MACROSOMÍA FETAL

Por: Patricia Ramos Huajardo

1. DEFINICIÓN
Fetos con peso ponderado > 4,000 gr cuando sobrepasan
el percentil 90. Gigantismo fetal  sobrepasa a 5,000 gr
(1 por cada 250 partos)
• El feto de volumen excesivo en la pelvis normal
puede ocasionar una distocia similar a la del feto
norma l en una pelvis estrecha.
• En los fetos de peso excesivo no siempre es la
cabeza la que ocasiona dificultades, sino que el
mayor problema esta en el parto de los hombros.
2. ETIOLOGÍA
 Su etiología en la mayoría de casos es desconocida.
 La Diabetes se asocia a menudo con productos de tamaño
excesivo para la edad gestacional.
 La obesidad.
 Los embarazos prolongados ocasionan mayor numero de
neonatos de peso elevado que las gestaciones a termino.

3. SINTOMATOLOGÍA Y Dx
  de la A.Ut en relación a la edad gestacional.
 Edema suprapubico.
 Encajamiento retardado.
 D/C otras patologias (polihidramnios, embarazo
gemelar)
 Ex Ecografico: Diámetro beparital fetal 
perimetro abdominal 
4. EVOLUCIÓN Y PRONOSTICO
 Los inconvenientes surgen en el parto.
 El trabajo de parto es largo y penoso por la
sobredistensión.
 La distocia radica en el parto de hombros.
La cabeza ocupa la excavación pero el biacromial
anormalmente grande queda bloqueado en el estrecho
superior, lo que impide la rotación interna del polo
cefálico.
 Puede ser que la presentación rote al estrecho inferior y se
desprenda con dificultad, quedando la presentación pegada
al periné, y el tocologo tiene que realizar las maniobras
respectivas para el desprendimientos de hombros acción
que conlleva riesgos de asfixia neonatal fractura de
clavicula, distensión y elongamiento del plexo branquial.
 El pronostico materno se ve afectado por la rotura uterina,
los desgarros, la hemorragia en el alumbramiento, en el
post parto.
 La mortalidad materna y perintal aumenta por la causa de
tratarse de fetos que exceden los 4,500 gramos.

5. CONDUCTA
 Durante el C.P.N cuando existe antecedentes de fetos
grandes debe investigarse cuidadosamente el D/C de
diabetes.
 Educación dietética.
 Control del crecimiento fetal a través de estudios
ecográficos.
 Al finalizar la gestación, evaluar peso ponderado fetal,
capacidad pélvica para decidir la vía del parto.