Universidad Autónoma de Santo

Domingo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Hospital Félix María Goico
Tema:
Hilos y suturas
Sustentantes:
Dante A. Ramírez S. EV-5916 MI
Michael S. Montero M. EY-1276 MI
Coordinador:
Dr. Freddy Lachapelle
Viernes 5 de agosto de 2022, Santo Domingo
Hilos y suturas

Definición
• Un material de sutura es un producto sanitario utilizado
para favorecer la cicatrización de los tejidos mediante la
aproximación de sus bordes, con objeto de mantenerlos
unidos y disminuir la tensión entre ellos.

Dante A. Ramírez S. EV-5916 MI

Antecedentes
Papiro de Edwin Smith
(1600 a. C)
• Se describe la utilización de
cuerdas elaboradas con
intestinos de animal.
Sushruta (1000 a. C) Rhazes (854-925) Abulcasis (936-1013)
• Uso de las crines de • Uso de cuerdas de violín • Empleo de las quijadas de
caballos y el empleo de (kitgut) y cuerdas de arpa hormigas negras gigantes
algunos tejidos muy fabricadas con intestino de para aproximar con sumo
resistentes, como tendones ovejas cuidado los bordes de una
y fibras de cuero, para herida
fabricar sus propios
materiales de sutura
Dante A. Ramírez S. EV-5916 MI
Antecedentes continuación

Ambroise Paré (1510-1590) sir Joseph Lister (1827-1912) William Stewart Halsted (1852-
• Proscribe la cauterización de las heridas, • En el siglo XIX introduce el empleo en cirugía 1922)
utiliza de manera rutinaria la ligadura de los del hilo de catgut • Principal impulsor del uso de la seda en las
vasos sanguíneos y describe una gran intervenciones quirúrgicas
variedad de puntos de sutura, reconociendo la
necesidad de aplicar un tipo de trazo diferente
a cada tipo de punto, específico para cada
necesidad.

Dante A. Ramírez S. EV-5916 MI

Principios de Halsted
1. Correcta hemostasia

2. Estricta técnica aséptica

3. Manejo delicado de los tejidos

4. Preservación del aporte vascular

5. Tensión mínima en los tejidos

6. Aposición correcta de los tejidos

7. Obliteración de espacios muertos

Dante A. Ramírez S. EV-5916 MI

Características de los hilos de sutura
Calibre

Tensión/Resistencia

Absorción

Capilaridad

Memoria

Elasticidad

Coeficiente de fricción

Reacción tisular

Dante A. Ramírez S. EV-5916 MI

Clasificación de los materiales de sutura

Según su • Naturales
origen: • Sintéticos

Según su • Monofilamentos
naturaleza
: • Multifilamentos

Según su • Reabsorbibles
duración: • No reabsorbibles

Dante A. Ramírez S. EV-5916 MI

Según su origen
Naturales Sintéticos
• Animal • Los materiales sintéticos son muy variados y
• Vegetal (casi en desuso) han sido desarrollados para mejorar algunas de
las características de los materiales naturales,
• Mineral como una menor reacción hística en general,
mayor flexibilidad y resistencia.

Dante A. Ramírez S. EV-5916 MI

Según su naturaleza
Monofilamentos Multifilamentos
• Catgut • Ácido poliglicólico
• Polidioxanona • Poliglactina 910
• Poligliconato • Seda
• Poliglecaprone 25 • Algodón
• Nylon • Alambre trenzado
• Polietileno • Poliéster
• Polipropileno • Nylon trenzado
• Polibutéster
• Alambre
• Titanio

Dante A. Ramírez S. EV-5916 MI

Según su duración
Reabsorbibles No reabsorbible
• Catgut simple • Algodón
• Catgut crómico • Lino
• Ácido poliglicólico • Seda
• Poliglactina 910 • Acero
• Poligliconato • Alambre
• Poliglecaprone 25 • Titanio
• Nailon
• Poliéster
• Polietileno
• Polipropileno
• Polibutéster

Dante A. Ramírez S. EV-5916 MI

Calibre de los materiales de sutura

Dante A. Ramírez S. EV-5916 MI

Agujas de los materiales de sutura

• Resistencia
Características • Ductilidad
: • Definición
• Estabilidad en el portaagujas

Dante A. Ramírez S. EV-5916 MI

Resumen de características de los distintos hilos

Dante A. Ramírez S. EV-5916 MI

 Hilos más usados

Vicryl Rapid® Vicryl® (56-72

(42 días) días)
Es un hilo • Uso; Piel, • Uso; Cirugía
sintético, mucosas, general,
reabsorbible, ligaduras, digestiva,
Poliglactina ginecología urología,
multifilamentos
910. de absorción (episiotomía). ligaduras,
rápida. Incoloro o microcirugía,
violeta. traumatología.

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Hilos más usados
Ácido poliglicólico
• Es un hilo Sintético y absorbible. Incoloro,
verde o violeta.
• Inicio 15 dias, 70% 6-8 semanas, completa
60-90 días.

Uso;
• Multifilamento: tejidos blandos, ligaduras,
cirugía oftálmica, Piel, vísceras, tendones,
tejidos de cicatrización rápida, mucosas y
ginecología.
• Monofilamento: microcirugía y cirugía
oftálmica.

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Hilos más usados

Catgut (10-20d)
• Animal, multifilamento torcido /
monofilamentosa y absorbible.

Uso;
• Mucosa oral, labial, lengua,
hígado, ligadura de vasos de
pequeños calibres y parénquima
pulmonar.

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Hilos más usados
Seda (Mersilk® Softsilk®)
• Es un hilo no reabsorbible,
multifilamento, Incoloro o negro.
Uso;
• Piel
• Anastomosis gastrointestinales.
• Ligaduras vasculares.
• Parénquima pulmonar.
• Oftalmología.
• Aparato Digestivo.

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Hilos más usados
Poliamida (Nylon) Ethilon®, Monosof®,
Dafilon®, Supramid®, Surgilon®.
• Es un hilo sintético,
Monofilamento:
• Incoloro, negro o azul
• Piel, Tejidos blandos, oftalmología,
cardiovascular, Cirugía Plástica, Cirugía
Ortopédica, Prótesis vasculares y Cirugía
General.
Multifilamento
• Negro o Incoloro.
• Neurocirugía, cirugía Plástica y Segundo plano
de cirugia gastro intestinal.

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Carátula de un envase (caja) de suturas.

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Definición de sutura
Es la técnica y el material destinados a favorecer la cicatrización de una
herida (quirúrgica o no) en la piel, los órganos internos, los vasos
sanguíneos y demás tejidos del cuerpo humano mediante el cosido
quirúrgico de los bordes o extremos de dicha herida, a fi n de
mantenerlos unidos disminuyendo la tensión entre ellos.

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

 Tipos de suturas y materiales
Cabe distinguir entre suturas manuales y suturas mecánicas.
Suturas manuales:
• Suturas convencionales: formadas por un hilo y/o
• una aguja.
• Suturas cutáneas adhesivas.
• Adhesivos tisulares (pegamentos)
Suturas mecánicas:
• Grapadoras y otros dispositivos.
• Clips.
• Accesorios (quitagrapas).

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Punto simple
• Es el mas utilizado, el más antiguo, mas rápido y sencillo de ejecutar,
se realiza con material no reabsorbible.
• Un punto de entrada de 0.5 a 1.0 cm del borde distal de la herida y un
punto de salida, esa misma distancia deberá existir entre un punto
simple y el siguiente.

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Punto simple

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Punto en X
• Su trazo corresponde al de dos puntos simples y su característica
principal es poseer una gran resistencia, por lo que puede ser
empleado al suturar vainas aponeuróticas o tejidos que serán
sometidos a una gran tensión.

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

PUNTO EN U O COLCHONERO
HORIZONTAL
• Su trazo corresponde al de dos puntos simples.
• Indicado en heridas con mucha tensión.
• Proporciona una buena eversión de los bordes.
• Se realiza con material no reabsorbible.

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

PUNTO EN U O COLCHONERO
HORIZONTAL

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

PUNTO DE SARNOFF O COLCHONERO
VERTICAL
• Permite en una sola operación, suturar varios planos de herida, con
un solo material.
• Es un punto hemostático (ideal para el cuero cabelludo).
• Se realiza con material no absorbible.
• Se le describe como lejos-lejos-cerca-cerca.
PUNTO DE SARNOFF O COLCHONERO
VERTICAL
Suturas continuas

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Punto continuo simple

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Punto continuo simple

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Surgete anclado o bloqueante

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Surgete anclado o bloqueante

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Surgete anclado o bloqueante

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

PRINCIPIOS DE SUTURA MECANICA
• Tejido sin tensión

• Sin fugas

• Buena hemostasia

• Adecuada perfusión de los bordes

• Lumen adecuado

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

VENTAJAS DE SUTURA MECANICA
• Menor tiempo quirúrgico

• Menor trauma tisular

• Mayor acceso

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

GRAPAS QUIRURGICAS

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

SUTURAS MECANICAS EN CIRUGIA
CONVENCIONAL O ABIERTA

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

Michael S. Montero M. EY-1276 MI
Michael S. Montero M. EY-1276 MI
Michael S. Montero M. EY-1276 MI
Michael S. Montero M. EY-1276 MI
SUTURAS MECANICAS EN CIRUGIA
LAPAROSCOPICA

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

TROCAR

Michael S. Montero M. EY-1276 MI

BIBLIOGRAFIA
1. Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General,
A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial
Manual Moderno S.A. de C.V. ISBN 978607448579-0, 2017:325-336.
2. Caro-Aragonés I, Molina-Castell MA: Material de sutura en la farmacia hospitalaria. El
Farmacéutico Hospitales 2012;199:5-17
http://gruposdetrabajo.sefh.es/gps/images/stories/publicaciones/articulo_suturas_farma
ceutico_hospitales.pdf
3. Polaco-Castillo JA, Martínez-Dubois S: Selección y uso de los materiales de sutura. En:
Cirugía. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. México, McGraw-Hill,
2013:57-67.
4. Vega, A.J et al (2000), Tratado de Cirugía General: Materiales, tipos y técnicas de sutúra
de hemostasia; tipo de sondas, y sistema de drenaje.
5. Qayumi, A. K. (2012), Técnicas Quirúrgicas Básicas: Introducción a los instrumentos
quirúrgicos básicas.