TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

• Antagonistas del SRAA:

• IECAS
• ARA ll
• Inhibidor de la renina
• Beta bloqueadores
• Calcio antagonistas
• Diuréticos (asa, tiazidicos, ahorradores de potasio)
• Esos otros:
• Farmacos adrenergicos de accion central
• ARNI
 Los inhibidores de la ECA reducen la

ACCIONES presión arterial

• La ECA también es responsable de la

degradación de bradicinina (inflamacion,
nocicepcion)

Bradicinina
 EFECTOS
ADVERSOS
BLOQUEADORES DE LA ANGIOTENSINA II
Funciones similares a los inhibidores de la ECA

Bloquean los
receptores AT2
 ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

No deben usarse en
·Los bloqueadores del receptor de angiotensina embarazadas
no deben combinarse con un inhibidor de la
ECA
EFECTOS ADVERSOS
 INHIBIDORES DE RENINA CONTRAINDICADO

Efectos adversos:
-A dosis mayores: diarrea
-Tos
-Angioedema
 Betabloqueantes:
● Atenolol
● Labetelol
● Carvedilol
● Bisoprolol
● Nebivolol

Además de ser cardioselectivo, el nebivolol induce la

vasodilatación por óxido nítrico, mediante su efecto
agonista sobre los receptores β₃ del endotelio que
estimulan la enzima óxido nítrico sintasa
 BETABLOQUEANTES
B- DOSIS TIEMPO VIDA
BLOQUEANT ADMINISTRAC MEDIA
E IÓN

BISOPROLOL 2,5 - 10 mg 1-2 DIAS 10 HORAS

ATENOLOL 25-100 mg 1 dia 8 horas

LABETALOL 200-800 mg 2 dias 3-9 horas

CARVEDILOL 12,5 - 50mg 2 dias 24 horas

NEBIVOLOL 5-10 mg 1 dia 10 horas

 BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO
Tratamiento primera línea: afroamericanos

NO HIDROPIRDINICOS BENZOTIAZEPINAS DIHIDROPIRIDINICOS

ACCIONES

ANTAGONISTAS DE CANALES DE CALCIO:

relajación de músculo liso
EFECTOS ADVERSOS
DIURETICOS
 GENERALIDADES
Fármacos que aumentan el volumen de la orina excretada.

En su mayoría son inhibidores de los

transportadores de iones renales.

La reabsorción de Na en diferentes
lugares de la nefrona.

El Na y otros iones entran a la

orina en cantidades mayores de lo
normal junto con agua.

Transporta de forma
Equilibrio osmótico.
pasiva.
REGULACIÓN NORMAL DE LÍQUIDOS
Y ELECTROLITOS POR LOS RIÑONES
 TIAZIDAS
MECANISMO DE ACCION: USOS
Inhibe la proteína cotransportadora
(Na y Cl) de la membrana luminal. TERAPÉUTICOS
o Son los mas usados debido al efecto
• Hipertensión
antihipertensivo. LUGAR DE ACCION:
• Insuficiencia cardiaca
o resistencia vascular periférica ante Túbulo contorneano distal.
• Hipercalciuria
un tratamiento a largo plazo. • Diabetes
o Para un buen funcionamiento debe FARMACOCINETICA:
estar la filtración glomerular por arriba Son mas efectivas por vía oral. CONTRAINDICACIONES
de 30 ml/día.  La única por vía intravenosa es la
Clorotiazida. ⮚ Cirrosis hepática.
 Se metaboliza por el hígado. ⮚ Insuficiencia renal limítrofe
 Se excretan por la orina y bilis. como cardiaca.
⮚ Patologia cardiaca.
 TIAZIDAS A
E
D
Clorotiazida
F
Clortalidon V
a
E
Hidroclorotiazida E
C
Indapamida
R
T
S
Metolazona

O
O
S
S
 DIURETICOS DE ASA
➔Lugar de actuación: Tramo ascendentes del
asa de Henle.

➔Mecanismo de acción: Inhiben el cotransporte

de Na+/K+/Cl- en la membrana luminal.
 FARMACOS DIURETICOS DE ASA
➔ Furosemida: Administración oral en tabletas o líquido;
Dosis: 20 mg (inicial)- 40mg (maxima)

➔ Bumetanida: Administración oral en tabletas; Dosis:

0,5 a 2 mg (oral)- 0,5 a 1 mg (intravenosa)

➔ Torsemida: Administración oral e intravenoso; Dosis:

2,5 mg a 20 mg

➔ Acido etacrinico: Administración por via oral; Dosis:

de 25 mg y 50 mg por día
 EFECTOS ADVERSOS DE
LOS DIURÉTICOS DE ASA:
 DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO
Dos mecanismos de acción distintivos:
Lugar de acciòn: Último
• Antagonistas de la Aldosterona: segmentos del túbulo distal y
Antagonizan los receptores de primero del túbulo colector.
Aldosterona

• Bloqueadores de los canales de sodio

epiteliales: Actúan especialmente en el
transportador de Na
 FÁRMACOS AHORRADORES DE POTASIO
➔ Espironolactona: Administracion
oral; Dosis: 25 mg (inicial) - 100 mg
(maxima)

➔ Eplerenona: Administracion oral

➔ Triamtereno: Administración vía

oral; Dosis: 300 mg/día (máxima)

➔ Amilorida: Administración tabletas

vía oral; Dosis: 5mg (inicial) - 20mg
(maxima)
 DIURETICOS
MECANISMO DE DIURETICOS DOSIS TIEMPO VIDA
ACCIÒN ADMINISTRA MEDIA
CIÓN
Los diuréticos de asa :
★ Bloquea la reabsorción de sodio y cloro en los
riñones DE ASA: para 1- 2 dias 1 hora
★ Suelen usarse para manejar los síntomas de furosemida emergencias :
insuficiencia cardiaca y edema. endovenosa
20-40
Los diuréticos tiazídicos:
★ Aumentan la excreción de sodio y agua. TIAZIDICOS : 12.5 a 25 mg 1-2 dias 3 horas
★ Disminución en el volumen extracelular hidroclorotiazida 4 semanas ,
★ Disminución del gasto cardiaco y el flujo de mas lenta
sangre renal

AHORRADORES DE POTASIO : AHORRADORES 5-10 mg 1-2 dias amilorodina +

★ son inhibidores del transporte de sodio DE POTASIO: hidroclorotiazid
epitelial en la parte final de los túbulos amilorida a
distales y túbulos colectores 24 horas
FARMACOS ADRENERGICOS DE ACCION CENTRAL

● Agonista alfa 2
● estimulación simpática
● <presión arterial; <resistencia
vascular periférica
● Sedacion

● HTA embarazo
● Agonista alfa 2
● estimulación simpática
● <presión arterial; <resistencia
vascular periférica
● Sedacion
Vasodilatadores

● Vasodilatadores de óxido nítrico (nitroprusiato y

nitroglicerina)

-Relaja músculo liso

-Vasodilatación arteriolar