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8 Síndrome Compartimental Abdominal DIANA EVANGELISTA
8 Síndrome Compartimental Abdominal DIANA EVANGELISTA
Anatoma
y PIA y PPA
5 10 mm Hg PAM PIA
Clasificacin de HIA
Grado I II III IV
Etologa de HIA
y y y y y y y y y y y y
Despus de un trauma abdominal Hemorragia intraabdominal retroperitoneal Pancreatitis aguda necrotizante Peritonitis Ciruga de aorta abdominal Infusin de cantidades masivas de cristaloides Ascitis a tensin Trasplantes Heptico Insuflacin de gas en laparoscopia Neoplasias Constipacin intestinal intratable Neumoperitoneo
Fisiopatologa
caracterizado por alteraciones cardiovasculares, alteraciones en la oxigenacin y ventilacin, alteraciones de la funcin renal, alteraciones de la perfusin esplcnica y alteraciones de la presin intracraneana
Etologa de SCA
Etologa de SCA
Edema post isquemia Hematoma primitivo Hemorragias intracompartimental Envenenamiento por mordedura
Clasificacin de SCA
y Primario: Lesin o enfermedad de la regin abdomino-plvica. y Secundario: Condiciones no originadas en el abdomen. y Terciario:
II
16 - 25
III
25 - 35
IV
> 36
y Efectos cardiovasculares y Secuelas pulmonares y Compromiso renal y Problemas gastrointestinales y Afectacin del Sistema Nervioso Central
Diagnstico
y Distensin abdominal y Cada en la diuresis y Presin mxima en la va area elevada y ndice de liberacin de O2 reducido y Disfuncin cardiovascular y Elevacin de la PVC
Medicin de la PIA
Medicin de la PIA
Concepto
y Se trata de medidas temporales, aplicadas como
tratamiento de heridos graves y muy especialmente en unidades quirrgicas de recursos humanos y materiales limitados
ETAPA II U.C.I.: Homeostasis trmica Correccin coagulopatas Mejorar hemodinmica Apoyo ventilatorio Identificacin de lesiones
y Bolsa de Bogot 25 % y Malla Absorbible 17 % y Malla no Absorbible 8 % y Plancha de poliuretano (polyfom) 14% y Miscelneas 28% (malla de Silastic, mallas con
Descompresin Abdominal
Laparotoma Inicial
Bolsa de Bogot
Malla Absorbible
Shunt
Resucitacin: UCI
Acidosis
Hipotermia
Coagulopatas
MUERTE
Resucitacin: UCI
Ciruga Definitiva