American Diabetes Association. 2.

classification and diagnosis of diabetes:

Standar

DIABETES MELLITUS
TIPO 1
Estefanía García Alba R1 MI
 Clasificación
2

1. Diabetes mellitus tipo 1

2. Diabetes mellitus tipo 2
3. Otros tipos específicos de diabetes mellitus por
otras causas ( DM monogenica, producidas por
farmacos, neonatal…)
4. Diabetes gestacional

American Diabetes Association. 2. classification and diagnosis of

diabetes: Standars of medical care in diabetes-2021.Diabetes care 2021;
44(supl 1): S15-S33
Definición
 Diabetes mellitus asociada a la destrucción
inmunológica de células beta, produciendo una
deficiencia absoluta de insulina.
 ¿Edad de inicio?

 DM 1 A o autoinmune
 DM 1 B o idiopática

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 Hay dos haplotipos involucrados en la
heredabilidad de la enfermedad (hasta en un 50%):
 HLA DR3
 HLA DR4-DQ8
 Infecciones virales
 Mayor incidencia de diagnostico en niños de 10-14
años.

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 Inmunopatogénesis

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Etapas de la diabetes tipo 1

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 Etapa 1 Etapa 2 Etapa 3

Características 2 o mas 2 o mas 2 o mas

autoanticuerpos autoanticuerpos anticuerpos
Normoglicemia Hiperglicemia Sintomatico
Asintomatico Sintomatico
Diagnostico Medicion de Med de Clinico
autoanticuerpos autoanticuerpos Criterios para DM
- Criterios para 2
DM 2

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American Diabetes Association. 2. classification and diagnosis of
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Diagnóstico
 Cuadro clinico
 En niños es comun la polidipsia, poliuria
 Un tercio de ellos debutan con cetoacidosis.

 En adultos no se manifiesta
 Puede confundirse con DM 2
 Mayor posibilidad de mal diagnostico

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 Mas del 90% de pacientes con DM 1 tienen
autoanticuerpos medibles contra proteinas de
celulas beta:
 Insulina
 Antigeno de islote
 Transportador de zinc
 Tirosina fosfatasa (IA-2)
 Glutamato descarboxilasa

Type 1 diabetes. (2018, 16 junio). ScienceDirect.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S01406736183132
05
 Anticuerpos antiislotes (ICA)
 Anticuerpos antiinsulina (IAA)
 Anticuerpos antiglutamato descarboxilasa (GADA)
 Peptido C

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Tratamiento
 La mayoria de los pacientes deben ser tratados con
insulina basal o infusión continua de insulina
subcutánea
 Deberian usarse analogos de insulina para reducir
las complicaciones

 El objetivo es evitar complicaciones y mantener

normoglucemia

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 Requieren el 50% de insulina basal + 50% insuina
prandial
 Dosis de 0.4 a 1 uI/kg/dia
 0.5 UI/kg/dia para pacientes estables
metabolicamente
 Ajustar tx de acuerdo a cada paciente

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Analogo Comienzo de Pico Duracion de
accion accion
Lyspro 5-15 min 1-1.5 hrs 3-5 hrs
Aspart 5-15 min 1-2 hrs 3-5 hrs
Glargina 2-4 hrs Minima 20-24 hrs
Detemir 2-4 hrs 6-14 hrs 16-20 hrs
Regular 30-60 min 2-3 hrs 5.8 hrs
NPH 2-4 hrs 4-10 hrs 10-16 hrs

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Tratamiento no insulinico
 Pramlintida unico aprobado para adultos
 Liraglutide en combinacion con insulina basal
 Uso de metformina como medida para evitar
ganancia ponderal
 Contraindicado el uso de SGLT-2 por aumentar
riesgo de cetoacidosis
 Transplante pancreas

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 Pramlintida
 Modula el vaciamiento gastrico
 Previene pico postpradial de glucagon
 Disminuye ingreso calorico y la perdida de peso

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Complicaciones
 Hipoglucemia
 Cetoacidosis diabética

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Bibliografia
 American Diabetes Association. 2. classification and
diagnosis of diabetes: Standar
 Type 1 diabetes. (2018, 16 junio). ScienceDirect. https://
www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S01406736183
13205
 1 Barnett R. Diabetes tipo 1. Lanceta 2018; 391: 195

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