BLS

Manejo de la vía
aérea
Dr. Gabriel Castro Vásquez
Manejo básico
de la vía aérea
• 1924 Ventilación con aire exhalado.
• Respiración boca a boca.
• Extensión de la cabeza (1868, Clover).
• Elevación del mentón.
• Tracción mandibular.

• 1960: Perfusión ventricular con las

compresiones torácicas.
• Surge el A-B-C.
• 1980s, the Cardiopulmonary Resuscitation
Committee of the Dutch Heart Association
recomienda el C-A-B.
• Adopción global de C-A-B hasta 2010.
Estandarización • 1960s: introducción del Ambu.
del uso de la • Introducción de la técnica de hiperextensión de la cabeza con 2 manos.
• Esta técnica se abandonaría en pro de la técnica de sujeción C-E.
bolsa mascarilla
Tracción mandibular

• 1986: Las guías abandonarán la

maniobra de extensión de la cabeza en
pacientes con lesión cervical.
• Se estandarizó el uso de la tracción
mandibular para estos casos.
Apertura de la vía aérea
• Ventilaciones efectivas = vía aérea abierta
• Maniobras:
• Extensión de la cabeza y elevación del mentón.
• Tracción mandibular.

Lesión del cuello:

PRECAUCIÓN
Maniobra de extensión de la cabeza y
elevación del cuello
1. Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la
palma para inclinar la cabeza hacia atrás.
2. Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la
mandíbula, cerca del mentón.
3. Levante la mandíbula para traer el mentón hacia adelante.

• Evitar:
1) Presionar con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentón, ya
que podría bloquear la vía aérea.
2) Cerrar por completo la boca de la víctima.
Tracción mandibular
• Indicaciones:
• Cuando la extensión de la cabeza y elevación del mentón no funcione.
• Sospeche que puede haber una lesión en la columna.

1. Sitúese junto a la cabeza de la víctima.

2. Coloque una mano a cada lado de la cabeza de la víctima. Puede apoyar los codos
sobre la superficie en la que está tendida la víctima.
3. Ponga los dedos debajo de los ángulos de la mandíbula de la víctima y levántela con
ambas manos desplazando la mandíbula hacia delante.
4. Si los labios de la víctima se cierran, empuje el labio inferior con sus pulgares para
abrir los labios.
Demostración de técnica efectiva
Ventilaciones
Siempre recordar
• 2 ventilaciones por cada 30 compresiones 30:2
• Ventile durante 1 segundo.
• Fíjese en que se produzca una elevación
torácica visible con cada ventilación.
• Reanude las compresiones torácicas en menos
de 10 segundos.
• El contenido de oxígeno del aire exhalado es
del 17%.
• En caso de solo ventilar, administrar 10 a 12
ventilaciones por minuto.
Ventilación boca a boca
1. Mantenga abierta la vía aérea de la víctima mediante la extensión de la cabeza y
elevación del mentón.
2. Cierre la nariz de la víctima haciendo pinza con los dedos pulgar e indice (apoyando la
mano en la frente).
3. Realice una inspiración normal (no profunda) y ponga los labios alrededor de la boca de la
víctima creando un sello hermético.
4. Administre 1 ventilación durante 1 segundo. Observe si se eleva el tórax mientras realiza
la ventilación.
5. Si no se eleva, repita la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.
6. Realice una segunda ventilación (sople durante 1 segundo aproximadamente). Observe si
se eleva el pecho.
7. Si no consigue insuflar aire a la víctima después de 2 intentos, reanude rápidamente las
compresiones torácicas.
Dispositivos de barrera
para proporcionar
ventilaciones

• Barreras faciales.
• Mascarillas de bolsillo.

• Para usarlas, es más fácil al

situarse al lado de la víctima.
Uso
1. Sitúese a un lado de la víctima.
2. Coloque la mascarilla de bolsillo sobre el rostro de la víctima y use el puente de la
nariz como referencia para situarla en la posición correcta.
3. Pegue la mascarilla de bolsillo al rostro.
a. Con la mano que está más cerca de la parte superior de la cabeza de la víctima, sitúe los
dedos índice y pulgar en los bordes superiores de la mascarilla.
b. Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de la mascarilla.
c. Coloque los demás dedos de la otra mano en la sección ósea de la mandíbula y levante esta
última. Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para abrir la vía aérea.
d. Mientras levanta la mandíbula, presione con fuerza y sobre el borde exterior de la mascarilla
de bolsillo para pegarla al rostro.
4. Administre cada ventilación durante 1 segundo; tiempo suficiente para hacer que
se eleve el tórax de la víctima.
 AMBU
(Artificial
Manual
Breathing
Unit)
 • El dispositivo consta de una bolsa conectada a una
Dispositivo bolsa mascarilla facial que puede proporcionar oxigeno
del 21% al 100% si se conecta a una fuente externa
mascarilla de oxígeno.
Mascarillas
faciales
• Tamaños habituales son lactante
(pequeña), niño (mediana) y
adulto (grande).

• La mascarilla debe extenderse

desde el puente de la nariz hasta
justo arriba del borde inferior
del mentón.
• Cubrir la nariz y la boca.
• No debe aplicar presión en los
ojos.
Técnica 1 reanimador
1. Sitúese justo a la cabeza de la víctima.
2. Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima y utilice el puente de la nariz como
referencia para situarla en la posición correcta. Utilice la técnica de sujeción C-E para
sostener la mascarilla en su lugar mientras eleva la mandíbula para mantener abierta la
vía aérea.
a. Incline la cabeza de la víctima.
b. Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima en el puente de la nariz.
c. Utilice los dedos pulgar e índice de una mano de tal manera que forme una “C” a cada lado de la
mascarilla y presione los bordes de la mascarilla contra el rostro.
d. Utilice los dedos restantes para levantar los ángulos de la mandíbula (3 dedos forman una "E").
Abra la vía aérea y presione el rostro contra la mascarilla.
3. Apriete la bolsa para realizar las ventilaciones mientras observa si se eleva el pecho.
Administre cada ventilación durante 1 segundo, independientemente de si utiliza
oxígeno adicional o no.
Técnica 1 reanimador
Técnica con 2 reanimadores
• Si hay 3 o más reanimadores presentes, 2 de ellos pueden realizar una
ventilación con bolsa-mascarilla más efectiva que 1 solo reanimador
1. El primer reanimador, ubicado a la cabeza de la víctima, abre la vía
aérea y coloca el dispositivo bolsa-mascarilla con la técnica de
sujeción C-E usando las 2 manos.
a. Este reanimador debe tener cuidado de no apretar demasiado la
mascarilla, dado que podría empujar la mandíbula de la víctima hacia abajo
y bloquear la vía aérea.
2. El segundo reanimador, situado junto a la víctima, aprieta la bolsa.
Ventilación
estoma o tubo de
traqueostomía
• Coloque la mascarilla sobre el
estoma o el tubo.
• Una mascarilla pediátrica
puede ser más efectiva que una
para adultos.
• Si el pecho no se eleva, puede
conectar el dispositivo bolsa
mascarilla directamente al tubo
de traqueotomía.
• Si el pecho aún no se eleva, es
posible que tenga que cerrar la
boca de la víctima.
Ventilaciones en lactantes y
niños menores 8 años
Importante
• En pacientes lactantes y niños menores de 8 años, las ventilaciones
son:
• Solo ventilar: 1 ventilación cada 2 o 3 segundos (20 a 30 ventilaciones por
minuto).

• RCP:
• Con 1 reanimador: 30 compresiones por 2 ventilaciones.
• Con 2 reanimadores: 15 compresiones por 2 ventilaciones.
Especificaciones en población pediátrica
• El paro cardíaco puede no ser súbito y suele estar causado por
complicaciones respiratorias.
• A menudo la causa es insuficiencia respiratoria o paro respiratorio
que reduce el contenido de oxigeno en la sangre incluso antes de que
se produzca el paro cardíaco.

• Es de vital importancia que los lactantes y los niños reciban tanto

compresiones como ventilaciones durante la RCP de alta calidad.
PRECAUCIÓN:
Mantener la cabeza del
lactante en la posición
neutra

• Si inclina (extiende) la cabeza de un

lactante más allá de l aposición
neutra (de olfateo),la vía aérea del
lactante puede quedar bloqueada.
• Maximice la apertura de la vía aérea
colocando al lactante con el cuello
en posición neutra para que el canal
auditivo externo quede a la altura de
la parte superior del hombro del
lactante.
Técnicas de
ventilación en
lactantes
• La técnica preferida para los
lactantes es la técnica de boca a
boca y nariz. No obstante, si no
consigue abarcar la nariz y la
boca del lactante con su boca,
utilice la técnica de boca a boca.
Técnica de boca a boca y nariz
1. Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para mantener
abierta la vía aérea.
2. Coloque su boca sobre la boca y la nariz del lactante y cree un sello
hermético.
3. Sople en la boca y la nariz del lactante (con pausas para inhalar entre las
ventilaciones) lo suficiente para que el tórax se eleve con cada ventilación.
4. Si el tórax no se eleva, repita la maniobra de extensión de la cabeza y
elevación del mentón para volver a abrir la vía aérea e intente realizar una
ventilación que haga elevarse el tórax. Puede resultar necesario mover la
cabeza del lactante en varias posiciones para administrar ventilaciones
efectivas. Cuando la vía aérea esté abierta, realice ventilaciones que hagan
que el tórax se eleve.
Ventilación con
dispositivos de barrera
1. Seleccione una bolsa y una mascarilla de un tamaño
apropiado. La mascarilla debe abarcar por completo
la boca y la nariz de la víctima sin cubrir los ojos ni
extenderse por debajo del borde inferior del mentón.
2. Realice una maniobra de extensión de la cabeza y
elevación del mentón para abrir la vía aérea de la
víctima. Presione la mascarilla contra el rostro
mientras levanta la mandíbula formando un sello
hermético entre el rostro del niño y la mascarilla.
3. Conecte un suministro complementario de oxígeno si
está disponible.
Cuándo pasar de solo ventilación de rescate a
la RCP en un lactante o un niño
• Cuando esté administrando solo ventilación de rescate, inicie la RCP
(compresiones y ventilaciones) si observa lo siguiente:
• Signos de mala perfusión en un lactante a pesar de la oxigenación y
ventilación que proporciona la ventilación de rescate.
• El ritmo cardíaco del lactante o del niño es inferior a 60 por minuto con signos
de mala perfusión.
• Cuando ya no se siente un pulso.
Modificaciones al usar dispositivos avanzados para la vía aérea
Riesgo de distensión gástrica
• Si administra ventilaciones con demasiada rapidez o con una fuerza
excesiva, es probable que el aire entre en el estómago más que en los
pulmones.

• Para reducir el riesgo de distensión gástrica:

• Ventile durante 1 segundo.
• Administre solo el aire suficiente para que el tórax de la víctima se eleve.
Dispositivos de
permeabilización
de la vía aérea
• Son dispositivos que aumentan la tasa éxito de las maniobras básicas
para manejo de la vía aérea.
• Permiten la respiración espontánea.
• Facilitan la ventilación con dispositivo bolsa-mascalla.
• Abren la obstrucción de la vía aérea que invariablemente sucede en:
• Anestesia general.
• Disminución del estado de alerta.
• Coma.
• La base de la lengua entra en contacto con la
pared laríngea posterior y ocluye la vía aérea.
Tipos de cánulas
• Guedel
Berman y Ovassapian
Nasofaríngea
Medición de
cánula
orofaríngea
• Siempre debe medirse desde los
incisivos del paciente hasta el
ángulo mandibular.
• El borde debe quedar enfrente de
los dientes.
Colocación
1. Inserte el extremo curveado dirigido hacia el paladar y gire unos
180º a mitad del camino.
2. el otro extremo debe quedar enfrente de los dientes.
3. Confirme la permeabilidad de la vía aérea.

• En caso de vomito o laringoespasmo deberá retirar.

Medición de cánula
nasofaríngea
• La cánula debe medir desde la narina hasta el
lóbulo de la oreja.

• La cánula es ideal en pacientes semi-consientes

para evitar inducir el reflejo nauseoso.
Colocación
1. Lubrique el tubo con gel e inserte en la narina permeable dirigiendo
hacia la región occipital, con la punta curveada hacia abajo, con
ligeros movimientos rotatorios si es necesario.
2. Cambie a una cánula más pequeña si siente resistencia.
3. Descarte la presencia de sangre en la orofaringe.
4. Verifique la permeabilidad de la vía aérea.
Bibliografía
• Matioc A. An Anesthesiologist’s Perspective on the History of Basic
Airway Management. The “Modern” Era, 1960 to Present.
Anesthesiology 2019; 130:686–711.
• Long J. MB2 Basic Airway Management and Resuscitation. School of
Medicine. University of Glasgow. https://www.gla.ac.uk/media/
Media_678205_smxx.pdf [August 18, 2023]
• Siegmueller C. Simple airway adjuncts. https://aam.ucsf.edu/
simple-airway-adjuncts#Oral-airways [August 18, 2023]
• Disque K. BLS Basic Life Support. Provider Handbook. Satori
• Continuum Publishing. 2021.