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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Funcin principal del pulmn Intercambio Gaseoso eliminar CO2 e incorporar el O2 del medio ambiente a la sangre, para ser transportados a las mitocondrias de las clulas
Centro Respiratorio
Unin Neuromuscular
Msculos Respiratorios
Caja Torxica
Los valores de referencia de una gasometra: PCO2: PO2: Sat de O2: pH: 35 45 80 100 90 100 7,35 - 7,45
Fi O2 - PCO2/ 0.8
Categoras Etiolgicas
Causas de Hipoxemia
Hipoventilacin Alteracin de la Difusin Alteracin de la V/Q Shunt Disminucin de la Pi02 Disminucin de la PB Disminucin de la Fi02
Rangos de Oxigenacin
Medula Espinal
Va area superior
Las consecuencias de la insuficiencia respiratoria son la hipoxemia y la hipercapnia (Pa02 < 60 mmHg y PaC02 > 50 mmHg)
El termino insuficiencia respiratoria aguda no es sinnimo de Sndrome de Distres Respiratorio Agudo (SDRA)
Tipo I : Oxigenatoria Hipoxemica Tipo II : Ventilatoria Hipercapnica Tipo III : Perioperatoria Tipo IV : Hipoperfusin
Muchas veces a un paciente con una falla oxigenatoria inicial, se le agrega una falla ventilatoria y desarrolla hipercapnia, mientras que en otros sucede lo contrario. Estos casos en que coexisten una IR tipo I y II se le denomina tambin Insuficiencia Respiratoria Mixta
Causas Fisiopatologicas
Clasificar la enfermedad, guindose por estos mecanismos, es til para establecer un diagnostico diferencial etiolgico y facilitar el abordaje teraputico
Cuadro Clinico
Se clasifica en 2 grupos: Los dependientes de la enfermedad que llev ala insuficiencia respiratoria. Los relacionados con la hipoxemia, hipercapnia y la acidosis
Manifestaciones Clinicas
Hipoxemia : Ansiedad Taquipnea Diaforesis Arritmias Alteracin del sensorio Confusin Convulsiones cianosis Hipercapnea : Somnolencia Letargia Coma Asterixis Intranquilidad Cefalea Habla farfullante Tremor
Diagnostico de la Insuficiencia Respiratoria Considera 3 fases: - Sospecha clnica - Confirmacin - Identificacin de una etiologa especifica
Sospecha Clnica
Confirmacin
La gasometra arterial no solo es esencial para el diagnostico de la insuficiencia respiratoria, si no tambin para valorar su intensidad, su progreso y la respuesta a medidas teraputicas.
Etiologa
Tratamiento
Oxigenoterapia
Estudios recientes demostraron que un 21% de las veces esta mal indicado 85% de las veces su administracin y dosificacin fue mal supervisada. Toda prescripcin de oxigeno debe incluir: el flujo de oxigeno, el sistema de administracin , dosis , duracin y monitorizacin del tratamiento.
Tratamiento
Hipoxemia
Refractaria