INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE MXICO Y MUNICIPIOS

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PRESENTA: Q.F.B. GUILLERMO FERNANDO PAZ VELASCO
QFB. Guillermo Fdo. Paz Velasco.

DEFINICIN

Forma de cua Procesos qumicos como:

Reacciones alimenticias. Reaccin y sntesis de medicamentos. Regulacin de los mismos.

Produccin de sustancias para coagulacin sangunea

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UBICACIN DEL HGADO

Es el ms grande de los rganos internos (tiene un peso promedio de 2 Kg. en los adultos), se encuentra atrs de las costillas en la parte superior derecha del abdomen.

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FORMA Y COMPOSICIN

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TAMAO Y UBICACIN

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PRINCIPALES FUNCIONES

Circulatorias y de almacenamiento. Excretoras y secretoras Metablicas y procesos sintticos Protectoras y de Destoxificacin Hematolgicas
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ENZIMAS

DEFINICIN ENZIMTICA TRANSAMINASAS ENZIMAS INESPECFICAS

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ENZIMAS INESPECFICAS

No valoradas a sntomas especficos Diferentes concentraciones isoenzimas y/o co-enzimas

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ENZIMAS INESPECFICAS
Ej. Enzimas: TGO, CPK, DHL, Troponina, Fosfatasa alcalina, GGT. Ejemplo de isoenzimas:
CPK:

(MM, BB y MB) LDH: (LDH , , LDH ) 1 5

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PRINCIPALES PRUEBAS REALIZADAS

BASADAS
SUSTANCIAS PRODUCIDAS SUSTANCIAS METABOLIZADAS

PRUEBAS
Albmina Colinesteras Factores de coagulacin. Frmacos Xenofbicos Bilirrubina Colesterol Triglicridos.

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PRINCIPALES PRUEBAS REALIZADAS

BASADAS EN SUSTANCIAS LIBERADAS POR TEJIDO BLANDO SUSTANCIAS DEPURADAS DEL PLASMA POR EL HGADO

PRUEBAS TGO (AST), TGP (ALT). Fosfatasa alcalina Gamma glutamiltransferasa 5- nucleotidasa cidos biliares, Bilirrubinas, Amonio (Endgenos) Aminopirina, Lidocana, cafena y galactosa (Exgenos)

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Alanino amino transferasa. (TGP ALT)

Transaminasa mas especfica Funcin dentro del hgado Drogas que interfieren en su medicin. Valores normales: (VARIABLES)
TGP : H. < 40 U/L M. < 30 U/L R/N y nios ligeramente altos

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Alanino amino transferasa. (TGP ALT)

EJEMPLOS DE SU IMPORTANCIA MDICA

Cirrosis Hepatitis crnica Hepatitis alcohlica Hepatitis vrica Lesin txica isquemia

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Aspartato amino transferasa. (TGO AST)

Transaminasa inespecfica Funcin dentro del hgado Valores normales: (VARIABLES)

TGO : H. < 40 U/L M. < 30 U/L R/N. < 75 U/L N. < 60 U/L

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Aspartato amino transferasa. (TGO AST)

EJEMPLOS DE SU IMPORTANCIA MDICA

Anemias hemolticas Pancreatitis aguda Fallas renales Cirrosis heptica Necrosis heptica

Mononucleosis infecciosa Cncer de hgado Infarto al miocardio Enfermedades musculares primarias

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CAUSAS DE ELEVACIN DE TRANSAMINASAS

CAUSAS HEPTICAS
Consumo excesivo de alcohol Medicamentos Hepatitis vrica (B y C) Hgado graso Hepatitis auto inmune Hemocromatosis Enfermedad de Wilson Dficit de alfa1- antitripsina

CAUSAS EXTRAHEPTICAS
Enfermedad celaca Miopatas hereditarias del msculo adquirida Ejercicio extenuante Patologa tiroidea y suprarrenal Enfermedades biliares Neoplasia con metstasis Miocrdica Enf, inflamatoria intestinal

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GAMMA GLUTAMILTRANSFERASA (GGT)

Enzima inespecfica Funcin dentro de hgado Valores normales

GGT: Adultos: H. < 50 UI/l M. < 40 UI/l. Nios: 01 mes: 15 a 270 UI/l. 1 6 meses: 10 a 160 UI/l. 1 2 aos: 10 a 80 UI/l. > a 2 aos: similar al adulto.
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GAMMA GLUTAMILTRANSFERASA (GGT)

EJEMPLOS DE SU IMPORTANCIA MDICA

Enfermedades hepticas y renales obstructivas

Obstruccin postheptica Colestasis intraheptica Cirrosis biliar primaria Mononucleosis Sensible al 90% de alteraciones hepaticas
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FOSFATASA ALCALINA (ALP)

Enzima inespecfica Funcin dentro de hgado Valores normales

ALP: Adultos: 73 207 U/L Nios de 0 a 1 ao: 120 723 U/L Nios de 1 a 15 aos: 157 843 U/L

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FOSFATASA ALCALINA (ALP)

EJEMPLOS DE SU IMPORTANCIA MDICA

Enfermedades obstructiva heptica Enfermedades metablicas seas

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COLINESTERASA
Enzima

inespecfica dentro de hgado normales

3.4 12.9 UI

Funcin Valores

COLINESTERASA: Adultos:

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ALBMINA

Fluido coloidal inespecfico Funcin Valores normales

ALBMINA: Adultos: 3,4 a 5,4 mg/dl.

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ALBMINA
EJEMPLOS DE SU IMPORTANCIA MDICA
Enfermedades Enfermedades Mala

hepticas renales

absorcin de protenas de molculas por la

Transporte

sangre

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BILIRRUBINAS
Definicin.

Bilirrubina directa Bilirrubina indirecta bilirrubina total Pacientes neonatales

Funcin Valores

dentro de hgado normales

Bilirrubina directa 0,1 a 0,3 mg/100 mL Bilirrubina indirecta menor de 1,0 mg/mL Bilirrubina total 0,3 a 1,0 mg/100 mL

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BILIRRUBINA INDIRECTA
EJEMPLOS DE SU IMPORTANCIA MDICA
Anemia hemoltica Eritroblastosis fetal Enfermedad de gilbert Ictericia fisiolgica del recin nacido Otras anemias Problemas en las transfusiones de sangre Resolucin de un gran hematoma
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BILIRRUBINA DIRECTA
EJEMPLOS DE SU IMPORTANCIA MDICA
Cirrosis Hepatitis Obstruccin de va biliar (colangitis, Colelitiasis) Tumores de vas biliares Sndrome de Dubin-Jhonson Sndrome de Rotor
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AMONIO

Definicin Funcin Valores

dentro de hgado normales

Amonio: 30 70 mcg/dL

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AMONIO
EJEMPLOS DE SU IMPORTANCIA MDICA
Insuficiencia heptica (coma heptico)

Qx por anastomosis portocava Hemorragias digestivas Dermatosis extensas

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TIEMPO DE PROTROMBINA
Definicin.

Hemostasia

Funcin Valores

del hgado normales

TP: 13 seg. +/- 2 seg.

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TIEMPO DE PROTROMBINA
IMPORTANCIA MDICA Protrombina Factor tisular (FT) Factor I, VII y VII ( Fibringeno, zimgeno) Factor VIII (Hemofilia A) Antitrombina (heparina natural) Protena C (Regula la hemostasia)
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ANLISIS VIRAL

Definicin Tipos de infecciones virales

Hepatitis

A Hepatitis B Hepatitis C

Estudios Clnicos y de gabinete.

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ESTUDIOS ESPECIALES
PRUEBAS
Ac.

DIAGNSTICO
Tipos

VCH, HBsAg, HBc Electroforesis protena Ceruloplasmina Hierro, ferritina y trasnsferrina ANA, ASMA, Anti LKM, AMA Instrumentales cono: ecografia, RMN, TAC, ERCP

de hepatitis Hiper globulnemia Enf. De Wilson Hemocromatosis

Hepatitis

auto inmune

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BIOPSIA HEPTICA

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REFERENCIAS
1. Schwartz ML: Pregnancy induced hypertension presenting with life threatening thrombocytopenia. Am J Obstet Gynecol 1983; 146: 657 2. Jurez R: Preeclampsia - Eclampsia. Med Int Mx 1992; 8: 84 3. Pritchard JA: Intravascular hemolysis, thrombocytopenia and other hematologic abnormalities associated with severe toxemia of pregnancy. N Engl J Med 1954; 250:89 4. Weinstein L: Syndrome of hemolysis, elevated liver enzimes and low platelet count ; a severe consequence of hypertension in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1982; 142:159
QFB. Guillermo Fdo. Paz Velasco.

A todos ustedes por su atencin y su presencia en este lugar.

QFB. Guillermo Fdo. Paz Velasco.