ASCITIS

ASCITIS

ACUMULACIÓN
PATOLÓGICA DE
LÍQUIDO EN LA
CAVIDAD PERITONEAL
 CAUSAS DE ASCITIS

1
ENFERMEDAD HEPÁTICA
2
HIPERTENSIÓN PORTAL NO CIRRÓTICA
3
HIPOALBUMINEMIA
4
ENFERMEDADES DEL PERITONEO Y DEL INTESTINO
5
ENFERMEDADES PANCREÁTICAS
6
ENFERMEDADES GINECOLÓGICAS
7
MISCELÁNEA
1 ENFERMEDAD
HEPÁTICA
• CIRROSIS

• INSUFICIENCIA HEPÁTICA
AGUDA

• HEPATITIS ALCOHÓLICA AGUDA

• HEPATOCARCINOMA
2 HIPERTENSIÓN PORTAL
NO CIRRÓTICA

• ENFERMEDAD HEPÁTICA VENOOCLUSIVA

• SÍNDROME DE BUDD-CHIARI

• ESTENOSIS CONGÉNITA DE LA CAVA

INFERIOR

• INSUFICIENCIA CARDÍACA

• PERICARDITIS CONSTRICTIVA
3
HIPOALBUMINEMIA

• SÍNDROME NEFRÓTICO

• DESNUTRICIÓN

• ENTEROPATÍA PIERDE
PROTEÍNAS
 4
ENFERMEDADES DEL
PERITONEO Y DEL INTESTINO

• TUBERCULOSIS PERITONEAL

• NEOPLASIAS Y CARCINOMATOSIS
• PERITONEAL

• VASCULITIS

• GASTROENTERITIS EOSINOFÍLICA

• ENFERMEDAD DE WHIPPLE
 5
ENFERMEDADES
PANCREÁTICAS

• PANCREATITIS AGUDA

• PANCREATITIS CRÓNICA

• CARCINOMA DE PÁNCREAS
 7
MISCELÁNEA

• ASCITIS QUILOSA

• ASCITIS BILIAR

• HIPOTIROIDISMO
 CIRROSIS VASODILATACIÓN
ARTERIAL VOLUMEN REDUCIDO
OXIDO NÍTRICO ESPLÁCNICA

1
ASCITIS-EDEMA RETENCIÓN HAD
ISOTÓNICA DE
NA NORMAL SODIO NORMAL
O AUMENTADA

2 ASCITIS –EDEMA
RETIENE MÁS AGUA
HAD NA BAJO
QUE NA
AUMENTADA DILUCIONAL
 ASCITIS
TRATAMIENTO SUGERIDO

GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3

LEVE MODERADA SEVERA

DISTENCIÓN SIMETRICA DISTENCIÓN ABDOMINAL

ECOGRAFÍA ABDOMEN MARCADA

BAJAR SODIO
NO TRATAR DIURÉTICO
PARACENTESIS

Journal of Hepatology 2010 vol 53 | 397–417

ANÁLISIS LÍQUIDO ASCITIS

GRADIENTE

ALBUMINADEL
LEUCOCITOS
PROTEÍNAS SUERO
POLIMORFO CULTIVO
ALBUMINA ENTRE
NUCLEARES
ALBUMINADE
ASCITIS
(AS/AA)
 GRADIENTE ALBUMINA
SÉRICA/ASCÍTICA
G-AS/AA

MAYOR 1.1 g/dL (ASCITIS MENOR 1.1 g/dL. (ASCITIS DENSA)

DILUIDA)
CIRROSIS CARCINOMATOSIS PERITONEAL
INSUFICIENCIA CARDIACA ASCITIS PANCREÁTICA
HEPATITIS POR OH TB
METASTASIS HEPÁTICAS ASCITIS QUILOSA
FALLA HEPÁTICA FULMINANTE SÍNDROME NEFRÓTICO
BUD-CHIARI ASCITIS BILIAR
TROMBOSIS VENOSA PORTAL ENFERMEDAD TEJIDO CONECTIVO
ENFERMEDAD VENO-OCLUSIVA INFARTO INTESTINAL
MIXEDEMA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
ESTEATOSIS DEL EMBARAZO
A >250 PMN
 SAAG
ALBUMINA SUERO /
ALBUMINA ASCITIS
>500 LEUCOS
 ADA:
ACTIVIDAD
ADENOSINA-
DEAMINASA

HTTP: HIPERTENSIÓN
PORTAL
PBE: PERITONITIS BACTERIANA
ESPONTÁNEA