ITS

Haga clic para modificar el estilo de LUIS MIGUEL FIGUEROA GAMARRA, subttulo del patrn

SUSANA GONZALES, SUSANA PANDURO DAZ, DIANA

PAPILOMAVIRUS HUMANO

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

DEFINICION

Tiene efectos en el epitelio de la piel y membranas mucosas. Infeccin asintomtica Verrugas Asociado con neoplasias benignas y malignas.

Virus del Papiloma Humano (HPV)

ETIOLOGIA

Gnero Papillomavirus Familia: Papovaviridae Tamao: 50-55 nm Capside icosadrica, (72 capsmeros) Doble cadena de circular de DNA (8.000 pb) En su secuencia ORF (open reading frames) codifican protenas diferentes dependiendo del tipo.

Virus del Papiloma Humano (HPV)

TRANSMISION

Contacto directo ( verrugas cutneas, inoculacin por trauma) Perinatal contacto sexual: orogenital

Virus del Papiloma Humano (HPV)

Variedades de verrugas exofticas:

Condiloma acuminado Verrugas queratsicas con aspecto crneo Verrugas papulares con superficies lisas. Verrugas planas

Factores de riesgo de infeccin y enfermedad por papilomavirus genital

Contacto con pareja con verrugas genitales Contactos sexuales a edad temprana Mltiples parejas Historia de enfermedad de transmisin sexual Tabaquismo Inmunosupresin Transplantado Infeccin por HIV

Virus del Papiloma Humano (HPV)

TRATAMIENTO

Ciruga Cauterizacin. Crioterapia Tpicos ( Podofilina) Interfern ( Respiratorios y Acuminado)

Virus del Papiloma Humano (HPV)

Recommended Regimens for External Genital Warts

1. .

Patient-Applied: Podofilox 0.5% solution or gel OR Imiquimod 5% cream OR Sinecatechins 15% ointment ProviderAdministered: Cryotherapy with liquid nitrogen or cryoprobe. Repeat applications every 12 weeks. OR Podophyllin resin 10%25% in a compound tincture of benzoin OR Trichloroacetic acid (TCA) or Bichloroacetic acid (BCA) 80%90% OR Surgical removal either by tangential scissor excision, tangential shave excision, curettage, or electrosurgery.

1. .

TRATAMIENTO

Gardasil y Cervarix. Ambas vacunas son muy efectivas en la prevencin de infecciones por los tipos 16 y 18 de VPH, dos de los VPH de alto riesgo que causan la mayora (70%) de los cnceres de cuello uterino y de ano. Gardasil impide tambin la infeccin por los tipos 6 y 11 de VPH, los cuales causan 90% de las verrugas genitales

Virus del Papiloma Humano (HPV)

GONORREA

CONCEPTO
Es una enfermedad infectocontagiosa producida por Neisseria gonorrhoeae, se transmite habitualmente por contacto sexual, afecta predominantemente los rganos genitales y excepcionalmente otros sitios.

GONORREA

CUADRO CLINICO
Periodo de incubacin 2 5 das Hombres uretritis purulenta disuria

GONORREA

CUADRO CLINICO
Periodo de incubacin Mujeres 2 5 das cervicitis asintomtica o sintomtica ardor o prurito leucorrea disuria

GONORREA

COMPLICACIONES
Hombres fibrosis uretral epididimitis Neonatos conjuntivitis Gonococemia piel mculas ppulas vesiculopstulas artritis esterilidad embarazo ectpico Mujeres bartolinitis inflamacin plvica

GONORREA

TRATAMIENTO

Penicilina G procanica Eritromicina Tetraciclinas Estreptomicina

4 800 00 ui DU 500 mg. c/8 hs. 10 das 500 mg. c/12 hs. 10 das 2 gr. IM DU

GONORREA

TRATAMIENTO

Cefixime Ceftriaxona Ciprofloxacina Ofloxacina Azitromicina Espectinomicina

400 mg V.O. DU 125 mg. IM DU 500 mg. V.O. DU 400 mg. V.O. DU 2 gr. V.O. 2 gr. IM DU DU

Chancro Blando
La

abrasin a partir del coito con una pareja infectada permite la entrada de la bacteria. HD se divide localmente en tejidos originando una o varias lceras y diseminndose a travs de los ganglios linfticos locales. Resisten la fagocitosis, proliferan y provocan inflamacin (bubones).

Agente causal del chancro blando o chancroide Transmisin sexual lceras genitales y linfadenitis inguinal Se vincula con la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) por el papel que desempea la ulceracin genital en la transmisin del virus de inmunodeficiencia humana. H. ducreyi requiere el factor X (hemina).

Haemophilus ducreyi

H. ducreyi

Cocobacilos Gram (-)

Agrupaciones en cardmenes

DIAGNSTICO: a) Signos clnicos en reas endmicas b) Frotis de una lcera o aspiracin de un bubn para aislar colonias de HD en agar chocolate observar cocobacilos Gram (-) CONTROL: a) Relaciones sexuales protegidas (uso de preservativo). b) Eritromicina durante 7 das. c) Localizacin de contactos para tratamiento con antibiticos.

MOLUSCO CONTAGIOSO
CONCEPTO

Dermatosis benigna causada por un poxvirus, autoinoculable y transmisible; caracterizada por neoformaciones de 2 a 3 mm., umbilicadas, aisladas o abundantes.

MOLUSCO CONTAGIOSO
EPIDEMIOLOGIA

Distribucin:

mundial

Afecta todas las razas Afecta a ambos sexos Se presenta a todas las edades escolares de 10 12 aos adultos con actividad sexual pacientes inmunosuprimidos

MOLUSCO CONTAGIOSO
ETIOPATOGENIA

Familia Poxviridae Gnero Molluscipoxvirus Virus de doble cadena, 200 300 nm Produce factores que retrasan la inflamacin y bloquean el proceso inmune hacia el virus. CUATRO SUBTIPOS

Subtipos 1 y 1 v Subtipo 2 Subtipo 3

causan las mayora de los casos en pacientes portadores del VIH y en casos transmitidos por va sexual. es el menos frecuente y menos estudiado.

MOLUSCO CONTAGIOSO
MANIFESTACIONES CLINICAS

TOPOGRAFIA

Tronco Extremidades Rara vez la cara (nios) GENITALES

Periodo de incubacin: 1 8 sem.

genitales, muslos, regin suprapbica regin perianal.

MOLUSCO CONTAGIOSO
MANIFESTACIONES CLINICAS

MORFOLOGIA

Ppulas elevadas, duras, semiesfricas, en ocasiones umbilicadas Color de la piel o ligeramente eritematosas Dimetro de 1 a 5 mm, en ocasiones mayores nicas o mltiples Habitualmente asintomticas; prurito o ardor en lesiones con infecciones agregadas o con reccin eccematosa perilesional.

Al exprimirse dejan salir un material grumoso

MOLUSCO CONTAGIOSO
MANIFESTACIONES CLINICAS

MOLUSCO CONTAGIOSO
DIAGNOSTICO

CLINICO

MOLUSCO CONTAGIOSO
HISTOPATOLOGIA

La epidermis forma lbulos y se abre por un poro estrecho Hay un crter de queratina, y cuerpos de molusco (de ms de 35 mm de dimetro), basfilos, ambfilos, que contienen inclusiones intracitoplasmticas o granulos de Lips Chutz.

Al microscopio electrnico hay acumulaciones vricas que miden 300 por 240 nm

MOLUSCO CONTAGIOSO
TRATAMIENTO

Curetaje Crioterapia Podofilina o podofilotoxina Cimetidina Hidroxido de potasio Tretinoina Imiquimod Lser Cidofovir tpico Cantardina

CITOMEGALOVIRUS
Es un tipo de virus de

la familia del herpes la clase de virus que tambin causan la varicela,

Su nombre se debe a

las inclusiones citomeglicas y el agrandamiento masivo de clulas infectadas Enfermedad por inclusiones citomegalicas.
Alta

frecuencia de infecciones congnitas.

Epidemiologia
Aproximadamente el 50 % de la poblacin

general y el 90 % de las personas VIH positivas son portadoras del CMV.

En general, un sistema inmune sano puede

mantener la infeccin bajo control. Pero cuando el VIH o cualquier otra enfermedad debilitan al sistema inmune, el CMV puede atacar varias partes del cuerpo.

Diseminacin sistmica

TRASMISIN

1. Pacientes con VIH, especialmente aquellos que desarrollan SIDA 2. Trasplante de mdula sea o de un rgano (Hgado, Rin, Corazn). 3. Pacientes con Cncer (clulas sanguneas.)

GRUPOS SUSCEPTIBLES DE INFECCIN POR CITOMEGALOVIRUS (CMV): Recin nacidos Infeccin congnita (por pasaje placentario) Infeccin perinatal (al momento de nacer) Infeccin postnatal (luego del nacimiento)

Receptores de rganos (pacientes que reciben transplantes) Pacientes con HIV-SIDA

MANIFESTACIONES CLINICAS
RN 1. Infeccin congnita ocurre de 1 a 3% de todas las gestaciones a nivel mundial.

Desarrollan una sintomatologa

Hepatoespleno megalia

ictericia

microcefalia

alteracin de odo interno y motoras, coriorretinitis

Diagnostico de laboratorio
Muestra debe tomarse
orina vSaliva vliquido de lavado bronquial. vsangre perifrica v biopsia de tejidos
v

 Tcnicas invasivas Amniocentesis Biopsia de vellosidades corinicas Cordocentesis ( dx infeccin en el feto.)

PCR Para detectar virus que se duplican, no Genomas virales latentes que son importantes para predecir la enfermedad por citomegalovirus.

ANTICUERPOS MONOCLONALE S

Contra antgenos virales Se usa para detectar linfocitos positivos al Virus en el paciente.

Tratamiento
Pacientes inmunodeficientes con infecciones graves por CMV
9-(1,3 dihidroxi-2-propoximetil) guanina(DHPG) azidotimidina(AZT)

Pacientes con trasplante de MO

Aciclovir (reduce el riesgo de infeccin por virus varicela

zster El foscarnet un anlogo del pirofosfato (inhibe la DNA polimerasa de CMV) Ganciclovir para tratar la retinitis por CMV (provoca mutacin en el citomegalovirus)

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

VIRUS HERPES SIMPLE

VHS

Es la ETS ulcerosa ms comn en pases desarrollados. Infeccin de la piel o las mucosas genitales o anorrectales por uno de dos virus del herpes simple, ntimamente relacionados (VHS-1 o VHS-2). Presenta infecciones primarias y recurrentes.

Sntomas

Lesiones primarias: 4-7 d. despus del contagio.

Primaria: Cuello uterino, vulva. Recurrente: Vulva, perineo, muslosy gluteos Glande, prepucio, ano y recto

Otras: Fiebre malestar general, adenopatas regionales acompaan a menudo el episodio inicial. Puede haber tb dificultad para la miccin debida a paresia vesical o disuria.

Pruebas de Laboratorio Prueba de Tzanck: Diagnstico presuntivo,

falsos negativos 20-30%

hallazgo de clulas gigantes multinucleadas (Wright Giemsa).

*

Cultivo: Efecto Citoptico a 24-48h. Rango de

Serologa: Detecta IgM y IgG. IFI ELISA Inmunotransferencia.

Tratamiento

Aciclovir 200mg V.O. 5v/d; 400mg V.O. tid x 7-10d. Ungento de Aciclovir 5% va tpica c/ 6h x 7d. Aciclovir E.V. 5mg/kg/8h. x 5-7d. Famciclovir 250mg V.O. c/8h. x 7-10d

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

VIH

Formas de Contagio

El virus del VIH se localiza y puede transmitirse a travs de cuatro tipos de fluidos corporales: semen, fluidos vaginales, sangre y leche materna. Las maneras ms comunes en que estos fluidos infectados contagian el torrente sanguneo de otra persona es por: * Compartir agujas. * Manteniendo relaciones sexuales sin proteccin (preservativo). * A travs de heridas abiertas e irritaciones derivadas de otras enfermedades de transmisin sexual.

Sntomas

Algunas personas muestran sntomas de alguna enfermedad en las siguientes 6 ss posteriores a la infeccin con el VIH. Estos sntomas son:

Fiebre, cefalea, cansancio, mialgias y artralgias, dolor de garganta.

Cundo el VIH se convierte en SIDA, una persona puede tener cualquiera de los siguientes sntomas:

Fiebre que persiste durante ms de un mes, prdida de peso, cansancio extremo, diarrea que persiste durante ms de un mes, adenomegalias, etc.

Laboratorio
*

Pruebas de Screening

Pruebas de Confirmacin:
o o o

Western Blot IFI RIPA

Prevencin

La mejor manera de evitar el contagio del VIH es el no sostener relaciones sexuales ni compartir agujas. Limita el nmero de compaeros(as) sexuales. Asegrate de siempre utilizar el preservativo de manera correcta cada vez que sostengas relaciones sexuales vaginales, anales u orales. Usa agujas estriles. Al realizarte la prueba puedes asegurarte de que t y tu pareja se realicen la prueba del VIH antes de tener relaciones sexuales.

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

VIRUS DE LA HEPATITIS B

VHB
Problema de salud pblica. Es una de las principales causas de enf. Crnica del hgado (hepatitis, cirrosis heptica, carcinoma hepatocelular) Vas de Transmisin: Parenteral Fluidos corporales positivos al HBsAg

Diagnstico y HBsAg,HBeAg, DNA-HVB. Prevencin Infeccin Aguda: IgM anti HBc.

Cronicidad: Persistencia de HBeAg. Resolucin de la infeccin: Anti HBs. Prevencin pasiva: Gammaglobulinas. Prevencin activa: Vacuna.
Las gammaglobulinas se han limitado a situaciones especiales, combinadas con la vacuna, en la inmunizacin de hijos de madres portadoras del VHB y en la prevencin de la recidiva de la infeccin por VHB tras el trasplante heptico

CANDIDA ALBICANS
Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

Candidiasis

La C. albicans se encuentra como comensal en el tracto gastrointestinal de la boca al recto y en la vagina, sin embargo, no se considera saproftica de la piel normal y en ella siempre ser considerada como patgena, primaria o secundaria.

Candidiasis

Solo es patgena si existe alteracin flora microbiana o mecanismos defensivos. Gran capacidad de cambio reversible de fenotipo y genotipo. Factores de Riesgo:

Embarazo Uso de Aco Uso prolongado de antibiticos Diabetes Mellitus Uso de corticoides Uso de inmunosupresores Alteraciones locales piel

Candidiasis

Clnicamente produce: prurito vulvar vulvar, leucorrea, aspecto quesillo sin mal olor con mucosa vaginal inflamada (sensacin urente) Ph siempre inferior a 4.4 Visualizacin microscpica de hifas

Tratamiento

Nistatina vulos vaginales 100.000 UI/da por 7 das. Nistatina crema vaginal 1000.000 UI/da por 7 das. Clotrimazol vulo vaginal 500 mg, dosis nica. Miconazol crema vaginal al 2%, 5 gr/da por 7 das.

Uretritis No Gonoccica

Etiologa:

Chlamydia trachomatis (30%-50%), Ureaplasma urealyticum (10%-20%) Mycoplasma genitalium (10%-20% )

Perodo

de incubacin7-21 das

3/18/12

Cuadro clnico
Varones

uretritis

Supuracin uretral y/o disuria, o Inflamacin uretral demostrada por leucocitos.

Mujeres

cervicitis en 30%

Asintomtico

3/18/12

Diagnsticos
Tcnicas

de inmunofluorescencia en los exudados

3/18/12

3/18/12

Tratamiento
Azitromicina,

1 g oral en dosis

nica Doxiciclina, 100 mg/12 horas durante 7 das.

3/18/12

Linfogranuloma venreo
Enfermedad

ulcerosa genital causada por los serotipos L1, L2 y L3 de C. trachomatis

Hombres

>> mujeres Principal factor de riesgo VIH positivo.

3/18/12

Etapas clnicas
Infeccin

primaria

ulcera genital tras PI:3-12 dias

Infeccin

secundaria 2 - 6
sem unilateral y dolorosa de los linfticos hasta gran 3/18/12

Diagnstico
Prueba

de fijacin del complemento Prueba de microinmunofluorescencia Tpica presentacin clnica y un ttulo alto (>1/64) o progresivo de anticuerpos fijadores del complemento.
3/18/12

Tratamiento
Doxiciclina,

100 mg v.o. 2/d, Eritromicina, 500 mg v.o. 4/d, o Tetraciclina, 500 mg v.o. 4/d, todas ellas durante 21 d fluctuantes aspiracin Abscesos y fstulas ciruga
Bubones

3/18/12

Sifilis
Etiologia:

Treponema pallidum

3/18/12

Cuadro clnico

Gomas Vasculitis

cardiovasc ular Neurosifili s

3/18/12

Diagnstico de laboratorio
Microscopa

de campo oscuro Inmunofluorescencia directa, Pruebas serolgicas:

Treponmicas :
TPHA FTA

No treponmicas
VDRL RPR

3/18/12

Tratamiento.
Sfilis

primaria Sfilis secundaria Sfilis de latencia precoz

Sfilis

Penicilina G Benzatinica IM 2,4 mill DU Penicilina G Benzatinica IM 2,4 mill / sem x 3 sem Tetraciclinas Desensiblizar a las penicilinas

>1 ao o duracion incierta

En

3/18/12 alrgicos

Tricomoniasis
Infeccin

de la vagina o del tracto genital masculino o femenino por Trichomonas vaginalis.

3/18/12

Cuadro clinico
Mujeres

abundante exudado vaginal, espumoso y de color amarillo verdoso, junto con irritacin y molestias en la vulva, el perin y los muslos, dispareunia y disuria

Hombres

no suelen desarrollar sntomas

3/18/12

Diagnostico

Al microscopio ptico ordinario observacion directa Los cultivos son ms sensibles que el examen directo. Se deben hacer pruebas para excluir gonorrea, infeccin por clamidias y otras ETS.

3/18/12

Tratamiento
Mujeres:

Metronidazol DU 2 g v.o
Cura

95% si se tratan parejas sexuales.

Hombres:

Metronidazol DU 2 g x 7 das

3/18/12

Gracias
3/18/12