Laringotraqueobronquitis laringotraqueobronquitis CRUP

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Dra. Gabriela Arenas Ornelas
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Laringotraqueitis
OBTRUCCION RESPIRATORIA

NIO 2 AOS Otoo, invierno 6 meses 6 aos

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laringotraqueitis

Causas:

Virales 85%, parainfluenza I, II, III, adenovirus, virus sincicial respiratorio, enterovirus, influenza A,B. Bacterianas 15 %, C diphteriae, S. aureus, S. pyogenes. Agresiones fsicas, qumicas y otros agentes

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laringotraqueitis

Causas:

Laringotraqueitis tuberculosa Pacientes hernia diafragmtica Obesos tienen regurgitaciones cidas. Amigdalitis, rinofaringitis sinusitis crnica por el descenso de secreciones purulentas durante el sueo.

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Cuadro clnico

Periodo de incubacin 2-6 das Cuadro gripal 2 3 das antes. TRIADA CLASICA Estridor larngeo inspiratorio Disfona Tos traqueal espasmdica (perruna), expectoracin difcil y dolor retroesternal, sensacin de opresin. Afonia

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Exploracin fsica

Ausculta estridor larngeo (inflamacin de cuerdas vocales) Hipo ventilacin , disminucin murmullo vesicular Estertores cuando hay compromiso bronquial Radiografas nicamente revela sobre distensin de ambos hemitrax. Rx de cuello muestra edema subgltico y da imagen en punta de lpiz

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diagnstico

Caractersticas clnicas Biometra hemtica normal o linfocitosis Rx lateral de cuello; sobredistencin de la hipofaringe estrechamiento de la trquea en la regin subglotica. Escala de valoracin de la gravedad diseada por taussing y cols. Escala de valoracin de Westley

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ESCALA DE WETLEY

Leve: tos traqueal ocasional, estridor no audible en reposo , sin tiraje intercostal Moderado: frecuente tos traqueal, estridor audible en reposo, tiraje intercostal y supraesternal en reposo, pero no hay agitacin. Severa: frecuente tos traqueal, importante estridor inspiratorio y ocasionalmente espiratorio, severo tiraje intercostal y supraesternal e importante agitacin Falla respiratoria inminente: tos traqueal,

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PUNTUACION DE WESTLEY

Estridor inspiratorio o puntos, agitacin 1 punto, en reposo 2 puntos. Retracciones: leve 1 punto, moderado: 2 puntos, severa 3 puntos. Entrada de aire: normal O, disminucin leve 1 punto, disminucin marcada 2 puntos. Cianosis: sin cianosis O, con agitacin 4 puntos Nivel de conciencia: normal O, deprimido 5

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Diagnstico diferencial

Obstruccin aguda: Epiglotitis Cuerpo extrao Absceso retrofarngeo Traquetis bacteriana Ingesta de corrosivos Trauma de cuello Angioedema

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tratamiento

Nios con datos de dificultad respiratoria deben ser hospitalizados Nio en reposo, tranquilo, con la madre Adecuada hidratacin, temperatura corporal Ambiente hmedo Oxigeno nebulizado, humidificado.

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tratamiento

Epinefrina racmica 0.3 ml < 20 kg 0.5 ml 20-40 kg 0.75 ml > 40 kg (aforados a 3 ml de SF) cada 6 hrs. Dexametasona 0.3-0.6 mg/kg/ dosis IM Budesonida: 2 mg (2ml) en solucin va nebulizacin.

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complicaciones

Falla respiratoria aguda Neumona Neumotrax Edema pulmonar Mortalidad 0-7%

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PREVENCION

Vacuna contra la difteria, Haemophylus influenzae tipo B