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    Fecha: / /

    PRODUCTO CONFORME
    Material:__________________ LOTE:__________________

    Proveedor: ________________________________

    A Motivo: __________________________________

    _________________________________________

    ACEPTADO Analista: __________________________________


    Fecha: / /

    PRODUCTO EN EVALUACIÓN
    Material:__________________ LOTE:__________________

    Proveedor: ________________________________

    O Motivo: __________________________________

    _________________________________________

    OBSERVACIÓN Analista: __________________________________


    Fecha: / /

    PRODUCTO NO CONFORME
    Material:__________________ LOTE:__________________

    Proveedor: ________________________________

    R Motivo: __________________________________

    _________________________________________

    RECHAZADO Analista: __________________________________

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