Ciencia que estudia las sustancias qumicas, sus comportamiento, su metabolismo, sus mecanismos de accin, las lesiones que

ocasionan, su forma de acumulacin, excrecin y el tratamiento adecuado para proteger el organismo afectado.

Es la rama de toxicologa que estudia los mtodos de investigacin medico-legal en los casos de envenenamiento y muerte. Muchas sustancias txicas no generan ninguna lesin caracterstica, de tal manera que si se sospecha alguna reaccin txica, la investigacin visual no sera del todo suficiente para llegar a una conclusin.

La toxicologa se conoce desde la antigedad, lgicamente el hombre primitivo, conoci el efecto venenoso de las sustancias a travs de las mordeduras de animales venenosos y a travs de la ingesta de plantas que le producan graves trastornos o la muerte.

Poco a poco se dio cuenta que haba gran cantidad de plantas y animales que provocaban la muerte y comenzaron utilizndolos como instrumentos de muerte, por tanto el comienzo original fue accidental para ser utilizado como elemento del crimen, puesto que el veneno mataba y no dejaba rastro de motivo de la muerte, que adems por aadidura no exista ciencia toxicolgica, llegando a extremos en que empezaron a aparecer envenenadores profesionales, tambin se utilizaban a los esclavos como catadores de venenos para apreciar su eficacia, familias famosas hicieron un arte de esta forma de matar, Los Borgia, Medicci, Tufana.(Agua de Tufana, forma tratada del arsnico que provoca sntomas parecidos al clera), se utilizaban venenos que simulaban sntomas de enfermedades comunes que en la poca eran mortales

Primera referencia escrita: Papiro de Ebers (ao 1500 a de C), referencia a venenos tan conocidos como la cicuta, el opio, metales como el plomo, cobre, antimonio y alcaloides como la belladona y la digital. Grecia antigua: los venenos eran un modo de ejecucin del estado (la cicuta de Scrates, 399 aC). Renacimiento italiano: Los Borgia. La toxicologa moderna, como hoy se entiende, comenz hacia 1850 con la explosin de la ciencia, el desarrollo de anestsicos, desinfectantes y otras sustancias qumicas y se ha desarrollado de manera exponencial en los ltimos 30-50 aos.

Veneno: es toda sustancia que es administrada con fines lesivos premeditados. Toxico; es toda sustancia que aunque puede ocasionar dao no se suministra con intencin.

Txicos qumicos Txicos fsicos

Los txicos qumicos pueden ser a su vez txicos de origen mineral, vegetal, animal. Podemos destacar un grupo que aun perteneciendo al mundo de los qumicos, se destaca por su gran nmero y profusin y el cual podra independizarse, como es el grupo de los sintticos, creados por el hombre y que inundan cada vez ms todos los ambientes

El diagnstico de una intoxicacin aguda, al igual que otras patologas, se basa en: Anamnesia. Sintomatologa clnica. Exploraciones complementarias.

Aunque la mayora de intoxicaciones agudas (80%) son de carcter leve, todas precisan de una valoracin inicial rpida para poder indicar el tratamiento adecuado. Frente a una intoxicacin aguda, el mdico en medio pre-hospitalario actuar de acuerdo con el siguiente orden de prioridades: Medidas de soporte y reanimacin. Disminuir la absorcin. Administracin de antdotos. Incrementar la excrecin. Medidas no especficas.

A- SEGN SU ORIGEN Intoxicaciones Sociales: Las distintas costumbres sociales y religiosas llevan al uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crnicas. Podemos mencionar como ejemplo el tabaco, el alcohol, la marihuana. Estos txicos tienen como caracterstica su influencia sobre grandes masas de la poblacin y su progresiva aceptacin por parte de las sociedades, alguna de las cuales, lo aceptan como ritos y signos de progreso.

Intoxicaciones Profesionales: Se produce por el uso de elementos qumicos o fsicos propios del oficio y dentro del mismo. Intoxicaciones Endemicas: La presencia de determinados elementos en el medio ambiente puede traer como consecuencia la ocurrencia de intoxicaciones. Por lo general, son de establecimiento crnico ya que se deben al contacto prolongado con elementos en dosis pequeas.

Intoxicaciones Por Medio Ambiente Contaminado: Es el resultado de fuentes contaminantes creadas por el hombre, tales como combustin, residuos de industria, etc., arrojadas al aire, tierra o aguas. En la poca actual, sustancias que podran calificar de inocuas, tales como los elementos plsticos, han pasado a ser graves y grandes contaminantes que rompen sistemas ecolgicos. Los detergentes lanzados a las aguas hacen que se eliminen formas vivientes. La concentracin de residuos de industrias qumicas, el aumento de residuos de carbn, conlleva a que los seres vivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan acortamiento del promedio de vida.

B- SEGN SU FINALIDAD. Doping El uso irreglamentario o mejor el de sustancias perjudiciales por el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento, se ha generalizado en gran manera. Su origen podemos establecerlo en el uso de estimulantes en caballos de carrera, para luego extenderse a los humanos. El peligro radica en que los efectos pueden llegar a ocasionar daos severos, cuando ocasiona la muerte del deportista o del animal.

Intoxicaciones Alimentaras La presencia de alimentos nocivos en los alimentos trae como consecuencia la intoxicacin alimentara. Pueden ser estos elementos de origen bacteriano o bien de origen qumico, como seria la presencia de arsnico, plomo, mercurio o sustancias venenosas de algunos vegetales, entre los cuales podramos citar hongos, vegetales cianogenticos, cardiotxicos, etc.

Intoxicaciones Genticas Sera ms apropiada denominarlas intoxicaciones por factores genticas, pues son ocasionadas por alteraciones en el metabolismo normal de sustancias producidas por cambios genticos del paciente.

Intoxicaciones Por Interaccin Medicamentosa En muchas ocasiones, en suministros de varios frmacos simultneamente, es causa de intoxicaciones a producirse alteracin de su metabolismo, en su efectos, potenciacin, antagonismos, bloqueos metablicos, etc.

SEGN SU ETIOLOGIA: Intoxicaciones Iatrognicas Son ocasionas por el hombre mismo, en forma no intencionada, a diferencia de la homicida o la suicida. Formulacin de drogas con desconocimientos de acciones indeseables, de dosis inadecuadas, etc. Por otra parte el libre expendio de drogas sin control, sin conocimiento y con absoluta libertad e irresponsabilidad, son igualmente causa de graves y frecuentes accidentes txicos. Aunque los curanderos y yerbateros tienden a desaparecer, no podemos dejar de mencionarlos como autores de este tipos de intoxicaciones, con el agravante de sus mezclas son por lo general de sustancia desconocidas, tanto en calidad como cantidad, lo que hace mas difcil el tratamiento adecuado del paciente.

Intoxicaciones Homicidas La intencin de ellas es causar daos a una o ms congneres. Implican por tanto la premeditacin y la intencin de causar perjuicio o muerte. Son causa de accin penal y establece un amplio contacto entre la toxicologa clnica y la forense o toxicologa legal.

Intoxicaciones Suicidas El intento de autoeliminacin lo encontramos casi siempre rodeado de fenmenos que angustian al enfermo y que lo debilitan para luchar contra los problemas que lo atormentan. Este campo de la intoxicacin con intencin de autoeliminacin, toca con un amplio campo con la psiquiatra. Normalmente lo enfermo de estas ndoles repite y perfeccionan su intento de suicidio, o son verdaderos psicpatas con ideas obsesivas de muertes.

Intoxicaciones Accidentales Son ocasionadas generalmente por imprevisin de las personas, por descuido, por ignorancia y no conllevan como las homicidas, ninguna intencin: ocurren al azar.

Por Su Origen: Txicos de origen mineral. Txico de origen botnico. Txico de origen animal. Txico de origen sinttico.

Por Su Estado Fsico: Txicos Lquidos. Txicos Slidos. Txicos Gaseosos.

Por El rgano Blanco: Hepatotxicos. Nefrotxicos. Hematotxicos

Por Su Composicin Qumica Aminas Aromticas. Hidrocarburos Halogenados

Por Su Mecanismo De Accin: Inhibidores del Sulfhdricos. Inhibidores de la Colinesterasa. Productores de metahemaglobinemia.

Desde el punto de vista mdico legal las intoxicaciones pueden ser accidentales, suicidas y homicidas. Las intoxicaciones accidentales suelen ser las ms frecuentes, especialmente en nios. Algunos autores las desglosan en medicamentosas y iatrognicas, causadas por el mismo mdico laboral u ocupacional adquirida en el trabajo, ejemplo: el saturnismo de los trabajadores de fabricas de bateras, alimentaria por comida contaminada, hdrica por aguas contaminadas

La forma suicida suele seguir modas segn la poca. Hace medio siglo se empleo el cianuro, el monxido de carbono o la estricnina, posteriormente las han reemplazado los barbitricos, los tranquilizantes y en la actualidad los plaguicidas ( como la pastilla de curar frijoles). La forma homicida es cada vez ms frecuente, en pocas anteriores al siglo XIX en que Orfila aplic los mtodos de investigacin del arsnico en el organismo, el trixido de arsnico era el recurso favorito de los envenenadores, que por el carcter inspido e inodoro de este polvo blanco, podra ser administrado a la vctima son que lo percibiera.

Es la ciencia que estudia los cambios que ocurren a travs del tiempo en la absorcin, distribucin, metabolismo y expresin de un txico cuando este ingresa a un organismo.

La interaccin de un toxico con el organismo comienza con la fase de exposicin. Decimos que el individuo esta expuesto cuando el toxico se encuentra en la vecindad inmediata de las vas de ingreso al medio interno del organismo.

1. Puede penetrar por las vas respiratorias,: inhalacin de gases, vapores, polvos, etc... 2. Puede penetrar por va Gastrointestinal: se divide en dos; va oral (Lquidos, slidos por la boca) y va rectal, mediante enemas o lavativas. 3. Va cutnea: a travs de la piel, se pueden absorber ciertas sustancias (insecticidas), tambin puede haber intoxicacin percutnea como la picadura de un animal venenoso, intoxicaciones parenterales, intravenosa 4. Se puede absorber por la mucosa, del ojo, nariz, vaginal o rectal

Las principales etapas que comprende son las siguientes: Absorcin. Distribucin. Biotransformacin. Eliminacin o Excrecin.

Concentracin Teraputica: Nivel en la sangre, despus de administrar la dosis efectiva en los humanos. Concentracin Txica: Nivel asociado con manifestaciones nocivas en humanos Concentracin Letal: Nivel en que un txico causa la muerte de una persona.

La absorcin es el ingreso de una sustancia a la circulacin atravesando las membranas biolgicas. Para ello el producto ha de pasar las diferentes barreras (cutneas, gastrointestinales, alveolares y vasculares) por diferentes vas. Toda absorcin biolgica de una sustancia requiere de un paso a travs de una membrana.

Va Digestiva: Constituye la ms importante va de acceso de txicos. Para llegar a la vena porta y al sistema linftico, el txico debe atravesar la membrana epitelial y la membrana basal de los capilares.

Va Respiratoria: Constituye la va de acceso de venenos gaseosos (vapores de cido cianhdrico, monxido de carbono) slidos finamente divididos y lquidos atomizados. Los txicos llegan a la circulacin sangunea por simple difusin en el alvolo pulmonar. Va Cutnea: A travs de la piel sana pueden penetrar sustancias custicas, tinturas y solventes de la grasa de la piel. Un ejemplo son los insecticidas rganofosforados.

Va Parenteral: Con sus variedades; SC, IM y EV. Es el caso de las flechas envenenadas, picaduras y mordeduras de animales ponzoosos. La ms comn es la administracin de txicos de frmaco dependencia, como la herona y la cocana. Va Mucosa: Comprende la conjuntiva de los prpados (Atropina), la mucosa nasal (inhalacin de cocana), sublingual (cianuros) y rectal (cidos sulfhdricos).

El txico absorbido pasa al compartimiento central (sangre) y al compartimiento perifrico (tejidos de depsito). Este proceso de redistribucin constituye un mecanismo de defensa porque permite al organismo degradar lentamente un txico. Los factores que intervienen en la distribucin y fijacin del txico son; el coeficiente de liposolubilidad o de hidrosolubilidad, la unin a protenas, la reaccin qumica y el grado de ionizacin.

Despus de la absorcin viene la distribucin, proceso tambin influenciado por varios factores como las propiedades fisicoqumicas del toxico, el coeficiente de lipohidrosolubilidad, el grado de ionizacin, la unin a las molculas o protenas las reacciones qumicas y tambin por el flujo de sangre a los diversos rganos.

Como el gasto cardiaco es aproximadamente de 5 a 6 litros/minutos, resulta que en un minuto la sangre ha recorrido el sistema completo, al menos una vez. Los txicos no suelen estar en la sangre disueltos en el plasma, sino que se unen a las protenas plasmticas en forma reversible o irreversible, dependiendo de la intensidad de fijacin del tipo de enlace fisicoqumico

Tiene por objeto eliminar al txico o convertirlos en sustancias menos dainas para el organismo. Comprende dos fases: Fase I: De oxidacin, reduccin e hidrlisis. Fase II: De conjugacin. Los sistemas de biotransformacin ms importantes se encuentran en las clulas del hgado y los de menor importancia en el rin, pulmn, intestino y cerebro.

Los txicos siguen diferentes caminos los cuales pueden ser: Eliminados sin sufrir alteracin alguna. Puede experimentar transformaciones que hagan ms fcil su eliminacin. Puede experimentar transformaciones estructurales que aumenten o disminuyan su toxicidad.

Pulmn: Por esta va el organismo elimina principalmente los anestsicos voltiles o gases txicos, como el monxido de carbono, cianuros, sulfuro de hidrgeno y de modo parcial el paraldehdo. Bilis: Las sustancias hidrosolubles pasan a la bilis por excrecin activa. Para las sustancias no polares (no solubles en agua) existe una circulacin entero-heptica, por la cual los txicos son excretados en la bilis y absorbido en el intestino delgado (caso de la digoxina y espironolactona). Rin: Constituye la principal va de eliminacin de txicos o de sus metabolitos.