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Atencion Al Nino en Los Viajes Internacionales 2016
Atencion Al Nino en Los Viajes Internacionales 2016
internacionales. 2016
Los resultados fueron positivos en todas las regiones, mayor crecimiento en Asia y el Pacífico (+5%), Europa (+5%) y
Oriente Medio (+3%) y menor en las Américas (+1%) y África (-3%)
http://www.unwto.org
En el Estado Español
http://www.unwto.org 2015
Importancia del tema*.
Descriptores MeSh:
Travel Health Child*
MEDLINE
Descriptor MeSh:
Travel medicine
Limits:
Humans, English, French,
Spanish, All Child: 0-18
years, published in the last 5
years
Siempre que ha sido posible se ha indicado la fuerza de la
recomendación y el nivel de evidencia.
Estructura del seminario
1- Patologías
2- Medidas de protección
• Preguntas y Casos
clínicos
3- Vacunas
4- Evaluación al regreso
Factores de riesgo asociados con mayor
probabilidad de enfermedad*
hepatitis A y B, tuberculosis…
*Angell SY, and Cetron MC, Health Disparities among Travelers Visiting
Friends and Relatives . Abroad. Ann Intern Med. 2005;142:67-72.
Perfil niño viajero según motivo del viaje*
Visita de familiares y amigos (CVFR) Turismo (CT)
Planean la visita pre-viaje con poca antelación Más tiempo de preparación del viaje
< 2semanas
Estancias más prolongadas Estancias más cortas
3- Vacunas
4- Evaluación al regreso
¿Cuál es el diagnóstico sindrómico más frecuente en
viajeros al regreso?
1-Niños 2-Adultos
1-Niños 2-Adultos
(84% de los dx. Hagmann S. Illness in children after international travel. Pediatric
2010
Diagnósticos asociados al destino
Alteraciones dérmicas Latinoamérica
*El 64% de los niños con fiebre que procedían de África subsahariana tenían
paludismo.
Fuente Hagmann S. 2010
Caso Clínico
Evolución
Permanece igual , continua realizando
deposiciones líquidas.
Tiene dolor abdominal y malestar.
2-En caso de adoptar alguna otra medida
¿qué recomendarías?
*IDSA GUIDELINES. Infectious Disease S of America. Hill DR et al. Clinic Infectious Diseases 2006
Las alteraciones dermatológicas son la 2ª condición
más frecuente en niños viajeros*.
B. Urticaria facticia
C. Sarna
D. Larva migrans cutánea.
¿qué diagnóstico harías?
Agente:
Ancylostoma braziliense
Tratamiento:
•Expectante
•Tiabendazol tópico
•Albendazol
•Ivermectina
Prevención:
No caminar descalzo. (protegerá también de Strongiloides).
Emerging Infectious Diseases journal
Infección del tracto respiratorio.
11% de niños al regreso.
Estudio:
Tuberculina antes del viaje, al regreso a las 8-10 semanas.
IGRA (Interferon γ release assay) si disponible.
Cultivos específicos.
*CDC Yellow book. Chapter 3. http://www.cdc.gov/
1- Patologías
3- Vacunas
4- Evaluación al regreso
Medidas de protección
Medidas de protección. La visita previa al viaje
Objetivos:
•Evitar enfermedades infecciosas.
•Evitar riesgos ambientales.
•Mantener la seguridad personal
El elemento clave en la consulta previa al viaje es la valoración de
riesgos al destino e itinerario. [A-II]
Ideal: dedicar un tiempo 20-40 minutos. Pero debemos estar entrenados porque es
frecuente que no avisen y haya que actuar sobre la marcha.
• Prácticas tradicionales
Elementos necesarios para un actuación completa en VPV.
Para que nuestras medidas sean adecuadas cada consejo para evitar las
enfermedades debería de iniciarse con una explicación básica de la
enfermedad.
Plantear objetivos de evitación con la familia y acompañar el mensaje oral
con consejos escritos.
Las vacunas
Vacunas para el viaje:
1. Sistemáticas
Actualizar. Ningún niño viajará sin calendario adecuado
Correcta vacunación frente a poliomielitis.
Adelantar dosis. Si edad apropiada.
2. Exigidas
Fiebre amarilla. Reglamentación internacional.
o Para entrar en zona endémica.
o Para no llevar la enfermedad a zonas sin FA en las que se da el
mosquito Aedes aegypti
Meningitis meningocócica. La Meca
Poliomielitis. La Meca
3. Recomendadas.
Según riesgos al destino.
Prueba de Tuberculina*
http://www.youtube.com/watch?
v=IVbq2yQH52g&feature=related
http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-
3-infectious-diseases-related-to-travel/yellow-fever-and-
malaria-information-by-country.htm
B Evitación de las picaduras de mosquito
Productos:
Con DEET
Mayores 12 años: Relec extrafuerte® 50% y Goibi xtreme®45
%. Protección 12 h.
2-12 años: Goibi familia® 18% Protección 4-5 h
http://www.traveldoctor.co.uk/
malaria.htm
C Cumplimiento de la quimioprofilaxis
1
No indicada en menores de 8 años.
*Jacquerioz FA et al. Drugs for preventing malaria in travellers. Cochrane Databae Syst Rev. 2009.
** Bannister B et al. The role of standby emergency medication for falciparum malaria: current opinion.
Travel Med InfectDis 2004 Aug;2(3-4):119-26.
Los niños inmigrantes viajeros y sus familias
tienen muy poca adherencia
a las medidas de prevención del paludismo.
Sólo un 17,5 % siguen una quimioprofilaxis adecuada.
2- Medidas de protección
3- Vacunas
4- Evaluación al regreso
Evaluación del niño al regreso del
viaje.
*Crowell SC 2011
Valor de los periodos de incubación Valor de signos
exploración
Malaria
Largo Filariasis
Más de 3 meses Gnathostomiosis Erupción serpiginosa
Una persona que ha tomado correctamente la profilaxis
contra la malaria, ¿puede tener malaria a la vuelta?
a) Si.
b) No.
Una persona que ha tomado correctamente la profilaxis
contra la malaria, ¿puede tener malaria a la vuelta?
a) Si.
b) No.
Evaluación del niño al regreso del viaje.
Pruebas complementarias:
•Hemograma, fórmula leucocitaria encimas hepáticas,
función renal.
•Radiografía de tórax (síntomas respiratorios, fiebre )
•Prueba de Tuberculina.
•Heces para cultivo y parásitos si diarreas o síntomas
digestivos.
Caso clínico: Consulta pre-viaje
Quimiprofilaxis.
Elección apropiada de
Contraindicaciones
droga antipalúdica según:
propias del niño
Repelentes de picaduras de insectos
Prevención de mutilación genital femenina
Derivación a viajes internacionales
Evaluación al regreso
En caso de fiebre Solicita diagnóstico de
Malaria