SERUMTERÀPIA. Dra ML Iglesias.

2011

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SOLUCIONES CRISTALOIDES
▪ Agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones
▪ Hipotónicos, isotónicos o hipertónicos con respecto al
plasma
SOLUCIONES DE GLUCOSA
▪ Glucosa  CO2 + H2O libre   volumen intracelular
▪ Al administrar 500 mL SG 5%
 solo 50 mL permanecen espacio vascular
 solo aportamos 25 gramos de azúcar = 100 calorías
▪ Glucosmón 33%: 3,3 g glucosa en 10 mL de agua

▪ R50: 10 g glucosa en 20 mL de agua

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SUERO FISIOLOGICO 0.9 %
▪ Indicación: sustitución pérdidas intravasculares e
intersticiales
▪ Al administrar 500 mL SF 0.9%
 125 mL permanecen espacio vascular pero con una
corta permanencia
SUERO FISIOLOGICO 0.45% O HIPOTÓNICO

▪ Deshidratación con hipernatremia (SF 0.9/2)

SUERO GLUCOSALINO (2/3 SG 5% y 1/3 SF 0.9%)
▪ Escasas indicaciones UCIAS:  volumen intracelular
porque 2/3 son agua libre que entra en las células)
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RINGER LACTATO
▪ Ligeramente hipotónico con respecto al plasma al
tener < Na+ que SF 0,9 % y contiene 5,4 mEq/L K+
▪ No se ha demostrado mayor eficacia SF 0.9 %
▪ No se puede administrar misma vía con CO3HNa
 sales insolubles
▪ No emplear en acidosis láctica porque esta
reducida capacidad de convertir lactato en CO3H- 
dificulta interpretación ácido láctico (parámetro de
evolución shock)
▪ No utilizar TCE con HTE o susceptible desarrollar
edema cerebral
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 mEq/L

cal/L Na+ K+ Cl- Ca2+ HCO3- mOsm/

g/100mL L
SG 5% 5 200 - - - - - 277
(500 mL) Iso
SG 10% 10 400 - - - - - 556
(500 mL) Hiper
SF 0,45% 0.45 - 76.5 - 76.5 - - 154
(250 mL) Hipo
SF 0,9% 0,9 - 154 - 154 - - 307
(500 mL) Iso
SGS 3.3 / 0.3 132 51.3 - 51.3 - - 285
(500 mL) Iso
SB 1/6 M 1.4 - 167 - - - 167 333
(500 mL) Iso
SB 1 M 8.4 - 1000 - - - 1000 2000
(250 mL) Hiper
L. Ringer F.Hartmann - 130 5.4 111 3 27 276
(500 mL) (0.6 ClNa , lactato Iso
0.4 ClK ,
0.2 ClCa)
SOLUCIONES CRISTALOIDES
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SOLUCIONES COLOIDALES O EXPANSORES
▪ Moléculas alto PM que permanecen espacio vascular
expandiendo selectivamente volumen plasmático
▪ Expansores volumen plasmático: sustitutos plasma
Atraen H2O espacio extravascular   volumen
intravascular
▪ Características coloide ideal (National Research Council-USA, 1963)
- Buen efecto volémico (expansión y duración)
- No acumulación en plasma
- Excreción renal total
- No almacenamiento en tejidos
- Buen perfil de seguridad

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GELAFUNDINA (gelatina succinilada)
▪ Eficacia expansora: 90-100%
▪ Duración efecto expansor: 2-4 horas
▪ Se puede administrar simultáneamente con sangre,
electrolitos, carbohidratos pero no junto a emulsiones
grasas
▪ Efectos 2arios: reacciones anafilactoides, insuficiencia
renal aguda/crónica (dilución proteínas)
▪ No tiene efecto sobre coagulación
▪ No tiene efecto sobre función renal
▪ No produce acumulación en tejidos
▪ Contraindicaciones: hipercalcemias y pacientes
digitalizados

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HIDROXIETILALMIDÓN (HEA)
Amilopectina
▪ Se fabrica a partir del almidón de maíz
▪ Cadenas glucosa ramificadas análogas glucógeno humano
▪ ISM (índice sustitución molar) = nº grupos hidroxilo que
se sustituyen por cada 10 unidades glucosa del anillo
amilopectina  velocidad hidrólisis -amilasa sérica y
excreción renal  menor ISM   nº moléculas
sustituidas   acumulación tejidos
▪ Moléculas pequeñas (< 70.000 daltons)  eliminan vía
renal y se metabolizan SRE
ELOHES 6% (200/0.6): amilopectina 6% en solución salina con un
PM: 200.000 daltons y ISM: 0.6
VOLUVEN 6% (130/0.4): amilopectina 6% en solución salina con un
PM: 130.000 daltons y ISM: 0.4
VOLULYTE 6% (130/0.4): amilopectina 6% en solución salina con un
PM: 130.000 daltons y ISM: 0.4

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VOLUVEN 6% (130/0.4)
▪ Eficacia expansora: 100% de la cantidad infundida
▪ Duración efecto expansor (persistencia vascular): 4 h
▪ Eficacia volémica: 6 h
“Los pacientes tratados con gelatinas requieren mayor administración
volumen que con Voluven® para conseguir el mismo efecto expansor”
Cheng and at. Colloids for perioperative plasma volume expansion: sistematic review with
meta-analysis of controlled trials. Transfusión Alternatives in Transfusión Medicine 9
(Suppl1). 1-30. Journal Compilation 2007
▪ Dosis máxima recomendada: 50 mL/kg/día (3.500 mL/70 kg)
▪ Eliminación renal,  respuesta inflamatoria, acción
antitrombótica y pocas reacciones alergizantes
▪ No tiene efecto sobre coagulación
▪ No tiene efecto sobre la función renal
▪ No produce acumulación en tejidos
▪ Compatibilidad fármacos: midazolam, dexametasona …
VOLULYTE 6% (130/0.4)
▪ Contiene cantidad reducida cloruro  contrarresta desarrollo
acidosis metabólica hiperclorémica, especialmente cuando se
requieren perfusiones de altas dosis o en pacientes con riesgo de
desarrollar acidosis metabólica
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 mEq/L
g /100mL cal/L Na+ K+ Cl- Ca2+ HCO3- PM daltons
mOsm/L
Hemoce® (500mL) 0.35 - 145 5,1 145 12.5 - 100.000
Poligelina 3.5 g 289
en solución salina

Gelafundina® 0.40 - 154 - 120 0.4 - 30.000

(500mL) Gelatina 274
succinilada 4 g
en solución salina
Dextrano® 4S/4G 0.10 - 154 - 154 - - 40.000/ 307
(500mL) Dextrano 10% 40.000/ 277
sol salina/sol glucosada 0.10 200 - - - - -
Dextrano® 7G (500mL)
Dextrano 6% sol.
0.6 SOLUCIONES
200 - - COLOIDES
- - - 70.000
277
glucosada
Elohes® 6% 0.6 - 154 - 154 - 200.000
(500mL) (200/0.6) - 308
Hidroxietilalmidón 6%
en solución salina
Hesteril® 6% 0.6 - 154 - 154 - 200.000
(500mL) (200/0.5) - 308
Hidroxietilalmidón 6%
en solución salina
Voluven® 6% 0.6 - 154 - 154 - 130.000
(250-500mL) (130/0.4) - 308
Hidroxietilalmidón 6%
en solución salina
Volulyte® 6% 0.6 - 137 4 110 - 130.000
(250-500mL) (130/0.4) - Mg++ 1.5
Acetato 34 286.5
Hidroxietilalmidón 6%
en solución salina

Albúmina 20% (50mL) 20 - 130 160 <2 - - - 67.000

en sol. salina 0.9% 285-290 X 4
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RECORDAR
▪ Ritmo
Los restauración
cristaloides volumen
aunque depende
tienen unadepresencia
cada caso
▪ Hay que restablecer pérdidas
corta dentro del árbol vascular, permiten la
▪ ¿Hay necesidad de dieta absoluta?
hidratación
Requerimientosadecuada espacio
diarios básicos intersticial,
en adulto sano que
es aprovechada por los coloides,
 AGUA: 20 mL/kg/día que por
(1.500 mL/24 su
horas)
poder SODIO:
oncótico, absorberán
80-120 mEq/día el líquido del
 POTASIO:
intersticio hacia 1los
mEq/kg/día
vasos, manteniendo un
 GLUCOSA:
aumento 70-80duradero
del volumen g/día
¿SUEROTERAPIA?
1.- EAP
2.- NEUMONÍA EN EPOC
3.- AVC NO DIABÉTICO/DIABÉTICO
4.- ITU CON FIEBRE/SIN FIEBRE
5.- DIARREAS
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 mEq/L
cal/L Na+ K+ Cl- Ca2+ HCO3- mOsm/
g/100mL L
SG 5% 5 200 - - - - - 277
(500 mL) Iso
SG 10% 10 400 - - - - - 556
(500 mL) Hiper
SF 0,45% 0.45 - 76.5 - 76.5 - - 154
(250 mL) Hipo
SF 0,9% 0,9 - 154 - 154 - - 307
(500 mL) Iso
SGS 3.3 / 0.3 132 51.3 - 51.3 - - 285
(500 mL) Iso
SB 1/6 M 1.4 - 167 - - - 167 333
(500 mL) Iso
SB 1 M 8.4 - 1000 - - - 1000 2000
(250 mL) Hiper
L. Ringer F.Hartmann - 130 5.4 111 3 27 276
(500 mL) (0.6 ClNa , lactato Iso
0.4 ClK ,
0.2 ClCa)
SOLUCIONES CRISTALOIDES 12
 PRUDENCIA

HEMODERIVADOS
1.- Hematíes (200-300 mL)
- 2 [hematíes] elevan 2 g/dL Hb
- Administración: 60-120 min (sin disfunción cardiovascular)
NUNCA > 6 h
- Control: 12 h
2.- 1 pool plaquetas
- Eleva el recuento 30-50 x 109/L
- Administración: 30 min
- Control: 30 min de finalizada transfusión
3.- Plasma fresco congelado (200-300 mL)
- 10-20 mL/Kg de peso
- Administración: 30 min (sin disfunción cardiovascular)
NUNCA > 2 h
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 - La sangre azul si
existe, pero lejos de
ser los reyes y nobles
los poseedores de ella,
son de sangre azul los
pulpos, calamares y
moluscos
- Su sangre en lugar
de tener hemoglobina
tiene hemocianina para
transportar el oxígeno

GRACIAS

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