Modelo de salud Familiar y

Comunitario
Un Reto al cambio en la atención a la
población centrado en las personas,
familias y la comunidad tomando en
cuenta su entorno, con el principal
objetivo de Promover, prevenir,
atender y rehabilitar a la población.

SILAIS Granada 2015

Inducción del cambio

• Capacitaciòn de equipos de implementación de los municipios con

participación de los sindicatos.
• Sensibilizaciòn a todo el personal de salud.
• Establecimiento de alianzas con los diferentes sectores para la
implementación del modelo.
• Divulgación del nuevo modelo a los consejos de salud y por los
medios de comunicación local.
Sectorización

Realización de taller con actores claves para la

sectorización, tomando en cuenta el numero de
población por comunidad y ubicación geográfica.
Departamento de Granada
SECTORIZACION

Sectores
Municipio POBLACION TOTAL
Urbano Rural

Granada 126,846 17 11 28
Nandaime 40,424 5 5 10
Diriomo 31627 2 6 8
Diria 7,112 1 1 2
TOTAL 206,009 25 22 48
 Distribución de la Población
Municipio de Granada Sector No Nombre Poblacion
Sector 1 DOMINGAZO 5141
Familias Dispensarizadas: 8076, Sector 2 OTRA BANDA 5731
Sector 3 La ESTACION 2754
pendientes 8,099 Sector 4 VILLA SANDINO 4923
Sector 5 BARTOLOME 2 3808
Sector 6 JULIAN QUINTANA 5843
Sector 7 ELVIRA RUGAMA 7044
Sector 8 PANCASAN 4775
Sector 9 CAPULIN 1 3667
Sector 10 CAPULIN 2 4238
Sector 11 El SITIO 2538
Sector 12 FORTIN 2932
Sector 13 El PASO 2638
Sector 14 MALACATOYA 3983
Sector 15 TABACAL 2726
Sector 16 TEPALON 2839
Sector 17 ASENTAMIENTOS 2485
Sector 18 PANTANAL 5518
Sector 19 PALMIRA 7433
Sector 20 EL MERCADO 5799
Sector 21 ADELITA 6525
Sector 22 SANTA ROSA 5432
Sector 23 VILLA SOLIDARIDAD 6053
Sector 24 EDDY RUIZ 6845
Sector 25 EL ROSARIO 4669
Sector 26 EL POCHOTE 2894
Sector 27 EL MOMBACHO 3731
Sector 28 EL DIAMANTE 3882
TOTAL DE LA POBLACION 126,846
Municipio de Nandaime
Distribución de la Población
Sector No Nombre Población
Sector 1 OSCAR TURCIOS 4850
Sector 2 JONATHAN GONZALEZ 4245
Sector 3 JUAN JOSE QUEZADA 3840
Sector 4 RICARDO MORALES A. 4447
Sector 5 JULIO SANDINO 3638
Sector 6 LAS BREÑAS 4075
Sector 7 LA BARRANCA 4579
Sector 8 LOS JIRONES 3104
Sector 9 RIO MEDINA 4055
Sector 10 OCHOMOGO 3591
TOTAL DE LA POBLACION 40424

Familias Dispensarizadas: 9,546

Pendientes: 1,310
Municipio de Diriomo

Distribución de la Población
Sector No Nombre Poblacion
Sector 1 CAÑA DE CASTILLA 3234
Sector 2 VERACRUZ 4744
Sector 3 SAN IGNACIO 3166
Sector 4 JOSE BENITO ESCOBAR 4427
Sector 5 RICARDO RIVERA 4427
Sector 6 LA PARROQUIA 4427
Sector 7 SAN DIEGO 4744
Sector 8 TEPEYAC 2458
TOTAL DE LA POBLACION 31627
Municipio de Diriá

Distribución de la Población

Sector No Nombre Poblacion

Sector 1 MARIO NARVAEZ 3982

Sector 2 LOS JIRONES 3130

TOTAL DE LA POBLACION 7112

 CONFORMACION DE EQUIPOS DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO

Contamos con 47 ESAFC ,ya que Caña de castilla no se tienen recursos para
conformar el otro .

Deficit de Recursos
Humanos AUX. ENF MED.
Granada 12 7 0
Nandaime 5 3 1
Diriomo 3 1 0
Diria 1 0 0
TOTAL 21 11 1
Identificación de brechas de recursos
materiales .
Esta es de equipamiento básico para
garantizar que cada ESAFC pueda tener lo
mínimo y pueda estar ubicado en su
sector geográfico asignado.
De los 48 ESAFC 2 están en sedes
comunitarias que se han coordinado con
los lideres y han prestado local( 1 en
Diriomo y Nandaime)
31 tienen su sede de sector en unidades de
salud ubicadas dentro del sector.
14 no cuentan con infraestructura física
dentro de sus sectores por lo que están
ubicados en las unidades mas cercanas a su
sector lo que crea congestionamiento
principalmente en centros cabeceras.
 Identificación del ESAFC por sector.
se realizan actividades con la población
que los apoyen y participen en las
actividades que estos organizan.
PROCESO DE DISPENSARIZACION.
Cada ESAFC inicia el proceso de dispensarización evaluando a cada
miembro de la familia y clasificándolo en un grupo dispensarial,
garantizando una nota de evaluación de cada persona la que se integra a
su expediente clínico.
Hasta la fecha tenemos 21,915 familias Dispensarizadas el 62% del total
de las familias estimadas.( las zonas con difícil acceso geográfico no se ha
avanzado por falta de transporte adecuado)
• Estructuración del expediente del sector.
• Organización de instrumentos de
recolección de la información desde el
ESAFC.
• Realización de los diagnósticos por
sector e implementación de planes
estratégicos para influir positivamente
en los principales problemas de salud.
 Avances y estrategias a nivel institucional
Factores que facilitan el avance.

•Voluntad política de las autoridades del MINSA en el departamento.

•Disponibilidad de los equipos técnicos a nivel SILAIS y Municipios.

•Sensibilización al personal de salud.

•Integración de l@s auxiliares en formación(2 año) en cada uno de sus

ESAFC lo que fortalece su formación y la atención.

•Asignación de un miembro del equipo de Dirección a cada municipio

para el seguimiento de los procesos.

•Realizacion del Diplomado en salud familiar y comunitario permite que

médicos en SS se integren fácilmente al desarrollo del MOSAFC
 Factores que facilitan el avance.

•Equipos técnicos de implementación capacitados.

•Población con conocimiento sobre la nueva organización de

la atención lo que permite su apoyo.

•Participación de sindicatos (FETSALUD,) en capacitaciones a

equipos de implementación.

•Monitoreo permanente a los ESAFC.

•Amplia divulgación del modelo de atención en los diferentes

medios de comunicación.
Avances a nivel sectorial
• Presentación del modelo a la comisión
interinstitucional.
• Capacitaciòn a la red comunitaria.
• Reunión con Consejos del Poder
Ciudadano para dar a conocer el modelo
y su inserción en el mismo.
• Participación activa de los lideres
comunitarios en el diagnostico
comunitario y levantamiento de la ficha
familiar.
• ONG que prestan servicios de salud,
incorporan el modelo de atención en sus
actividades ( Ej.: Childrens Wellness
Found., Visión Mundial, etc.).
• Participación de la comunidad en
actividades de extensión de cobertura.
Implementación de la atención integral por sectores en Granada.
 Factores restrictivos.

• Sistema de información no adecuado a los requerimientos del nuevo

modelo de atención.

• Brechas en recursos humanos.

• Déficit de medios de transporte.

• Personal de Salud con enfermedades crónicas .

• Introducción de una nueva HSF sin integrar a todos los SILAIS.
• SISTEMA INFORMATICO PARA LA INTRODUCCION DE LAS HSF con
serios problemas en su estructuración.
 Lecciones aprendidas.
• Trabajo en equipo.
• El proceso de inducción contribuyo a motivar a los
trabajadores de la salud en este nuevo modelo de
atención.
• El involucramiento de la comunidad, instituciones y
organismos prestadores de servicios de salud, en los
procesos de implementación del modelo, representa una
fortaleza para el avance de dichos procesos, y esto a la
vez contribuye a consolidar la participación social en la
mejora de la salud y calidad de vida de un territorio.
• Hemos contado con el apoyo de los diferentes medios
de comunicación para la divulgación de los procesos de
implementación del modelo de atención.
 Próximos pasos

• Completar la asignación de equipos básicos según

sectorización.

• Avanzar en el PROCESO DE DISPENSARIZACION DE LAS

FAMILIAS.

• Realizar proceso de evaluación del funcionamiento del

MOSAFC
Muchas gracias por su atención.