Suturas

SUTURA
SUTURA

ES EL ACTO DE APROXIMAR Y COSER LOS TEJIDOS,

MANTENIENDOLOS JUNTOS HASTA QUE CICATRIZAN.

SI EL MATERIAL SE ANUDA ALREDEDOR DE UN VASO

SANGUINEO PARA OCLUIR LA LUZ, LA SUTURA SE
DENOMINA LIGADURA O LAZO.

UNA SUTURA UNIDA A UNA AGUJA PARA HACER UN SOLO

PUNTO DE HEMOSTASIA SE CONOCE COMO LAZO O
LIGADURA DE SUTURA.

UN LAZO LIBRE ES UNA SOLA TIRA DE MATERIAL

UTILIZADO POR EL CIRUJANO O SU AYUDANTE PARA LIGAR
UN VASO SANGUINEO.

UN LAZO SOSTENIDO EN LA PUNTA DE UNAS PINZAS SE

DENOMINA LAZO EN UN PASADOR
 TECNICAS DE LA SUTURA

Técnica de Sutura de Halsted

• LOS PUNTOS SUELTOS (SUTURA SIMPLE-INDIVIDUAL

INTERRUMPIDA) Se utilizan para dar mayor resistencia a lo
largo de toda la herida, cada punto se hace y anuda por
separado, si un punto se suelta los otros permanecen fijos.

• En las suturas debe aplicarse tan solo la fuerza necesaria

para que sean seguras.

• Las suturas se cortan cerca de los nudos. Unos extremos de

sutura largos causan irritación y aumentan la inflamación.

• Para cada punto que se haga en la piel debe utilizarse una

aguja separada.
• Hay que eliminar el espacio muerto de la herida,
que es el que aparece a causa de la separación de
unos bordes que no han sido aproximados
suficientemente por las suturas.

• En aquellos casos en que por regla general se

necesita una sola sutura grande, han de realizarse
dos suturas finas.

• No debe emplearse seda en presencia de una

infección.

• No debe hacerse tensión sobre los tejidos.

 METODOS DE LA
SUTURA

1.SUTURAS EVERTIDAS: Esta suturas interrumpidas (puntos

sueltos) o continuas (corredizas) se utilizan en los bordes de
la piel.

a) SUTURA CONTINUA SIMPLE (CORREDIZA): Esta sutura

puede utilizarse para cerrar múltiples capas mediante un
solo hilo de sutura.

b) PUNTOS SUELTOS (SUTURA SIMPLE INTERUMPIDA): Se

hacen los puntos por separados, se anidan y luego se cortan
sucesivamente.
 c)SUTURA CORREDIZA O DE CIERRE CONTINUO
ENTRELAZADO (SUTURA DE MANTA): Se pasa un solo hilo
de sutura a través de las capas de la piel, haciendo un asa
con el extremo libre antes de proceder al punto siguiente.
Cada nuevo punto cierra el punto hecho previamente.

d) SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL: Los puntos se

hacen paralelamente a los bordes de la herida. Cada puntada
sustituye dos puntos sueltos.

e) SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL: Esta sutura utiliza

puntadas tanto superficiales como profundas; con cada
punto se atraviesa la herida formando un Angulo recto.
 Suturas Absorbibles

Son hilos estériles preparados a partir de colágeno de mamíferos sanos o de

un polímero sintético.

Tipos de Suturas Absorbibles

Catgut Quirúrgico. Suturas de Colágeno.

Polímeros Absorbibles Sintéticos.

 Catgut Quirúrgico

Es colágeno procesado de la submucosa del intestino de la oveja o de la

serosa del intestino de la vaca. Actúa como una sutura monofilamentosa.
(Mas fuerte 3 al mas delgado 7-0)

Velocidad de Absorción

Tipo del tejido. Estado del tejido.

Estado de salud general del paciente.

Tipo de catgut quirúrgico.
 Tipos de Catgut Quirúrgico

Catgut Quirúrgico Simple: Se utiliza para la ligadura de vasos sanguíneos de

pequeño calibre y para la sutura de la grasa subcutánea.
• Digerible a los 70 días.
• Pierde resistencia de manera rápida (5 a 10 días).

Catgut Quirúrgico Cromado: Se utiliza para la ligadura de vasos sanguíneos de

gran calibre y para la sutura de tejidos en los que por regla general no está
recomendado el uso de material no absorbible.
• Digerible a los 14 días máximo 21 días..
• Absorbido en un plazo máximo de 90 días.
 Suturas de Colágeno

Se utilizan principalmente en cirugía oftálmica.

Se sacan a partir de una

dispersión homogénea de Simples y cromadas tienen
fibrillas de colágeno puro un aspecto similar al del
de los tendones de la catgut quirúrgico y pueden
vaca. teñirse de azul.

Su tamaño oscila entre los 4-0 a los 8-0

 Características Del Manejo Del Catgut Quirúrgico

• Se encuentran selladas en unos envases con fluido, que sirve para conservar
la flexibilidad del material, deben de lavarse una vez sacado del envase.

• Deben utilizarse inmediatamente después de sacarse de su envase, esto

para evitar que el alcohol se seque y pierda flexibilidad la sutura.

• Se debe desenrollar el hilo con cuidado y debe manipularse con mínimo

cuidado, ya que no debe sacudirse ni traccionarse porque se debilita.
 Polímeros Absorbibles Sintéticos

Se utilizan para realizar ligaduras y suturas excepto cuando es necesaria una

aproximación de tejidos a tensión.

Son inertes No antigénicos No pirógenos

Provocan una reacción leve durante su reabsorción.

Pueden ser mono o multifilamentosos.
 Tipos de Polímeros Absorbibles Sintéticos

Sutura de polidioxanona (PDS): Son especialmente útiles en los tejidos en que

se préve una cicatrización lenta o bien en los casos en que se desea
emplear el sostén de la herida.

Poliglecaprone 25 (sutura de monocrilo): Es la más flexible de las suturas

sintéticas monofilamentosas del mercado. Su absorción se da entre 91 y
119 días.

Poligliconato: Esta indicado para la aproximación de los tejidos blandos a

excepción del tejido cardiovascular, nervioso y oftálmico. Su absorción es
mínima de 60 días y culmina a los 6 meses.
 Tipos de Polímeros Absorbibles Sintéticos

Poligláctina 910 (sutura de vicrilo): A las 3 semanas conserva

aproximadamente el 30% de su resistencia original. Su absorción es
mínima d 40 días, y se absorve por completo a os 90 días.

Acido poliglicólico (sutura dexon): En comparación con la poliglactina 910,

pierde la resistencia a la tracción más rápido y la capacidad de absorción
es más lenta.

Copolímero (panacryl): Se emplea en los tejidos blandos cuando es preciso un

sostén de la herida durante más de 6 meses.
 Características Del Manejo de Los Polímeros
Absorbibles

• Estas suturas tienen una fecha de caducidad en el envase, por lo tanto debe
hacerse una rotación de los depósitos y una buena regla a seguir es gastar
el primer envase que se encuentre.

• Las suturas están envasadas y se utilizan en seco, no han de mojarse en

agua ni suero fisiológico normal, ya que al contacto con la humedad
reduce su resistencia a la tracción, es blanda suave y conserva su
flexibilidad.
 Agujas Quirúrgicas
• Son utilizadas para desplazar con seguridad el material de
sutura a través de los tejidos con traumatismos mínimos.
Las mejores agujas quirúrgicas son las fabricadas con acero
templado de alta calidad de las siguientes características:
• -Debe ser fuerte para que no se rompa fácilmente.
• -Debe ser rígido para impedir un doblamiento excesivo, pro
también debe ser flexible para que no se rompa al doblarlo.
• -Debe ser cortante para que penetre los tejidos con una
resistencia mínima.
 Agujas Quirúrgicas
• -Debe de tener aproximadamente el mismo
diámetro que el material de sutura que transporta,
para minimizar las lesiones causadas por su paso a
través de los tejidos.
• -Debe de tener el tamaño y la forma apropiada para
el tipo, el estado y la accesibilidad de los tejidos a
suturar.
• -Debe de estar libre de corrosiones y deformidades
para evitar infecciones y traumatismo de los tejidos.
 Punta de la aguja

• Punta Cortante: Se utiliza para la piel,

tendones y tejidos blandos del ojo.
• Punta Afilada: Se utiliza para tejidos blandos
(intestino y peritoneo)
• Punta Roma: Se utiliza para el tejido hepático
y para el tejido renal.
 Cuerpo de la Aguja:

– Puede tener diversos tipos de calibre, longitud,

forma y acabado.
– La selección de los diversos tipos de aguja
dependerá de la naturaleza y de la localización de
los tejidos a suturar
– Estas son algunas recomendaciones a tener en
cuenta en relación con el cuerpo de la aguja:
 Cuerpo de la Aguja:

• En los tejidos muy duros o fibrosados es necesario utilizar

• la profundidad de la punta en los tejidos es la que determina
• El cuerpo de la aguja puede ser redondo, ovalado, plano o
triangular
• Las agujas rectas se utilizan en los tejidos fácilmente
accesibles
• Las agujas curvas se utilizan para conseguir la aproximación
de la mayor parte de los tejidos
• La curvatura de esta aguja puede ser de 1/4 , 3/8, 1/2 o 5/8
de circulo, de media curva y de curva compuesta.
 Cuerpo de la Aguja:

• Las agujas en forma de J tienen una longitud que oscila entre

los 15,5 y 17,5 cm
• Se utilizan para realizar incisiones faciales de 10-14 cm.
• Son agujas multiuso que pueden enhebrarse con la sutura
cuando el cirujano lo desee
• Su forma peculiar permite al cirujano cerrar las capas
profundas de la herida quirúrgica
• En todas las agujas el cuerpo debe de tener un buen acabado
• Muchas agujas tienen un delgado revestimiento superficial de
silicona o plástico
 Ojo de la Aguja

• Es el segmento de la aguja donde se fija el hilo

de sutura
• Se clasifican así :con ojo, con ojo francés y sin ojo
– Agujas con ojos:
• El ojo cerrado de una aguja es similar al que
tiene cualquier aguja de coser
• La forma del ojo puede ser redondeada, oblonda
o cuadrada
 Ojo de la Aguja

– Agujas de ojo francés:

• Posee una hendidura a través de la cual
se hace pasar el hilo de sutura
• Las agujas de ojo francés se utilizan como
materiales trenzados y flexibles de un
calibre mediano o fino.
 Agujas sin Ojos
• Es la que forma una unidad continua con el
hilo de sutura
• La aguja se ensarta en el extremo del hilo
durante el proceso de fabricación
• El diámetro de la aguja es el mas parecido
posible al hilo
• En cada hilo de sutura el cirujano utiliza una
aguja nueva
 Agujas sin Ojos
 

• Unión de un solo brazo: la aguja esta ensartada a un solo

hilo de sutura
• Unión de doble brazo: hay ensartada una aguja en cada
extremo del hilo de sutura
• Unión con aguja traumática ensartada permanentemente:
Esta unión es firme, por lo que bajo condiciones normales la
aguja no se separa del hilo de sutura 
• Unión con aguja de liberación controlada: Esta unión
también es firme, por lo que el hilo de sutura no se separa
de la aguja, sino que se soltara rápidamente cuando se haga
una tracción intencionada sobre ella