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DE CIENCIAS BSICAS
FSICA MDICA
GASES Y SU APLICACIN MDICA
DR. MAURO RIVERA 2011 II
TERMINOLOGA BSICA
I. SISTEMA RESPIRATORIO
1. 2. 3. 4. 5.
6.
Reserva de aire: Bomba Ventilatoria: Superficie de Contacto: Transporte de Gases: Aprovechamiento de Gases: Coordinacin y Control:
II. ATMSFERA
1.
CONCEPTO. El aire atmosfrico corresponde a una mezcla de gases, los mismos que conservan sus propiedades particulares y se pueden separar por medios fsicos.
2.
COMPOSICIN. La composicin porcentual del aire es constante en cualquier lugar de la tierra (a cualquier altitud es la misma). El N y los gases raros SON GASES INERTES. N2 = 79% O2 = 21% CO2 = 0.04% y Gases Raros
2.
3. 4.
MECNICA VENTILATORIA
I.
MSCULOS RESPIRATORIOS
Msculos inspiratorios
Msculos espiratorios
I.
2)
a. REGION COSTAL: Intercostales externos Supracostales b. REGION TORAXICA ANTERO-LATERAL Pectorales mayores y menores Serrato mayor (Eleva las 9-10 primeras costillas) c. REGION DEL CUELLO-TRONCO POSTERIOR Serrato menor posterior y superior (Eleva 2da. A 5ta. costilla) d. REGION DEL CUELLO: Esternocleidomastoideo (Eleva esternn) Escalenos anterior, medio y posterior (Elevan las 2 primeras costillas).
MSCULOS DE LA PRENSA ABDOMINAL: Recto Abdominal (2), Oblcuo Mayor del Abdmen (2), Oblcuo Menor del Abdmen (2), Transverso del Abdmen (1).
2. INTERCOSTALES INTERNOS
INSPIRACIN. Aire del ambiente ingresa a los pulmones. Proceso Activo para la Caja Torcica y Pasivo para los pulmones. Contraccin de los msculos inspiradores que incrementan los dimetros del trax. Se genera gradiente de presiones: MAYOR en el ambiente MENOR en los pulmones el aire atmosfrico ingresa INSPIRACIN: de acuerdo a Boyle A mayor volumen de un gas, menor presin Esto sucede cuando el trax se expande.
2. ESPIRACIN.
Aire de los pulmones es expandido al ambiente. Proceso Activo para la Caja y Pasivo para los pulmones. Diafragma se relaja. Colaboran msculos de la prensa abdominal e intercostales internos los cuales comprimen al trax contra el diafragma.
D. ESPACIO MUERTO
1.
DEFINICIN.
Es la parte del aparato respiratorio que contienen un volumen de aire que NO participa en el intercambio de gases. Durante una respiracin normal se inspiran 500ml. de aire; parte de este aire llega a los alvolos y el resto queda dentro de la va respiratoria (desde las fosas nasales hasta los bronquiolos terminales). Los alvolos estn tapizados por capilares: Por eso a este nivel se realiza la HEMATOSIS.
Alvolos con buena Ventilacin pero mala perfusin. Alvolos muy ventilados en valores que superan la perfusin.
c. ESPACIO MUERTO FISIOLGICO (VD). Corresponde al Volumen TOTAL de aire INSPIRADO y que NO se aprovecha para la Hematosis. VD = Espacio Muerto Anatmico + Espacio Muerto Alveolar VD = 150 ml de aire.
E. MODIFICACIONES VENTILATORIAS
1.
NORMOVENTILACIN. Cuando la ventilacin alveolar cubre adecuadamente la demandas metablicas del organismo. En un individuo normoventilado, las proporciones parciales de los principales gases son:
1. 2.
PRESIN PARCIAL DE OXGENO (PO2): 100mmHg PRESIN PARCIAL DE ANHIDRIDO CARBNICO (PCO2): 40mmHg
2.HIPOVENTILACIN
La Ventilacin alveolar disminuida, no cubre las demandas metablicas siendo sus consecuencias las siguientes:
1.
HIPOXEMIA: PO2 disminuida en la sangre. HIPERCAPNEA: PCO2 aumentada en sangre. ACIDOSIS RESPIRATORIA: Disminucin del pH sanguneo. Esto es secundario a la elevacin de iones H+; lo cual a su vez se produce por la concentracin aumentada de CO2 en sangre.
2.
3.
3. HIPERVENTILACIN
La ventilacin Alveolar, se encuentra elevada en relacin a las demandas metablicas. Existe mayor oferta de O2 y eliminacin aumentada de CO2 razn por la cual se produce:
1.
2.
DIFUSIN GASEOSA
HEMATOSIS
I. CONCEPTO
Se realiza en relacin Alvelo Caplar (A-
C).
Relacin A-C tambien se llama Barrera Hemato -Gaseosa (B-H).
COMPONENTES DE LA B-H
1.
2.
3. 4. 5. 6. 7. 8.
9.
10.
Surfactante Pulmonar Agua: Pelcula. Epitelio Alveolar. Membrana Basal Alveolar. Intersticio. Membrana Basal Capilar. Epitelio Capilar (Endotelio). Plasma. Eritrocito (Membrana) Eritrocito (Hb)
II. CARACTERISTICAS
Evento fsico relacionado a movimiento azaroso de molculas a los lados de membrana. Considerar: Un gas pasa de una fase gaseosa (aire atmosfrico) a fase lquida (Sangre), ejemplo: O2. Obedece a una gradiente: de mayor volumen y presin a otro menor: Diferencia de Pp de gases. Diferencia de N de molculas desplazadas en sentido contrario: Difusin Neta.
D: Velocidad de Difusin (ml/min) P2 P1 : Diferencia de Presin. A: rea de Difusin. S: Coeficiente de Solubilidad. T: Temperatura absoluta. G: Distancia de Difusin. : Raz cuadrada del Peso Molecular.
IV. LEY DE LAS PRESIONES PARCIALES (Pp) Y SOLUBILIDAD DELOS GASES EN LOS LQUIDOS (LEY DE HENRY)
1.
ENUNCIADO: La cantidad de gas disuelto en un lquido a temperatura constante, es directamente proporcional a la presin que el gas ejerce sobre el lquido y a su coeficiente de solubilidad
2. CARACTERISTICAS:
a.
La cantidad de gas disuelto que pasa al lquido en contacto, depender de la Pp del gas a cada lado de la membrana. Las molculas del gas atraviesan superficie de intercambio: De la zona de mayor a menor concentracin, hasta que se igualan a ambos lados. LuegoFlujo Bidireccional mnimo. Gases en sangre se transportan disueltos en la Hb.
b.
c.
d.
Pueden contener las sgts. proporciones de gases en disolucin: 0,30ml de O2; 2,69ml de CO2 y 1,14ml de N2 Pero, como los eritrocitos contienen Hb, entonces la sangre en igual cantidad (100ml) puede contener y transportar: 20ml de O2 y 5060ml de CO2.
e.
TRANSPORTE DE GASES
I. TRANSPORTE DE O2 (PULMONES
1.
TEJIDOS).
El 98% (aprox.): O2 + Hb HbO2 (OxiHb). La capacidad de saturacin de la Hb es la mxima cantidad de O2 que puede ser captada por la Hb, equivale a 1,34ml de O2 x 1gr. de Hb. Ejemplo: Valor promedio de Hb (adulto) es 15 gr. Capacidad de saturacin de Hb? 15 x 1,34 = 20,1 de O2 x ml de sangre.
El 2% (aprox.): Disuelto, en el agua del plasma.
2.
PULMONES).
El 70% (aprox.):
CO2 + H2O anhidrasa carbnica H2CO3 HCO3- + H+
2.
3.
1.
2. CARACTERSTICAS
Cada 10-13 metros debajo del nivel del mar: Presin aumenta 1 atm. En buceo: Gases de cavidades se comprimen el volumen se reduce aumenta la presin Relacin inversa (volumen presin): Ley de Boyle-Mariotte.
CONCEPTO:
Condicin ambiental en donde la PB est por debajo de 1 atm. y por lo tanto un individuo no adaptado puede presentar pequeas o severas alteraciones funcionales.
2. CARACTERISTICAS.
HIPOXIA FUNCIONALdebido a la PB y Pp O2 disminuida, los gases ocupan un mayor volumen en nuestro cuerpo considerando entre otras cosas:
1.
2.
TAPADO DE OIDOS: La Tensin del Tmpano se regula por una presin proveniente de la trompa de Eustaquio determinad a su vez por la T corporal (Gay-Lussac) y otra representada por la atmosfrica que incide por el conducto auditivo externo.
Poliglobulia (Eritropoyetina: Accin a nivel de la MOR, debido a la hipoxia). Hipertrofia del ventrculo izquierdo Taquipnea
ESTO ES IMPORTANTE!
MUCHAS GRACIAS!
FIN