CLAP

Centro Latino Americano de

Perinatología
HISTORIA CLINICA
PERINATAL
La historia clínica perinatal es un instrumento de
registro uniforme de la historia de una
paciente embarazada y fue consensuado en
URUGUAY.
Los casilleros se llenan con una equis (x)
El registro de un casillero en amarillo indica
riesgo para el punto a ser registrado
EDAD GESTACIONAL
FPP

• Regla de Wahl:
1er día de la menstruación + 10 días
Restar 3 meses
Fum: 25/08/23: 04/06/24
Fum: 15/07/23: 25/04/24
Vacunas en el embarazo

• Tdpa (si ultima dosis fue mas de 3 años)

• Menos de 20 sem: Td luego de la 20 sem Tdpa

• Si mas de 20 sem: Tdpa y luego de 1 mes Td.

• Contra la Influeza

• Contra SARS-COV-2: a partir de las 20 sem.

Ecografías
• Transvaginal : primera consulta, si menos de 10 sem

• Marcadores cromosómicos + IP de arterias uterinas:

11 a 14 sem

• Morfológica + medición tv de cuello uterino: 20 a 24

sem

• Ecografía obstétrica con o sin Doppler M-F.

• Perfil biofísico fetal

Vitaminas

• Hierro /folatos: 300 mg de sulfato ferroso por

dia. 0.4 mg/dia de acido fólico

• Calcio: desde semana 12: 1200 mg/dia.

Laboratorios
• Hmg
• Crasis
• Tipificación
• glicemia
• Urea
• Creat
• Ac urico
• Hepatograma
• Electrolitos
• tsh
• Orina simple
• Urocultivo
• fcsv
• PTGO
• Toxoplasmosis
• Rubeola
• Citomegalovirus
• HIV
• VDRL
• Hep b
 Sífilis +
• Tratar a la paciente y a su pareja:
Penicilina g Benzatinica 2.400.000 ui IM

1 vez por semana por 3 semanas

Estreptococo B

• 35 - 37 semanas

• Hisopado vaginal y rectal

• Profilaxis intraparto.
Examen físico
• Peso
• Presión arterial
• Altura uterina: medición del crecimiento fetal a
través de una cinta métrica que va de sínfisis del
pubis hasta el fondo uterino
• Leopold
• Auscultación fetal: 120 A 160 lpm
• Evaluación del estado gral: edema, varices,
hemorroides, etc.
Visitas de control
• Primera consulta: antes de las 12 sem

• Segunda visita: entre las 22 y las 26 sem

• Tercera visita: entre las 27 y 32 sem

• Cuarta visita: entre las 36 y 38 sem

Terminologías
Gestas :

1 gesta: PRIMIgesta

2 gestas: SECUNDIgesta

3 gestas: TERCIgesta

4 ó 5 gestas: MULTIgesta

6 ó mas gestas: GRAN MULTIgesta

Terminologías
Partos

1 parto: PRIMIpara

2 partos: SECUNDIpara

3 partos: TERCIpara

4 ó 5 partos: MULTIpara

6 ó mas partos: GRAN MULTIpara

Terminología
Cesárea

1 cesárea: cesareada anterior

2 cesáreas: doble cesareada anterior

3 cesáreas: triple cesareada anterior

4 cesáreas: cuádruple cesareada anterior

5 cesáreas: quíntuple cesareada anterior

Muchas gracias por su atención