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IONIT ROSEBLUM
INTRODUCCIN
Historia Distribucin Epidemiologa Incidencia Etiologa Transmisin Clnica Exmenes
INDICE
DESARROLLO
CONCLUSIN
Diagnstico Manejo-Traslado Prevencin
HISTORIA
En Chile, la enfermedad causada por hantavirus surgi a mediados de los 90 y ha evolucionado como un problema emergente de SP. Se han descrito dos formas clnicas:
AMRICA
ASIA-EUROPA
Fiebre hemorrgica con Sd renal FHSR
Sd cardiopulmonar SCPH
HISTORIA
1993: brote en USA 1993: 1er caso Argentina 1994: 1er caso Brasil 1995: brote en Patagonia Argentina identificacin ratn colilarga como reservorio natural 1995: 1er caso Chile 1996: 1er fallecido Chile, Coyahique
Nuevo tipo de virus VIRUS ANDES
Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua Clnica 2007
DISTRIBUCIN
< densidad
Sur Atacama
>2/3
< densidad
Magallanes
DISTRIBUCIN
+25 especies de virus, no todos causan enf. Ecologa y evolucin de hantavirus en Amrica, Arch. med. vet. v.36 n.1 Valdivia 2004
EPIDEMIOLOGIA
Su estudio permite:
1) Identificar actividades riesgosas 2) Control de roedores 3) Educar poblacin 4) Disminuir morbimortalidad
INCIDENCIA
Geografa: >Zonas rurales (1,1% vs 0,14%) Informe de Hantavirus, Semana NSE: en niveles bajos y conglomerados (17%) Epidemiolgica 11 (1 Enero al Estacional: fines de primavera 17Marzo 2012) Edad: 20-39a, x=27a Sexo: > mortalidad M (39% vs 31%) , >nH (2,8 vs 2,6 /1000hbs)
peak
estabilizacin
http://epi.minsal.cl/epi/html/public/GuiaClinicaHanta.pdf
INCIDENCIA
PAIS ARGENTINA BOLIVIA BRASIL CANADA CHILE USA PANAMA PARAGUAY URUGUAY TOTAL 93 21 3 3 48 75 94 10 8 32 16 66 95 10 1 1 3 1 24 15 55 96 42 1 3 3 3 22 5 79 97 51 7 7 30 23 4 2 124 98 67 6 11 6 35 33 5 3 166 99 81 2 26 2 26 33 3 4 12 189 00 68 1 58 1 31 34 21 15 8 237 01 92 5 71 81 6 5 27 4 291 02 86 8 73 44 65 11 2 4 9 302 03 52 11 75 14 59 17 4 4 10 246 04 12 4 79 . 95 TOTAL 592 36 321 88 331 362 35 99 48 1910 RIP 11 17 71 124 132 3 13 13 384
Numero de Casos y defunciones por Sindrome Pulmonar por Hantavirus. Organizacin Panamericana de la Salud.
INCIDENCIA
INCIDENCIA
61%
61%
Florecimiento explosivo de roedores Informe de Hantavirus, Semana Epidemiolgica 11 (1 de Enero al 17 de Marzo 2012)
INCIDENCIA
ETIOLOGA
VIRUS HANTA:
Genoma trisegmentado: L, M, S Cubierta lipdica sensible a: cloro, detergente, antisptico Conservan su capacidad infectante varios das en el medio
ETIOLOGA
Replicacin en citoplasma celular, obteniendo la membrana a partir del aparato de golgi
ETIOLOGA
RATN DE COLA LARGA:
Reservorio natural, no se conocen otros reservorios de mayor movilidad
(Oligoryzoys longicaudatus)
ETIOLOGA
TRANSMISIN
Infeccin va asociada a enfermedad, pero se han descubierto Ac contra hantavirus La principal va
CLINICA
Tres fases:
Incubacin: 1-3 semanas, con rango 7-45 das Transmisibilidad: desconocido, > viremia en das previos a St.
Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua Clnica 2007
Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua Clnica 2007
Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua Clnica 2007
3 GRUPOS
Sin hipotensin en toda su evolucin Shock, responden a drogas VA Shock, responden a drogas VA slo al inicio
+O
Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua Clnica 2007
Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua Clnica 2007
DIAGNSTICO
Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua Clnica 2007
DIAGNSTICO
1
2 3 Sospecha precoz
3 Criterios
DIAGNSTICO
CONFIRMACIN:
Serologa (ISP)
PCR
Inmunohistoqumica
Tcnicas de dg rpido
Necropsia
IgM, IgG
ELISA
EN TODAS LAS ETAPAS INVOLUCRADAS EN LA TOMA, TRANSPORTE Y ENVO DE MUESTRAS, DEBEN RESPETARSE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESTABLECIDAS EN EL MINSAL
Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua Clnica 2007
MUESTRAS
Horario de Recepcin de muestras: Lunes a Domingo las 24 hrs. Horario de procesamiento de muestras: Lunes a Viernes
Tipo de muestra: Sangre total sin anticoagulante (tubo tapa roja ) y adems envo de tubo tapa lila con sistema de extraccin al vaco (EDTA) En caso de paciente fallecido enviar: tejidos en tubo estril tapa rosca y muestra de puncin cardiaca.
LAS MUESTRAS DEBEN SER ACOMPAADAS CON LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE EN EL FORMULARIO DE NOTIFICACIN Y ENVO DE MUESTRAS,
Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua Clnica 2007
MANEJO
-oxigenoterapia -VM (fr>35, musc acc) -evitar sobrecarga hdrica -monitorizacin hemodinmica -drogas vosoactivas (DP, DB, NA) -corticoides -sedacin: morfina+midazolam Por hipoxemia refractaria Para evitar EPA
Objetivos
-PAM mayor 70-80 mm Hg -SaO2 mayor 90% -PaO2 mayor 60 mm Hg -Diuresis mayor 0,5 ml/kg/h
TRASLADO
Coordinacin previa para ver disponibilidad Trasladar a centro 3rio con UCI y VM PRECOZMENTE Ambulancia con personal y equipo mdico necesario para un manejo adecuado de la estabilidad hemodinmica y ventilatoria O2 y VV
UAV
ARAUCANIA LOS RIOS LOS LAGOS
ISP
RESTO DEL PAIS
PUC
EN CASO QUE SEA REQUERIDO
PUC/ISP
H. GRANT BENAVENTE
HOSP. TEMUCO
CENTROS ASISTENCIALES QUE DISPONEN DE TEST RAPIDO Y PERTENECEN A LAS REGIONES V, VII, VIII, IX y X, ENVIAR MUESTRAS A LABORATORIO REGIONAL
CENTROS ASISTENCIALES QUE NO DISPONEN DE TEST RAPIDO Y PERTENECEN A ESTAS REGIONES DEL PAIS
UNIV. AUSTRAL
BIBLIOGRAFA
1.
2.
3.
4.
5. 6.
Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua Clnica 2007. Disponible en World Wide Web: http://epi.minsal.cl/epi/html/public/GuiaClinicaHanta.pdf Hantaviruses: A global disease problem. Disponible en World Wide Web: http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol3no2/schmaljo.htm#tab1 Numero de Casos y defunciones por Sindrome Pulmonar por Hantavirus. Organizacin Panamericana de la Salud. Disponible en World Wide Web: http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/hantavirus-1993-2004.htm Hantavirus en las Amricas: gua para el diagnstico, el tratamiento, la prevencin y el control. Organizacin Panamericana de la Salud. Disponible en World Wide Web: http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/hantavirusamericas.htm Informe de Hantavirus, Semana Epidemiolgica 11 (1 de Enero al 17 de Marzo 2012) Ecologa y evolucin de hantavirus en Amrica, Arch. med. vet. v.36 n.1 Valdivia 2004
GRACIAS