CANCER DE PROSTATA

18/03/2012

ETIOLOGIA

Prostatitis ? Hiperplasia prosttica? Dieta alta en grasa Deficiencias en zinc y vitamina E Raza Predomina importantemente en la raza negra. ES UN TUMOR HORMONODEPENDIENTE HISTORIA FAMILIAR
2

18/03/2012

EDAD

Es quiza el factor unico mas importante para padecerlo A > edad mayor volumen de la glandula A > edad mayor incidencia de cancer

18/03/2012

SINTOMATOLOGIA

EL CANCER DE PROSTATA NO PRODUCE SINTOMAS TEMPRANOS EN 75 A 80% DE PACIENTES.

18/03/2012

ZONIFICACION DEL CANCER DE PROSTATA

18/03/2012

ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO

GLICOPROTEINA IDENTIFICADA EN LIQUIDO SEMINAL SE MIDE POR INMUNOENSAYO Y ANTICUERPOS MONOCLONALES. SU VALOR CORRELACIONA CON EL VOLUMEN PROSTATICO.
6

18/03/2012

ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO

No es especifico para Ca de prostata. Pacientes con hiperplasia prostatica benigna lo pueden elevar. Sensibilidad de 57 a 80% y especificidad de 60 a 68% La fraccion libre puede ayudar a distinguir de Ca v.s. Enf. benigna
7

18/03/2012

DETECCION OPORTUNA

18/03/2012

ULTRASONIDO TRANSRECTAL

18/03/2012

SUMA DE GLEASON

18/03/2012

10

VIAS DE DISEMINACION

18/03/2012

11

METASTASIS A HUESO

18/03/2012

12

PULMON E HIGADO

18/03/2012

13

ESTADIOS TEMPRANOS A Y B.

CIRUGIA RADICAL

18/03/2012

14

RADIOTERAPIA

BRAQUITERAPIA

18/03/2012

15

RADIOTERAPIA

CONFORMACIONAL

18/03/2012

16

TUMORES LOCALMENTE AVANZADOS

RADIOTERAPIA EXTERNA
HORMONOTERAPIA

18/03/2012

17

HORMONOTERAPIA

18/03/2012

18

CASO CLINICO

Masculino de 65 aos de edad. Acude al servicio de Urgencias pues al cargar una cubeta con agua tiene dolor agudo en brazo, deformidad e incapacidad funcional. E.F.: Deformidad en brazo derecho con dolor intenso a la movilizacion
19

18/03/2012

Su diagnostico es

18/03/2012

20

FRACTURA EN TERRENO PATOLOGICO. Cules son las principales causas de fractura patolgica en los ancianos?

18/03/2012

21

A) OSTEOPOROSIS
B) TUMORES METASTASICOS A HUESO. Cules SON LOS PRINCIPALES TUMORES METASTASICOS A HUESO EN AMBOS SEXOS?
22

18/03/2012

1. CANCER DE MAMA 2. CANCER DE PROSTATA 3. CANCER DE PULMON 4. CANCER DE RION 5. CANCER FOLICULAR DE TIROIDES.

18/03/2012

23

COMO INVESTIGA EL TUMOR PRIMARIO ESTANDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS MIENTRAS ES LLEVADO A CIRUGIA?

18/03/2012

24

1. SE SOLICITA TELE DE TORAX 2. SE EXPLORA GLANDULA TIROIDES 3. SE EXPLORA ABDOMEN CON ATENCION A FLANCOS. 4. SE SOLICITA EGO 5. SE REALIZA TACTO RECTAL Y SE DEJA PENDIENTE APE.
25

18/03/2012

La tele de trax es normal, no se palpan nodulos tiroideos, la EF de abdomen es negativa. EGO sin hematuria. TR prostata dura pequea. Al dia siguiente reportan APE de 150 (nl. De 0 a 6) Conducta?
26

18/03/2012

Corroborar el Dx. De Ca de Prostata. 1. Biopsia transrectal o con USG de prostata 2. Solicitar Gamagrama Oseo 3. Solicitar TAC abdominopelvica Cmo manejaria al paciente de ser positivo a Ca de prostata?
27

18/03/2012

HORMONOTERAPIA CON BLOQUEO ANDROGENICO TOTAL. FIJACION DE LA FRACTURA EN TERRENO PATOLOGICO Y RADIOTERAPIA AL FOCO. ACIDO ZOLEDRONICO.

18/03/2012

28

CASO CLINICO 2

Masculino de 58 aos. Se presenta por hematuria total intermitente de 3 meses de evolucin con disuria y tenesmo. Trabaj por 25 aos en fbrica de pinturas. No fuma. No hay otros antecedentes importantes. EF negativa. Primer estudio a efectuar?
29

18/03/2012

Se debe solicitar BH, QS, EGO. Si el EGO confirma hematuria, cual es el siguiente estudio?

18/03/2012

30

Con esta imagen en U.E. cual seria su siguiente estudio?

18/03/2012

31

Se tomo biopsia de la lesion, qu estirpe histologica sera la + frec?

18/03/2012

32

CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES

18/03/2012

33

ESTABLECIDO EL DX. QUE ESTUDIOS SIGUEN?

18/03/2012

34

TELE DE TORAX, TAC. AP Y G.O.

18/03/2012

35

EL PRONOSTICO DE UN PACIENTE CON CA VESICAL DEPENDE DE

18/03/2012

36

18/03/2012

37

MANEJO DE CA VESICAL

CA IN SITU: Reseccion transuretral y quimioterapia intravesical TUMORES TEMPRANOS: Cistectomia parcial o total radical LOCALMENTE AVANZADOS: Cistectoma radical QT + RT. SISTEMICOS: QT paliativa.
38

18/03/2012

CA RENAL

ENF. VON HIPPEL LINDAU ETIOLOGIA DESCONOCIDA TRIADA TUMOR, DOLOR Y HEMATURIA. MUCHAS VECES SE DIAGNOSTICA POR LAS METASTASIS.

18/03/2012

39

HISTOPATOLOGIA

CANCER DE CELULAS CLARAS

18/03/2012

40

DIAGNOSTICO

1. UROGRAMA EXCRETOR 2. TELE DE TORAX 3. ULTRASONIDO RENAL 4. TAC. ABDOMINOPELVICA 5. ARTERIOGRAFIA RENAL 6. CAVOGRAFIA 7. GAMAGRAMA OSEO

18/03/2012

41

TRATAMIENTO

NEFRECTOMIA RADICAL

18/03/2012

42

ADYUVANCIA

INMUNOTERAPIA ANTIANGIOGENICOS COMO TALIDOMIDA. PRONOSTICO: DEPENDE DE ESTADIO CLINICO. EN GENERAL MUY MALO.

18/03/2012

43

CASO 3

Masculino de 23 aos. Se presenta por 6 meses de aumento de volumen testicular. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE MASAS ESCROTALES

18/03/2012

44

1. HIDROCELE 2. ORQUITIS 3. TRAUMA 4. VARICOCELE 5. HERNIA INGUINOESCROTAL 6. CANCER

PRIMER ESTUDIO QUE SOLICITA

18/03/2012

45

ULTRASONIDO TESTICULAR

18/03/2012

46

EL ULTRASONIDO SUGIERE FUERTEMENTE TUMOR MALIGNO TESTICULAR, MANEJO SUBSECUENTE

18/03/2012

47

1. PREOPERATORIOS 2. TELE DE TORAX

18/03/2012

48

MARCADORES TUMORALES: - DESHIDROGENASA LACTICA - ALFA FETO PROTEINA - FRACCION BETA GCH.

Cmo SE OBTIENE MATERIAL PARA DX. HISTOLOGICO?

18/03/2012

49

NUNCA BIOPSIAR A TRAVES DE ESCROTO !!!!!!! ORQUIECTOMIA RADICAL POR VIA INGUINAL. NO CAMBIAR EL PATRON DE METASTASIS A RETROPERITONEO.

18/03/2012

50

FAMILIAS DE CA TESTICULAR

A) DISGERMINOMA B) NO DISGERMINOMA: - Teratoma inmaduro - Tumor de senos endodermicos - Coriocarcinoma - Carcinoma embrionario,

18/03/2012

51

TRATAMIENTO

QUIMIOTERAPIA BASADA EN PLATINO: BEP = BLEOMICINA, ETOPOSIDO PLATINO VIP = ETOPOSIDO, IFOSFAMIDA, CISPLATINO CISCA = CICLOFOSFAMIDA, CISPLATINO, DOXORUBICINA
52

18/03/2012

TUMORES DE OVARIO

18/03/2012

53

3 FAMILIAS

TUMORES EPITELIALES = 80%

TUMORES GERMINALES = 15% TUMORES DEL ESTROMA = 5%

18/03/2012

54

MASA ANEXIAL. CUANDO OBSERVAR

Mujer en edad fertil Menor de 8 cm. Quiste simple sin septos ni solidos No ascitis No solido No bilateral No datos abdomen agudo

18/03/2012

55

Caso 1

Femenino de 55 aos. Menopausia a los 46. No hormonales. Aumento progresivo del perimetro abdominal, anorexia, astenia, poliuria. E.f.: Ascitis a tension

18/03/2012

56

Mencione 5 causas de ascitis

18/03/2012

57

Por que los tumores epiteliales producen ascitis?

18/03/2012

58

CARCINOMATOSIS

18/03/2012

59

En la paciente mencionada en quien la presencia de ascitis sugiere un probable primario en ovario, el metodo de estudio seria

18/03/2012

60

Solicitar preoperatorios, tele de trax, USG plvico y Ca 125.

18/03/2012

61

Ca 125 elevado, USG pelvico aprecia masa anexial mixta con ecos en el interior. Conducta

18/03/2012

62

Laparotomia diagnostica, etapificadora y citoreductora. Objetivo: Dejar residual menor a 2 cm. Conocer el estadio real.

18/03/2012

63

Manejo subsecuente Poliquimioterapia basada en: Cisplatino Ciclofosfamida Taxol.

18/03/2012

64