VALVULOPATIAS

Son defectos valvulares de diferente etiologa que producen alteraciones en su funcin y estructura.

Valvulopatas
Diferente etiologa.

Sobrecarga hemodinmica VI y/o VD.

Alteraciones en la funcin valvular. Incompetencia (Regurgitacin o Insuficiencia). Resistencia al paso de la sangre. (Estenosis).

 La expresin semiolgica ms propia de las valvulopatas es el soplo.

Valvulopatas -Clasificacin
Etiolgica Segn el agente causal

Anatmica
Segn la vlvula comprometida

Funcional Falla de apertura y/o cierre

secundarias a cambios degenerativos

isqumicos

infecciosos

secuelas reumticas

Epidemiologa
Pacientes de > 60 aos prevalencia 26 %
La Prevalencia aumenta con la edad. Sobre el 25% en > 60 aos Sobre el 50% en > 75 aos Es ligeramente mas frecuente en varones.

Enfermedad valvular
Se presenta en ms de dos tercios de los casos como valvulopata nica izquierda En un quinto de los casos como valvulopata mltiple En 1 de cada 100 casos como enfermedad valvular derecha

VALVULOPATIAS
Las valvulopatas pueden afectar las cuatro vlvulas del corazn, siendo en general ms frecuentes de las vlvulas mitral y artica.

una dao valvular puede producir aumentos de la precarga o la post carga acompaarse de distintos grados de deterioro de la contractilidad o la distensibilidad

dificultar el llenado ventricular

consecuencia del compromiso miocrdico secundario a la sobrecarga

Adaptaciones en valvulopatas
Las adaptaciones se producirn de acuerdo a las situaciones de las cmaras pre y postvlvula, y a las condiciones miocrdicas.

Si hay aumento de precarga:

Compensada: dilatacin + disminucin de rigidez + leve hipertrofia

Descompensada: gran dilatacin + insuficiencia cardaca

SI hay aumento de postcarga: Compensada: hipertrofia (+ aumento de rigidez) Descompensada: dilatacin + insuficiencia cardaca

Estenosis Artica

Se produce un fenmeno de engrosamiento y fibrosis de los velos, con reduccin de su apertura durante el sstole .

Insuficiencia Artica

Los pacientes con insuficiencia artica presentan un aumento del volumen sistlico total del ventrculo izquierdo).

Insuficiencia Mitral

es la incapacidad de la VM para prevenir la regurgitacin de sangre desde VI hacia la AI durante la sstole

Estenosis Mitral

Es el conjunto de cambios funcionales y clnicos que acompaan a la reduccin del rea valvular Mitral.

Insuficiencia Tricspide
Cierre imperfecto de la vlvula tricspide que provoca: Regurgitacin sangunea desde el VD hacia la AD Dilatacin e hipertrofia del corazn derecho

Estenosis Tricspide
Estrechamiento de la vlvula tricspide que obstruye el flujo sanguneo de la A.D. al V.D.