Marte Samuel Rodrguez Silva

ANTIACIDOS

ANTIACIDOS

Son productos que neutralizan el cido clorhdrico por reaccin qumica en el estmago.

Los hay de dos tipos: No Sistmicos Sistmicos

NO SISTEMICOS

Al reaccionar con el cido clorhdrico forman una sal que no se absorbe. Accin ms lenta y prolongada, por lo general sin efecto rebote. Las sales de aluminio y calcio producen estreimiento, y las sales de magnesio son laxantes. Como la mayora de los preparados son mezclas de sales de aluminio y magnesio su efecto sobre la motilidad es imprevisible.

EJEMPLOS: Sales de Aluminio Sales de Magnesio Sales de Calcio

FARMACODINAMIA

Al ingresar,, estos frmacos en el estmago,, se combinan con el cido clorhdrico neutralizando en forma parcial o total el pH.

Conforme se combinan con el cido clorhdrico,, se solubilizan y por consiguiente su efecto es rpido y ms prolongado. Si se piensa que en el incremento en la cantidad de anticido incrementara el pH gstrico,, esto no ocurre, ya que no se disuelve el exceso y el pH no se eleva a valores superiores de 7, como ocurre con el bicarbonato de sodio.

La presencia de alimento en el estmago provoca variaciones en el pH, con una acidificacin mayor por lo menos durante uno hora, por lo tanto la administracin del anticido,, despus de los alimentos incrementa el pH, prolongndose el efecto por unas 3 horas despus de su administracin y l pH empieza a disminuir nuevamente, de sta forma se requiere una nueva dosis del anticido para elevar el pH, para incrementar el efecto del frmaco. Con esto se consigue que el pH intragstrico se mantenga por encima del valor del que contiene el jugo gstrico, pero si se incrementa por encima de 5, se presenta un estmulo incrementado de la secrecin gstrica, con la consecuente acidificacin; A ste fenmeno se le conoce como rebote, por desgracia, esto es constante con todos los anticidos.

Los anticidos que contienen calcio exacerban el fenmeno al estimular las clulas oxnticas. Estos frmacos al ser insolubles y solubilizarse por la neutralizacin, se liberan cationes que casi no se absorben y no modifican el equilibrio cido base y por lo tanto nunca se presenta alcalosis metablica.

FARMACOCINETICA La escasa cantidad de iones de aluminio, magnesio y calcio se absorben y se excretan por rin, por lo tanto se requiere de un adecuado funcionamiento renal. En los casos de insuficiencia renal avanzada, se debe tener cuidado con la administracin del hidrxido de magnesio por el peligro de intoxicacin.

TOXICIDAD

La toxicidad se reduce al magnesio en la insuficiencia renal. Las alteraciones frecuentes son con respecto a que el magnesio causa diarrea, mientras que el aluminio y el calcio constipacin.

SISTEMICOS

Al reaccionar con el cido clorhdrico una parte se absorbe y puede producir efectos en el cuerpo. Suelen ser de efecto rpido pero con efecto de rebote. Bicarbonato sdico

FARMACODINAMIA
El exceso en la ingesta de bicarbonato de sodio provoca una modificacin sustancial del pH gstrico del valor promedio de 5, a uno superior a 8, se indica que en experimentacin no rebasa el 8.5. El bicarbonato de sodio al ser una sustancia soluble, provoca que la neutralizacin del cido clorhdrico sea mediata y en consecuencia controla de inmediato la sintomatologa producida por la hipercidez gstrica. La modificacin del pH, provoca que el estmago secrete mayor cantidad de cido clorhdrico y se produce el fenmeno denominado de rebote. La reaccin qumica entre el bicarbonato de sodio y el cido clorhdrico desprende agua y bixido de carbono, ste gas, a su vez, irrita la mucosa gstrica y distiende las paredes del estmago y por va refleja, se presenta el eructo, para eliminar el gas producido.

FARMACODINAMIA
Se comprende que el efecto sea de corta duracin y el exceso de bicarbonato, contina en el tubo digestivo, para pasar al intestino delgado y ser absorbido. Por, lo antes descrito, al bicarbonato de sodio se le clasifica como anticido gstrico sistmico. El bicarbonato de sodio por cada 5 gramos se neutraliza 14 a 20 mEq de cido clorhdrico. Se requiere la presencia constante del frmaco en estmago para ejercer su efecto de tal forma que una dosis aislada tiene un efecto pasajero y tambin depende de la velocidad del vaciamiento gstrico. La administracin en ayunas, del frmaco, ejerce una accin de 15-30 min., mientras que una dosis una hora despus de los alimentos, se prolonga su efecto por 3 a 4 horas.

FARMACOCINETICA
Por lo antes sealado, se sugiere administrar anticidos no sistmicos y en casos estudiados los sistmicos.

El bicarbonato de sodio no se debe de emplear por ms de dos semanas El bicarbonato que se absorbe en el intestino delgado, ingresa al torrente sanguneo y modifica el equilibrio cido-base. La modificacin del equilibrio cido base consiste en incrementar la reserva alcalina y el pH sanguneo, la alcalosis metablica. El rin se encarga de eliminar el exceso de bicarbonato de sodio,, de sta forma, la orina es alcalina y con esto se consigue restaurar los niveles plasmticos del pH a los valores normales. Por lo tanto se requiere de una funcin reguladora del rin.

EFECTOS SECUNDARIO

El Bicarbonato sdico y carbonato clcico pueden producir efectos generales y afectacin de riones. La ingesta continua de bicarbonato de sodio lleva a una alcalosis metablica

Las sales de aluminio (salvo los fosfatos) pueden ocasionar prdida de fosfatos.