Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
National center for Health statistics, Centers for Disease Control and
Prevention, New Asthma Estimate :tracking prevalence ,Heath Care and Mortality, Oct 2005.
incrementar :
Vigilancia. Control. Manejo.
GINA
Este grupo se dedica a preparar reportes cientficos
sobre asma de manera que se aumente la difusin e implementacin de las mltiples recomendaciones sobre el manejo del asma.
GINA:
Estrategia global para manejo y prevencin del asma
(2008). Gua de bolsillo para el manejo y prevencin del asma (2008). Gua de bolsillo para el manejo y prevencin del asma en nios de 5 aos y menores.
www.ginasthma.org
ASMA?
Enfermedad crnica mas comn en la niez.
Proceso inflamatorio de las vas areas: Obstruccin parcial o total reversible . Aumento produccin de secreciones mucosas. Edema.
noche No utilizar o utilizar el mnimo los medicamentos de rescate Tener una vida fsicamente activa. Disminuir los crisis severas.
ASMA
Causa episodios recurrentes de:
Sibilancias.
Dificultad respiratoria.
Opresin torcica Tos (nocturna)
FACTORES DE RIESGO
Exposicin a alrgenos. caros de polvo Animales Cucarachas Hongos
El objetivo :
Prevenir los sntomas.
de manera aguda los sntomas como las sibilancias, opresin torcica y la tos.
difcil, ya que los sntomas respiratorios como tos, sibilancias son comunes en nios sin asma.
En especial menores de 3 aos.
Seguimiento peridico.
area.
Inmunodeficiencia
Cardiopatas congnitas. Cuerpo extrao.
diagnstico.
MARCHA ATOPICA.
ES ASMA ? Se debe considerar asma si alguno de los siguientes sntomas se encuentra presente: Episodios frecuentes de sibilancias mas de una una al mes Tos o sibilancias inducidas por la actividad fsica Tos de predominio nocturno sin datos de infecciones virales Ausencia de variacin estacional asociada a la sibilancia Sntomas que persisten despues de los 3 aos Sintomas que ocurren o empeoran en presencia de:
Aeroalergenos ( acaros de polvo, animales con pelo, cucarachas y moho) Ejercicio Polen Infecciones respiratorias virales Alteraraciones emocionales Exposicin a humo de tabaco
Resfriados que duran mas de 10 dias en recuperarse Sintomas que mejuran cuando se inicia tratamiento para el asma
cuidadores.
Informacin adicional se obtiene de la necesidad de
PARCIALMENTE CONTROLADA
(CUALQUIERA / SEMANA)
NO CONTROLADA
(TRES O MAS DE LAS CARACTERISTICAS DE LA PARCIAL EN CUALQUIER SEMANA)
SINTOMAS DIURNOS
(SIBILANCIAS, TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA)
NINGUNO
NINGUNA
NINGUNO
NINGUNA
(Tos durante el sueo o al despertar)
NINGUNA
(Tos durante el sueo o al despertar)
Capacitacin familiar.
Ayudar a disminuir factores de riesgo. Tener la seguridad de que esta tomando el
medicamento adecuadamente. Entender diferencia entre medicamento control y de rescate. Monitorizacin segn los sntomas. Reconocer datos de alarma y actuar.
Factores a evitar que mejoraran el control del asma y reducen la necesidad de medicamentos: Humo de tabaco: mantener al nio alejado del humo del tabaco. Drogas, alimentos y aditivos: evitar aquellos que se sabe precipitan los sintomas Algunos medidas razonables que se pueden evitar y deben de ser recomendadas, pero queno han demostrado un beneficio clnico: caros en el polvo casero: lavar sabanas y cobijas semanalmente con agua caliente y secar al sol o en secadora caliente. Colocar las almohadas y colchones en cobertores especiales. Reemplazar las alfombras por piso, especialmente en los cuartos. Animales domsticos con pelaje: Utilizar filtros de aire. Cucarachas: Limpiar de manera rutinaria y eficiente todos los rincones de las casas.Utilizar insecticidas, sin embargo asegurarse que el paciente no este en casa cuandose utiliza. Plenes exteriores y mohos: Mantener cerradas puertas y ventanas. Tratar de evitarsalir cuando existe mayor concentracin del polen.
Con pieza bucal. B2 agonistas son los recomendados en crisis asmtica. Seguimiento cada 3 meses y modificar si es necesario.
glucocorticoides.
Revisar tcnica de Administracin. Apego teraputico. Duplicar la dosis si es necesario. Considerar adhesin de modificador de leucotrienos.
MANEJO DEL ASMA EN NIOS DE 5 AOS Y MENORES Educacin a los padres, control ambiental, B2 agonista de accin rpida si es necesario
Controlada con uso de B2 agonista si es necesario Parcialmente controlada con No controlada o solamente el uso de B2 agonista cuando parcialmente controlada con es necesario una dosis baja de Gucocorticoesteroide
OPCIONES DE CONTROL
Contiunar con el uso de B2 agonista como medicamento de rescate Dosis baja de glucocorticoesteroide inhalado
Modificador de leucotrienos
DOSIS BAJAS DE GLUCOCORTEICOESTEROIDE INHALADO EN NIOS MENORES DE 5 AOS MEDICAMENTO Diipropionato de Beclometasona DOSIS DIARIA (mg) 100
Budesonida MDI + Espaciador Budesonida nebulizada Ciclesonida Propionato de Fluticasona Furoato de mometasona
Acetato de triamcinolona
Monitorizacion
El monitoreo continuo es esencial para lograr
mantener el control
Preferiblemente, los pacientes deberan de ser
Monitorizacion
Si no hay control en 1 a 3 meses duplicar la dosis del
glucocorticoesteroide.
Si el paciente se encuentra controlado por lo menos
Monitorizacion
Los sintomas en nios menores de 5 aos disminuye
Incremento de sibilancias o dificultad respiratoria Incremento de la tos especialmente nocturna Cansancio o disminucion de la tolerancia al ejercicio Dificultad para las actividades diarias incluyendo comer Pobre respuesta al medicamento de rescate
MODERADO
No
SEVERO
Agitado, confuso o somnoliento Menor del 90%
Mayor de 94%
Conversacin Pulso
Palabras Menor de 200 LPM (0 - 3 aos) Menor de 180 LPM (4 5 aos) Probablemente presente Puede ser leve
Ausente Variable
Manejo en casa
2 disparos de B 2 agonista
Observar al nio y mantener una atmosfera apta por 1
hora o mas.
Revisin medica el mismo da si se requiere
Broncodilatadores. Si presenta dificultar respiratoria aguda. Si no remiten los sntomas con broncodilatador. Si lo periodos de mejora se vuelven mas cortos.
Mucoliticos.
Fisioterapia pulmonar. Adrenalina. Sulfato de magnesio intravenoso (no estudiado en
nios)
MANENO INICIAL DE ASMA SEVERO AGUDO EN NIOS MENORES DE 5 AOS TERAPIA DOSIS Y ADMINISTRACION
Oxigeno suplementario B2 agonista de corta accin 24% con mascarilla (4 LPM) Mantener saturacin arriba del 94% 2 disparso de salbutamos con espaciador 2.5 mg de salbutamol nebulizado cada 20 minutos 2 disparos cada 20 minutos la primera hora Prednisona oral (1 2 mg/kg diario por 5 dias) Metilprednisolona IV 1 mg/kg cada 6hrs un dia, cada 12 hrs el 2 dia y posteriormente cad 24 hrs 6 10 mg/kg Mantenimiento inicial: 0.9 mg/kg/hora (Ajustar segn los niveles de teofilina en plasma) No