AFECCIONES MAS FRECUENTES DE LA RODILLA

CLASE DE ORTOPEDIA UABC SEXTO SEMESTRE DR ARTURO MENDEZ GOMEZ

AFECCIONES MAS FRECUENTES DE LA RODILLA EXTRAARTICULAR:

BURSITIS PRERROTULIANA DISTENSION DE LOS LIGAMENTOS COLATERALES LESION DE LOS LIGAMENTOS COLATERALES

AFECCIONES MAS FRECUENTES DE LA RODILLA INTRAARTICULARES:

PLICA SINOVIAL MENISCOPATIA LESION DE LIGAMENTOS CRUZADOS FRACTURAS CONDRALES QUISTE DE BAKER

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BURSITIS :
Que es una Bursa? DEFINICION: Saco o cavidad semejante a un saco, lleno de liquido viscoso, situado en regiones de los tejidos donde puede producirse friccin. Son bolsas serosas revestidas de membrana sinovial, localizadas preferentemente en zonas de apoyo o de roce, entre los msculos o entre el msculo y una prominencia sea. Forma una almohadilla para ayudar al tendn a deslizarse con facilidad sobre el hueso. Su funcin es disipar la friccin causada por dos estructuras contiguas durante el movimiento.

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QUE ES UNA BURSITIS?
Es una inflamacin de la bolsa o estructura de tejido que rodea a una articulacin. Se produce por pequeos traumatismos repetidos, fricciones excesivas o apoyos prolongados en la zona que con el paso del tiempo desencadenan una inflamacin de la bolsa.

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BURSITIS PREROTULIANA:
CUADRO CLINICO: Antecedente de traumatismo previo o fricciones constantes en rodilla. Dolor en cara anterior de la rotula con predominio a la flexion. Limitacion funcional. Aumento de volumen y temperatura.

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SIGNOS CLINICOS: Presencia de tumefaccin esfrica, bien delimitada, fluctuante y por lo regular adherida a planos profundos. Aumento de la temperatura local Rubor de la regin. Dolor. Limitacin de la flexo extensin. Cuando se acompaa de infeccin como complicacin puede drenar material purulento.

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DIAGNOSTICO:
CLINICO: Palpacin de la bursa ocupada, fluctuante fija a la cara anterior de la rotula y bien delimitada. Rayos x. Ultrasonido. Resonancia magntica.

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TRATAMIENTO:
Reposo. Hielo local. Aines. Rodillera elastica ( NO DE NEOPRENO) En caso de no ceder con esto y de no sospecharse complicacin infecciosa, se puede drenar e infiltrar corticoides. De no haber mejora se realizara Bursectomia, con inmovilizacin relativa de una a dos semanas, posteriormente ej. De flexoextensin y despus de fortalecimiento.

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OTRAS BURSITIS DE RODILLA:
BURSITIS INFRAPATELAR: Se divide en : Superficial Profunda SUPERFICIAL: Localizada entre la piel y el tendon rotuliano en su insercion distal PROFUNDA: Localizada entre el tendon rotuliano y la superficie anterosuperior de la tibia (tuberosidad anterior).

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BURSITIS INFRAPATELAR SUPERFICIAL: Se asocia mas con la posicion de bipedestacion que del arrodillado. Se debe a movimientos repetitivos de friccion. Puede ocurrir en pacientes con Gota o Sifilis. Su diagnostico diferencial es con la Enf, de Osgood Schlatter. Su tratamiento es identico a la Bursitis prerrotuliana.

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BURSITIS INFRAPATELAR PROFUNDA Se inflama menos frecuente que la superficial. El paciente no tiene dolor a la flexoextensin pasiva. Pero puede aparecer dolor en la activa en los ltimos rangos de movimiento. El edema cuando es visible se sita a ambos lados del tendn rotuliano y es sensible a la palpacin.

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BURSITIS DEL LIGAMENTO LATERAL EXTERNO DE LA RODILLA: Esta bursa se localiza por encima del lig. Lat. Externo de la rodilla. Aparece tumefaccin dolorosa en su punto de localizacin, y se puede confundir con un quiste del menisco externo. Puede llegar a medir de.5 a 2.5 cm. Es extrasinovial y esta justo por delante o detrs del lig. lateral externo. EL VARO FORZADO PROVOCA DOLOR INTENSO. SE HACE Dx. diferencial con Tendinitis del Bceps o avulsin parcial de este msculo. Su tratamiento es idntico y raramente quirrgico.

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DISTENSION LIGAMENTARIA DE LOS LIGAMENTOS COLATERALES: Tambin es conocida como ENTESITIS, DONDE LA ENTESIS ES LA ZONA DE INSERCION DE UN MUSCULO, TENDON O LIGAMENTO. Este cuadro aparece comnmente en las zonas de insercin ligamentaria de la rodilla, casi siempre secundario a alteraciones de la alineacin o eje de la extremidad plvica, llmese varo o valgo. Asimismo puede aparecer en trastornos del apoyo como pie plano valgo o pie varo aducto. Esta en relacin con la distensin ligamentaria en su zona de insercin, puede ser muy limitante.