MIP Flores Guzmn Mara Teresa :D

Hiperplasia Glandular Hipertrofia

Tejido Adiposo
Hiperemia Imbibicin liquida del tejido intersticial

Pendulacin Estrias Sensibilidad y pigmentacin del Pezn-areolar Haller Tuberculos de Montgomery Calostro

E: Hiperplasia Canalcular E + P: Crecimiento Lbulo alveolar 400 gr de peso y aumenta su vascularidad 180%

Schwarcz RL, Duverges CA, Das AG, Fescina RH. Obstetricia. 8 ed. Buenos Aires: El Ateneo; 1997. Gonzlez-Merlo J, et al.Obstetricia. 5ta ed. Barcelona . Elsevier ; 2006

Aumento de espesor Distensin de los tegumentos Linea Negra

Vientre pendulo
Diastasis de los recto Hundimiento del ombligo
Telangiectasias

Eritema Palmar

Cloasma o Melasma gravdico

Schwarcz RL, Duverges CA, Das AG, Fescina RH. Obstetricia. 8 ed. Buenos Aires: El Ateneo; 1997.

Hipertrofia

Reaccin residual

Cuerpo lteo Gravdico

Mayor tamao 9-17 sem Imprescindible hasta la 8va semana

Involuciona: Corpus albicans

Schwarcz RL, Duverges CA, Das AG, Fescina RH. Obstetricia. 8 ed. Buenos Aires: El Ateneo; 1997. Gonzlez-Merlo J, et al.Obstetricia. 5ta ed. Barcelona . Elsevier ; 2006

Capacidad x 500 Volumen x 24 Peso 60 a 1 kg Altura 32-35 cm Ancho 24-26 cm Ant-post 23-24 cm

Cuello Uterino Tapn Mucoso

Eversin de la mucosa Signo de Chadwick Signo de Gaudell

Hiperplasia: Hormonal Hipertrofia: mecnica

Schwarcz RL, Duverges CA, Das AG, Fescina RH. Obstetricia. 8 ed. Buenos Aires: El Ateneo; 1997. Gonzlez-Merlo J, et al.Obstetricia. 5ta ed. Barcelona . Elsevier ; 2006

Cuerpo Uterino

1er trimestre: Hiperplasia cel. Musculares Acumulacin de Tej Fibroso Aumento Tej. Elstico Aumento de la Vascularidad Prominencia de Piskacek

2do trimestre Hipertrofia cel. musculares

Schwarcz RL, Duverges CA, Das AG, Fescina RH. Obstetricia. 8 ed. Buenos Aires: El Ateneo; 1997. Gonzlez-Merlo J, et al.Obstetricia. 5ta ed. Barcelona . Elsevier ; 2006

Las paredes se Reblandecen Aumento del tejido elastico

Aumento de flujo (Blanco grumoso)

Bacilos de Doderlein

Ac. Lactico
pH 4-3.8

Disminucin de infecciones

Schwarcz RL, Duverges CA, Das AG, Fescina RH. Obstetricia. 8 ed. Buenos Aires: El Ateneo; 1997. Gonzlez-Merlo J, et al.Obstetricia. 5ta ed. Barcelona . Elsevier ; 2006

Aumento de la vascularizacin Incremento de la elasticidad y laxitud

Gonzlez-Merlo J, et al.Obstetricia. 5ta ed. Barcelona . Elsevier ; 2006

Volmen sanguneo
2 y 3 mes: inicia poco el aumento de volumen 34-36 semanas: alcanza su mximo Las variaciones entre las mujeres van desde 20-100% de

cambios en el volumen pero se ha aceptado una variacin media de 25-45%. El incremento mximo medio al final del embarazo es de 1.654ml En el parto hay un aumento del volumen total de sangre, que se calcula en 5%.

Despues de parir disminuye la volemia, se pieden en parto 400 y 800ml y en la cesrea pierdes 930ml

Incremento de volumen plasmtico. Varia y se ha acordado que seria de 25 y 90% del volumen plasmtico de la mujer no embarazada todo esto depende de PESO Y TALLA del bebe,madre y placenta. Volumen absoluto: incremento medio mximo de vol plasmtico es de 1.25ml

Aumento de la reabsorcin de sodio RETINE 500-900mEq esto genera retencin de lquidos Aumenta la secrecin de aldosterona por estrgenos y progesterona Aumenta la renina por estrgenos Hay una disminucin de la reactividad vascular a ala angiotensina II ocasiona una distencin y relajacin de las grandes venas

Trabajo Cardiaco
Volumen minuto cardiaco: > 1er trimestre 25 50% aumenta En el ultimo trimestre aumenta 10% Aumenta Vol. sistlico Hay un incremento de sobrecarga cardiaca en el parto, durante la contraccin del utero se expulsa 500ml que aumentan el volumen minuto 15-20%. Tambin se eleva la TA y la frecuencia de pulso. Despus del parto la contraccin del tero enva 300ml a la circulacin que compensa la hemorragia en puerperio inicial. Se eleva el volumen minuto en el puerperio, tambin disminuye en la frecuencia cardiaca.

Tamao del corazn

Hipertrofia del msculo cardiaco Aumento de vol. Total discreto pex 4to espacio fuera de lnea media clavicular Soplo sistlico funcional Refuerzo del segundo ruido pulmonar

Desplazamiento de latido de punta por encima del cuarto espacio intercostal y por fuera de la lnea medio-clavicular. Pueden aparecer extrasstoles.

Desviacin del eje a la izquierda Onda r1 > r2 Inexistencia de onda r3 S aumentada en en D3 Inversion de onda T

Presin Venosa
La presin venosa se mantiene constante, con

cifras normales, por debajo de 100mmH2O, durante todo el embarazo. En los brazos y en la mitad superior del cuerpo, por encima del tero; en cambio , en las piernas y en la pelvis, la presin venosa se eleva en decubito supino y al fianl del embarazo supera >250mmmH2O

Sx de hipotensin supina

compresionde vena cava

caida de la Tensin en 30%

baja la excrecin urinaria

bradicardia por reflejo vagal

caida de la presion sistlica

baja gasto cardiaco

mareo

puede explicar muertes inexplicables

Resistencia perifrica: Disminuye por vasodilatacin en la fase precoz del embarazo desde las semanas 1214 hatsa las 21-24, despues aumenta para alcanzar valores normales al final del embarazo. 1-250 dinas /seg/cm-5

TA
Primero y segundo trimestres: Desciende solo un

poco Final de la gestacin: aumenta solo un poco hasta llegar al estado de no embarazo

FCaumenta 10 latidos por min

Aumento del volumen plasmtico superior al del volumen globular por lo que se sufre de hemodilucin o la mal llamada anemia fisiolgica del embarazo

Hematocrito: 34% con valores normales de 40 42%. Hemoglobina: 11-12gr/100ml con valores normales de 13-14gr/100ml. Hemates: 3.500.000/mm3. Leucocitos: entre 6.000 y 12.000/mm3 y durante el parto entre 15.000 a 30.000/mm3. Plaquetas: 350.000 a 400.000/mm3

Cambios Qumicos Velocidad de sedimentacin aumentada 50mm/h Aumento en los factores de la coagulacin como son
Factor I, III VII, VIII, IX y X, tambin el

plasmingeno Hipercoagulabilidad que garantiza una rpida hemostasia al momento del parto.

Mucosa de la nasofaringe se vuelve hipermica y edematosa, con hipersecrecin de moco debido al incremento de los estrgenos

Prueba Frecuencia Respiratoria

Descripcin Respiraciones por minuto

Cambios en el embarazo Sin cambio

Capacidad inspiratoria

Volumen mximo de aire que se inspira a Aumenta 5% partir de reposo Volumen de aire en los pulmones durante la espiracin en reposo Volumen mximo de aire que puede inspirarse

Capacidad residual funcional

Se reduce aproximadamente 18%

Capacidad vital

Permanece sin cambios, puede haber ligera terminacin a termino

Ventilacin por minuto

Volumen de aire que se inspira o espira Aumenta aproximadamente 40% en un minuto Volumen mximo de aire que se espira tras la espiracin normal Volumen de aire que queda tras la espiracin mxima

Volumen espiratorio de reserva

Disminuye aproximadamente 15%

Volumen residual

Disminuye en forma considerable

Volumen corriente

Volumen de aire que se inspira o espira Aumenta durante el embarazo hasta 40% en cada respiracin ( 0.1-0.2L)

Aumenta el tamao renal. Aumenta la filtracin glomerular. Disminuye la osmolaridad urinaria. Dilatacin e hipotona en los sistemas colectores con hidronefrosis e hidroureter. Clices, pelvis renal ( 10n 60ml)y urteres dilatados Rin 1 1.5 cm de longitud

Tasa de filtracin glomerular:

Mujer no embarazada: 125-130 ml/min Mujer embarazada: 150-180ml/min. Incluso puede

El aumento TFG induce una serie de cambios: baja concentraciones plasmticas de urea y creatinina Glucosuria fisiolgica por aumenta TFG de la glucosa e igual reabsorcin tubular perdidas de nutrientes; mayor excrecin de a.a y vitaminas hidrosolubles

aumentar un 50% (21 sem) Final del embarazo: alcanza cifras normales e incluso por debajo de lo normal

Cambios morfolgicos:
Hipertrofia e hiperplasia de los tejidos muscular y

Cambios fisiolgicos:

conjuntivo Hiperemia y edema de la mucosa que producen elevacin del trgono vesical
Baja de la tonicidad vesical. Condicionado por el mismo

factor hormonal Polaquiuria sin tenesmo al inicio del embarazo Poliuria y Ligera incontinencia Final del embarazo por la presin del tero sobre la vejiga Aumenta la capacidad vesical de unos 300-350 cc a 1000-1100 cc

Rechaza platos que fuera del embarazo no lo haran Nuseas y los vmitos matutinos hCG y estrgenos Tumefaccin e hiperemia encas

sangran fcilmente Gingivitis

Hipertrfico

pulis del embarazo (angiogranuloma)

Salivacinaumenta y disminuye
Puede requerir extraerlo

Esfago
Hay pirosis y esofgitis y es causado por: Reflujo gastroesofgico de secreciones acidas

Relajacin del esfnter esofgico inferior

AUMENTA Presin intra abdominal

Estmago
El tero desplaza el estomago hacia arriba Semana 32-34 = mxima desviacin

PICA
Inclinacin a comer sustancias no comestibles. Capricho o antojo de

HIGADO

embarazada Hipermesis gravdica SI deterioran el estado general

Alteraciones orgnicas: El tamao del hgado y su estructura lobulillar se mantiene igual, solo

hay una franca dilatacin de los sinusoides sanguneos. Alteraciones funcionales: Bilirrubina: normal Glicemia: disminuida Lpidos sanguneos: aumento de colesterol Colinesterasa: disminuida Fosfatasa alcalina: aumentada Transaminansas (ASAT Y ALAT): ligeramente disminuidas Albmina plasmtica y relacin albmina globulina: disminuida