entregar a sus pacientes, de manera comprensible para ellos, suficiente informacin sobre el propsito, los riesgos, los inconvenientes y las desilusiones inherentes al procedimiento, y debe obtener de ellos su consentimiento informado sobre las prcticas que se van a realizar. Tal como sucede en cualquier tipo de procedimiento, el mdico debe contar con la formacin especializada adecuada antes de asumir la responsabilidad de aplicarlo. Este profesional debe actuar siempre conforme a las leyes y los reglamentos vigentes, as como a las normas ticas y profesionales. Por su parte, los pacientes tienen derecho al mismo respeto del secreto profesional y de la vida privada. La investigacin en reproduccin asistida debe respetar estrictamente los principios de la Declaracin de Helsinki, las guas ticas mundiales vigentes y el acuerdo por escrito de los participantes. Debido a que el uso de embriones en investigacin implica consideraciones ticas muy serias, estas se tratarn en una seccin aparte dentro de este cdigo. Slo es aceptable la investigacin en aquellos embriones que no sean viables. Se considera embrin no viable a aquel que queda detenido en cultivo in vitro luego de un perodo de tiempo adecuado o cuando se diagnostica como claramente no viable para la implantacin segn el diagnstico gentico preimplantacional. La criopreservacin de gametos y embriones ha contribuido de manera significativa a mejorar la eficiencia de los procedimientos de reproduccin asistida y a preservar la fertilidad en pacientes en riesgo de perderla. Sin embargo, tambin ha llevado a la acumulacin de embriones congelados para parejas o personas que, por circunstancias diversas (concrecin del embarazo, enfermedades, muerte, divorcio, etc.) no desean un embarazo. Esto plantea dilemas de orden econmico el costo de la conservacin prolongada y de orden tico el destino de los embriones no deseados an no resueltos. Las tcnicas conocidas genricamente como diagnstico gentico preimplantacional (DGP), en conjunto con la aplicacin de un a tcnica de reproduccin asistida (TRA), plantean dilemas tico-morales por separado, que se hacen ms complejos en conjunto, ya que la seleccin embrionaria mediante DGP implica la disposicin de embriones considerados anormales por su constitucin gentica.

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En la elaboracin de este cdigo de tica, la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMeR) ha tratado de ser sensible a todas las dimensiones ticas sobre el reconocimiento de los derechos humanos bsicos, considerando el bienestar de las personas que nacen gracias a estas tcnicas., En la elaboracin del presente cdigo se han tenido en cuenta los siguientes aspectos: La autonoma y el bienestar a largo plazo de las personas que intervienen en TRA e investigacin. La necesidad de la toma de decisiones informadas. La importancia de un marco tico en la utilizacin de gametos y embriones en la prctica clnica, la formacin y la investigacin.

Por otra parte, este cdigo abarca algunas actividades afines, como la capacitacin profesional, la certificacin de la calidad y las innovaciones tcnicas. 1. OBLIGACIONES 1.1-El centro y/o los profesionales intervinientes deben actuar frente al paciente de manera leal, justa, diligente y transparente. 1.2-El centro y/o los profesionales intervinientes deben informar de manera veraz, objetiva, completa y precisa sobre el tratamiento y los servicios que prestan. 1.3-El centro y/o los profesionales intervinientes deben recibir las inquietudes de sus pacientes y responder a ellas mediante una respuesta adecuada, y atender a sus reclamos a travs de la implementacin de acciones correctivas. 1.4-El centro y/o los profesionales intervinientes deben ejecutar el compromiso asumido (tratamiento) con profesionalismo, buena fe, lealtad y eficiencia. 1.5-El centro y/o los profesionales intervinientes deben considerar que el embrin humano tiene la potencialidad de dar origen a una persona y, por esta razn y en virtud de su absoluta indefensin, es merecedor del mayor respeto y cuidado. 2. BENEFICIARIOS DE LAS TCNICAS 2.1-Las tcnicas de reproduccin asistida se aplicarn en aquellas personas mayores de edad que deseen tener un hijo.

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2.2-Los procedimientos y decisiones mdicas deben respetar los intereses y el beneficio de todos aquellos que estn involucrados en las tcnicas. 2.3-Todos los participantes tienen derecho a la privacidad. 2.4-Los centros y/o los profesionales intervinientes deben respetar la confidencialidad de las historias clnicas dentro del marco legal vigente. 3. INFORMACIN Y CONSENTIMIENTOS 3.1-Las personas que deben prestar consentimiento tienen que recibir informacin suficiente para entender la naturaleza, el propsito y las implicancias de su tratamiento/procedimiento. Adems, deben tener la oportunidad de recibir asesoramiento apropiado acerca de las implicancias del tratamiento/procedimiento. 3.2-El centro debe darles a las personas que estn considerando un tratamiento, la criopreservacin o la donacin el tiempo suficiente para que puedan reflexionar sobre sus acciones antes de firmar el consentimiento. Se les debe dar la oportunidad de preguntar y de recibir ms informacin y asesoramiento. 3.3-Si durante un tratamiento surge la oportunidad de donar gametos o embriones para el tratamiento de otros o para investigacin con embriones no viables o para formacin profesional, el centro debe dar a los donantes suficiente tiempo, informacin y asesoramiento sobre las implicancias de esta accin antes de que firmen el consentimiento 3.4-El centro debe asegurar que una persona autorizada por esa institucin ha obtenido el consentimiento voluntario y sin presiones de una persona con la habilidad mental para prestar ese consentimiento. 3.5-Antes que se pueda aprobar un protocolo de investigacin para el uso de un embrin no viable, un Comit de tica deber constatar la existencia de un adecuado diseo del mismo a fin de obtener el consentimiento informado de cada persona interviniente. 3.6-Los investigadores deben informar por escrito al Comit de tica que han obtenido tal consentimiento y deben revelar cualquier restriccin a la que est sujeto ese consentimiento. Los protocolos deben contemplar tambin las restricciones de la autorizacin. 3.7-Segn los trminos de la legislacin vigente, tiene que existir un consentimiento adecuado para la investigacin, que debe ser informado, competente, voluntario, especfico y escrito.

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3.8-El proceso de informacin y obtencin del consentimiento para la investigacin con embriones no viables debe realizarse por separado de los otros. 3.10-El formulario de consentimiento debe ser especfico para el propsito, la naturaleza y el mbito de aplicacin y justificacin de la investigacin. 3.11-La explicacin debe darse de acuerdo con las necesidades individuales del paciente (incluyendo idioma) y abarcar una explicacin completa. 3.12-Los titulares de un embrin deben ser libres de retirar en cualquier momento el consentimiento para la participacin en la investigacin. 4. ESTATUS DEL EMBRIN OBTENIDO IN VITRO 4.1-A pesar de que hay diferentes opiniones en nuestra sociedad respecto del estatus moral del embrin humano, existe un amplio consenso acerca de que ese embrin merece una profunda consideracin moral. 4.2-Desde la perspectiva biolgica, la vida es un proceso dinmico y continuo, no un momento, y desde un punto de vista estrictamente cientfico, no puede afirmarse con certeza cundo se comienza a ser persona o ser humano. 4.3-El embrin obtenido in vitro o embrin es un conjunto celular indiferenciado, con una potencialidad de desarrollarse como un ser humano. De esa potencialidad deriva un estatus diferente o un nuevo estatus que desde la perspectiva biotica merece el mximo respeto, proteccin y cuidado. 4.4-El nmero de embriones creados a travs de las tcnicas de reproduccin asistida debe limitarse a aquellos que es probable que necesiten los pacientes en el desarrollo de sus tratamientos. 5. CRIOPRESERVACIN DE GAMETOS Y EMBRIONES 5.1-Las personas deben recibir informacin suficiente sobre la criopreservacin y las opciones para el uso y destino de embriones almacenados, y prestar su consentimiento al respecto. 5.2-Las alternativas para el uso y destino de embriones deben ser planteadas desde el momento mismo de la criopreservacin inicial y sern vlidas para su aplicacin en caso de muerte, incapacidad o imposibilidad de contactar a las personas para quienes se han conservado esos embriones. Las opciones incluyen su uso en un

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tratamiento reproductivo para el participante original, o la donacin a otra pareja/paciente para un tratamiento reproductivo. 5.3-Se debe evitar la acumulacin de embriones criopreservados, limitando el nmero de ovocitos que se van a fecundar segn el caso. 5.4-Un centro y/o los profesionales intervinientes no deben efectuar un nuevo tratamiento de reproduccin asistida a aquella persona o pareja que tenga embriones criopreservados en la misma institucin o en otra. 5.5-Quien decida criopreservar gametos o embriones debe, al momento de firmar el consentimiento inicial, dejar establecida su voluntad sobre los posibles destinos de los gametos o embriones en caso de no utilizarlos para s mismo o si el centro pierde contacto con l/ella. 5.6-El centro debe asegurar la identidad y seguridad de los gametos y embriones criopreservados. 5.7-El centro debe explicar las opciones para la utilizacin y el descarte de los gametos y embriones. 5.8-No deben conservarse gametos de una persona muerta o cercana a morir, o de una persona en estado vegetativo postcoma, sin su consentimiento por escrito. 5.9-Si una clnica recibe la notificacin de que un titular de gametos ha muerto, debe descartar los gametos, salvo que haya una instruccin previa, clara y atestiguada. 5.10-Deben respetarse los deseos de las personas para quienes se conservan los embriones. 5.11-Si surgiese un conflicto entre los miembros de la pareja y uno de ellos solicitara la continuacin de la criopreservacin, los embriones sern mantenidos hasta tanto se resuelva la disputa. 5.12-Si mueren ambos miembros de la pareja, deben seguirse las directivas razonablemente expresadas y atestiguadas que ellos hayan dejado. 5.13-No es deseable conservar embriones de manera indefinida. Se debe tener una poltica clara que limite la duracin de esta conservacin. Se sugiere no demorar ms de cinco aos la transferencia uterina de los embriones y mantener una estrecha comunicacin con los beneficiarios. 5.14-El centro debe contar con protocolos establecidos para asegurar que la conservacin y el manejo de los gametos y embriones cumple con lo establecido por las normas con las que fueron acreditados por

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SAMeR, por las regulaciones legales existentes y por los consentimientos firmados por los pacientes. 6. DONACIN DE GAMETOS 6.1-Los gametos obtenidos para donacin provendrn de personas mayores de edad. 6.2-Se sugiere mantener el anonimato entre el donante y el receptor de los gametos y que no los una ningn tipo de vnculo. 6.3-Todas las personas concebidas por tcnicas de reproduccin asistida con gametos donados tienen el derecho a conocer su origen gentico. 6.4-La donacin de gametos debe ser altruista y annima. Sin embargo, hay que considerar la compensacin econmica por lucro cesante, viticos, etctera. 6.5-Las personas concebidas por gametos donados y los donantes de gametos deben ser protegidas de las probables consecuencias de tener muchos hermanos e hijos genticos, por lo que los gametos provenientes de un mismo donante deben ser usados por un nmero limitado de receptoras de acuerdo a las Normativas de SAMeR 6.6-Las personas que conciben a travs del uso de gametos donados tienen derecho a contar con informacin clnica relevante del donante para un correcto cuidado de la persona nacida. 6.7-El centro debe velar por la atencin mdica necesaria y adecuada de los donantes de gametos y de sus complicaciones. 7. DONACIN DE EMBRIONES 7.1-Los embriones que no son utilizados por aquellas personas que han recibido tratamiento de fertilizacin asistida pueden ser donados a otra mujer u otra pareja que tenga algn problema de fertilidad con el debido consentimiento de los donantes. 7.2-Se sugiere mantener el anonimato entre el donante y el receptor de los embriones. 7.3-Las personas nacidas por donacin de embriones no slo tienen el derecho a conocer su origen gentico, sino tambin el derecho a saber de la existencia de hermanos genticos. 7.4-Los centros de reproduccin asistida tienen la obligacin y la responsabilidad de llevar un registro exhaustivo de las donaciones.

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7.5-Se recomienda no transferir embriones de distintos donantes a una misma receptora. 7.6-La responsabilidad del mantenimiento de los embriones es exclusiva de los donantes, quienes no pueden desentenderse de estos hasta que la donacin se haga efectiva. 7.7-Los donantes pueden arrepentirse de hacer una donacin mientras los embriones no hayan sido transferidos. 7.8-El centro de reproduccin asistida puede reservarse el derecho a no hacer esas donaciones en su establecimiento. 8. DIAGNSTICO GENTICO PREIMPLANTACIONAL Y SELECCIN DE GNERO 8.1-Se debe evaluar con cuidado cualquier uso del diagnstico gentico preimplantacional (DGP). 8.2-Hay que restringir el uso del DGP, y evitar su utilizacin en la prevencin de problemas que no afectan seriamente la salud, o en la seleccin de gnero por razones no mdicas. 8.3-Es necesario buscar asesoramiento multidisciplinario en caso de seleccionar embriones para tejido histocompatible y convocar a un comit de tica para cada caso puntual. 8.4-La seleccin de gnero es ticamente aceptable slo para evitar la transmisin de enfermedades ligadas a los cromosomas sexuales. 9. SUBROGACIN 9.1-La subrogacin comercial no es ticamente aceptable. Por lo tanto, los centros de reproduccin asistida y/o profesionales no deben intervenir cuando hay un arreglo econmico de por medio. 9.2-Slo en casos excepcionales se podr considerar la subrogacin altruista por los centros de reproduccin asistida y/o profesionales, cuando exista una clara y documentada indicacin mdica, cuando se haya realizado una correcta evaluacin psicolgica y social del 11 caso, cuando exista un claro entendimiento de las implicancias mdicas, ticas, sociales y legales. 10. INNOVACIONES, CERTIFICACIN DE LA CALIDAD Y FORMACIN PROFESIONAL 10.1-Las clnicas no deben introducir cambios sin antes evaluar la seguridad y eficacia de esas innovaciones, y sus consecuencias ticas y

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legales. Hasta no realizar esa evaluacin, esas innovaciones deben ser consideradas experimentales y sujetas a aprobacin por un comit de tica. 10.2-Para que una innovacin sea incorporada en la prctica diaria, se debe probar su seguridad, su eficacia y su eficiencia. 10.3-La clnica debe asegurar y documentar que sus mdicos estn adecuadamente entrenados en el nuevo procedimiento. 10.4-En aquellos centros donde se realiza docencia e investigacin, las cuales implican el uso de gametos y embriones humanos, la clnica necesita la consideracin del Comit de tica y el consentimiento de los titulares de gametos o embriones. 10.5-Se debe dar la ms seria consideracin moral al uso de embriones supernumerarios en la formacin profesional. 10.6-Todo centro debe cumplir con los requisitos para el establecimiento de un programa de reproduccin asistida de SAMeR. 11. INVESTIGACIN CON GAMETOS 11.1-No se deber utilizar gametos para generar embriones con fines de investigacin. 11.2-Toda investigacin con gametos debe cumplir con la legislacin local vigente, no utilizar prcticas inaceptables o prohibidas, emplear protocolos cientficos vlidos y minimizar riesgos. 11.3-Los investigadores deben brindarle toda la informacin relevante acerca de la investigacin a quien provea los gametos. 11.4-Los investigadores deben mantener registros exactos, as como recopilar y reportar datos sobre los resultados. 12. INVESTIGACIN CON EMBRIONES 12.1-Se podrn realizar investigaciones y/o experimentacin con embriones siempre que se trate de embriones no viables y que esas prcticas se lleven a cabo en el marco de un proyecto cientfico debidamente autorizado y aprobado por un comit de biotica. 12.3-Los investigadores deben brindarle toda la informacin relevante acerca de la investigacin a quien provea los embriones. 12.5-No se avala la creacin de embriones humanos de forma distinta a la fecundacin de un vulo humano por un espermatozoide humano ni

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utilizando las clulas precursoras de un embrin humano o de un feto humano. 13. CLONACIN 13.1-No se avala el uso de las tcnicas de clonacin para la creacin de embriones humanos ni para fines reproductivos ni para investigacin.

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