MATERIALES

DE SUTURAS
KATHERINE GÓMEZ PALACIO
DOCENTE UCC
FACULTAD MEDICINA
0 Las heridas pueden cerrarse por medio de
suturas, esparadrapos para la piel o cintas
adhesivas, agrafes y sustancias adhesivas
para las heridas. Cada método tiene
indicaciones específicas, ventajas y
desventajas y consideraciones especiales.
 Definición
Sutura es el material destinado a favorecer la
cicatrizació n de una herida, manteniendo los
bordes aproximados de forma que disminuya
la tensió n entre ellos.
Teniendo en cuenta que es el mejor
tratamiento para una herida traumá tica o
quirú rgica es el cierre primario
Clasificación de materiales de sutura:
Material ORIGEN COMPORTAMIENTO ESTRUCTURA

ANIMAL: Intestino de oveja o

Catgut simple REABSORBIBLE MULTIFILAR TORCIDO
buey
ANIMAL: Intestino de oveja o MULTIFILAR TORCIDO
Catgut cromado REABSORBIBLE
buey CROMADO

Seda ANIMAL: Gusano de seda NO REABSORBIBLE MULTIFILAR TORCIDO

Lino VEGETAL NO REABSORBIBLE MULTIFILAR TORCIDO

Algodón VEGETAL NO REABSORBIBLE

MONO/MULTIFILAR
Poliamida SINTETICA NO REABSORBIBLE TORCIDO o TRENZADO o
RECUBIERTO

Poliéster SINTETICA NO REABSORBIBLE MULTIFILAR RECUBIERTO

Polidioxanona SINTETICA REABSORBIBLE MONOFILAR

Ácido poliglicólico SINTETICA REABSORBIBLE MULTIFILAR RECUBIERTO
Poliglactín 910 SINTETICA REABSORBIBLE MULTIFILAR RECUBIERTO

Polipropileno SINTETICA NO REABSORBIBLE MONOFILAR

Polietileno SINTETICA NO REABSORBIBLE MULTIFILAR TRENZADO

MONO/MULTIFILAR
Acero MINERAL NO REABSORBIBLE
TORCIDO

Plata MINERAL NO REABSORBIBLE MONOFILAR

 Características mecá nicas
0 Calibre
0 Fuerza tensíl
0 Capilaridad
0 Memoria
0 Coeficiente de fricció n
0 Extensibilidad
Calibre
Denota el diá metro del material de sutura.
Se mide numéricamente y esta numeració n
ha sido definida por la United States
Pharmacopeia (U.S.P)

A mayor nú mero de ceros....menor calibre de

la sutura.
 FUERZA TENSIL

La fuerza tensil o de tensió n se mide por la fuerza en libras

(peso) que el hilo de la sutura puede soportar antes de romperse
al ser anudado. La fuerza de tensió n del tejido que va a ser
reparado predetermina el calibre y la fuerza de tensió n del
material de sutura que elige el cirujano. A medida que la sutura
pierde la fuerza, la herida gana
fuerza tensil por si misma de manera que para algunos tejidos
como la piel, en un lapso aproximado de siete días la herida tiene
suficiente fuerza tensil como para que sus bordes se mantengan
unidos y ya no necesita la sutura para permanecer afrontada.
 El poliéster y el polipropileno tienen la
mejor fuerza tensil de todas las suturas
La fuerza tensil es directamente
porque ellas conservan el 100% de su
proporcional al tipo de nudo
original fuerza de ruptura hasta 400 días y la
empleado. Mientras má s nudos se
seda tiene la menor fuerza tensil porque a
realice, menor la fuerza tensil de la
los 60 días ha perdido má s del 50%
sutura.
 Características bioló gicas
0 Propiedades de absorció n
0 Reacció n tisular o Histocompatibilidad
0 Adherencia bacteriana
 PROPIEDADES DE ABSORCIÓN

Absorbibles No absorbibles

• Pueden utilizarse para mantener los bordes de la No son digeridas ni

herida aproximados temporalmente, hasta que haya hidrolizadas y por lo tanto
cicatrizado lo suficiente para soportar la tensió n no sufren absorció n.
normal.
• Se fabrican de colá gena de mamíferos sanos o de
polímetros sintéticos.
• Algunas se absorben rá pidamente, mientras que otras
son tratadas, o químicamente estructuradas, para
prolongar el tiempo de absorció n.
• Las suturas absorbibles naturales son digeridas por el
organismo que ataca y degrada el hilo de sutura
(proteólisis).
• Las sintéticas absorbibles son hidrolizadas, es decir,
penetra gradualmente agua en los filamentos de la
sutura ocasionando degradació n de la cadena del
polímero (hidrólisis).
Absorbibles
Ventajas Inconvenientes
• Son ú tiles en zonas de • Existen factores que
difícil acceso, debido a alteran el tiempo de
que no precisan ser reabsorció n de los
retiradas. materiales (fiebre,
• Son ú tiles para suturas infecció n, déficit
intradérmicas en las proteicos), lo cual incide
cuales el material no es en la resistencia de la
retirado. sutura.
• La reabsorció n se acelera
en la cavidad oral debido
a la alta hidratació n de la
misma, que mantiene la
sutura hú meda en todo
momento.
 No absorbibles
Ventajas inconvenientes
• Se retiran, menor riesgo Deben retirarse, pese a que
de infecció n. el acceso sea difícil.
• Son ú tiles en pacientes
que han demostrado
hipersensibilidad a las
suturas reabsorbibles o
tendencia a formar
cicatrices queloides.
 Reacció n tisular o
histocompatibilidad
0 Todo material de sutura
representa un cuerpo
extrañ o para el organismo.
0 La reacció n puede ir desde
irritació n hasta rechazo de
la sutura, obligando al
cirujano tratante en
algunas ocasiones a
reintervenir al paciente
para retirar el material de
sutura.
0 Las suturas sintéticas
absorbibles tienen un
menor grado de reacció n
tisular que las naturales
absorbibles
 Adherencia bacteriana
0 Los hilos multifilamentos, debido a su superficie
rugosa y a los fenó menos de capilaridad, permiten
mayor adherencia bacteriana que los monofilamentos.
É sta característica tiene aplicació n prá ctica a la hora
de elegir el mejor hilo segú n se trate de á reas má s o
menos contaminadas.
 Tipos de suturas
Clasificació n segú n el nú mero de hebras

Monofilamento Multifilamento

• Fabricada de una sola hebra. • Formada por varios filamentos

• Encuentran menos resistencia al trenzados.
pasar a través del tejido • Proporcionan mayor fuerza tensil y
• Manejarse con sumo cuidado por flexibilidad
riesgo a sufrir roturas
 Multifilamentos
Ventajas Inconvenientes
• Mayor resistencia a la • Mayor riesgo de infecció n.
tensió n. • Mayor cicatriz.
• Menor riesgo en caso de • Mayor resistencia al paso
torsió n. a través de los tejidos.
• Mayor flexibilidad. Para resolver este
• Mayor facilidad de inconveniente se han
manejo. recubierto con algú n
material.
• Efecto sierra.
 Monofilamentos
Ventajas
• Menor resistencia a su paso por los
tejidos.
• Menos impurezas en su superficie
que permitan el asentamiento de
gérmenes.
• Mínima cicatriz.
• Anudado má s fá cil.
• De elecció n en suturas vasculares.
inconvenientes
• Mayor dificultad de manejo.
• Mayor capacidad de secció n de los
tejidos, son má s cortantes en su
paso inicial, aunque carecen del
efecto sierra de las suturas
multifilamento.
• La torsió n o presió n sobre estas
suturas puede debilitarlas, con
riesgo de aparició n de puntos
débiles por los cuales puede
romperse.
 AGUJAS QUIRURGICAS
Se clasifican de acuerdo a su forma y su punta
geométrica
SEGÚ N LA FORMA DE SU PUNTA PUEDEN
CLASIFICARSE EN:
 QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA EN LA
ELECCION DEL MATERIAL DE SUTURA
0 Propiedades del material
0 Tasa de absorcion.
0 las características en cuanto a manipulació n y
propiedades de anudado.
0 calibre de la sutura y el tipo de aguja con que viene la
sutura
0 por supuesto las características del tejido en el que
será colocado el material de sutura.
ERRORES MÁS FRECUENTES

Incorrecta
asepsia y
antisepsia durante
el proceso.

Pinchazos
accidentales por
no mantener
controlada la
aguja.
 ERRORES COMUNES AL
EMPLEAR SUTURAS
0 Realizar demasiados nudos, ya que esto
incrementa el tamañ o del cuerpo extrañ o en
los tejidos y puede ocasionar abscesos en los
puntos de sutura.
0 Realizar una sutura intracuticular má s que
subcuticular ocasionando cicatrices
hipertró ficas.
0 Pinzar las suturas monofilamento con instrumentos puede
reducir su fuerza tensil en un 50% por solamente pinzarla.
0 traccionar la sutura por la aguja lo que puede ocasionar que
se separen la aguja y la sutura antes de terminar por el
mecanismo de “control release” que tienen las suturas con
aguja y que se ha diseñ ado con la finalidad de que al
terminar de suturar se pueda retirar fá cilmente la aguja para
realizar el nudo con seguridad y así evitar punciones
accidentales.
 METODOS DE SUTURA

0 MANUAL: Es la tradicional, constituida por

aguja e hilo.
0 AUTOMATICA: Constituida por un aparato y
sutura metá lica (grapas).
SUTURA MANUAL
SUTURA MANUAL
SUTURA MANUAL
SUTURA MECÁ NICA
SUTURA MECÁ NICA
SUTURA MECÁ NICA
SUTURA MECÁ NICA
MATERIAL
ES DE
SUTURA M
ÁS
USADOS EN
NUESTRO
MEDIO:
 SUTURAS ABSORBIBLES
NATURALES:

CATGUT QUIRÚRGICO
Puede ser simple o cró mico. Ambos son
hilos procesados de colá gena altamente
purificada. Se obtienen de la capa
submucosa del intestino de oveja o de
la serosa del intestino de bovino.

La fuerza de tensió n se mantiene só lo 7 a 10 días después de su

implantació n y la absorció n es completa a los 70 días para el simple. El
cromado en cambio retiene la fuerza tensil por 10 a 14 días y se absorbe
después de 90 días.
 SUTURAS ABSORBIBLES
SINTÉTICAS:
Fueron desarrolladas en respuesta a los problemas de antigenicidad, reacció n
tisular y tasas impredecibles de absorció n del catgut.

POLIGLACTINA 910
Poseen paso fá cil por el
tejido, colocació n precisa
del nudo, suavidad al
bajar el nudo y menor
tendencia a encarcelar
tejidos.

A los 14 días posimplante, queda aproximadamente 65% de la fuerza de tensió n

y a los 21 días, 40% en las calibre 6-0 y mayores y 10% a los 35 días.
La absorció n es mínima hasta el día 40, y esencialmente es completa entre los
días 56 y 70 por hidró lisis.
ACIDO POLIGLICÓLICO

Es má s fuerte que el catgut, no causa reacció n mística o só lo muy ligera.

Se desintegra a los 14 a 34 días por
degradació n enzimá tica a diferencia del catgut que lo hace por
fagocitosis. Se absorbe totalmente a los 120 días. A las dos semanas ha
perdido el 55% de su fuerza tensil y a las tres semanas un 20%.
POLIGLECAPRONE 25

Altamente flexible para un fá cil manejo y anudado. Es

virtualmente inerte en los tejidos y se absorbe
impredeciblemente.

A los 7 días se retiene el 50% a 60% de la fuerza inicial, que se reduce a

20 a 30% a los 14 días. Toda la fuerza inicial se pierde a los 21 días. La
absorció n es esencialmente completa entre 91 y 119 días.
POLIGLICONATO

Le da soporte a la herida por seis semanas (mantenimiento de su

fuerza tensil) y se absorbe a los 180 días aproximadamente. 80% de su
fuerza tensil es retenida a la semana, 75% a las dos
semanas, 65% a las tres semanas, 50% a las cuatro semanas y 25% a
las seis semanas pos implante.
 SUTURAS NO ABSORBIBLES
NATURALES:

SEDA QUIRÚRGICA

Por su alta capilaridad favorece la infecció n ya que pueden presentarse abscesos

en los senos entre los hilos de la sutura (multifilamento). Pierde su fuerza de
tensió n cuando es expuesta a la humedad y debe usarse seca. Pierde su fuerza
tensil en un añ o y pese a que se considera no absorbible no puede detectarse en el
tejido a los dos añ os por lo que en realidad se absorbe muy lentamente.
 SUTURAS NO ABSORBIBLES
SINTÉTICAS:
ACERO INOXIDABLE QUIRÚRGICO

Tienen una fuerza de tensió n elevada, baja reactividad tisular y mantienen

bien el nudo.

Posible corte, tracció n y desgarro del tejido del paciente;

fragmentació n y torceduras.
 NYLON (POLIAMIDA)

Por su elasticidad, es particularmente ú til

para retenció n y cierre de la piel.
Se caracteriza por su alta fuerza de tensió n y
su extremadamente baja reactividad tisular.
POLIESTER

Proporciona tensió n precisa y consistente.

POLIPROPILENO

Es extraordinariamente inerte en el tejido y se ha encontrado que

retiene la fuerza de tensió n por períodos hasta de dos añ os in vivo.

Se utiliza ampliamente en cirugía general, cardiovascular, vascular

periférica, plá stica y ortopédica. No se adhiere al tejido lo que la hace
ideal en sitios en donde debe ser
retirada posteriormente (piel).
 UTILIZACIÓN DE LOS HILOS
DE SUTURA
• Estómago, intestino, vesícula, vías biliares, vías urinarias,
Catgut: útero.

• Aponeurosis, peritoneo, estómago, intestino, vesícula, vías biliares, vías

Ac. Poliglicólico y urinarias, cavidad oral y cirugía ginecológica.
Poliglactín

Polidioxanon • Suturas que requieran elevada resistencia u oftalmología.

a:

• Piel, anastomosis vascular, arterioctomías, ligaduras, cerebro, oftalmología

Seda: y digestivo.

• Sutura de heridas que requieran alta resistencia y larga permanencia.

Lino:
 • Piel superficial, aponeurosis, sujección de pared abdominal, cierre de pared
abdominal, sutura de ligamentos capsulares y tendones.
Poliamidas:

• Es la suturade elección para el refuerzo permanente de válvulas cardíacas

artificiales, anastomosis digestivas, coledocotomías, sutura tendinosa.
Poliester:

• Piel, fascias, hernias, eventraciones.

Polietileno:

• Cirugía plástica, vascular, pared abdominal, nervios

Polipropileno:

• Para suturas de gran resistencia a la tracción como sujeción de pared abdominal

(VENTROFIL) tendinosas, cirugía torácica del esternón,laparotomías y donde la
Acero capacidad de cicatrización esté disminuída.
inoxidable:
Vacunación antitetánica
En toda agresió n en la piel es necesario tener en cuenta el estado de vacunació n
antitetá nica del paciente. Segú n el mismo, se hará profilaxis o no.

Estado de Vacunación Herida bajo riesgo, Herida de alto riesgo, sucia

limpia

No vacunado, o vacunación incompleta o 1 dosis de Td 1 dosis de Td + Gamma-

desconocida Globulina

Completa >10 años 1 dosis de Td 1 dosis de Td

Recuerdo a los 10 añ os

Completa > 5 y <10 años Nada 1 dosis de Td

Completa < 5 años Nada Nada

* Td = vacuna Tétanos-difteria adultos.

 ANESTESIA

Se administra en infiltración subcutánea

perilesional, o en forma de bloqueo nervioso.

No se debe usar vasoconstrictor nunca

para las zonas distales de la piel (yema
de dedos,lóbulos de las orejas), puede
provocar necrosis.
LÍNEAS DE LANGERS (LINEAS DE
MENOR TENSION RELAJADA)
Las líneas de
distribució n de
tensió n en la piel. Es
importante que
siempre que se
pueda colocar los
puntos en
perpendicular a
estas líneas, de
forma que la cicatriz
soporte la menor
tensió n posible (y
así lo mas estética
posible).
PREPARACIÓN DEL CAMPO
QUIRÚRGICO
Antes de cualquier actuación sobre
una disrupción de la continuidad de la
piel, hay que preparar el campo
quirúrgico.

Primero limpieza de la zona a

anestesiar, luego la anestesia.

Limpiar con desinfectante la zona

quirúrgica mientras nos preparamos
para la sutura, colocar los paños para
aislar la zona.
 Nudos quirú rgicos

0 Sutura discontinua
0 Sutura continua
0 Punto de colchonero
0 Sutura intradérmica
0 Laceració n en cuero cabelludo
0 Sutura de esquina
0 Reparació n de “orejas de perro”
0 Cierre en V-Y
TÉCNICAS
 NUDO SIMPLE DE CIRUJANO

Para evitar accidentes mantener la aguja separada del campo de

acción mientras se realiza el nudo, puede controlarse con el
mosquito.
• Es el nudo más frecuentemente utilizado en A.P. Para realizar el
nudo se enrolla el extremo largo de la sutura alrededor del
portaagujas con dos vueltas. Con la punta del porta se sujeta el
cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo.
• Se repite la operación en el sentido contrario, para fijar el
nudo.
 SUTURA DISCONTINUA

 Indicaciones:
* Laceraciones, para
reaproximación de bordes.
* En zonas de tensión,
supraarticulares.
 Contraindicaciones:
heridas sucias, con signos
de infección, necrosis,
mala vascularización.

 Material necesario:
 Anestésico.
 Suero fisiológico.
 Paños asépticos, guantes, desinfectante.
 Material de cirugía: Tijeras de punta
recta, Material de sutura con aguja: el
adecuado según el tipo de piel, la herida,
etc., Portaagujas, Mosquito, Pinzas (con o
sin dientes).
 Técnica:

Aproximación de los bordes de la laceración, mediante la colocación

de puntos simples anudados por separado.

Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con
el portaagujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el
interior. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el
hilo desde el interior al exterior.
Se realiza un nudo de cirujano simple.

En una laceración, el primer punto de sutura debe ser colocado en la

mitad de la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de
cada mitad sucesiva.
 SUTURA CONTINUA
 Indicaciones:
 Contraindicaciones:
* Heridas largas, rectilíneas.
heridas sucias, con signos
* En zonas que no están sometidas a de infección, necrosis,
tensión.
mala vascularización.
* Zonas donde la estética es primordial
(la forma continua intradérmica).

 Material necesario:

* Anestésico.
* Suero fisiológico.
* Paños asépticos, guantes, desinfectante.
* Material de cirugía: Tijeras de punta recta,
Material de sutura con aguja: el adecuado
según el tipo de piel, la herida, etc.,
Portaagujas, Mosquito, Pinzas (con o sin
dientes).
 Técnica:

Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo
que se continúa introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la
incisión.

Usar las pinzas para separar el tejido.

Cruzar de forma subcutánea formando un ángulo de 45º con el eje

de la herida, y salir por la dermis del lado opuesto.

Volver a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salida

anterior, y de nuevo 45º subcutánea, atravesando toda la herida.

Para terminar, cortar el cabo unido a la aguja de forma que

sobresalga un poco para fijarlo a la piel
 PUNTO DE COLCHONERO
Indicaciones:
* Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este Contraindicaciones:
modo se dispersa la tensión de los mismos.
Heridas sucias, con
* Zonas de mucha tensión.
* La subvariante vertical permite, en la misma operación, signos de infección,
suturar varios planos de la herida con el mismo material. necrosis, mala
* La variante horizontal, esta indicada en pieles gruesas, vascularización.
sometidas a tensión, como palmas o plantas.

 Material necesario:

* Anestésico.
* Suero fisiológico.
* Paños asépticos, guantes, desinfectante.
* Material de cirugía: Tijeras de punta recta,
Material de sutura con aguja: el adecuado
según el tipo de piel, la herida, etc..,
Portaagujas, Mosquito, Pinzas (con o sin
 Técnica:
 Vertical:
 Se pasa la aguja por la herida,
de un extremo al otro a unos
0,5 cm del borde. A otros 0,5
cm del punto de salida, se
vuelve a introducir la aguja
para pasar de nuevo a través
de toda la herida hasta el
punto origen, pero de forma
mas profunda, saliendo a unos
0,5 cm del primero.
 Se mantiene la misma
dirección en los cuatro
puntos. Se anuda el hilo , con
ambos cabos saliendo del
mismo lado, con el nudo
habitual.
 Horizontal:
 De igual modo, se
pasa la aguja de un
extremo al otro, pero
se aproxima
trasladando el punto
a 0,5 cm al lateral del
origen, quedando en
la misma línea
paralela a la herida.
Se reintroduce a la
misma profundidad.
 SUTURA INTRADÉRMICA
 Indicaciones:
* Heridas profundas donde tanto la dermis
como la hipodermis deben ser unidas.
* Aproxima los márgenes reduciendo la
tensión en la herida.
* Evita los espacios muertos donde se
pueden formar hematomas, seromas.
 Contraindicaciones:
Heridas sucias, con signos de infección,
necrosis, mala vascularización.
No se debe usar para heridas sometidas a
tensión, ya que se produciría isquemia de
los márgenes y una antiestética cicatriz.

 Material necesario:

* Anestésico.
* Suero fisiológico.
* Paños asépticos, guantes,
desinfectante.
* Material de cirugía: Tijeras de punta
recta, Material de sutura con aguja:
material reabsorbible, Portaagujas,
Mosquito, Pinzas (con o sin dientes).
 LACERACIÓN EN CUERO CABELLUDO
 Indicaciones:  Contraindicaciones:

* Se recomienda el uso de grapas, para Heridas sucias, con signos de

las laceraciones lineales simples. infección, necrosis, mala

vascularización.
* Para las complicadas, melladas, se
Las grapas pueden actuar como
puede requerir el uso de cierre tipo
artefacto para la realización de un
colchonero, continua, etc.
TC o una RNM.

 Material necesario:

* Anestésico.
* Suero fisiológico.
* Paños asépticos, guantes, desinfectante.
* Material de cirugía: Tijeras de punta
recta, Pinzas (con o sin dientes),
Maquinilla para rasurar, Grapadora
precargada
 Técnica

Rasurar el cabello que dificulte el cierre de la herida.

después de limpiar la zona, pero antes de anestesiar y
desinfectarla.

Con las pinzas se juntan los bordes de la herida justo por

encima de donde vamos a iniciar la sutura, delante de la
grapadora.

Las grapas se retirar mediante un dispositivo

especial, como se comentará mas adelante.
 SUTURA DE ESQUINA
Indicaciones:
Heridas con
formaciones
triangulares, melladas,
con esquinas débiles
difíciles de reparar.
Contraindicaciones:
Escasez de tejido bajo la
dermis en esquina.
Heridas sucias, con signos
de infección, necrosis,
mala vascularización.

 Material necesario:

* Anestésico.
* Suero fisiológico.
* Paños asépticos, guantes, desinfectante.
* Material de cirugía, Tijeras de punta recta,
Material de sutura con aguja: el adecuado según
el tipo de piel, la herida, etc., Portaagujas,
Mosquito, Pinzas (con o sin dientes).
 Técnica:

Se introduce la aguja a través de la dermis por el lado

contrario al colgajo, a unos 0,5 cm de la esquina de la herida.

La aguja pasara por la hipodermis de la esquina del colgajo, y

atraviesa la herida hasta salir por la dermis del lado opuesto
al punto de entrada.

Así, los dos cabos salen al exterior de la herida por la zona

opuesta al colgajo, y es aquí donde se realiza el nudo
habitual.

En el resto de la herida se usan los puntos discontinuos

habituales u otros según se decida.
 REPARACIÓN DE LAS "OREJAS DE PERRO“

 Indicaciones:  Contraindicaciones:
• Cuando, tras la sutura, uno de
los bordes queda mas largo que
• Heridas sucias, con
el otro, dejando una deformidad signos de infecció n,
en forma de mameló n terminal. necrosis, mala
• En las laceraciones curvilíneas.
vascularizació n.
 Material necesario:
• Anestésico.
• Suero fisiológico.
• Paños asépticos, guantes, desinfectante.
• Material de cirugía: Tijeras de punta
recta, Material de sutura con aguja: el
adecuado según el tipo de piel, la herida,
etc., Portaagujas, Mosquito, Pinzas (con o
sin dientes), Hoja y mango de bisturí..
Separador.
 Técnica:

Se hace el trazado de la incisión en una vertiente ,

después de ponerla ligeramente tensa con las pinzas, o
con un separador, siguiendo la dirección de la cicatriz.

Se hace una nueva incisión en la vertiente opuesta.

Se termina la sutura con los puntos habituales.

 CIERRE EN V-Y

 Indicaciones:
• Cierre de una herida en
forma de V (triangular)
con perdida de tejido o
márgenes no viables, en el
colgajo.
 Contraindicaciones:
• Heridas sucias, con
signos de infección,
necrosis, mala
vascularización.

 Material necesario:
• Anestésico.
• Suero fisiológico.
• Paños asépticos, guantes, desinfectante.
• Material de cirugía: Tijeras de punta
recta, Material de sutura con aguja: el
adecuado según el tipo de piel, la herida,
etc, Portaagujas, Mosquito, Pinzas (con o
sin dientes), Hoja y mango de bisturí.
 Técnica:

Cortar y desbridar el tejido que no es viable usando el

bisturí y traccionando con una pinza el extremo del colgajo.

Se colocan puntos simples en el extremo de la Y formada,

creando de este modo una nueva esquina pero ya de tejido
viable.

En esta zona se coloca un punto de esquina. Y

puntos simples para terminar de cerrar.
 CUIDADOS POST SUTURA EN
CASA
0 Higiene diaria:
0 Debe mantener seca y limpia la incisió n
0 No friccionarla con fuerza
0 Secar con presió n leve
0 Aspecto rojizo y algo protuberante es normal
0 No exposicion solar.
0 Curaciones segú n indicació n médica.
0 Medicació n antibió tica segú n prescripció n médica.
 Signos de Alarma!!!!
0 Vigilar si aparece en herida:
0 - Calor en á rea incisió n
0 - Enrojecimiento, induracion excesivo dolor.
0 - Sensibilidad anormal
0 - Hinchazó n (á rea > 2,5 cm)
0 - Pus - derrame
0 - Olores desagradables
REMEDIOS CASEROS PARA CICATRIZAR
HERIDAS (MITOS)
0 Panela rallada sobre la herida
0 Carne
0 Limó n con sal
0 Cascara de papa
0 Miel con azú car en la herida
0 la clara de un huevo
0 El cristal de la sá bila 
0 Agua Salada.
0 Saliva de perro.
0 Agua de Apio
0 Cebo de chivo
 MITOS
 El sol es bueno para la cicatrización de la herida
 Comer yuca “infecta o no deja cicatrizar la herida”.
 Las relaciones sexuales luego de una herida
“infectan la herida” o retarda la cicatrizacion.
 Si el paciente Come iguana antes no le coge la
anestesia
 No se puede salir muy tarde en la noche porque
se serena.
 Las cesáreadas no se pueden bañar al dia
siguiente
 MITOS
 No se puede abrir la nevera porque coge frio la
herida
 No se puede hablar después de una cirugía
porque se llena de gases
 No se pueden bañar de noche.
 No se debe salir de la habitación después de los
8 dias de operado
COMPLICACIONES DE LA
SUTURA
Hemorragia intra-postoperatoria

Hematoma-seroma:

Infección

Dehiscencia

Granuloma

Necrosis

Hiperpigmentación

Cicatriz hipertrófica

Cicatriz queloidea
CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL
ESPECIALISTA

Cuando la herida
esta situada en
Cuando exista
una zona de
necrosis
riesgo, como es el
importante, con
surco
afectación de
retroauricular, el
planos profundos,
ángulo
como miositis,
submandibular,
osteomielitis, etc.
próximo a arterias
importantes, etc.
RETIRO DE PUNTOS
Sitio de la herida Días
Cara Tres a 5

Cuero cabelludo Siete a 10

Brazos Siete a 10

Tronco 10-14

Piernas 10-14

Manos o pies 10-14

Palmas o plantas  14-21