Las nuevas reformas al Sistema de Salud colombiano: Garrote y zanahoria

Jornada Foros Escuela de Nutricin y Diettica U. de A.

Medelln Antioquia 19 de octubre de 2011
German Enrique Reyes Forero Mdico directivo de ASMEDAS Antioquia Excongresista del Polo Democrtico Alternativo E-mail: germanreyescamara@yahoo.es www.germanreyesforero.com

Implicaciones de la Reforma para la Salud Pblica

Es la Ley 1438 una ley de Salud Pblica? Va el Modelo de Atencin Primaria planteado en la va de mejorar los determinantes en salud? El mercado de las atenciones en salud permite desarrollar los principios de conservar sana a la poblacin? El Aseguramiento Privado permite utilizar los recursos pblicos para mantener sana a la poblacin? El Aseguramiento Privado puede tener una funcin social?
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Antecedentes
Ley 10 de 1990. Constitucin Poltica de 1991. Ley 100 de 1993. Ley 60 de 1993. Ley 344 de 1996. Acto Legislativo 01 de 2001 (Transferencias). Ley 715 de 2001 (Paripassu). Proceso de liquidacin Aseguramiento Pblico (ISS, Cajanal, Caprecom). Ley 1122 de enero 2007. Acto Legislativo de Transferencias 04 de julio 2007. Lo transitorio en permanente ( arts. 356 y357 de C.P.) Sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional.
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Antecedentes de la Emergencia Social

Informes Defensora del Pueblo, Contralora y Procuradura sobre tutelas en salud. Puja de Actores. Decreto Ley 4975 de diciembre 23 de 2009, sobre Emergencia Social. Inexequibilidad condicionada de la Emergencia Social Sentencia 252 de 2010 de Coste Constitucional. Ley 1393 de julio de 2010 de aumento de impuestos (licores, loteras, tabaco). Ley 1438 enero de 2011.
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Antecedentes
Reformas normativas en curso
Acto Legislativo 03 de 2011 sobre sostenibilidad Fiscal (un bien pblico superior, derecho fundamental), y Proyecto de Ley de Regla Fiscal 112 de 2010. Acto Legislativo 05 de 2011 sobre el Sistema General de Regalas y redistribucin de las mismas.
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La nueva ley contiene Garrote y zanahoria

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Lgica Financiera de la Reforma

Disminuir dficit Fiscal: Paripassu, aumento de impuestos territoriales, disminuir transferencias nacionales. Trasladar gastos al bolsillo de los ciudadanos: planes Voluntarios(?) en salud, corresponsabilidad-autocuidado. Sostenibilidad Fiscal. Entrega de mayores recursos a los aseguradores. Salud Pblica y Atencin Primaria desfinanciados.
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Salirle al paso a la Sentencia T-760

Desaparece el concepto de POS. Ahora planes de Beneficios. Planes de Beneficios de acuerdo a la sostenibilidad fiscal. Universalizacin por lo bajo y no ya. Salirle al paso a la tutela: ms funciones jurisdiccionales a la Supersalud.
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Proceso de liquidacin de la Red Pblica

La ley no resuelve el problema de la deuda. El Fondo creado para fortalecer la Red Pblica no tiene recursos y ser para apoyo de liquidaciones. Obligatoriedad de Contratacin se diluye en las redes que sern pblicas y privadas. Integracin vertical persiste.
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Qu llamo Zanahoria Distractores?

Conceptos aceptados sobre Salud Pblica. Modelo de Salud basado en antiguo concepto de APS. Plan Decenal de Salud Pblica. Observatorio Nacional de Salud. Redes integradas de Servicios de Salud. Eleccin de Gerentes de ESEs. Poltica de Medicamentos. Instituto de Evaluacin Tecnolgica en Salud. Poltica de talento humano: Educacin Mdica Continua y especialistas. Contratacin de trabajadores misionales y tercerizacin. Ahora s la Supersalud podr actuar?
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Si la ley es ms de lo mismo, Qu proponemos?

Alerta y movilizacin sobre lo que se aprob en el Congreso de la Repblica. Discutir y definir un acto poltico mediante papeleta en las elecciones de octubre. Aclarar los elementos distractores y disuasivos de la nueva ley. Una nueva ley y acto legislativo que definan la salud como derecho y terminen con la intermediacin financiera .
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Las nuevas reformas al Sistema de Salud colombiano