Apnea Obstructiva del Sueo

FELIPE MORENO ZARAMA RESIDENTE I ANESTESIOLOGIA UMNG HUCSR

Conceptos

Apnea Interrupcin completa del flujo de aire en la va area. Mnimo 10 segundos Hipopnea Interrupcin parcial del flujo de aire en la va area. Disminucin flujo areo por debajo lnea base. Desaturacin

Definicin
Obstruccin

Repetitiva, Total (Apnea) o

Parcial (Hipopnea) de la va area superior durante el sueo

Al

menos 10 segundos de duracin

respiratorio abdominal y torcico

Esfuerzo

conservado

Epidemiologia

1 de cada 10 adultos = SAOS 85% Sexo Masculino Hombre : Mujer, 2 : 1 60 90% Obesos 90% No Diagnosticado

Patognesis I
Colapso

Va Area Superior Tono Msculos Dilatadores

Disminucin

Faringe

No

soporte rgido Negativa en la Va Area Superior

Presin

Patognesis II

Obstruccin Hipoxemia Hipercarbia Despertar Exaltado Recuperacin Tono Muscular Va Area Superior Circulo Vicioso

Patognesis III

Fisiopatologa I

Hipoxemia Obstruccin Hipercarbia - Retencin CO2 Acidosis Respiratoria

Policitemia - Hipoxia Crnica Hipertensin arterial Estimulacin Simptica Lesin Endotelial Remodelamiento Vascular

Fisiopatologa II

Hipertensin Pulmonar Vasoconstriccin Pulmonar Hipoxica Endotelinas Oxido Ntrico Fosfolipasa A2 Remodelamiento Vascular

Falla Cardiaca Derecha/Cor Pulmonale

Resistencia Vascular Pulmonar Sobrecarga Ventrculo Derecho

Alteraciones NeuroCognitivas - Fragmentacin Sueo

Sintomatologa

Paciente Roncador Somnolencia Diurna Sueo no reparador Perdida de Memoria Dolor de Cabeza Matutino Cambios de Personalidad Apneas Presenciadas Reflujo Gastroesofgico Disfuncin Sexual

Factores Predisponentes

Obesidad Genero (masculino) Edad (> 50 aos) Circunferencia Cuello (> 40 cm) Parlisis Cuerdas Vocales Masas en Cabeza y Cuello Retrognatia Micrognatia Hipertrofia Amigdalina Obstruccin Nasal Hipotiroidismo Acromegalia Sd. Down Consumo Alcohol y Cigarrillo

Comorbilidades

Diagnostico I

Polisomnografia Indic Apnea Hipopnea (AHI) Severidad del Sndrome AHI 5 10 = Leve AHI 15 30 = Moderado AHI > 30 = Severo

Diagnostico II

Screening Cuestionario de Berln: 5 preguntas Roncar 3 preguntas Somnolencia Diurna 1 pregunta Somnolencia al conducir 1 pregunta Hipertensin Cuestionario STOP: Snore Tiredness Observed to stop breathing during sleep Presure

Diagnostico III

Screening Cuestionario STOP BANG: Body Mass Index A, > 50 Years Neck Circumference Gender Lista de Chequeo ASA: Factores Fsicos Predisponentes Historia Obstruccin Va Area al Dormir Somnolencia Diurna

Diagnostico IV

Tratamiento I
Depende de:
Severidad

de los Sntomas

Resultados Impacto

Polisomnografia

sobre Comorbilidades

Tratamiento II

Medidas Generales Disminucin de Peso Posicin al Dormir No Uso de Sedantes No Consumo de Alcohol No Consumo de Cigarrillo Farmacoterapia

Tratamiento III
CPAP

Presin Positiva Continua Va Area

Tratamiento IV
Quirrgico

Amigdalotoma

Uvulopalatofaringoplastia
Traqueostoma

Gracias
GRACIAS