Escuela Profesional de Medicina Humana Ciencias de la Conducta Aplicada a la Medicina Humana

Facultad de Ciencia de la Salud

Asociacin Universidad Privada San Juan Bautista

Tema: Bulimia y Anorexia

U IV S A P IV D N ERID D R A A U IV S A P IV D N ERID D R A A
S N A B U IS A A JU N A T T

2011

S N A B U IS A A JU N A T T

TRASTORNOS ALIMENTICIOS
DSM-IIIR Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition CIE-10 Clasificacin internacional de enfermedades

Hbitos de alimentacin

Consumo alterada de la comida

Consecuencias a nivel fsico, psicolgico y social.

Factores de riesgo
FACTORES PREDISPONENTES
Factores Individuales Psicolgicos Biolgicos Factores Familiares Factores Socio-Culturales

Cultura de la delgadez
Entorno Familiar Medios de comunicacin Ocupacin

Trastornos de la personalidad
Baja autoestima

Edad Sexo Gentica

RIESGO DE TA

FACTORES DESENCADENANTES

Dietas restrictivas, ayunos Abuso de sustancias Situaciones estresantes

Insatisfaccin corporal

TA

Obesidad

Comentarios, burlas

Factores afectivos Conductas purgativas Consecuencias de la inanicin Interaccin familiar Interaccin social

qu pas?

Baista sentada, 1914 Pierre Auguste Renoir (1841 - 1919)

Marylin Monroe (1926 - 1962)

Kate Moss (1974 - )

La sociedad me impuso mi cuerpo, no dejes que te imponga el tuyo

Barbie

Clasificacin
Trastornos de la Conducta Alimentaria

Anorexia Nerviosa

Bulimia Nerviosa

TANE
(Trastorno Alimentario No Especfico)

Tipo restrictivo

Tipo compulsivo/ purgativo

Tipo purgativo

Tipo no purgativo

Fuente: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV) 1994.

BULIMIA
El trmino bulimia, deriva del griego boulimos, que a su vez deriva de la fusin de bous (buey) y limos (hambre), literalmente hambre de buey. La DRAE lo define como; Sndrome de deseo compulsivo de comer, con provocacin de vmitos y consecuencias patolgicas.

TIPOS
Tipo purgativo La persona se provoca regularmente el vmito o emplea laxantes, diurticos o enemas en exceso.

Tipo no purgativo La persona recurre a otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio excesivo.
Fuente: APA. DSM-IV. 1994.

Crculo de angustia sin solucin

Insatisfaccin, pensamientos negativos respecto de la imagen Me siento corporal. gorda Estar delgada me dar lo que deseo Bsqueda de la delgadez

7
Malestar fsico, sentimiento de fracaso y confusin

Dieta de la luna, dieta de un solo alimento, dieta de

2
Tengo hambre!

Exceso de ejercicio
Vmito Ayuno

Me siento culpable

Atracn

3
Prdida del control

Debo hacer algo

Criterios diagnsticos para la Bulimia Nerviosa

A. Recurrentes episodios de ingesta compulsiva (atracones), acompaados de sensacin de prdida de control. Un atracn se caracteriza por: 1) Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (ej. menos de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo similar y en las mismas circunstancias. 2) Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento. B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son: provocacin del vmito, uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas, ayuno y ejercicio excesivo. C. Los atracones y las conductas compensatorias tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de tres meses. D. La auto-valoracin est excesivamente influenciada por la figura y el peso.
Fuente: Crispo, Figueroa, Guelar. Anorexia y Bulimia: lo que hay que saber. Gedisa Ed. 2001.

Sntomas hallados en pacientes con bulimia nerviosa Irregularidades menstruales Ardor esofgico Dolor abdominal inespecfico Letargo Fatiga Cefaleas Constipacin/Diarrea Tumefaccin de manos y pies Dolor de garganta Depresin

Signos hallados en pacientes con bulimia nerviosa Callosidades en manos (signo de Russell) Hipertrofia de las glndulas salivales Erosin del esmalte dentario Caries Irritacin perioral lceras orales Edemas (tobillos, periorbitario) Distensin abdominal

EPIDEMIOLOA EPIDEMIOLOA
SEXO
*Ligada al sexo femenino *El 90-95% son mujeres. *Intervienen ms los factores socioculturales que los de ndole biolgica.

SOCIOECONOMICO

*Se presenta con mayor frecuencia en unos estratos socioculturales: altos y medios altos. * En los aos setenta destaca este trastorno en las escuelas de mayor nivel social

EDUCACIN

*Las pacientes anorxicas son muchachas con un buen rendimiento intelectual. * La poblacin joven tiene muchos puntos en comn: moda, msica, cine, esttica etc.

OTROS ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS y POBLACIN EN RIESGO

Este trastorno se da ms frecuente en pases desarrollados. Entre en 10 y 15% de los adolescentes sufren algn tipo de bulimia o anorexia. Predominio de padres obesos

Su inicio suele ser en la adolescencia o primera edad adulta.

Frecuentemen te son personas cleptmanas.

Se relaciona con ansiedad o depresin

Mujeres de cualquier clase social en pases industrializados

Es frecuente el consumo de alcohol, anfetaminas u otras drogas

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE LA BULIMIA

EDAD SER VEGETARIANOS SEXO BAJA AUTOESTIMA PERSONALIDAD PREDISPONENTE ANTECEDENTES DE ALCOHOLISMO

COMPLICACIONES GRAVES
Las complicaciones debidas a los vmitos provocados son las siguientes Problemas Mdicos
*La erosin de los dientes.

*Retencin de agua inflamacin abdominal. *Debilidad extrema . *Ruptura del esfago

hinchazn

Efectos directos y secundarios

*Ansiedad o compulsin por comer. *Obsesin por mantener un peso corporal debajo del normal *Deshidratacin *Alteraciones menstruales y amenorrea; esterilidad. *Incremento y reduccin bruscos de peso, desestabilidad en el *peso. *Aumento en la frecuencia de caries dentales. *Aumento del tamao de las glndulas salivales e infeccin de estas.

PROBLEMAS PSICOLGICOS Y COMPORTAMIENTO AUTO-DESTRUCTOR

Comportamientos impulsivos peligrosos Promiscuidad sexual y cleptomana,

Propensas a la depresin

Medicamentos sin prescripcin

El abuso de alcohol y drogas

TRATAMIENTOS
*La prontitud del tratamiento es uno de los factores ms importantes para dar un pronstico adecuado. *La paciente tiene que reconocer que posee dicho transtorno. *Apoyo emocional de la familia *Personas con bulimia eran hospitalizadas. *Varios centros de tratamiento ofrecen apoyo a largo plazo(consejera e interrupcin de los sntomas) La forma ms comn de tratamiento actualmente incluye terapia. Muchos psiquiatras recetan antidepresivos o antipsicticos.

HISTORIA

Friderada de Treuchtlingen (siglo IX)

Naudeau (1769) relaciona a la anorexia con la histeria

Princesa Margarita de Hungra (siglo XIII )

siglo de XVII, (1689) se da la primera descripcin de anorexia

Santa Catalina de Siena (siglo XIV)

ANOREXIA NERVIOSA

Restrictivo

Compulsivo

CARACTERISTICAS

La Anorexia Nerviosa se caracteriza por un miedo exagerado a engordar y por una distorsin de la imagen corporal, que hace que las personas que la padecen se vean y sientan gordas cuando no lo estn.

SIGNOS Y SINTOMAS

Pensamientos obsesivos

Aislamiento familiar y social. Percepcin exagerada del tamao del propio cuerpo Principales alteraciones psicolgicas

Ansiedad con la comida, ropa...

Baja autoestima

Es ms frecuente en mujeres que en varones (10:1) Puede afectar a personas de todas las clases sociales. La edad promedio de presentacin es 13.75 aos, con un rango de edad entre los 10 y 25 aos.

En el mundo occidental, sufren anorexia nerviosa entre el 0,2% al 0,8% de la poblacin.

FACTORES BIOLOGICOS

Disfuncin Hipotalmica

Influencia de la Publicidad, niveles bajos de cuidado por parte de la familia.

FACTORES SOCIALES

Baja Autoestima
FACTORES PSICODINAMICOS

Relacin conflictiva con la madre

No se puede culpabilizar a la familia como causante de la anorexia nerviosa, ya que dicha enfermedad tiene una multietiologa

El paciente debe reconocer que su conducta alimentaria no es la adecuada Restaurar el peso corporal normal y los hbitos alimentarios Ayudar al paciente a resolver los asuntos psicolgicos. La psicoterapia y la terapia con frmacos antidepresivos son algunos de los mtodos que se utilizan como tratamiento. En los casos de desnutricin grave y potencialmente mortal se puede requerir alimentacin intravenosa.

Se puede recomendar la hospitalizacin del paciente

COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES

TRASTORNOS GASTROINTESTINALES

COMPLICACIONES OSEAS