Introducción al peeling

Semana 06

Estética facial II
 1. Estimular

Saberes previos:

¿Qué tipos de peeling conoce?

 2. Explorar

Observa el video:
Peeling

Enlace: Peeling Lidherma - Módulo 1

 2. Explorar

Después de visualizar el video, responde a las siguientes preguntas a través de una

herramienta digital

● ¿Qué se logra con el peeling?

● ¿Cómo se clasifican a los ácidos?
 3. Explorar

Logro

Al finalizar de la sesión el estudiante identifica los diferentes tipos de peeling, para

buscar la solución más adecuada a los problemas cutáneos.
 3. Entender

Temario
1. Introducción Peeling
1.1 Introducción
1.2. Historia
1.3. Concepto
1.4. Clasificación
2. Peeling de verano
2.1. Indicaciones
2.2. Contraindicaciones
3. Peeling químico
3.1 Mecanismo de acción
3.2. Factores que determinan la profundidad alcanzada en el peeling
3.3. Tipos de peeling
3.4. Profundidad de los peeling
3.5. Fases de los peeling
3.6. Criterios de selección de los pacientes para tratamiento con peeling químico
3.7. Indicaciones y contraindicaciones de los peeling.
 3. Entender

Peeling
 3. Entender

1.1. Introducción

La palabra anglosajona peeling se puede traducir

al castellano como “pelamiento” y en términos
técnicos dermatológicos significa exfoliación, es
decir, el generar por uno o varios mecanismos la
pérdida controlada y racional de una o varias
capas de la piel.
Un peeling es un procedimiento que ocasiona un
daño controlado de la piel para generar la pérdida
o exfoliación de una o más capas de la piel.
 3. Entender

1.2. Historia
Los egipcios fueron los primeros en
realizar peelings.
Los baños de Cleopatra fueron
famosos, por el uso de la leche
fermentada la cual contenía un alto
nivel de ácido láctico capaz de
suavizar la piel.
Las mujeres se frotaban la piel con
polvo de alabastro, consiguiendo
así un efecto exfoliante.

1.2 Historia
Años ‘50
Dr. Baker
Desarrolló una fórmula con
fenol, conocida como la
fórmula de Baker, y abre la
puerta a los peelings
profundos y todavía se sigue
utilizando. Fue un método
revolucionario para eliminar
arrugas pero es incómodo ya
que el paciente debe estar
anestesiado, se realiza en un
quirófano y necesita un largo
periodo de recuperación.
3. Entender
Desde los años ‘90
Años ‘70
Dr. Sam Ayres Dr. Eugene Van Scott
Comienza la auténtica revolución
Recomendó el uso del ácido
del peeling con ácido glicólico. Se
Tricloro Acético, con el que
populariza rápidamente gracias a
se consigue un peeling de
que sus resultados son buenos y
profundidad intermedia que
el paciente no necesita
no requiere quirófano y
interrumpir su actividad
anestesia.
cotidiana.
Hoy en día, prácticamente todas
las marcas de alta cosmética y de
perfumes con línea de baño
cuentan con un producto
exfoliante.
 3. Entender

1.3 Concepto

Agresión controlada de la superficie de la

piel mediada por la aplicación de una
sustancia química o de proceso físico con
el fin de estimular la regeneración de la
piel mediante la renovación de la capa
córnea.
 3. Entender

Peeling

Procedimiento
para

Pelar Renovar

Desprender Exfoliar

Tratamiento para afinar texturas de la piel

 3. Entender

1.4. Clasificación

Mecánica: producida por máquinas

microdermoabrasión piedra pómez, brossage.
Física: producida por sol, rayos ultravioleta, láser,
crioterapia, criocirugía, nieve carbónica (hielo seco).
Química: también conocido como quimioexfoliación,
se utilizan para mejorar la apariencia de la piel , ya
que reducen las arrugas causadas por el
envejecimiento y los signos del fotoenvejecimiento
cutáneo. Es producido por ácido ahas, bhas, entre
otros.
 3. Entender

2. Peeling de verano

Esta técnica se basa en eliminar de manera acelerada las capas de piel

(epidermis) que contiene células muertas o con imperfecciones.

En verano, la piel puede lucir más áspera, así como sin brillo y
deshidratada tanto por los efectos del frío durante los meses de invierno,
como por el calor y los rayos solares propios de esta época del año. Tener
en cuenta que sin los tratamientos adecuados la capa córnea (células
muertas) se desestructura y se va haciendo más gruesa, por todo ello, es
muy importante preparar la piel para el verano. Por este motivo, se
recomiendan los peeling para poder revertir este proceso y que la piel se
muestre iluminada y con un mejor aspecto en verano.
 3. Entender

2. Peeling de verano
•Se puede realizar en todo tipo de pieles, sobre las pieles blancas y las más sensibles.
•Tiene un efecto exfoliante y antienvejecimiento.
•Mejora la hidratación y nutrición de la piel preparándola para el verano.
•Mejora la textura de la piel e incluso elimina pequeñas líneas de expresión.
•Aporta firmeza y protege la capa dérmica que contiene elastina y colágeno en la piel,
esto hace que ayude a proteger el ADN de piel.
•Aumenta y potencia la acción de vitamina C y E en la piel.
•Actúa en la capa córnea superficial no produciendo una reacción inflamatoria en la
piel, al contrario, es un peeling que disminuye la inflamación: está indicado en
pacientes con acné.
•Elimina restos de la piel acumulados durante el invierno así como las células
muertas.
•Es una exfoliación indicada si la pcte. Debe asistir a un evento especial en verano.
•Obtiene resultados muy positivos como una piel iluminada y radiante, con una
tolerancia muy buena y sin efectos negativos por parte de la piel.
•Permite mantener la actividad social y laboral de forma inmediata porque no existen
efectos adversos.
•Se puede combinar con cremas especiales, por ejemplo, de ácido retinóico, para
potenciar sus efectos, siempre bajo control del especialista.
•Se puede realizar periódicamente para una mayor potenciación de los resultados.
 3. Entender

2. Peeling de verano

2.1. Indicaciones:
En pieles seborreicas, con tono disparejo, cutis pigmentado, para hidratar y
renovar la piel.
Utilizar protector solar de 50 a más.

2.2. Contraindicaciones:
Exposición al sol, falta de cuidado del rostro y no hidratar la piel.
Depilarse después del peeling o antes.
3. Peeling químico
 3. Entender

3.1. Mecanismo de acción

Se producen variaciones en la piel por 3 mecanismos.

1. Estimula la proliferación de la capa epidérmica.
2. Destruye capas específicas de la piel dañada.
3. Inducen reacción inflamatoria más profunda en el tejido produciendo colágeno nuevo.

Los ácidos más usados en peeling

➔ Alfahidroxiácidos
➔ Betahidroxiácidos

Los peeling químicos producen excelentes resultados en pieles tipo I, II y III, en cambio los
fototipos IV, V y VI tienen mayor riesgo de hiperpigmentación post inflamatoria
 3. Entender

3.1 Mecanismo de acción Efectos positivos del peeling cosmético

El peeling es Reduce la
mucho más notoriedad de
económico que arrugas e
otros métodos hiperpigmenta
dermocosmeticos ciones
.

Podrá comprobar
Modula la
los efectos del
producción de las
peeling de
glándulas
inmediato tras su
sebáceas
aplicación

Destruye
estratos de la
Modula la
piel que
producción de
presentan
melanina
problemas
específicos.
Estimula la
epidermis por
renovación del
estrato córneo
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3.2. Factores que determinan la profundidad del peeling

Está determinada no solo por el agente y la concentración utilizada,

existen otros aspectos alrededor del tratamiento:
o Agente: escoger el agente a utilizar y su concentración.
o Frecuencia de la aplicación: cada 8 ,15, 30 días.
o Tiempo de exposición: tiempo del agente actuando sobre la piel.
o Vehículo: base alcohólica, gel propilenglicol, base viscosa soluble al
agua.
o Espesor de la piel: si la piel es gruesa la penetración será más
superficial.
o Oclusión
o Integridad de la barrera dérmica: limpiando la piel antes de la
aplicación del ácido, con tónico prepeeling la más profundidad del
peeling se aumenta ya que se retira la capa.
 3. Entender

3.3. Tipos de peeling

Muy superficial

Alcance: capa
córnea

Usos comunes:
renovación de
capa córnea.

Recuperación
nula
 3. Entender

3.3. Tipos de peeling

• El peeling muy superficial es la
forma leve de tratamiento de
Peeling muy superficial
peeling químico cosmético.
• Tiene un efecto de contactación
Primera Segunda
sesión o inhibición importante pero no
sesión 7 días
tiene un efecto de penetración.
• La reacción a este nivel se
denomina descamación y se
Aporta uniformidad al tono de la piel y un
puede reconocer porque se
aspecto más luminoso. no mejora
alteraciones importantes. presenta un eritema, no
ocasiona daño debajo del
estrato córneo sin llegar al
estrato granuloso.
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3.3 Tipos de peeling Peeling superficial

• Se produce una eliminación del

estrato córneo, hay
vasodilatación y renovación Primera Segunda
epidérmica. sesión 15 días-2 meses sesión
• Deja un ligero enrojecimiento
que desaparece en horas.
• Hace que las capas más externas
de la piel se desprendan,
dejando expuesta piel más
joven, afecta a todas las capas Estimula el crecimiento epidérmico
profundas de la epidermis. mediante la remoción del estrato
córneo.
 3. Entender

2.3 Tipos de peeling Peeling químico dermatológico

medio - intermedio

• Se emplea como paso previo o complemento Primera 6 a 12 Segunda

de microdermoabrasión mecánica, lifting y sesión meses sesión
rellenos.
• Se busca actuar en la epidermis y en parte o
toda la dermis papilar, produciendo necrosis en Actúa sobre arrugas finas y de Solo
esta capa dérmica (dermoexfoliación superficial profundidad media, controla médicos
hiperpigmentaciones actínicas, útil
o desdermización superficial). para el tratamiento del
envejecimiento más intenso de rostro,
• Está indicado en el caso de envejecimiento solar cuello y escote y manos.
o cronológico.
• Se utiliza para tratamientos de acné y secuelas
de las mismas.
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2.3 Tipos de peeling

Primera Segunda
Peeling químico profundo 1-2
sesión sesión
años
• Tiene resultados más drásticos.
• Cuando produce necrosis de la fibras
verticales de la dermis reticular se
observa una nube blanca grisácea o Provoca una respuesta
nube blanca sucia que se denomina inflamatoria de la dermis reticular Solo
reacción desdermizacion media, induciendo una reconstrucción de médicos
• Cuando el ácido actúa en las fibras
las metaloproteínas.
horizontales de la dermis reticular
profunda se observa una reacción de
frosting como nube gris se denomina
desdermización profunda.
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2.4. Profundidad de los peeling

Capa Denominación Reacción Peeling
Córnea Descamación Eritema Muy
superficial
Granulosa Exfoliación Halos blancos Superficial
Espinosa Acanto exfoliación Nube blanca con Superficial
fondo rosado
Germinativa Des epidermización Nube blanca pálida Superficial
Dermis papilar Desdermizacion Nube blanca Medio
superficial intensa
Fibras verticales Desdermizacion Nube blanca Medio
dermis reticular media grisácea
Fibras Desdermizacion Nube gris Profundo
horizontales profunda-
dermis reticular
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2.4. Profundidad de los peeling

La descamación en peelings
superficiales es casi
imperceptible, en peeling medio
se hace evidente y puede aparecer
a los 2 o 3 días posteriores a la
aplicación. Se ve con aplicación de
salicílico.
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2.5. Fases de los peeling

El éxito terapéutico de un peeling químico a) Pre peeling

no solo radica en escoger adecuadamente b) Peeling
al paciente, el agente exfoliante o una
adecuada técnica de aplicación, sino en el
c) Post peeling
cumplimiento de las fases del proceso. d) Re peeling
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2.5. Fases de los peeling

Pre peeling

• Es la preparación previa de la piel 4 semanas antes.

• Se aplican sustancias de uso tópico que conviertan al
estrato córneo más fino (alfahidroxiácidos, protectores
solares y agentes despigmentantes) disminuyendo así
el riesgo de hiperpigmentación post-inflamatoria.
• Evitar el uso de corticoides, el uso de estrógenos y
anticonceptivos orales ya que aumentan el riesgo de
pigmentación post-inflamatoria.
• Proveer al paciente toda la información e instrucciones
sobre el tipo de peeling a ser realizado.
 3. Entender

2.5. Fases de los peeling

2.5. Peeling
Se realiza la documentación clínica con:
○ Fotos de control (frente y dos laterales)
como antecedente de su apariencia
anterior al procedimiento, así no señalan
“un defecto” preexistente antes del
peeling.
○ Lista de las etapas importantes que
deben ser chequeadas durante la
realización del peeling.
○ Firma de consentimiento informado y
esclarecimiento adecuado.
○ Instrucciones por escrito, que deben ser
seguidas en el post-peeling.
 3. Entender

2.5. Fases de los peeling

Cuidados post peeling
✔ Evitar el sol 48 horas posteriores al peeling.
✔ Utilizar obligatoriamente pantalla solar
aconsejable spf 60.
✔ Evitar ejercicios bruscos y traumatismos.
✔ Evitar roces permanentes en la zona
tratada.
✔ Maquillar 2 horas después,
preferiblemente al día siguiente, o realizar
mínimo 4 sesiones con una frecuencia 8 -
15 - 30 días dependiendo el agente, la
concentración a utilizar y la alteración
estética.
 3. Entender

2.6. Criterios de selección de los pacientes para tratamiento con peeling químico

Reglas básicas para realizar el peeling

• Realizar la historia clínica completa con una
evaluación exhaustiva: evaluar fototipo, biotipo
cutáneo, etiología de la pigmentación o alteración
estética, profundidad de la pigmentación, ubicación,
extensión y el tiempo de evaluación.
• Analizar si el paciente es apto para el procedimiento.
• Determinar el agente a usar y su concentración.
• No crear falsas expectativas al paciente.
• Realizar anamnesis, exploración física y exploración
complementaria.
 3. Entender
2.6. Criterios de selección de los pacientes para tratamiento con peeling químico

Historia clínica
1. Edad de aparición de la patología, conocer si hay miembros de la
familia con lesiones semejantes.
2. Establecer biotipo y fototipo.
3. Profesión del paciente.
4. Datos de carácter congénito o adquirido del desorden
pigmentario.
5. Investigar medicaciones tópicas y orales.
✔ Peróxido de benzoilo: suspender 1 semana antes.
✔ Ácido retinóico: suspender 48 horas antes.
✔ Averiguar historial de herpes labial recurrente para dar
tratamiento antiviral una semana previa al peeling.
✔ No realizar peeling con medicación de isotretinoina oral en el
plazo de 3 a 6 meses al procedimiento de la exfoliación.
✔ Averiguar historia clínica de alergias a medicamentos, cremas
o a la aspirina, si ha realizado tratamiento con producto
mediante un médico o esteticista, autoevaluación por cuánto
tiempo, etc.
 3. Entender

2.6 Criterios de selección de los pacientes para tratamiento

con peeling químico.

Exploración física

• Profundidad de la pigmentación
• Extensión
• Forma y color
• Fototipo de piel
• Asociación de otras lesiones
Exploración complementaria
• Inspeccionar áreas pigmentadas como axilas
pliegues, palmas, mucosas. Se analiza la piel bajo la lámpara de Wood es
completamente indispensable realizar historial
• Se observa el rostro sin maquillaje, limpio, con fotográfico antes, durante y después del
lupa se describe lo que se ve( color, forma, tratamiento.
tamaño)
 3. Entender

2.7. Contraindicaciones del peeling químico

Está contraindicado en los siguientes casos:

• Personas que se hayan realizado intervención quirúrgica en la zona a tratar y
no hayan transcurrido al menos cuatro meses.
• Personas con herpes simple, dermatitis seborreica, dermatitis atópica, acné
rosácea, telangiectasias faciales, verrugas planas, post depilación, vitíligo,
lifting reciente, heridas abiertas, antecedentes de cicatrización queloide.
• Uso de isotretinoina (últimos 6 meses), inestabilidad psicológica, diabetes,
embarazo, niños, exposición solar intensa, o exposición artificial reciente o
futura, HIV, procesos cutáneos locales inflamatorios, neoplásicos o eruptivos.
 3. Entender

2.7. Contraindicaciones del peeling químico

Material utilizado
• Producto limpiador, siempre se debe usar gel limpiador antes del
peeling. Evitar cremas limpiadoras ya que aportan grasa a la piel.
• Tónico pre peeling.
• Ácidos
• Aplicador pincel, torundas de algodón, gasas, guantes.
• Neutralizante o buffer.
• Vaselina para proteger las mucosas.
• Ventilador manual o abanico.
• Cronómetro.
• Tónico descongestivo hamamelis.
• Mascarilla post peeling.
 4. Experimentar

¿Cuáles son las fases

¿ Qué es el peeling? de los peeling?

De acuerdo a la información compartida en la

sesión, responder las siguientes preguntas
mediante lluvia de ideas.

¿ Qué efecto se logra

con un peeling muy ¿ Qué efecto se logra con
superficial en la piel? un peeling superficial?
 5. Evaluar

Conclusiones de los estudiantes:

.
Aportes

Aportes

Aportes
 5. Evaluar

Conclusión:

El peeling químico consiste en la aplicación

de una sustancia química sobre la piel con
el objetivo de producir la descamación del
estrato córneo, se trata de uno de los
procedimientos con fines estéticos más
utilizado, ya que se puede obtener una
importante mejoría de la calidad de la piel
tratada tras un breve periodo de
recuperación.
 5. Evaluar

Metacognición

¿Qué aprendimos hoy?

¿Qué dificultades tuvimos?
¿Para qué nos sirve lo aprendido?
 5. Evaluar

Consultas
Referencias

Bibliografía

1. Rubin MG, Schürer NY, Wiest LG, Gout U. Atlas ilustrado de Peeling. 1a ed. Ediciones Journal;

2. Nuevo libro sobre peelings químicos [Internet]. Bios Health | Dermocosmética Colombia. 2021 [citado el 20 de
junio de 2022]. Disponible en: https://bioshealth.org/nuevo-libro-sobre-peelings-quimicos/

3. Semcc.com. [citado el 20 de junio de 2022]. Disponible en: https://www.semcc.com/master/files/Peeling

%20quimico%20-%20Dres.%20Bosch%20y%20Sales.pdf
Muchas gracias