AUDITORÍA MÉDICA

Auditoría deriva del latin “Audire”

que significa oir, y “auditum” auditor.
Simbólicamente puede entenderse
que la auditoría es una forma de
“escuchar” la realidad, para
compararla con las normas y detectar
rápidamente cualquier desvío.

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 ADMINISTRACION GENERAL
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ADMINISTRACION DE SALUD
AUDITORIA
MEDICA

ATENCION MEDICA

CAMPO DE APLICACIÓN
DEL CONOCIMIENTO

CREA
INVESTIGACION DOCENCIA TRASMITE
MIDIFICA CONOCIMIENTO
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 3

PRACTICA DE LA MEDICINA

INVESTIGACION Educación CONOCIMIENTO Aplicación ATENCION

Laboratorio MEDICO
MEDICA
Clínica Epidemio- Diagnóstico
lógica Terapéutica
Método de
Control
CAMPO
DE LA
AUDITORIA
MEDICA

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 AUDITORIA MEDICA
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LA AUDITORIA MEDICA IMPLICA UNA EVALUACION

DE LA CALIDAD DE LA
ATENCION MEDICA
PRACTICA DE LA MEDICINA

INVESTIGACION Educación CONOCIMIENTO Aplicación ATENCION

Laboratorio MEDICO
MEDICA
Clínica Epidemio- Diagnóstico
lógica Terapéutica
Método de
Control
CAMPO
DE LA
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AUDITORIA
MEDICA 15/10/08
 AUDITORIA MEDICA
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PLAN PLANEAMIENTO PLANIFICACION

NIVELES
SUBPRO
PROGRAMA NIVELES
NIVELES GRAMAS
• DIRECCION
• MANTENIMIENTO
GNERALES • LAVADERO
ACTIVIDADES
•APOYO A LAS ACT. FINALES
INTERMEDIAS
LAB. HEMOT. IMAGENES

TAREAS FINALES
•CONS. AMB.
•GUARDIA
•INTERNACIÓN
CONSULTA C. EXT. •EGRESO
• MEDICO
• ENFERMERÍA
• ADMINISTRATIVO

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 AUDITORIA
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LOS ELEMENTOS CENTRALES DEL

PROCESO EVALUATIVO SON:
 MODELO OBSERVADO
 MODELO ESPERADO, NORMA

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 AUDITORIA
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EL PROCEDIMIENTO

COMPARACIÓN

• MODELO OBSERVADO

• LA NORMA
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 CALIDAD
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Es el máximo y óptimo nivel

alcanzable de la atención de la
salud utilizando la tecnología
disponible, evitando mala
praxis y teniendo en cuenta la
opinión de los pacientes.

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 CALIDAD
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LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN

 CIENCIA
 TÉCNICA
 ARTE

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 CALIDAD TOTAL
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 CIENCIA
 TÉCNICA
 ARTE
 COSTOS Y BENEFICIOS

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 CALIDAD TOTAL
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ES EL ÓPTIMO Y MÁXIMO NIVEL

ACANZABLE EN LA ATENCIÓN DE LA
SALUD, TENIENDO EN CUENTA LA
OPINIÓN DEL PACIENTE,
CONSIDERANDO LOS COSTOS Y
EVITANDO LA MALA PRAXIS.

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 PARADIGMA SISTEMICO
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SISTEMA ES:
CONJUNTO DE PARTES
CUYOS PRODUCTO
FINAL ES DISTINTO A LA
SUMA DE LAS PARTES

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 VALORES
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DEL SISTEMA DE SALUD

•EQUIDAD
•CALIDAD
•EFICIENCIA
•UNIVERSALIDAD
•ACCESIBILIDAD
•SUSTENTABILIDAD

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 SISTEMAS
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SUPRA SIST.
SOCIO ECONÓMICO CULTURAL
E
S
T
R
SIST. DE SALUD U
C
T
U
R
SUBSIST ATENCION MEDICA A
SUBSIST SALUD AMBIENTAL

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 AUDITORÍA MÉDICA
15

APICE ESTRATEGICO SUPRA SIST.

SOCIO ECONÓMICO
E CULTURAL
S
T
R
JEFES DE DTO. U SIST. DE SALUD
C
T
U
R
A

NUCLEO DE APOYO SUBSIST ATENCION MEDICA

STAF DE APOYO SUBSIST SALUD AMBIENTAL
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 AUDITORÍA MÉDICA
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LA AUDITORIA ES UNA TECNO ESTRUCTURA

APICE ESTRATEGICO SUPRA SIST.

SOCIO ECONÓMICO
E CULTURAL
S
T
R
JEFES DE DTO. U SIST. DE SALUD
C
T
U
R
A

NUCLEO DE APOYO SUBSIST ATENCION MEDICA

STAF DE APOYO SUBSIST SALUD AMBIENTAL
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 AUDITORIA MEDICA
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DEFINICION
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN DE LA SALUD REALIZADO
POR PROFESIONALES A TRAVÉS DE
DISTINTAS VÍAS DE ABORDAJES,
BUSCANDO LA EDUCACIÓN MÉDICA
Y LA MEJOR ATENCIÓN DE LA
POBLACIÓN.
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 AUDITORIA MEDICA
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“Auditoría Médica, es la
evaluación –hecha por
médicos – de la calidad de la
atención médica a través del
estudio de la documentación
clínica”.
Dres. Myers y Slee

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 EL AUDITOR
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ES UN EVALUADOR Y UN COMPARADOR DEL

MODELO IDEAL Vs. EL MODELO OBSERVADO.

REQUIERE
 VOCACIÓN DE EVALUADOR
 CONOCIMIENTO DE SALUD
 NORMAS O PARÁMETROS DE EVALUACIÓN

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 LA AUDITORIA MEDICA
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ES UN MECANISMO DE MEJORA Y

PERFECCIONAMIENTO MÉDICO,
BASADO EN LA UTILIZACIÓN DE
NORMAS Y REGISTROS.

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 LA AUDITORIA MEDICA
21

¿Qué atención brindamos?

¿Hicimos lo que proyectamos
hacer?
¿Qué deberíamos haber hecho?
¿Hacemos lo que debemos
hacer?
¿Podemos mejorar lo que
hacemos?
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 LA AUDITORIA MEDICA
22

Es concebida como un

procedimiento técnico de
control, con un componente
docente y facilitador de
estímulos.
Nunca concebida como una
oficina creada para la
recepción de quejas y
reclamos.
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 TIPOS DE AUDITORIA
23

1. - TÉCNICO ADMINISTRATIVA

2. - PROFESIONAL

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 La Auditoria Técnico Administrativa
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a) Eficacia: La relación entre objetivos

previstos y los resultados alcanzados.

b) Eficiencia: Se refiere al rendimiento de

los recursos. Es la relación costo-beneficio.

c) Efectividad: Evalúa el impacto de la

acción sobre la población o sobre
indicadores.

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 AUDITORIA PROFESIONAL
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Evalúa estrictamente el accionar

del equipo de salud y es
realizada por integrantes del
mismo.
 Analiza las normas de asistencia
comparando lo realizado con lo
esperado y sus resultados de
acuerdo a lo establecido por las
normas de excelencia.
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 AUDITORIA PROFESIONAL
26

Tres instancias:
a) Estructura.
b) Proceso.
c) Resultados.

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 EL SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA Y LA
EVALUACIÓN
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ENTRADA PROCESO SALIDA EVALUACIÓN

INSUMOS, RESIDUOS SUPERVISION

FACTORES RESAGOS
PACIENTE ESTRUCTU FISCALIZACION
RALES

MONITOREO
FACTORES EVALUACIÓN
CONDICION NO SE
DEL PROCESO
ANTES ALTERAN

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 OBJETIVOS GENERALES
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Formular proyectos y sugerencias

para mejorar la práctica médica y
la calidad de la atención médica

Ser un medio de educación

continua
 OBJETIVOS GENERALES
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Asegurar la mejor calidad posible

de asistencia médica con el
máximo de satisfacción del
paciente-cliente.

Debe detectar los desvíos en el

cumplimiento del objetivo.

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 OBJETIVOS GENERALES
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Promover la participación de todos

los actores involucrados.

Entender las normas de

procedimientos para ingreso y egreso
de pacientes.

Intervenir en la correcta
instrumentación de la historia clínica.
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 OBJETIVOS GENERALES
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Intervenir en la identificación y
normatización de los 10 diagnósticos
más frecuentes por Servicio.
Entender e intervenir en la normativa
de seguimiento de pacientes.
Entender en la evaluación de servicios
comparando producción/recursos
utilizados.

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 OBJETIVOS GENERALES
32

Entender en la planificación de
acciones preventivas de los desvíos
de calidad
Entender e intervenir en la
evaluación de satisfacción del
paciente - usuario
Entender e intervenir en la
evaluación de satisfacción del
personal del equipo de salud
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 ACCIONES GENERALES
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Capacitar en los nuevos modelos

de gestión y evaluación de la
atención de la salud.
Realizar evaluaciones objetivas,
manejar la información en forma
confidencial, analizar problemas y
tomar la decisiones oportunas

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 ACCIONES GENERALES
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Estimular en el compromiso con la

calidad, la importancia del factor
humano y el desafío del cambio
permanente.
Dar cumplimiento a las
disposiciones legales

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 AUDITORIA
35

 La auditoría médica
consiste en la
evaluación de la
calidad de la atención
de la salud.
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