Introducción

• Durante las últimas décadas hemos sido testigos de un notable

progreso en el desarrollo de nuevas tecnologías anticonceptivas.
• La efectividad de un anticonceptivo depende del cumplimiento
adecuado del esquema terapéutico recomendado y de la tasa de
continuidad del mismo.
• Los dispositivos intrauterinos (DIU) y los implantes subdérmicos son
los que mejor se adaptan a este criterio, pues el cumplimiento no
depende de la paciente.

Métodos anticonceptivos
Son aquellos utilizados para limitar
la capacidad reproductiva de un
individuo o de una pareja, en forma
temporal o permanente.
Definiciones
Anticoncepción hormonal
Administración oral y parenteral
de anticonceptivos hormonales
que comprenden estrógenos y
progestágenos con el objeto de
evitar embarazos.
 DIU

El DIU (dispositivo intrauterino) es un método

anticonceptivo de largo plazo que puede durar entre
3 y 5 años, e incluso en algunos casos hasta 10
años. El DIU requiere prescripción médica y lo debe
colocar un médico, por lo general el ginecólogo.
 TIPOS DE DIU

 DIU DE COBRE

 DIU HORMONAL
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 EL DIU DE COBRE ACTÚA A TRAVÉS DE DOS MECANISMOS

Su presencia en el útero estimula la Los iones de cobre liberados del

liberación de leucocitos y prostaglandinas
por el endometrio, como parte de una
reacción al cuerpo extraño. Estas
sustancias son hostiles tanto para el
espermatozoide como para los óvulos
fecundados y los cigotos. Impidiendo la
implantación del óvulo.
dispositivo generan un ambiente
espermicida en el endometrio que
interfieren con la movilidad de los
espermatozoides y suprimen la
viabilidad de los gametos.
• DIU hormonal

• El DIU hormonal, como su nombre indica, es un

dispositivo que libera una pequeña cantidad de
hormonas en el organismo. Este tipo de dispositivo
previene del embarazo y ayuda a reducir los ciclos
menstruales dolorosos y/o abundantes.

• Principalmente, existen 3 marcas de DIU hormonales

en el mercado que se diferencian por la duración de su
eficacia:
• Jaydess: 3 años.
• Kyleena: 5 años.
• Mirena: 7 años.
EL DIU HORMONAL ACTÚA PRINCIPALMENTE:

Espesando el moco del canal cervical, lo

que dificulta el paso de los
espermatozoides, Impidiendo el
movimiento normal de los
espermatozoides y su función en el interior
del útero, previniendo así la fecundación y
Frenando el crecimiento del revestimiento
interno del útero, lo que reduce el
sangrado menstrual tanto en cantidad
como en duración.
Se coloca dentro del cuello uterino,
mediante un tubo especial
diseñado para ello.
se recomienda una única visita de
control tras la primera
menstruación o a las 3-6 semanas
después de la inserción.
 CARACTERÍSTICAS

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 BENEFICIOS DEL DIU DE COBRE

• No tiene ninguna
• No interfiere con las • No interfiere con la • Efectivo desde el interacción con
relaciones sexuales lactancia. momento de colocarlo medicamentos
 BENEFICIOS DEL DIU HORMONAL

No interfiere con las relaciones sexuales

La cantidad de hormona que llega a la sangre es menor
con el uso del DIU hormonal que con cualquier otro
método anticonceptivo hormonal, por lo que son menos
probables los efectos en el resto del cuerpo.
Reduce el sangrado; éste se convierte en breve y
escaso.
Disminuye los dolores derivados de la regla
Se puede utilizar a partir de la sexta semana tras el
parto. La hormona liberada no afecta a la cantidad ni a la
calidad de la leche materna.
 INCONVENIENTES Y DESVENTAJAS DEL DIU

No proporcionan protección contra las

infecciones de transmisión sexual,
por lo que deberás usar
preservativos para evitar el contagio
de enfermedades sexuales.
 MITOS SOBRE EL DIU

• Una vez retirado el dispositivo la fertilidad se ve perjudicada. FALSO. Una vez retirado
recuperarás tu capacidad fértil normal
• Molesta en las relaciones sexuales. FALSO. Al estar situado en el útero y no en la vagina, ni tú ni
tu pareja deberíais notar la presencia del DIU.
• El DIU sólo es para mujeres que ya han tenido hijos. FALSO. Puedes elegir un DIU como método
anticonceptivo aunque nunca te hayas quedado embarazada; sólo debes tener claro que en una
temporada no deseas tener hijos (y si cambias de opinión, sólo debes acudir al ginecólogo para
que te lo retire). Actualmente hay DIU con diferentes tamaños que se adaptan a tus condiciones
físicas.
• Si fumas, no actúa igual. FALSO. A diferencia de otros tipos de anticonceptivos, el DIU hormonal
no está contraindicado para mujeres fumadoras, aunque siempre hay que recordar que fumar es
perjudicial para la salud de cualquier persona.
 e se
Es una varilla flexible qu
coloca bajo la piel.

ti e n e h o rm o n a s si m il a re sa
Con
de la
las que produce el cuerpo
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mujer.
icas del
cambiando las característ
moco cervical.
0.27/100 mujeres/año LARC
4.55/100 mujeres/año SARC

Por cada 100 mujeres que lo usan,

menos de una queda embarazada.
 Disminución del Elevación de
Inhibición de la grosor del la viscosidad
ovulación endometrio (aprox. del moco
4 mm) cervical
 Indicaciones y contraindicaciones

Indicaciones
Mujeres en edad reproductiva que deseen anticoncepción continuada, en especial:
• No toleran efectos adversos de anticonceptivos orales.
• Contraindicado uso del DIU
• Dificultades para recordar toma de pastillas o colocación de anticonceptivos como anillos
mensuales o parches.
 Contraindicaciones
Otros como:
tromboembolia venosa
Presencia de sangrado activa, ataques
Alergia al principio
Sospecha de embarazo vaginal no cardíacos, accidente
activo del implante
diagnosticado cerebrovascular,
enfermedad hepática,
migrañas, cefaleas, etc.
 Criterios de elegibilidad
Categoría 4

• Cáncer de mama actual

Categoría 3

• TEV/TEP actual
• Historia de Ca de mama
• Hepatitis viral activa
• Cirrosis descompensada
• Tumores hepáticos
• Sangrado de etiología desconocida

Organización Mundial de la Salud (OMS). Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos. Quinta Edición. 2015
 Ventajas

Método anticonceptivo de larga duración, de 3 a 5 años.

Liberación rápida los primeros cuatro días después de la inserción y alcanza niveles
suficientes para inhibir la ovulación durante el primer día.

Rápida reversibilidad. A la semana de su retiro, los valores de la progestina son

indetectables en suero.

Puede ser usado durante la lactancia, ya que no tiene efectos sobre la cantidad ni la
calidad de la leche materna

Discreto y fácil de usar

 Desventajas

Periodos menstruales irregulares en los primeros

meses tras su colocación.

Quistes ováricos benignos, son poco frecuentes y se

resuelven espontáneamente.

Puede presentarse: cefalea, cambios de peso, cambios

en la piel (cloasma), trastornos del animo, mastodinia.
¿Causa molestias?
Barreras para su uso

Falta de
Barreras conocimiento
económicas

Entrenamiento de
profesionales de la
salud
Consideraciones para la extracción
 Conclusiones
• Los implantes subdérmicos son un método anticonceptivo eficaz, con
pocas contraindicaciones y de fácil colocación.

• Es un método ideal para utilizar desde atención primaria, ya que

requiere un aprendizaje sencillo para su inserción y extracción.
 Referencias
• Lete I. Eficacia, seguridad y tolerabilidad del implante anticonceptivo de varilla única con
etonogestrel. Prog Obstet Ginecol 2020;63(2):81-93. Disponible en:
https://sego.es/documentos/progresos/v63-2020/n2/RC-eficacia-implante-anticonceptivo.pdf
• Montenegro-Pereira E, Lara-Ricalade R, Velasquez-Ramirez N. Implantes anticonceptivos.
Perinatol Reprod Hum 2005;19:31-43. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/pdf/prh/v19n1/v19n1a5.pdf
• UNFPA. Implante subdérmico. Disponible en: https://mexico.unfpa.org/sites/default/files/pub-
pdf/05_Implante_Subdermico_Ficha_Informativa.pdf
• Gonzalez C, Fernández JM. Manejo de los implantes subdérmicos de etonogestrel en Atención
Primaria. Rev Clin Med Fam 2011;4(2):146-149. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/pdf/albacete/v4n2/especial5.pdf
• Organización Mundial de la Salud (OMS). Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos. Quinta Edición. 2015